一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間相關(guān)性及其他影響因素的研究

[摘 要]" 目的" 研究一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間的相關(guān)性，并探討其他相關(guān)的影響因素。 方法" 2015年6月至7月在深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒童保健門(mén)診開(kāi)展母乳喂養(yǎng)攝入量橫斷面調(diào)查，招募足夠1～12月齡嬰兒及其母親，觀察一次正常哺乳過(guò)程，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。嚴(yán)格定義并記錄哺乳時(shí)嬰兒吸吮時(shí)間，使用稱重法獲得一次哺乳母乳攝入量，采用問(wèn)卷調(diào)查母子健康信息和喂養(yǎng)情況。使用多元線性逐步回歸法建立包括吸吮時(shí)間等因素影響一次哺乳母乳攝入量和攝入平均速率的模型，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果" 經(jīng)篩選共納入150對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分析。一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間呈直線相關(guān)（r=0.57，Plt;0.05）。單 因素分析結(jié)果顯示，所有因素的組間吸吮時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），右側(cè)哺乳乳房的一次哺乳母乳攝入量明顯高于左 側(cè)［（61.14±32.14）g vs. （49.88±29.35）g，t=2.24，Plt;0.05］；右側(cè)哺乳乳房的母乳攝入平均速率明顯高于左側(cè)［（8.12±4.48）g/min vs." （6.66±3.38）g/min，t=2.67，Plt;0.05），母親為家庭主婦/休產(chǎn)假的母乳攝入平均速率明顯高于有工作者［（8.02±4.22）g/min vs. （6.60±3. 65）g/min，t=-2.17，Plt;0.05］，5～12月齡嬰兒的母乳攝入平均速率明顯高于1～4月齡嬰兒［（8.15±4.25）g/min vs.（6.67±3.70）g/min，t=-2.27，Plt;0.05］。多因素分析結(jié)果顯示，在1～4月齡嬰兒中，吸吮時(shí)間、嬰兒體重和母親右側(cè)乳房哺乳與一次哺乳母乳攝入量均呈正相關(guān)（R值分別為0.61、0.22、0.36，Plt;0.05），嬰兒體重和母親右側(cè)乳房哺乳與母乳攝入平均速率 均呈正相關(guān)（R值分別為0.22、0.27，Plt;0.05）；在5～12月齡嬰兒中，吸吮時(shí)間與一次哺乳母乳攝入量呈正相關(guān)（R=0.61，Plt;0.05）， 嬰兒體重與母乳攝入平均速率呈正相關(guān)（R=0.26，Plt;0.05）。嬰兒性別、嬰兒年齡、嬰兒出生體重，以及24h母乳喂養(yǎng)頻率、母親體質(zhì)量指數(shù)、產(chǎn)次、母親年齡、母親職業(yè)均對(duì)兩個(gè)年齡組一次哺乳母乳攝入量和母乳攝入平均速率均無(wú)顯著性影響（Pgt;0.05）。 結(jié)論" 影響一次哺乳母乳攝入量的顯著性因素為吸吮時(shí)間和嬰兒體重，在小年齡段嬰兒中還包括哺乳乳房側(cè)。需要進(jìn)一步研究影響母乳攝入量的其他因素，如母乳喂養(yǎng)類型和哺乳間隔等。

［關(guān)鍵詞］ 母乳喂養(yǎng)；吸吮時(shí)間；母乳攝入量；嬰兒體重；乳房側(cè)Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2024.05.005

［中圖分類號(hào)］ R174.4"""" ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A"""［文章編號(hào)］ 1673-5293（2024）05-0029-07

Relationships of breast milk intake during one breastfeeding session with sucking time and other determinants

JIA Ni 1，GONG Jianhua 2，CHEN Dongmei 2，YU Yongyi 2，MENG Jing 3，DAI Yaohua 1

（1.Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100020，China;2.Luohu District Maternity andChild Health Hospital of Shenzhen City，Guangdong Shenzhen 518019，China;3.School of Nursing，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

