• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同時(shí)機(jī)內(nèi)鏡治療老年急性上消化道出血對(duì)患者臨床結(jié)局的影響

    2024-06-21 14:55:01金立強(qiáng)陳麗玲陳梅香
    關(guān)鍵詞:急性上消化道出血

    金立強(qiáng) 陳麗玲 陳梅香

    【摘要】 目的:探討不同時(shí)間內(nèi)鏡治療老年急性上消化道出血對(duì)患者臨床結(jié)局的影響。方法:選取晉江市醫(yī)院2021年5月—2023年5月收治的100例急性上消化道出血患者為對(duì)象,根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組,其中在發(fā)病12 h內(nèi)采取內(nèi)鏡治療為觀察組,在發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療為參照組,各50例。對(duì)比兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、生化指標(biāo)及臨床治療結(jié)局。結(jié)果:觀察組輸血量少于參照組,手術(shù)時(shí)間、嘔血或黑便停止時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組(P<0.05)。治療后,觀察組血小板、血紅蛋白及血清白蛋白指標(biāo)均高于參照組(P<0.05)。兩組再出血、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房、術(shù)后30 d復(fù)發(fā)及死亡發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:與發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療相比,對(duì)老年急性上消化道出血在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡治療可取得更為理想的干預(yù)及止血效果,積極縮短相關(guān)治療時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血 不同時(shí)機(jī) 內(nèi)鏡治療 臨床結(jié)局

    The Impact of Endoscopic Treatment at Different Times on the Clinical Outcomes of Elderly Patients with Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage/JIN Liqiang, CHEN Liling, CHEN Meixiang. //Medical Innovation of China, 2024, 21(15): 0-101

    [Abstract] Objective: To explore the impact of endoscopic treatment at different times on the clinical outcomes of elderly patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage. Method: A total of 100 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted to Jinjiang Hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the subjects, and they were divided into groups according to different treatment methods, endoscopic treatment within 12 h of onset was used as the observation group, and endoscopic treatment within 12 to 24 h of onset was used as the reference group, with 50 cases in each group. The perioperative related indexes, biochemical indexes and clinical outcomes were compared between the two groups. Result: The blood transfusion volume in the observation group was less than that in the control group, and the surgical time, time to stop vomiting blood or black stool, postoperative eating time and hospital stay were shorter than those in the control group (P<0.05). After treatment, the platelet, hemoglobin and serum albumin indicators of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). There were no significant differences in the incidences of rebleeding, transfer to intensive care unit, recurrence and death 30 days after surgery between two groups (P>0.05). Conclusion: Compared with endoscopic treatment within 12 to 24 hours of onset, endoscopic treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage in the elderly within 12 hours of onset can achieve more ideal intervention and hemostasis effects, actively shorten the relevant treatment time.

    [Key words] Acute upper gastrointestinal hemorrhage Different time Endoscopic therapy Clinical outcomes

    First-author's address: Digestive Department, Jinjiang Hospital, Jinjiang 362200, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2024.15.023

