基于系統(tǒng)化設(shè)計(jì)的內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)

童敏 楊淑麗 丁一 李莉蓉

摘? 要：著力培養(yǎng)“有愛國(guó)愛崗情懷、有人文關(guān)懷素養(yǎng)、有終生學(xué)習(xí)能力”的醫(yī)學(xué)人才，內(nèi)科學(xué)教研組系統(tǒng)化設(shè)計(jì)和構(gòu)建課程思政體系。通過(guò)提升教師課程思政的意識(shí)和能力，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)和育人目標(biāo)，挖掘思政元素及打造內(nèi)科學(xué)思政案例庫(kù)，總結(jié)提煉出“學(xué)思踐悟”思政融入方法，有效保障“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”的有效結(jié)合，課程思政育人成效明顯。

關(guān)鍵詞：課程思政；系統(tǒng)化設(shè)計(jì)；思政案例庫(kù)；人文關(guān)懷；內(nèi)科學(xué)

中圖分類號(hào)：G641? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2024）17-0163-04

Abstract： To train medical students with "patriotic feelings， humanistic care and lifelong learning ability"， the teaching group of the course Internal Medicine has systematically designed and constructed a curriculum system. By improving teachers' ability and consciousness of carrying out curriculum ideology and politics， we revise curriculum standards， mine ideological and political elements and build ideological and political case base of Internal Medicine. We summarize ideological and political integration method --

"Learning - thinking - practice - perception". We finally guarantee the effective combination of "knowledge imparts" and "value guidance" effectively. The results of curriculum ideological and political education are obvious.

keywords： curriculum ideology and politics; systematic design; ideological and political case base; humanistic care; internal Medicine

課程思政是高校思想政治教育的重要載體，是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。2020年5月教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（教高〔2020〕3號(hào)）提出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育[1]。貫徹落實(shí)指導(dǎo)綱要的精神，醫(yī)學(xué)院校已全面啟動(dòng)課程思政建設(shè)。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，發(fā)覺以下問(wèn)題限制了思政教育效果的呈現(xiàn)，如專業(yè)課程思政教育頂層設(shè)計(jì)不足，專業(yè)的思想價(jià)值和內(nèi)涵的挖掘不夠深入，課程思政案例資源建設(shè)不完善，與專業(yè)課程內(nèi)容的結(jié)合點(diǎn)把握不準(zhǔn)確[2-3]。因此，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的特征，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)課程思政，是專業(yè)課程思政探索和實(shí)踐的主要方向，是保證思政效果的必經(jīng)之路。

臨床醫(yī)學(xué)課程如內(nèi)科學(xué)中蘊(yùn)含豐富的思政教育元素[4-5]，如何在尊重臨床專業(yè)培養(yǎng)要求與學(xué)生需求的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政體系，將思政教育潤(rùn)物無(wú)聲地融合于內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中，寓思想政治引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生成為“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的醫(yī)者，是一個(gè)重要的研究課題。

內(nèi)科學(xué)教研組對(duì)內(nèi)科學(xué)課程進(jìn)行系統(tǒng)化思政教育設(shè)計(jì)，通過(guò)提升教師課程思政的意識(shí)和能力，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)和育人目標(biāo)，挖掘思政元素及打造“百年風(fēng)華、醫(yī)者榜樣”“共情意識(shí)、真心關(guān)懷”“敬畏生命、精益求精”思政案例庫(kù)，創(chuàng)新“學(xué)思踐悟”思政融入方法，推進(jìn)“五點(diǎn)三維”多維課程評(píng)價(jià)改革等一系列舉措，有效保障內(nèi)科學(xué)專業(yè)課程既“知識(shí)傳授”又“價(jià)值引領(lǐng)”，以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)水平和育人效果。

一? 內(nèi)科學(xué)課程思政設(shè)計(jì)與實(shí)踐

（一）? 多措并舉，提升專業(yè)課教師思政素養(yǎng)

