青海省5歲兒童齲齒患病狀況及影響因素分析

［摘 要］" 目的" 分析青海省2017年5歲兒童齲齒患病狀況及影響因素。 方法" 依據(jù)2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果中青海省的數(shù)據(jù)，按地區(qū)、性別分別計算5歲兒童患齲指標(biāo)，按地區(qū)分析5歲兒童家長對口腔健康的知識與態(tài)度、兒童飲食習(xí)慣及兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況，并與2007年第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中青海省的數(shù)據(jù)進行比較；采用多因素Logistic回歸分析兒童齲齒的影響因素。 結(jié)果" 2017年青海省5歲兒童患齲率為77.75%，較2007年上升了6.34個百分點（χ 2=5.818，P＜0.05）；其中城市地區(qū)兒童患齲率上升了10.81個百分點（χ 2=7.880，P＜0.05），女童患齲率上升了14.00個百分點（χ 2=13.530，P＜0.05）。2017年青海省5歲兒童齲齒填充率為1.76%，較2007年下降了0.14個百分點，其中城市地區(qū)兒童齲齒填充率高于農(nóng)村地區(qū)兒童（χ 2=12.859，P＜0.05）。2017年青海省5歲兒童齲均為4.69，較2007年增加了1.39。2017年青海省5歲兒童家長口腔健康知曉率為36.47%，較2007年上升了20.58個百分點；兒童家長對口腔健康持積極態(tài)度的比例為60.78%，較2007年下降了17.57個百分點。2017年青海省5歲兒童在過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙痛或不適的比例為35.78%，而有就醫(yī)經(jīng)歷者僅占19.27%，城市地區(qū)兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例高于農(nóng)村地區(qū)兒童（χ 2=10.795，P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，從來沒去醫(yī)院看過牙（OR=0.374，95%CI：0.141～0.993）是兒童發(fā)生齲齒的保護因素（P＜0.05）；對孩子牙齒和口腔狀況評價為一般（OR=2.006，95%CI：1.174～3.425）或差（OR=8.236，95%CI：2.326～29.166）、兒童家長認(rèn)為刷牙預(yù)防牙齦出血不正確/不知道（OR=1.648，95%CI：1.120～2.424）均是兒童發(fā)生齲齒的危險因素（P＜0.05）。 結(jié)論" 2017年青海省5歲兒童患齲率仍較高，應(yīng)重點關(guān)注城市地區(qū)及女童的齲齒狀況。實施有效的口腔綜合干預(yù)措施，定期開展兒童口腔檢查及對兒童的父母進行口腔知識宣教，能促使兒童樹立正確的口腔健康觀，養(yǎng)成良好的口腔健康行為，降低兒童患齲率。

［關(guān)鍵詞］ 兒童；齲齒；影響因素；青海Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2024.05.004

［中圖分類號］ R175"""" ［文獻標(biāo)識碼］ A""""［文章編號］ 1673-5293（2024）05-0021-08

The analysis of dental caries prevalence and influencing factors among5yearold children in Qinghai Province

DUAN Rui 1，XU Zhihua 2，GUO Fangming 2，JING Qiang 2，SHI Xueying 1，WEI Yingling 2，ZHOU Minru 2，XU Lili 2

（1.Department of Public Health，Medical College，Qinghai University，Qinghai Xining 810007，China;2.Institute for Noncommunicable Disease Control and Prevention，Qinghai Provincial Center for Disease Control and Prevention，Qinghai Xining 810000，China）