    急性上消化道出血是臨床常見(jiàn)的一種急危重癥,主要因屈氏韌帶以上胃部、食管、十二指腸、胰管等病變引起的急性出血,具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn),若干預(yù)、救治不及時(shí),可因失血過(guò)多而迅速死亡,嚴(yán)重危及患者生命健康安全[1]。同時(shí),在臨床診治過(guò)程中、治療方式、治療時(shí)機(jī)選擇的不當(dāng),不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大損失,嚴(yán)重情況還可影響臨床救治效率,導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡情況[2-3]。因而,及早找出出血原因、部位,再有針對(duì)性地采取相應(yīng)的止血措施,對(duì)于臨床救治患者具有十分重要的意義。目前,臨床對(duì)于該病治療多實(shí)施藥物或是內(nèi)鏡治療,其中實(shí)施藥物治療,雖能在一定程度上緩解患者出血等癥狀,但難以做到完全或是徹底止血等,治療后極其容易再次出血;而實(shí)施內(nèi)鏡治療,不僅能在較短的時(shí)間內(nèi)明確出血病灶,還能快速進(jìn)行止血,可進(jìn)一步提升臨床治療效率,有效救治患者[4]。相關(guān)研究指出,在24 h對(duì)急性上消化道出血進(jìn)行內(nèi)鏡診斷及治療,可取得更為理想的預(yù)后,但目前臨床對(duì)于內(nèi)鏡檢查時(shí)間尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn),仍存在一定的爭(zhēng)議[5]?;诖耍狙芯繉⒅攸c(diǎn)選取晉江市醫(yī)院收治的100例急性上消化道出血患者為對(duì)象,就不同時(shí)機(jī)內(nèi)鏡治療臨床結(jié)局進(jìn)行探究,并報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2021年5月—2023年5月收治的100例急性上消化道出血患者為對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)診斷為急性上消化道出血;(2)首次發(fā)生急性上消化道出血;(3)年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因鼻腔或口腔等出血吞入呼吸道情況;(2)下消化道出血,或靜脈曲張性上消化道出血;(3)因食用含鐵質(zhì)菜肴、動(dòng)物內(nèi)臟、鐵劑或中藥等產(chǎn)生黑便;(4)合并惡性腫瘤、免疫缺陷;(5)合并嚴(yán)重心肝腎肺等器官功能不全;(6)合并精神類或認(rèn)知障礙類疾病;(7)依從性差,或中途要求退出。根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組,其中在發(fā)病12 h內(nèi)采取內(nèi)鏡治療為觀察組,在患者發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療為參照組,各50例?;颊呒覍倬橥獗狙芯?,研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

    1.2 方法

    觀察組在患者發(fā)病12 h內(nèi)采取內(nèi)鏡治療,參照組在患者發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療,具體內(nèi)鏡治療措施如下:(1)術(shù)前檢查:對(duì)兩組患者均進(jìn)行禁食、禁水,囑咐其取平臥位休息,連接相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征,并及時(shí)為其建立靜脈通路,進(jìn)行補(bǔ)液、輸血治療,便于維持其水電解質(zhì)平衡及休克糾正。同時(shí),給予患者一定劑量的抑酸護(hù)胃治療藥物使用,出現(xiàn)心搏驟停、呼吸困難等情況需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇或氣管插管。此外,協(xié)助患者完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查。(2)內(nèi)鏡治療:協(xié)助患者取左臥位治療,置入電子內(nèi)鏡,對(duì)出血部位進(jìn)行仔細(xì)探查,確定出血具體病灶后,采用去甲腎上腺素氯化鈉溶液[使用氯化鈉(生產(chǎn)廠家:辰欣藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056758,規(guī)格:50 mL∶0.45 g)與去甲腎上腺素(生產(chǎn)廠家:上海禾豐制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31021176,規(guī)格:2 mL∶10 mg)調(diào)配]對(duì)病灶部位進(jìn)行多次沖洗,并對(duì)積血進(jìn)行抽吸,提供清晰視野顯露出病灶。隨后對(duì)出血病灶進(jìn)行止血,若病灶周圍存在血管殘端,則在病灶組織上方約2 cm處注射適量去甲腎上腺素氯化鈉調(diào)配溶液,并通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行探查,直到病灶無(wú)出血跡象為止;若病灶部位為裸露型血管,則需要先使用鈦夾夾閉血管兩側(cè),再使用一次性內(nèi)鏡注射用針注射去甲腎上腺素氯化鈉,直至完全止血、病灶周圍黏膜組織呈現(xiàn)白色或腫脹,才退出內(nèi)鏡,完成治療。此外上述操作均不理想情況下,還可對(duì)患者采用電凝進(jìn)行止血。(3)術(shù)后觀察:完成治療后需嚴(yán)格觀察患者生命體征、血壓等,并進(jìn)行術(shù)后抑酸、止血、補(bǔ)液等治療,若手術(shù)48 h若仍未能做到完全止血,或出現(xiàn)嘔血,大量黑便情況,則判定為治療失敗,需繼續(xù)重復(fù)上述治療,或是轉(zhuǎn)外科進(jìn)行介入手術(shù)治療。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo):詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、嘔血或黑便停止時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間,并進(jìn)行對(duì)比分析。(2)生化指標(biāo):于術(shù)前、術(shù)后1 d抽取兩組外周靜脈血,離心分析分離出血清后,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組血小板、血紅蛋白及血清白蛋白指標(biāo)。(3)臨床治療結(jié)局:對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)月隨訪,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄患者實(shí)施內(nèi)鏡治療后出現(xiàn)再出血、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房、術(shù)后30 d復(fù)發(fā)及死亡情況,并進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料對(duì)比