［Abstract］"" Objective" To explore relationships of onetime breast milk intake with sucking time during one breastfeeding session，and to identify other determinants that influence breast milk removal of the infant." Methods" A crosssectional survey was conducted in Child Health Care Clinic of Luohu District Maternity and Child Health Hospital of Shenzhen City from June to July，2015.Infants aged from full 1 month to 12 months and their mothers were recruited.A breastfeeding process of each participating mother was observed. Sucking time was strictly defined and recorded.Breastmilk intake volume of the infants was measured in testweighing method.Information on maternal and infant health and infant’s feeding practice were collected by a selfdesigned questionnaire. Multiple linear stepwise regression was used to establish a model to estimate volume and average velocity of breastmilk intake in a breastmilk feeding process.The data were analyzed statistically." Results" A total of 150 dyads were included in the study.There was a significant linear correlation between sucking time and breastmilk intake during one breastfeeding session （r=0.57，Plt;0.05）.Univariate analysis shown that there was no significant difference in sucking time among all factors groups （Pgt;0.05）.The infants’ breastmilk intake from right side of breast during one breastfeeding session was significantly higher than that from left breast （61.14±32.14g vs. 49.88±29.35g，t=2.24，Plt;0.05）.And the average velocity of breastmilk" intake during one breastfeeding session was significantly higher than the left side of breast （8.12±4.48 g/min" vs. 6.66±3.38 g/min，t=2.67，Plt;0.05）.Furthermore，the average velocity of breastmilk intake of the infants during one breastfeeding session from those fulltime house wife / in materning leave mothers was significantly higher than those mothers as working （career） women （8.02±4.22 g/min vs. 6.60±3.65 g/min，t=-2.17，Plt;0.05）.And the average velocity of breastmilk intake of the those infants aged 512 moths during one breast feeding session was significantly higher than those infants aged 14 months （8.15±4.25 g/min vs.6.67±3.70 g/min，t=-2.27，Plt;0.05）.Multifactor analysis shown that among 14month infants，the sucking time，infant present body weight and right breast feeding" were positively correlated with breastmilk intake during one breastfeeding session （R=0.61，0.22 and 0.36 respectively，all Plt;0.05 ）.And the infants’ present body weight and right breast feeding were positively correlated with the average velocity of breastmilk intake of the infants （R=0.22 and 0.27 respectively，both Plt;0.05）.Among 512month infants，the sucking time was positively correlated to breastmilk intake during one breastfeeding session （R=0.61，Plt;0.05），also，the infants’ present body weight was positively correlated with the average velocity of breastmilk intake during one breastfeeding session （R=0.26，Plt;0.05）.While the infant’s gender，age，birth weight and breastfeeding frequency per day，maternal body mass index （BMI），parity，maternal age and maternal occupation did not significantly influence the breastmilk intake and the average velocity of breastmilk intake of the infants during one breastfeeding session in both two age groups （all Pgt;0.05）." Conclusions" Sucking time，infant present body weight and breastfeeding side of breast had significant impacts on breastmilk intake during one breastfeeding session.Other influencing factors such as feeding style and breastfeeding intervals should be confirmed in further study.

［Key words］" breastfeeding;sucking time;breastmilk intake;infant weight;breast side

母乳是新生兒的最佳食物。大量證據(jù)顯示，相對(duì)于奶粉喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染的可能性更低，成年后發(fā)生肥胖、高血壓、血脂異常和2型糖尿病等的概率更低 ［12］。有關(guān)母乳喂養(yǎng)指南推薦：0～6個(gè)月的嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，之后輔食添加，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲 ［3］。但母親會(huì)因?yàn)橛龅嚼щy或沒(méi)有信心而放棄母乳喂養(yǎng)，因此需要采取干預(yù)措施。Boss等 ［4］研究認(rèn)為，在母親擔(dān)心母乳分泌不足時(shí)，可以從測(cè)量母親泌乳量開(kāi)始評(píng)估乳房功能。Kent等 ［5］研究認(rèn)為，當(dāng)實(shí)際存在母乳攝入不足時(shí)，獲得母乳攝入量數(shù)據(jù)是提供母乳喂養(yǎng)咨詢的一個(gè)好開(kāi)端。

臨床上常使用觀察法評(píng)估母乳喂養(yǎng)，如LATCH（Latch，Audible swallowing，Type of nipple，Comfort，Hold，Positioning）量表，其中可聽(tīng)吞咽（audible swallowing，AS）被視為評(píng)估母乳喂養(yǎng)的有效指標(biāo) ［67］。有研究者利用計(jì)數(shù)吞咽來(lái)評(píng)估母乳攝入量，這種方法便捷，只需要觀察嬰兒吞咽并計(jì)數(shù)，不需要進(jìn)行干擾性操作 ［8］。但Scanlon等（2002年）的綜述 認(rèn)為，該方法缺點(diǎn)是依賴專業(yè)人員的判斷，不同觀察者的研究結(jié)果差異較大；觀察者需要判斷嬰兒的每 口吞咽，而有時(shí)吞咽行為并不明顯，從而影響了評(píng)估結(jié)果。此外，若無(wú)技術(shù)輔助，人工計(jì)數(shù)嬰兒吞咽耗時(shí)耗力。