1? 校企合作，專兼結(jié)合，明確課程思政主體

在臨床醫(yī)學(xué)院“校企合作，專兼結(jié)合”辦學(xué)模式下[6]，學(xué)院聘請(qǐng)附屬醫(yī)院行業(yè)專家作為產(chǎn)業(yè)教授，與臨床醫(yī)學(xué)教研室專職雙師教學(xué)團(tuán)隊(duì)共建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程。專兼職教師發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同剖析各系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容。專任教師側(cè)重教學(xué)實(shí)際，兼職教師側(cè)重崗位特點(diǎn)，整合優(yōu)質(zhì)資源，共同進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)，并在學(xué)院教學(xué)平臺(tái)和附屬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地兩個(gè)平臺(tái)共同實(shí)施課程思政，共育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

2? 規(guī)范制度，開展思政培訓(xùn)教研，提升教師思政能力

校、院多方聯(lián)動(dòng)，建立課程思政集體教研制度，推動(dòng)思政課教師與專業(yè)課教師合作教研。課程團(tuán)隊(duì)每月與醫(yī)院兼職教師、思政教師、輔導(dǎo)員共同開展聯(lián)合教研，了解學(xué)生思想特點(diǎn)、剖析教學(xué)內(nèi)容、建設(shè)課程思政案例庫(kù)和設(shè)計(jì)思政融入方法。通過(guò)教師之間的“同向同行、協(xié)同育人”來(lái)保障思政課程與課程思政同向同行、同頻共振。定期舉辦現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)觀摩、課程思政教育教學(xué)改革專題培訓(xùn)等多種措施，切實(shí)增強(qiáng)教師的“育德意識(shí)”，培養(yǎng)和提升教師的“育德能力”，進(jìn)而養(yǎng)成在課程教學(xué)中主動(dòng)開展課程思政類課題探索，加強(qiáng)課程思政建設(shè)重點(diǎn)、難點(diǎn)、前瞻性問(wèn)題的研究，確保課程思政建設(shè)落地落實(shí)、見功見效。

（二）? 以崗為靶，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)和育人目標(biāo)

高職臨床醫(yī)學(xué)教育主要培養(yǎng)面向農(nóng)村及城鎮(zhèn)的基層醫(yī)生，其崗位要求學(xué)生應(yīng)能診斷與處理常見病和多發(fā)病，并具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)[7]。立足其崗位勝任力要求，結(jié)合“健康所系、性命相托”，遵循醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，修訂內(nèi)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，凝練“課程思政”教學(xué)總目標(biāo)為：有愛國(guó)愛崗情懷、有人文關(guān)懷素養(yǎng)、有終生學(xué)習(xí)能力的“三有”基層健康守門人。

（三）? 結(jié)合課程內(nèi)容，共建思政素材

1? 集體教研，共同挖掘思政元素

臨床醫(yī)學(xué)是一門面向“人”的學(xué)科，從疾病的預(yù)防、治療到康復(fù)，無(wú)不以人、以患者為中心。內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程，其中蘊(yùn)含豐富的思政教育元素，如職業(yè)使命感和責(zé)任感、人文關(guān)懷和生命意識(shí)、文化自信和制度自信、科學(xué)素養(yǎng)（嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)）和敬業(yè)精神、自學(xué)能力和創(chuàng)新意識(shí)等。內(nèi)科學(xué)集體教研組根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位典型工作任務(wù)及既往教學(xué)實(shí)踐，挖掘內(nèi)科學(xué)課程內(nèi)容中的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，共同商討每個(gè)課程章節(jié)的代表性思政元素及融入點(diǎn)，確保每個(gè)課程章節(jié)至少找到1個(gè)教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)或與臨床聯(lián)系密切的任務(wù)訓(xùn)練點(diǎn)用于思政教育設(shè)計(jì)。教研組希望在對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育的同時(shí)，可以促進(jìn)其對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)的理解和記憶，使二者有機(jī)融合，最終達(dá)到如鹽入水、潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果。表1所列為內(nèi)科學(xué)部分篇章的思政元素及與教學(xué)內(nèi)容的融入點(diǎn)。