    參照組:男28例,女22例;年齡60~83歲,平均(71.17±4.28)歲;發(fā)病因素:十二指腸潰瘍19例,胃潰瘍23例,其他8例;Forrest分級(jí):Ⅰ級(jí)17例,Ⅱ級(jí)33例。觀察組:男30例,女20例;年齡60~81歲,平均(70.93±4.37)歲;發(fā)病因素:十二指腸潰瘍17例,胃潰瘍24例,其他9例;Forrest分級(jí):Ⅰ級(jí)16例,Ⅱ級(jí)34例。兩組基線資料對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

    觀察組輸血量少于參照組,手術(shù)時(shí)間、嘔血或黑便停止時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.3 兩組生化指標(biāo)對(duì)比

    治療前,兩組血小板、血紅蛋白及血清白蛋白指標(biāo),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組血小板、血紅蛋白及血清白蛋白指標(biāo)均高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.4 兩組臨床治療結(jié)局對(duì)比

    兩組患者再出血、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房、術(shù)后30 d復(fù)發(fā)及死亡發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    急性上消化道出血為臨床常見(jiàn)的一種胃腸道疾病,主要是指屈氏韌帶以上組織器官病變引起的急性出血,發(fā)病因素尚未完全明確,認(rèn)為多與急性胃黏膜病變、消化性潰瘍及上消化道腫瘤等因素有關(guān)[6-7]。近年隨人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變,上消化道出血疾病發(fā)生率逐年提升,具有發(fā)病率高、病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展快等特點(diǎn),若未能及時(shí)采取有效的止血措施,大量血液流失,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、死亡等情況[8-10]。同時(shí),隨著近年人口老齡化的不斷加劇,大部分老年患者1種或多種慢性基礎(chǔ)疾病,病情更為危急,因而及時(shí)采取有效的治療措施,對(duì)于臨床救治老年急性上消化道出血患者具有十分重要的意義[11]。目前,臨床在診治急性上消化道出血過(guò)程中主要實(shí)施藥物治療、早期內(nèi)鏡診治及手術(shù)治療等,其中服用非甾體抗炎藥物或是抗凝血小板藥物治療,雖能在一定程度上救治患者,緩解患者出血癥狀,但易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,未能完全止血。而有研究認(rèn)為,在臨床急性上消化道出血患者治療過(guò)程中,在其發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況后,及時(shí)給予其護(hù)胃、補(bǔ)液等治療,待生命體征平穩(wěn)后立即進(jìn)行早期內(nèi)鏡診斷,以及進(jìn)行相應(yīng)的止血操作,可極大地提升臨床救治效率,改善患者預(yù)后[11-12]。但目前針對(duì)內(nèi)鏡診治時(shí)間仍存在一定爭(zhēng)議,需進(jìn)一步進(jìn)行探究。