［Abstract］"" Objective" To analyze the prevalence and influencing factors of dental caries among 5yearold children in Qinghai Province in 2017." Methods" According to the data from the Fourth National Oral Health Epidemiological Survey conducted in 2017，the prevalence of dental caries among 5yearold children in Qinghai Province were calculated by region and sex respectively.The study also analyzed the knowledge and attitudes of parents towards oral health，children’s eating habits and utilization of oral health services among 5yearold children by region，and compared the data with that of Qinghai Province from the Third National Oral Epidemiological Survey conducted in 2007.Furthermore，multifactorial regression analysis was employed to identify the influencing factors of dental caries among children." Results" In 2017，the prevalence of dental caries among 5yearold children in Qinghai Province was 77.75%，which increased 6.34 percentage points compared to 2007（χ 2=5.818，P＜0.05）.Specifically，the prevalence of dental caries among children in urban areas increased by 10.81 percentage points （χ 2=7.880，P＜0.05），and the prevalence among girls increased by 14.00 percentage points （χ 2=13.530，P＜0.05）.In 2017，the filling rate of dental caries among 5yearold children in Qinghai Province was 1.76%，which decreased by 0.14 percentage points compared to 2007.Specifically，the filling rate of dental caries among children in urban areas was higher than that among children in rural areas （χ 2=12.859，P＜0.05）.The mean dmft index for dental caries among 5yearold children in Qinghai Province was 4.69 in 2017，an increase of 1.39 compared to 2007.In 2017，the oral health awareness rate among parents of 5yearold children in Qinghai Province was 36.47%，which increased by 20.58 percentage points compared to 2007.The proportion of parents holding a positive attitude towards oral health was 60.78%，a decrease of 17.57 percentage points compared to 2007.The proportion of 5yearold children in Qinghai Province who experienced toothache or discomfort in the past 12 months was 35.78%，while only 19.27% had sought medical treatment.The proportion of children with medical experience in urban areas was higher than that of children in rural areas（χ 2=10.795，P＜0.05）.Multivariate logistic regression analysis showed that never visiting a hospital for dental checkups （OR=0.374，95%CI：0.141，0.993） was the protective factor against children’s dental caries，while evaluating the child’s dental and oral condition as fair （OR=2.006，95%CI：1.174，3.425） or poor （OR=8.236，95%CI：2.326，29.166），and parents’ incorrect or lack of awareness regarding tooth brushing to prevent gum bleeding （OR=1.648，95%CI：1.120，2.424） were the risk factors for children’s dental caries （P＜0.05）." Conclusions"" The prevalence of dental caries among 5yearold children in Qinghai Province remained relatively high in 2017，with particular attention needed for monitoring the dental condition of children in urban areas and girls.Implementing effective comprehensive oral interventions，regularly conducting children’s dental examinations，and providing oral health education to parents can help foster correct oral health perspectives in children，cultivate good oral health behaviors，and reduce the prevalence of dental caries among children.

［Key words］" children;dental caries;influencing factor;Qinghai

根據(jù)《2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究》 ［1］，估計全世界逾5.3億兒童患有乳牙齲齒。研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)治療的兒童齲齒引起的牙痛往往是持續(xù)性的，兒童牙痛的患病率在5%到33%之間；同時，牙齒問題可能會導(dǎo)致兒童失學(xué)等負(fù)面影響，從而增加社會負(fù)擔(dān)，且未經(jīng)治療的齲齒嚴(yán)重地降低了兒童及其監(jiān)護者的生活質(zhì)量。在我國，兒童齲齒也是非常普遍的健康問題。根據(jù)2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查可知 ［2］，兒童患齲率呈逐年上升趨勢，5歲兒童患齲率為71.90%，較2007年（66.10%）上升了5.80個百分點，且農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū)。近年來，對我國兒童患齲狀況雖有研究報道，但患齲情況不一。本研究收集整理了2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中青海省的數(shù)據(jù)，并進行了分析，以了解青海省5歲兒童患齲狀況，分析兒童患齲的影響因素，為青海省5歲兒童口腔疾病防治策略及衛(wèi)生政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。本研究雖為2017年進行調(diào)查的數(shù)據(jù)，但尚未見近年對青海省學(xué)齡前兒童 乳牙患齲影響因素的分析報道，因此，該數(shù)據(jù)具有研究意義，為本研究及后續(xù)研究提供了基線和參考資料。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象及抽樣方法

根據(jù)2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案 ［3］，并參照2013年世界衛(wèi)生組織推薦的《口腔健康調(diào)查基本方法》（第5版）及2015年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的《口腔健康調(diào)查檢查方法》，對青海省5歲兒童進行口腔健康狀況調(diào)查。選取西寧市城東區(qū)和城中區(qū)2個城市地區(qū)，以及西寧市大通縣和海東市民和縣2個農(nóng)村地區(qū)為抽樣區(qū)域。采用多階段、多層、等容量、隨機抽樣的方法抽取在青海省居住6個月以上者為調(diào)查對象。按照公式n=［z 2·p·（1-p）］/d 2［公式中，n代表所需樣本量，z代表置信區(qū)間，p代表預(yù)期患病率，d代表允許誤差；其中，z為1.96（α=0.05），p為66.10% ［2］，d=0.07p］計算出5歲兒童口腔健康臨床檢查樣本量及 口腔問卷調(diào)查樣本量均為432例（男女比例為1∶1）。