2? 共建共享，打造“思政案例庫(kù)”

課程思政案例是思政教育的重要工具，思政案例的選取既要緊扣教材內(nèi)容，又要貼近實(shí)際、緊扣時(shí)代、與時(shí)俱進(jìn)，要能夠觸動(dòng)學(xué)生，打動(dòng)學(xué)生，才能達(dá)到效果。由內(nèi)科學(xué)思政教研團(tuán)隊(duì)，共同積累和篩選思政案例，并設(shè)立了具有臨床專業(yè)特色的“百年風(fēng)華、醫(yī)者榜樣”“共情意識(shí)，真心關(guān)懷”“敬畏生命 精益求精”3個(gè)課程思政案例庫(kù)。“百年風(fēng)華、醫(yī)者榜樣”中包括人民英雄張伯禮的中醫(yī)情懷、記抗疫中的鐘南山、中國(guó)食管心房調(diào)搏技術(shù)的奠基人蔣文平和扎根基層15年的最美醫(yī)生李楊等先進(jìn)人物事跡，通過(guò)榜樣人物事跡引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生踐行愛崗敬業(yè)精神、勇?lián)?wù)國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任。共情力也稱為同理心，或換位思考，醫(yī)生的共情力即理解患者的處境和感受，并按照正確的理解去幫助患者，真心實(shí)施人文關(guān)懷?！肮睬橐庾R(shí)、真心關(guān)懷”案例庫(kù)主要包括以敘事故事形式呈現(xiàn)的患者處境和醫(yī)患關(guān)系，包括《中國(guó)醫(yī)生》電影節(jié)選、《人世間》醫(yī)療新聞?dòng)涗浧?、患者患病后的講述、《醫(yī)生的修練》等醫(yī)療故事書籍，通過(guò)醫(yī)患敘事故事的形式促發(fā)學(xué)生換位思考，并自覺關(guān)愛患者?！熬次飞⒕媲缶卑咐龓?kù)包括“青年科學(xué)家曾子敬：敬畏生命成為我的底色”“徐文嚴(yán)從醫(yī)70年——秉謹(jǐn)嚴(yán)之志，懷人文精神”，臨床漏診誤診案例及分析等。此案例庫(kù)主要用于提升學(xué)生以人為本、敬畏生命的生命意識(shí)，并由此激發(fā)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精、勇于創(chuàng)新的醫(yī)者精神。教研團(tuán)隊(duì)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新完善課程思政案例庫(kù)，并同步到在線開放課程平臺(tái)，供教師教學(xué)使用、學(xué)生自學(xué)參考。

（四）? 提煉思政融入方法，助力課程思政落地

在教學(xué)環(huán)節(jié)中，結(jié)合內(nèi)科學(xué)課程特征，總結(jié)提煉出“學(xué)思踐悟”思政融入方法，即通過(guò)“學(xué)”榜樣人物、“思”共情意識(shí)、“踐”人文關(guān)懷及“悟”社會(huì)責(zé)任，全方位、潛移默化、潤(rùn)物無(wú)聲地融入思政育人理念。如在學(xué)習(xí)急性心肌梗死最新治療方法時(shí)，提出心臟病學(xué)專家蔣文平教授的話語(yǔ)“若有一周不學(xué)習(xí)，我就不敢去給病人看病”，以鼓勵(lì)學(xué)生樹立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)。在學(xué)習(xí)肺炎概述部分，引出呼吸病專家鐘南山的事跡教育學(xué)生愛崗敬業(yè)、勇?lián)鐣?huì)責(zé)任。在模擬診療環(huán)節(jié)，運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)法，讓學(xué)生分角色扮演醫(yī)生和患者，體驗(yàn)患者患病后的心理和感受，以患者喜愛的方式對(duì)待患者，在此過(guò)程中提高學(xué)生的共情同感能力，促發(fā)學(xué)生自覺踐行人文關(guān)懷，并不斷提升專業(yè)技能以更好服務(wù)患者。