    在本次研究中,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)觀察組輸血量少于參照組,手術(shù)時(shí)間、嘔血或黑便停止時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于參照組,且觀察組血小板、血紅蛋白及血清白蛋白指標(biāo)均高于參照組。這一結(jié)果提示,與發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療相比,對(duì)老年急性上消化道出血在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡治療可取得更為理想的干預(yù)及止血效果,積極縮短相關(guān)治療時(shí)間,利于提升臨床救治效率及改善患者預(yù)后。分析原因?yàn)椋夯诨颊卟∏檩^為穩(wěn)定的情況下,及早對(duì)其實(shí)施胃鏡診治,能夠快速找出出血病灶,并對(duì)病灶進(jìn)展清洗、止血等措施,可有效避免病情快速進(jìn)展,進(jìn)一步增加治療難度,從而利于提升臨床診療效率[13-15]。同時(shí),與發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療相比,極早期給予患者內(nèi)鏡診斷及治療,可有效避免患者出現(xiàn)血容量大量丟失情況發(fā)生,利于維持基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,進(jìn)而能進(jìn)一步減少治療過(guò)程中輸血、補(bǔ)液情況,并且極早期實(shí)施內(nèi)鏡診斷及治療,還能在較短時(shí)間內(nèi)使得上消化道黏膜得到修復(fù),利于改善患者預(yù)后,促使其在術(shù)后能早期得到恢復(fù),進(jìn)而有效縮短其進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間[16-17]。

    在本次研究中,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者再出血、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房、術(shù)后30 d復(fù)發(fā)及死亡發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能與本次樣本量較少存在相關(guān)性,提示與發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療相比,對(duì)老年急性上消化道出血在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡治療可取得更為理想的干預(yù)及止血效果,利于減少患者發(fā)生死亡、再出血等情況。分析原因?yàn)椋号c青壯年輕型患者相比,老年患者多存在合并多種基礎(chǔ)疾病情況,并且部分患者還存在長(zhǎng)期用藥情況,如阿司匹林等非甾體類抗炎用藥不僅可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血,還會(huì)在一定程度上加劇疾病進(jìn)展。針對(duì)這一情況,極早期對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡治療,可早期診斷發(fā)病情況、出血病灶等進(jìn)行診斷,再針對(duì)病灶具體情況進(jìn)行止血,可積極提升止血效率,進(jìn)而有效避免病情進(jìn)一步進(jìn)展,引起患者發(fā)生死亡等情況,并且針對(duì)病灶具體情況與病灶組織周圍注射去甲腎上腺素氯化鈉或是進(jìn)行電凝等治療,可做到精確止血,進(jìn)而有效避免術(shù)后再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[18-20]。同時(shí),在李巖等[21]研究中,證實(shí)在發(fā)病8 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡治療,可起到快速止血等作用,利于降低再出血率、復(fù)發(fā)率,以及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、改善臨床救治結(jié)局,與本研究結(jié)果相似,更進(jìn)一步證實(shí)了極早期對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡治療可獲得更為理想的止血效果。鑒于本次樣本數(shù)量較少,在后續(xù)研究中仍需進(jìn)一步加大樣本研究量的投入,以開(kāi)展大樣本多中心研究,得出更為準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

    綜上所述,與發(fā)病12~24 h采取內(nèi)鏡治療相比,對(duì)老年急性上消化道出血在發(fā)病12 h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡治療可取得更為理想的干預(yù)及止血效果,積極縮短相關(guān)治療時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張晨旭,胡芳,史剛剛.內(nèi)鏡止血術(shù)治療老年急性非靜脈曲張性上消化道大出血的效果及再出血影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(22):5508-5511.

    [2]李利娟,吳貴榮.內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2023,39(6):25-27.

    [3]宋波.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床療效及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)和炎癥因子與并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2023,29(19):91-94.

    [4]蔣蕾.胃鏡下注射腎上腺素與鈦夾聯(lián)合治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2023,17(14):123-125.

    [5]吳攀,徐理茂,黃長(zhǎng)玉.不同時(shí)機(jī)內(nèi)鏡診治對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血主要綜合結(jié)局的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,20(17):1841-1845.