相比之下，觀察基于吞咽的母乳喂養(yǎng)時(shí)間更容易掌握。Scott等 ［9］基于哺乳時(shí)間，利用公式 10g/min估算母乳攝入量，但是納入其他因素太少，而且哺乳時(shí)間也沒(méi)有嚴(yán)格定義。Thomas等 ［10］利用哺乳時(shí)間估計(jì)3月齡嬰兒24h母乳攝入量，其公式為：100×嬰兒體重（kg）+0.49×哺乳時(shí)間（min），但其認(rèn)為利用母乳喂養(yǎng)時(shí)間評(píng)估母乳攝入量還需要納入其他影響因素，如嬰兒性別、喂養(yǎng)方式等。

隨著互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求日益增多，將簡(jiǎn)單觀察指標(biāo)用于健康監(jiān)測(cè)是必然趨勢(shì) ［11］。尤其是在遠(yuǎn)程指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)，更需要簡(jiǎn)單有效的觀察評(píng)估方法。基于以上背景，本研究探討了一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間的相關(guān)性，以及其他關(guān)鍵的影響因素。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2015年6月至7月在深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒童保健門(mén)診開(kāi)展一次哺乳母乳攝入量的橫斷面調(diào)查，招募足夠1～12月齡嬰兒及其母親為研究對(duì)象，觀察一次母嬰正常哺乳過(guò)程，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在觀察母親哺乳時(shí)，不限制母乳喂養(yǎng)時(shí)間，以嬰兒自行離開(kāi)乳房視為結(jié)束哺乳。由于母親分娩后1個(gè)月進(jìn)入到乳汁生成期，正常哺乳已經(jīng)形成 ［12］，因此，本研究納入了1月齡及以上的嬰兒及其母親；按嬰兒年 齡進(jìn)行分層抽樣，考慮到嬰兒5月齡后傾向添加輔食，且母乳喂養(yǎng)頻率降低，將其分為1～4月齡和5～12月齡兩組，各75例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①1～12月齡健康嬰兒；②母乳喂養(yǎng)，包括純母乳喂養(yǎng)、完全母乳喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)；③在兒童保健門(mén)診做常規(guī)體檢；④母親自愿參與本調(diào)查并簽署知情同意書(shū)；⑤母親哺乳正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嬰兒有先天性疾?。虎趮雰河锌谇贿\(yùn)動(dòng)障礙，如吸吮或吞咽問(wèn)題，且影響正常母乳喂養(yǎng)；③母親有感染性疾病，或嚴(yán)重疾病影響正常哺乳；④母親抽煙或飲酒；⑤嬰兒出生體重低于2 500g；⑥雙側(cè)乳房哺乳時(shí)未區(qū)分乳房側(cè)。

本研究已經(jīng)通過(guò)首都兒科研究所醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（編號(hào)：SHERLLM2020013）。

1.2資料的收集

使用稱重法獲得嬰兒的母乳攝入量數(shù)據(jù)。按照有關(guān)文獻(xiàn)中的方法 ［13］測(cè)量母乳攝入量，使用精密電子體重秤（上海貝得能，精確度2g）對(duì)母乳喂養(yǎng)前后的嬰兒立即稱量體重。

1.2.1收集一般資料

使用問(wèn)卷調(diào)查收集母嬰健康及其他喂養(yǎng)信息，包括：嬰兒性別、年齡、出生身長(zhǎng)、出生體重、體重，母親年齡、身高、職業(yè)、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、產(chǎn)次、哺乳乳房側(cè)、24h母乳喂養(yǎng)頻率。

1.2.2收集母乳喂養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)

