NICU危重癥患者早期經(jīng)鼻飼給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床分析

摘要：目的 對應用早期經(jīng)鼻飼方式對NICU危重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果進行研究。方法 抽取82例NICU危重癥患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用輸液器持續(xù)滴注方式對對照組患者在治療期間實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持；采用早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法對治療組患者在治療期間實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對兩組患者的病情治療效果，營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)狀況指標改善情況、病情穩(wěn)定時間及住院時間等相關(guān)指標進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 治療組患者病情治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)狀況指標變化幅度明顯小于對照組（P<0.05）；病情穩(wěn)定時間和住院治療總時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應用早期經(jīng)鼻飼方式對NICU危重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果非常明顯，有效改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期經(jīng)鼻飼；NICU；危重癥患者；腸內(nèi)營養(yǎng)支持

NICU病房中收治的危重癥患者大多數(shù)情況下通常伴有一定程度的意識障礙，在治療過程中通常以綜合治療為主。使患者的預后得以改善，提高其生存質(zhì)量是臨床治療的一個重點性問題。該類患者病情的恢復是建立在人體的內(nèi)環(huán)境正常的基礎(chǔ)至上，其中最主要的就是患者機體的實際營養(yǎng)狀態(tài)[1]。我院對2011年2月～2013年2月收治的82例NICU危重癥患者在治療期間分別通過輸液器持續(xù)滴注方式和早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并取得了較為可喜的治療效果，現(xiàn)匯報研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月抽取82例NICU危重癥患者，采用抽簽的方式將本組的82例患者隨機分為對照組和治療組。對照組患者41例，其中包括23例男性患者和18例女性患者；年齡為46～82歲，平均年齡（61.5±1.2）歲；發(fā)病時間1～14h，平均發(fā)病時間（4.7±0.5）h；治療組患者41例，其中包括24例男性患者和17例女性患者；年齡為48～81歲，平均年齡（61.7±1.1）歲；發(fā)病時間1～13h，平均發(fā)病時間（4.5±0.6）h。本次研究對象在年齡、性別、發(fā)病時間等自然指標方面進行組間比較P<0.05，差異均沒有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組營養(yǎng)支持方式 采用輸液器持續(xù)滴注方式在治療期間實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持[2]。

1.2.2治療組營養(yǎng)支持方式 采用早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法在治療期間實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持[3]。

1.3觀察指標 選擇兩組患者的病情穩(wěn)定時間、住院治療總時間、營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)狀況指標改善幅度、病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：患者病情癥狀表現(xiàn)基本消失，生命體征恢復平穩(wěn)，已經(jīng)由NICU轉(zhuǎn)入普通病房；有效：患者病情癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生命體征基本平穩(wěn)，雖然偶爾有小幅度波動，但沒有對治療造成影響；無效：患者病情癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，生命體征仍然存在明顯異常，NICU治療時間明顯延長[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理 研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數(shù)加減標準差（x±s）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果P<0.05，我們則可以認為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1病情穩(wěn)定時間和住院治療總時間 對照組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后（5.62±1.03）d病情表現(xiàn)恢復穩(wěn)定，共計住院接受治療（13.47±3.06）d；治療組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后（2.84±0.61）d病情表現(xiàn)恢復穩(wěn)定，共計住院接受治療（8.94±3.28）d。兩組患者病情穩(wěn)定時間和住院治療總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)狀況指標變化幅度 對照組患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持前Hb水平為（138.94±2.41）g/L，營養(yǎng)支持后Hb水平為（104.57±3.16）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；營養(yǎng)支持前ALB水平為（40.74±3.11）g/L，營養(yǎng)支持后ALB水平為（31.26±2.85）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；營養(yǎng)支持前TP水平為（68.32±4.15）g/L，營養(yǎng)支持后TP水平為（57.48±3.36）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。治療組患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持前Hb水平為（139.05±3.04）g/L，營養(yǎng)支持后Hb水平為（131.18±2.95）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；營養(yǎng)支持前ALB水平為（41.03±2.56）g/L，營養(yǎng)支持后ALB水平為（38.68±3.03）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；營養(yǎng)支持前TP水平為（67.96±3.64）g/L，營養(yǎng)支持后TP水平為（63.42±3.04）g/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。兩組營養(yǎng)支持前營養(yǎng)狀況指標組間比較無顯著差異（P>0.05），營養(yǎng)支持后組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3病情治療效果 對照組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，11例患者的病情達到臨床治愈標準，17例患者的病情達到有效治療標準，13例患者的病情達到無效治療標準，該組患者病情治療有效率為68.3%；治療組采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，16例患者的病情達到臨床治愈標準，21例患者的病情達到有效治療標準，4例患者的病情達到無效治療標準，該組患者病情治療有效率為90.2%。兩組病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

采用早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法對NICU患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，主要具有以下幾大優(yōu)點：①無論進食的多少，胃和小腸的運動形式都會始終存在，輸液泵可以通過持續(xù)給食原理進行營養(yǎng)支持，與胃腸的運動形式最為相近[5]；②持續(xù)泵注鼻飼可以使營養(yǎng)液以緩慢均勻的速度進入到患者的消化道，既可以對各種營養(yǎng)成分緩慢均勻的吸收起到積極的促進作用，使營養(yǎng)液對消化道產(chǎn)生的刺激減輕，降低交感神經(jīng)的興奮度，而使機體的應激性得到有效控制[6]，還能夠充分的避免由于短時間內(nèi)大量進食而導致胃腸的張力水平過高，使腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率降低，對胃腸黏膜的正常生理結(jié)構(gòu)的功能進行維持；③泵注法鼻飼可以形成一個封閉的系統(tǒng)，不僅僅減少了污染的操作環(huán)節(jié)，還進一步減輕了護理人員的工作量[7，8]。

結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，對對照組相比，治療組患者的病情治療效果明顯更高，病情穩(wěn)定時間和住院治療總時間明顯更短，營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)狀況指標變化改善程度明顯更大，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，筆者認為：采用輸液器持續(xù)滴注方式和早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持均可取得一定的治療效果，但早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法的效果更為顯著，有效縮短了患者的治療時間，幫助患者早日康復，提高了臨床治療效果，改善了患者的營養(yǎng)狀況，提高了患者的生活質(zhì)量，早期輸液泵持續(xù)泵注鼻飼法作為一種行之有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持支持方式，為臨床治療NICU危重癥損害提供了一種更加有效的營養(yǎng)支持方式，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

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編輯/哈濤