    [6]楊修玲,蔡奉娟,王巧珍,等.內(nèi)鏡檢查時(shí)機(jī)對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血患者臨床結(jié)局的影響[J].臨床急診雜志,2023,24(3):149-154.

    [7]林月雄,曾景,白榮慶,等.不同時(shí)機(jī)急診胃鏡檢查治療對(duì)急性危險(xiǎn)性上消化道出血的診療價(jià)值分析[J].云南醫(yī)藥,2020,41(2):130-132.

    [8]肖惟中,張致遠(yuǎn),蘇天昊,等.臨床模型預(yù)測(cè)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞治療急性非靜脈曲張性上消化道出血術(shù)后30天內(nèi)再出血[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2023,20(5):290-294.

    [9]薛鵬星.消化內(nèi)鏡治療應(yīng)用在老年上消化道非靜脈曲張性出血治療中的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2023,42(2):68-72.

    [10]敖績(jī)逃,鐘敏,陳虎,等.經(jīng)內(nèi)鏡輔助NTAN注射配合藥物治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2023,20(25):135-139.

    [11]王昭輝,王國(guó)興,郭東雅.不同劑量生長(zhǎng)抑素聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療肝硬化并消化道出血的療效及對(duì)凝血功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2023,33(10):881-885.

    [12]秦青,沈翔,王偉,等.內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑治療Forrest Ⅱb級(jí)急性非靜脈曲張性消化道出血的效果及經(jīng)濟(jì)效益分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2023,39(4):456-459.

    [13]馬茹,楊世博.腎上腺素注射聯(lián)合消化內(nèi)鏡下和諧夾治療老年非靜脈曲張性上消化道出血的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2023,47(10):1580-1581.

    [14]郭祥,孫榮,楊志.內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)聯(lián)合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道非靜脈曲張性出血的療效[J].臨床合理用藥雜志,2023,16(9):86-89.

    [15]陳澤庭,林昱,陳朝武.消化內(nèi)鏡下和諧夾與金屬鈦夾止血治療上消化道出血患者的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2023,35(7):153-155.

    [16]黃馭.不同劑量PPI聯(lián)合內(nèi)鏡噴灑止血治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2021,26(2):250-253.

    [17]王萍,王實(shí)樸,張春濤,等.內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合奧美拉唑鈉治療肝硬化上消化道出血及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能和不良反應(yīng)的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2023,38(1):25-27,58.

    [18]沈林艷,馮麗平,陳明,等.急診胃鏡組織膠注射與金屬夾聯(lián)合腎上腺素血凝酶注射對(duì)急性非靜脈曲張性上消化道出血療效及安全性的比較[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2023,28(4):476-480.

    [19]忻笑容,陳平,吳云林,等.按需內(nèi)鏡治療在老年肝硬化上消化道出血患者中的療效評(píng)估[J].肝臟,2023,28(4):445-447.

    [20]吳偉民,聶軍,張莉,等.內(nèi)鏡止血聯(lián)合不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血的比較[J].世界華人消化雜志,2015,23(18):2953-2956.

    [21]李巖,李亞方,周旋.不同時(shí)機(jī)胃鏡治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2023,33(12):94-96.

    (收稿日期:2023-12-29) (本文編輯:白雅茹)