在本研究中，①吸吮時(shí)間（ST，min）：代表一次哺乳母乳喂養(yǎng)時(shí)間，根據(jù)可聽(tīng)吞咽為有效評(píng)估母乳喂養(yǎng)的指標(biāo)，記錄嬰兒認(rèn)真吸吮且有吞咽的時(shí)間，不考慮吸吮與吞咽的比例，不計(jì)入嬰兒叼乳頭玩耍的時(shí)間；②母乳攝入量（BI，g）：代表一次哺乳獲得的嬰兒體重，考慮到嬰兒因呼吸和皮膚散發(fā)而導(dǎo)致的隱性失水，根據(jù)Arthur等（1987年）的研究報(bào)道，加入10%測(cè)量體重的增值作為實(shí)際母乳攝入量；③母乳攝入平均速率（VB，g/min）：代表一次哺乳母乳攝入量/吸吮時(shí)間，用來(lái)削弱時(shí)間對(duì)母乳攝入量的影響；④嬰兒體重（kg）：代表母乳喂養(yǎng)前稱量的嬰兒體重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理、分析數(shù)據(jù)，剔除異值和信息缺失的樣本。計(jì)量數(shù)據(jù)用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x" - ±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；分類數(shù)據(jù)使用構(gòu)成比表示；使用Pearson相關(guān)性和直線回歸分析一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間的相關(guān)性，計(jì)算相關(guān)系數(shù)（r值）和回歸系數(shù)（b值）。使用多元線性逐步回歸法建立一次哺乳母乳攝入量模型和母乳攝入平均速率模型，各模型中取決定系數(shù)（R 2）評(píng)估模型擬合效果。進(jìn)入模型的顯著性因素取偏回歸系數(shù)（B值）評(píng)估其對(duì)因變量的影響?？刂破渌@著性因 素，各顯著性因素分別與一次哺乳母乳攝入量模型和母乳攝入平均速率模型進(jìn)行偏相關(guān)性分析，得出 偏相關(guān)系數(shù)（R值）。各因素做共線性診斷。以Plt;0.05為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料的情況

本次共獲得181對(duì)研究對(duì)象，為減少混雜因素，剔除31對(duì)，其中24對(duì)為稱重兩側(cè)哺乳后的嬰兒體重，5對(duì)母子的嬰兒體重lt;2 500g，2對(duì)為母乳攝入量 極值?？紤]到乳房側(cè)對(duì)母乳攝入量的影響，本研究只考慮納入一側(cè)乳房哺乳的母嬰，并區(qū)分左側(cè)與右側(cè)。

在納入的150對(duì)研究對(duì)象中，吸吮時(shí)間為2～19min，平均（7.93±3.60）min；母乳攝入量為4.4～162.8g，平均（61.23±34.35）g，見(jiàn)表1。

在150對(duì)研究對(duì)象中，母親為家庭主婦/休產(chǎn)假占57.33%（86/150），產(chǎn)次為1次母親占67.33%（101/150），24h母乳喂養(yǎng)頻率≥8次占（36.00%）（54/150）；1～4月齡和5～12月齡嬰兒各占50.00%（75/150），其中1～2月齡占18.00%（27/150），3～4月齡占32.00%（48/150），5～6月齡占21.33%（32/150），7～12月齡占28.67%（43/150）。

2.2一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間呈直線相關(guān)（r=0.57，Plt;0.05）。 直線回歸分析結(jié)果顯示，一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間呈線性回歸（b=5.37，Plt;0.05），見(jiàn)圖1。

2.3影響吸吮時(shí)間、一次哺乳母乳攝入量、母乳攝入平均速率的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，所有因素的組間吸吮時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；右側(cè)哺乳乳房的一次哺乳母乳攝入量明顯高于左側(cè)［（61.14±32.14）g vs. （49.88±29.35）g，Plt;0.05］；右側(cè)哺乳乳房的母乳攝入平均速率明顯高于左側(cè)［（8.12±4.48）g/min vs. （6.66±3.38）g/min，Plt;0.05），母親 為家庭主婦/休產(chǎn)假的母乳攝入平均速率明顯高于有工作者［（8.02±4.22）g/min vs. （6.60±3.65）g/min， Plt;0.05］，5～12月齡嬰兒的母乳攝入平均速率明顯高于1～4月齡嬰兒［（8.15±4.25）g/min vs.（6.67±3.70）g/min，Plt;0.05］，見(jiàn)表2。