二? 課程思政效果

該課程思政教育背景下，學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)三維目標(biāo)達(dá)成度高。以2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)213名學(xué)生為例，“五點(diǎn)三維”評(píng)價(jià)顯示學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論測(cè)試成績(jī)85.2分，案例分析均分85.6分，及格率100.0%，優(yōu)秀率58.7%，明顯高于往屆學(xué)生（圖1）。借助大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表對(duì)2019級(jí)兩個(gè)班（92人）自主學(xué)習(xí)情況分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生思政課程開展前后的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及學(xué)習(xí)策略有明顯提升（表2）。學(xué)生對(duì)于各類競(jìng)賽和科研課題的參與度提高，學(xué)生申報(bào)大學(xué)生課題，2021年獲省課題2項(xiàng)，參加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽，2017—2018年獲國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)一等獎(jiǎng) 1項(xiàng)和二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，收集實(shí)習(xí)單位帶教老師及患者對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力等方面的評(píng)價(jià)，滿意度達(dá)100%。

三? 結(jié)束語(yǔ)

立德樹人是教育的根本任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)生是推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的后備軍，未來(lái)要承擔(dān)維護(hù)全民健康的神圣職責(zé)，這就要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，還必須具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、正確的人生觀、價(jià)值觀和崇高的社會(huì)責(zé)任感[8]。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中開展思政教育，將“醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”相結(jié)合，將有效破解思政教育與專業(yè)教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象，是潤(rùn)物無(wú)聲、潛移默化地培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才的必然趨勢(shì)[9-10]。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)的內(nèi)科學(xué)課程思政體系，思政目標(biāo)明確，培養(yǎng)“有愛國(guó)愛崗情懷、有人文關(guān)懷素養(yǎng)、有終生學(xué)習(xí)能力”的“三有”基層健康守門人。在集體教研共建的思政素材基礎(chǔ)上，在“學(xué)思踐悟”課程思政實(shí)施方法支持下，思政教育有抓手，能落地。經(jīng)過(guò)幾年的努力，思政效果初顯，醫(yī)學(xué)生的使命感、責(zé)任感明顯增強(qiáng)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的信心和能力明顯提升，醫(yī)德修養(yǎng)及人文關(guān)懷素養(yǎng)明顯提升，“三有醫(yī)生”初顯成效。

專業(yè)課程思政教育任重道遠(yuǎn)，教師應(yīng)在不斷實(shí)踐總結(jié)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)化設(shè)計(jì)并不斷優(yōu)化課程思政，深度挖掘內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)體系中蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，在教學(xué)的設(shè)計(jì)和案例的選擇上下功夫，寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)、行業(yè)特點(diǎn)，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，讓我們的醫(yī)學(xué)教育有高度、有溫度、有思想和有靈魂，為國(guó)家培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

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基金項(xiàng)目：2022年度江蘇省社哲立項(xiàng)課題“基于大衛(wèi)生、大健康理念的基層卓越全科醫(yī)學(xué)人才教學(xué)模式改革研究”（2022SJYB1593，負(fù)責(zé)人為李莉蓉）；2023年江蘇省高?！扒嗨{(lán)工程”學(xué)術(shù)帶頭人項(xiàng)目資助（蘇教師函〔2023〕27號(hào)，負(fù)責(zé)人為童敏）；2020年江蘇省高校課程思政示范課程“診斷學(xué)課程”（蘇教辦高函〔2021〕 11號(hào)）；2020年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院領(lǐng)雁項(xiàng)目“CD276在急性心?；颊哐褐械淖兓耙饬x初步探索”階段性研究成果（szwzy202104，負(fù)責(zé)人為童敏）

第一作者簡(jiǎn)介：童敏（1980-），女，漢族，江蘇儀征人，博士，副教授，副主任醫(yī)師。研究方向?yàn)樾募〔“l(fā)病機(jī)制研究、高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革。

*通信作者：李莉蓉（1976-），女，漢族，河南鄭州人，博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向?yàn)樽陨砻庖咛悄虿“l(fā)病機(jī)制研究、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革。