    猜你喜歡
    急性上消化道出血
    急性上消化道出血的危險(xiǎn)性分級(jí)護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒的影響
    急診治療急性上消化道出血的療效觀察
    今日健康(2016年8期)2017-04-19 10:57:58
    急性上消化道出血患者的急救與護(hù)理
    生長(zhǎng)抑素和蛇毒血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的可行性分析
    綜合護(hù)理在經(jīng)胃鏡治療急性上消化道出血中的應(yīng)用
    AIMS65評(píng)分系統(tǒng)對(duì)上消化道出血評(píng)估作用的臨床價(jià)值研究
    急性上消化道出血的致病原因及相關(guān)因素研究
    急性上消化道出血患者120例臨床治療分析
    生長(zhǎng)抑素、奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察
    臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性上消化道出血應(yīng)用效果的對(duì)比研究
    久久人妻av系列| 国产探花极品一区二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 成人二区视频| 中出人妻视频一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 中文资源天堂在线| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲国产精品合色在线| 中文字幕av在线有码专区| 欧美日本视频| 欧美+日韩+精品| 白带黄色成豆腐渣| 熟女电影av网| 12—13女人毛片做爰片一| 两个人的视频大全免费| 日日啪夜夜撸| 少妇人妻一区二区三区视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久久伊人网av| 成年女人永久免费观看视频| 日本a在线网址| 亚洲最大成人手机在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜激情欧美在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲av二区三区四区| 中文字幕av成人在线电影| 国产私拍福利视频在线观看| 亚州av有码| 成人午夜高清在线视频| 精品一区二区三区视频在线| 成人二区视频| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美不卡视频在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 嫩草影视91久久| 最好的美女福利视频网| 婷婷六月久久综合丁香| 精华霜和精华液先用哪个| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲精品国产成人久久av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 深夜a级毛片| 欧美3d第一页| 亚洲av不卡在线观看| av黄色大香蕉| 欧美+日韩+精品| 日韩欧美 国产精品| 国产一区二区在线观看日韩| 精品久久久久久久久av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 毛片女人毛片| 人妻少妇偷人精品九色| 成人二区视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产高清不卡午夜福利| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 嫩草影院入口| 毛片女人毛片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲无线在线观看| videossex国产| 国产中年淑女户外野战色| aaaaa片日本免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲在线观看片| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 色综合色国产| 成人特级黄色片久久久久久久| av在线观看视频网站免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产不卡一卡二| 色哟哟·www| 国产精品久久久久久av不卡| 一区二区三区免费毛片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日韩欧美精品v在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产成人91sexporn| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久大精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 有码 亚洲区| 免费搜索国产男女视频| 久久久久九九精品影院| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 插阴视频在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久精品欧美日韩精品| 美女免费视频网站| 国产一区二区三区av在线 | 国产黄片美女视频| 国产精品1区2区在线观看.| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 12—13女人毛片做爰片一| 成人特级黄色片久久久久久久| 搞女人的毛片| 国产精品人妻久久久久久| 人人妻人人看人人澡| 日韩一区二区视频免费看| 日韩成人伦理影院| 欧美激情久久久久久爽电影| 中文字幕av成人在线电影| 午夜影院日韩av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩综合久久久久久| 国产高清不卡午夜福利| 蜜臀久久99精品久久宅男| 色吧在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久久国产a免费观看| av卡一久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费黄网站久久成人精品| 尾随美女入室| 国产极品精品免费视频能看的| 免费看a级黄色片| 色吧在线观看| 天堂动漫精品| 久久6这里有精品| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲人成网站在线播| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品99久久久久久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 国产 一区精品| 欧美精品国产亚洲| 国产高清有码在线观看视频| 最近在线观看免费完整版| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲成人久久性| 久久久精品94久久精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 一级毛片电影观看 | 久久精品影院6| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄色日韩在线| 亚洲av成人av| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲熟妇熟女久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费观看在线日韩| 成人特级av手机在线观看| 91精品国产九色| 婷婷精品国产亚洲av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产人妻一区二区三区在| 伦精品一区二区三区| 最新中文字幕久久久久| 免费观看的影片在线观看| 看黄色毛片网站| 美女免费视频网站| 人妻少妇偷人精品九色| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品,欧美在线| 亚洲成人久久爱视频| 国产伦在线观看视频一区| eeuss影院久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产激情偷乱视频一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 