2.4一次哺乳母乳攝入量和母乳攝入平均速率的多元回歸模型分析

使用多元線性逐步回歸法，對(duì)1～4月齡和5～12月齡兩組嬰兒分別建立一次哺乳母乳攝入量和母乳攝入平均速率的回歸模型。模型1：影響1～4月齡嬰兒一次哺乳母乳攝入量（R 2=0.48，Plt;0.05）的顯著性因素有吸吮時(shí)間（B=5.23）、嬰兒體重（B=5.25）和右側(cè)哺乳乳房（B=20.69）；模型2：影響 5～12月齡嬰兒一次哺乳母乳攝入量（R 2=0.37，Plt;0.05）的顯著性因素只有吸吮時(shí)間（B=5.83）； 模型3：影響1～4月齡嬰兒母乳攝入平均速率（R 2=0.14，Plt;0.05）的顯著性因素有嬰兒體重（B=0.82）和右側(cè)哺乳乳房（B=2.47）；模型4：影響5～12月齡嬰兒母乳攝入平均速率（R 2=0.07，Plt;0.05）的顯著性因素為嬰兒體重（B=0.93），見(jiàn)表3。嬰兒性別、嬰兒年齡、嬰兒出生體重，以及24h母乳喂養(yǎng)頻率、母親BMI、產(chǎn)次、母親年齡、母親職業(yè)未能進(jìn)入4個(gè)模型，均不是影響兩個(gè)年齡組一次哺乳母乳攝入量和母乳攝入平均速率的顯著性因素。4個(gè)模型的決定系數(shù)R 2均小于0.6，說(shuō)明建立的模型需要納入更多關(guān)鍵變量以預(yù)測(cè)母乳攝入量和母乳攝入平均速率。

在1～4月齡嬰兒中，吸吮時(shí)間、嬰兒體重和母親右側(cè)乳房哺乳與一次哺乳母乳攝入量均呈正相關(guān)（R值分別為0.61、0.22、0.36，Plt;0.05），嬰兒體重和母親右側(cè)乳房哺乳與母乳攝入平均速率均呈正相關(guān)（R值分別為0.22、0.27，Plt;0.05）；在5～12月齡嬰兒中，吸吮時(shí)間與一次哺乳母乳攝入量呈正相關(guān)（R=0.61，Plt;0.05），嬰兒體重與母乳攝入平均速率呈正相關(guān)（R=0.26，Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3討論

3.1吸吮時(shí)間與一次哺乳母乳攝入量的關(guān)系

母乳喂養(yǎng)是母親泌乳和嬰兒吸吮、吞咽行為的協(xié)調(diào)過(guò)程，影響母親哺乳狀態(tài)和嬰兒吸吮、吞咽能力的因素會(huì)影響母乳攝入情況 ［14］。因此，在建立影響一次哺乳母乳攝入量的多元回歸模型中，除外吸吮時(shí)間，考慮的其他因素應(yīng)該是作用于短期的母親泌乳能力和嬰兒的母乳攝入能力。

本研究確認(rèn)了一次哺乳母乳攝入量與吸吮時(shí)間呈直線相關(guān)（r=0.57，Plt;0.05），在建立的一次哺乳母乳攝入量多元回歸模型中顯示，吸吮時(shí)間在1～4月齡（R=0.61，Plt;0.05）和5～12月齡（R=0.61，Plt;0.05）嬰兒中均是關(guān)鍵因素。目前，關(guān)于評(píng)估一次哺乳母乳攝入量的研究很少，只有一些以觀察吞咽評(píng)估一次母乳攝入情況的研究，吞咽數(shù)與母乳攝入量相關(guān)性為0.54～0.98 ［7］。不可否認(rèn)，相對(duì)于計(jì)數(shù)，記錄時(shí)間更容易忽略射乳信息，但本研究采用吸吮時(shí)間評(píng)估一次哺乳母乳攝入量，旨在易于觀察，減少主觀差異。

3.2嬰兒年齡和體重與一次哺乳母乳攝入量的關(guān)系

Thomas等 ［10］認(rèn)為，嬰兒年齡應(yīng)該是影響母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵指標(biāo)。但在本研究中，嬰兒年齡因素未進(jìn)入模型，在1～4月齡嬰兒中，而是嬰兒體重與一次 哺乳母乳攝入量具有明顯相關(guān)性；在5～12月齡嬰兒中，嬰兒體重與一次哺乳母乳攝入平均速率具有明顯相關(guān)性?？紤]母乳攝入平均速率與母乳攝入量密切相關(guān)，影響大年齡嬰兒一次哺乳母乳攝入量的因素也應(yīng)該包括嬰兒體重。因此，本研究結(jié)果提示，嬰兒體重相對(duì)于嬰兒年齡更適用于建立一次哺乳母乳攝入量評(píng)估模型。Dewey等（1991年）的研究中同時(shí)使用了母乳喂養(yǎng)時(shí)間和嬰兒體重估算24h母乳攝入量。此外，Dualde等 ［15］根據(jù)美國(guó)環(huán)境保護(hù)署的建議，利用公式140mL/kg（嬰兒體重）估算24h母乳攝入量。這些研究都很好地支持了嬰兒體重在評(píng)估母乳攝入量中的重要性。