在线观看午夜福利视频| 看黄色毛片网站| 午夜a级毛片| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品,欧美在线| 午夜激情欧美在线| 国产精品久久久久久久电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 午夜免费激情av| 免费人成在线观看视频色| 村上凉子中文字幕在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产免费男女视频| 麻豆国产97在线/欧美| 极品教师在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美3d第一页| 欧美日韩综合久久久久久| 免费av毛片视频| 男女视频在线观看网站免费| 美女 人体艺术 gogo| 特大巨黑吊av在线直播| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 日日啪夜夜撸| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 午夜免费激情av| 内地一区二区视频在线| 国产黄片美女视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩成人伦理影院| 色在线成人网| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产片特级美女逼逼视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品福利观看| 久久久成人免费电影| 日本a在线网址| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 天天躁日日操中文字幕| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男人舔奶头视频| 久久久久久久久久黄片| 俺也久久电影网| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| av视频在线观看入口| 国产91av在线免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 婷婷精品国产亚洲av| 香蕉av资源在线| 97热精品久久久久久| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品91蜜桃| 少妇的逼好多水| 亚洲成人久久爱视频| 不卡视频在线观看欧美| 日韩强制内射视频| 亚洲在线自拍视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜老司机福利剧场| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品久久久久久精品电影| 麻豆乱淫一区二区| 日韩欧美 国产精品| 欧美成人a在线观看| 免费av观看视频| 香蕉av资源在线| 欧美中文日本在线观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 一本久久中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 男女那种视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲精品一区av在线观看| 一本久久中文字幕| 免费av不卡在线播放| 成人漫画全彩无遮挡| 观看免费一级毛片| 免费av毛片视频| 性欧美人与动物交配| 精品一区二区三区人妻视频| 两个人视频免费观看高清| 午夜视频国产福利| 亚洲18禁久久av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女免费视频网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲成人av在线免费| 观看美女的网站| 成人综合一区亚洲| 亚洲av免费在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产三级在线视频| 国产精品一区www在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一级毛片电影观看 | 国产乱人视频| 国产黄色小视频在线观看| 99久国产av精品| 精品福利观看| 亚洲自偷自拍三级| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 少妇丰满av| 亚洲五月天丁香| 国产综合懂色| 在线观看av片永久免费下载| 久久6这里有精品| 级片在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本爱情动作片www.在线观看 | 一级a爱片免费观看的视频| 69av精品久久久久久| 国产乱人偷精品视频| 久久精品91蜜桃| 久久久精品94久久精品| 日本三级黄在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 嫩草影院精品99| av专区在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲精品久久久com| 在线a可以看的网站| 两个人视频免费观看高清| 国产伦一二天堂av在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| a级一级毛片免费在线观看| 久久久久久久久久黄片| 精品一区二区三区av网在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品50| 97超视频在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久成人免费电影| 国产精品久久电影中文字幕| avwww免费| 少妇熟女欧美另类| 国产毛片a区久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 久99久视频精品免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 不卡一级毛片| 天美传媒精品一区二区| av在线老鸭窝| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国国产av一级| 色尼玛亚洲综合影院| 此物有八面人人有两片| 亚洲五月天丁香| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 色尼玛亚洲综合影院| 国产三级中文精品| 六月丁香七月| a级一级毛片免费在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜激情欧美在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 99久国产av精品国产电影| 在线a可以看的网站| videossex国产| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 国产美女午夜福利| 久久久午夜欧美精品| 99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久精品国产亚洲网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产综合懂色| 精品午夜福利在线看| 天堂网av新在线| 波多野结衣高清作品| 亚洲av成人精品一区久久| 我的女老师完整版在线观看| 男女那种视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久久久久久久久| 日本 av在线| 中文字幕免费在线视频6| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产亚洲精品av在线| 久久精品影院6| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产欧美人成| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 免费观看人在逋| 天天一区二区日本电影三级| 一个人观看的视频www高清免费观看| 看免费成人av毛片| 美女内射精品一级片tv| 亚洲av二区三区四区| 丝袜美腿在线中文| 国产高清不卡午夜福利| 国内精品宾馆在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一个人看视频在线观看www免费| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 在线观看午夜福利视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品欧美国产一区二区三| 