3.3喂養(yǎng)因素與一次哺乳母乳攝入量的關(guān)系

本研究顯示，在哺乳1～4月齡嬰兒時(shí)，哺乳乳房側(cè)對(duì)于一次哺乳攝入量有顯著性作用，右側(cè)乳房 的一次哺乳母乳攝入量明顯大于左側(cè)乳房。單因素分析結(jié)果顯示，右側(cè)哺乳乳房的母乳攝入平均速率明顯高于左側(cè)［（8.12±4.48）g/min" vs.（6.66±3.38）g/min，Plt;0.05］，其原因可能為所調(diào)查的人群中右側(cè)乳房是優(yōu)勢(shì)乳房。Cox等（1991年）研究顯示，大多數(shù)時(shí)間右側(cè)乳房24h泌乳量大于左側(cè)乳房，一般情況下右側(cè)乳房為優(yōu)勢(shì)乳房。有研究者分析其原因是右利手母親的血流豐富導(dǎo)致了右側(cè)乳房泌乳量增多 ［12］。同樣，在Kent等 ［16］的研究中也是區(qū)分哺乳乳房側(cè) 對(duì)泌乳量進(jìn)行測(cè)量的。本研究顯示，在5～12月齡 嬰兒中，哺乳乳房側(cè)對(duì)一次哺乳母乳攝入量沒(méi)有顯著性影響，可能與大年齡段兒童母親母乳喂養(yǎng)減少有關(guān)。

Thomas等 ［10］建議區(qū)分純母乳喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒的母乳攝入情況進(jìn)行評(píng)估。本研究使用24h母乳喂養(yǎng)頻率評(píng)估，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)頻率不是影響一次哺乳母乳攝入量的顯著性因素。盡管24h母乳喂養(yǎng)頻率廣泛用于調(diào)查評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況，但不能區(qū)分嬰兒是否使用奶瓶及哺乳間隔，因此需要進(jìn)一步確認(rèn)喂養(yǎng)方式和使用奶瓶是否影響一次哺乳母乳攝入量。

3.4其他因素與一次哺乳母乳攝入量的關(guān)系

關(guān)于其他因素，Thomas等 ［10］認(rèn)為嬰兒性別應(yīng)該是估計(jì)24h母乳攝入量的因素；ElGilany等 ［17］認(rèn)為家庭主婦是純母乳喂養(yǎng)獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素之一，說(shuō)明相對(duì)于有工作的母親，家庭主婦更易于分泌乳汁；Diana等 ［18］認(rèn)為母親BMI不是泌乳的保護(hù)因素。在本研究的中，除外單因素分析結(jié)果顯示家庭主婦/休產(chǎn)假更易泌乳［（8.02±4.22）g/min vs.（6.60±3.65）g/min ，Plt;0.05］，在影響一次哺乳母乳攝入量的多元模型中，嬰兒性別、母親工作狀態(tài)、母親BMI均與一次哺乳母乳攝入量無(wú)關(guān)，提示這些因素相對(duì)作用較弱。

綜上所述，吸吮時(shí)間與一次哺乳母乳攝入量呈明顯直線相關(guān)。對(duì)于小年齡段嬰兒（1～4月齡），吸吮時(shí)間、嬰兒體重和母親哺乳乳房側(cè)與一次哺乳母乳攝入量顯著相關(guān)；對(duì)于大年齡段嬰兒（5～12月齡），吸吮時(shí)間為影響一次哺乳母乳攝入量的顯著性因素，嬰兒體重與母乳攝入平均速率顯著相關(guān)。嬰兒性別、嬰兒年齡、嬰兒出生體重，以及24h母乳喂養(yǎng)頻率、母親BMI、產(chǎn)次、母親年齡、母親職業(yè)與一次哺乳母乳攝入量無(wú)顯著性相關(guān)。今后需進(jìn)一步研究其他因素對(duì)母乳攝入量的影響，如母乳喂養(yǎng)類型及哺乳間隔等。

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［專業(yè)責(zé)任編輯：帖利軍 艾 婷］

［中文編輯：王 懿；英文編輯：楊周岐］

［作者簡(jiǎn)介］ 賈 妮（1981—），女，助理研究員，碩士，主要從事嬰幼兒喂養(yǎng)及兒童早期發(fā)展的研究。

［通訊作者］ 戴耀華，研究員。