在线天堂最新版资源| 一本久久中文字幕| 一进一出抽搐gif免费好疼| 51国产日韩欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一进一出抽搐动态| 免费看a级黄色片| 亚洲精品456在线播放app| 91av网一区二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影| 久久人妻av系列| 亚洲av美国av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产一区二区在线av高清观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一个人观看的视频www高清免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 一进一出抽搐动态| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久99热这里只有精品18| 丝袜喷水一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 伦精品一区二区三区| 欧美激情在线99| 亚洲成人av在线免费| 日本欧美国产在线视频| 日韩人妻高清精品专区| 免费看日本二区| 婷婷六月久久综合丁香| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲国产欧美人成| 日韩国内少妇激情av| 精品久久久久久久末码| 免费在线观看影片大全网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 搡老岳熟女国产| 国产av一区在线观看免费| 精品乱码久久久久久99久播| 免费av毛片视频| 国产人妻一区二区三区在| 色哟哟哟哟哟哟| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 12—13女人毛片做爰片一| 久久精品国产亚洲网站| 少妇丰满av| 国产精品永久免费网站| 变态另类丝袜制服| 久久久久久久久久成人| 六月丁香七月| 一区二区三区高清视频在线| 女人被狂操c到高潮| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本一本二区三区精品| 日韩强制内射视频| 亚洲色图av天堂| 久久久久九九精品影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 最新在线观看一区二区三区| 久久久成人免费电影| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费观看人在逋| 免费av不卡在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 日本五十路高清| 欧美成人免费av一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日韩一区二区视频免费看| 日本免费a在线| h日本视频在线播放| 老司机影院成人| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲不卡免费看| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲性久久影院| 久久午夜福利片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本黄色片子视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 能在线免费观看的黄片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产成人福利小说| 国产探花极品一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产成人福利小说| 日韩精品中文字幕看吧| 99riav亚洲国产免费| 熟女电影av网| 99riav亚洲国产免费| 亚洲成人av在线免费| 欧美激情在线99| 不卡视频在线观看欧美| 五月玫瑰六月丁香| www日本黄色视频网| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| .国产精品久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产乱人偷精品视频| 嫩草影视91久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久欧美国产精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一级黄片播放器| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 综合色av麻豆| 一本精品99久久精品77| 免费看a级黄色片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一级黄色大片毛片| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品人妻久久久久久| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久久久久久成人| 日韩av在线大香蕉| 免费av不卡在线播放| 午夜免费激情av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美色视频一区免费| 久久精品人妻少妇| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品日韩av在线免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产成人a区在线观看| 国产成人福利小说| 搡老熟女国产l中国老女人| 99久久无色码亚洲精品果冻| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美日韩高清专用| 男人舔奶头视频| 99久国产av精品| 久久久久久久久久黄片| 国产亚洲精品av在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜福利高清视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久久久久大av| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美日韩乱码在线| 小说图片视频综合网站| 99热6这里只有精品| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 99久久成人亚洲精品观看| 长腿黑丝高跟| 色5月婷婷丁香| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美成人精品欧美一级黄| 一进一出好大好爽视频| 免费av观看视频| 国产精品久久视频播放| 97碰自拍视频| 校园春色视频在线观看| 色哟哟·www| 赤兔流量卡办理| 欧美激情在线99| 国产高潮美女av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 波多野结衣高清作品| 日韩国内少妇激情av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 男人舔奶头视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 三级经典国产精品| 精品人妻熟女av久视频| 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕久久专区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品久久久久久久久av| 国产成人freesex在线 | 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人a区在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 我的老师免费观看完整版| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产精品人妻久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 校园春色视频在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 网址你懂的国产日韩在线| 成人av在线播放网站| 国产一区二区在线观看日韩|