本研究已通過中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)療事業(yè)部倫理委員會審批（編號：2014003）。

1.2調(diào)查內(nèi)容

收集2017年第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果中青海省的數(shù)據(jù)，按地區(qū)、性別分別計算5歲兒童患齲指標(biāo)，按地區(qū)分析5歲兒童家長對口腔健康的知識與態(tài)度、兒童飲食習(xí)慣及兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況，并與2007年第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中青海省的數(shù)據(jù)進行比較。

統(tǒng)一在人造光源下對5歲年齡組兒童進行口腔健康檢查，并將平面口鏡和探針用于視診和探診，檢查內(nèi)容為牙列狀況（冠齲、根齲）。

同時，對5歲年齡組兒童父母進行與口腔健康有關(guān)的問卷調(diào)查，“學(xué)齡前兒童口腔健康問卷”內(nèi)容包括：兒童與口腔健康相關(guān)的生活習(xí)慣、喂養(yǎng)方式、口腔健康問題和就醫(yī)情況。

1.3質(zhì)量控制

1.3.1口腔健康檢查的質(zhì)量控制

檢查者為本科畢業(yè)并從事口腔臨床工作3年以上的主治醫(yī)生，現(xiàn)場調(diào)查前，檢查者接受口腔醫(yī)學(xué)理論和口腔檢查的培訓(xùn)，且均通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗，Kappa值為1.00（Kappa值＞0.75說明一致性很好）；在檢查過程中，按照5%的復(fù)查率，調(diào)查對象接受另一位檢查者的復(fù)查，Kappa值為0.95。

1.3.2問卷調(diào)查的質(zhì)量控制

調(diào)查員為口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或衛(wèi)生人員，調(diào)查前均接受了第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)組統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，并接受標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗，Kappa值為1.00，問卷答案符合率均達到95%以上。 在現(xiàn)場調(diào)查中，每位調(diào)查對象離開現(xiàn)場前，調(diào)查員對其問卷的各項內(nèi)容進行全面的檢查，避免漏填、亂填。

1.3.3數(shù)據(jù)錄入與整理的質(zhì)量控制

由省級項目辦公室專人專機錄入數(shù)據(jù)，完成錄入后，隨機抽取100名調(diào)查對象，將數(shù)據(jù)庫與原始紙質(zhì)記錄表中所有變量進行一一核對，結(jié)果一致率為99.98%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel 2010及SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù) 據(jù)進行處理及分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%） 表示，單因素分析的百分率比較采用χ 2檢驗，再 進一步將差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素行多因素Logistic向 前步進（似然比）法回歸分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x" - ±s ）表示，兩兩比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2017年青海省5歲兒童調(diào)查樣本的分布情況

2017年計劃調(diào)查432人，實際調(diào)查436人，應(yīng)答率為100.93%，其中男童224人（占51.38%），女童212人（占48.62%），城市地區(qū)205人（占47.02%），農(nóng)村地區(qū)231人（占52.98%）。

2.2 2017年青海省5歲兒童的患齲狀況

2017年，青海省5歲兒童患齲率為77.75%，城市地區(qū)兒童患齲率高于農(nóng)村地區(qū)兒童，女童患齲率高于男童，經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5歲兒童齲齒填充率為1.76%，較2007年（1.90%）下降了0.14個百分點，城市地區(qū)兒童齲齒填充率高于農(nóng)村地區(qū)兒童（χ 2=12.859，P＜0.05），女童齲齒填充率高于男童，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；5歲兒童齲均為4.69，較2007年（3.30）增加了1.39，城市地區(qū)兒童齲均高于農(nóng)村地區(qū)兒童，男童齲均高于女童，經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1、表2。

2.3 2017年與2007年青海省5歲兒童患齲狀況的對比

2017年，青海省5歲兒童患齲率較2007年上升了6.34個百分點（χ 2=5.818，P＜0.05）；城市地區(qū)兒童患齲率上升了10.81個百分點（χ 2=7.880，P＜0.05），農(nóng)村地區(qū)兒童患齲率上升了2.08個百分點，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；男童患齲率下 降了1.08個百分點，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 女童患齲率上升了14.00個百分點（χ 2=13.530，P＜0.05），見表3。

2.4 2017年青海省5歲兒童齲齒影響因素的問卷調(diào)查情況

2.4.1兒童家長口腔健康知識與態(tài)度情況

2017年，青海省5歲兒童家長口腔健康知曉率為36.47%（159/436），較2007年（15.89%）上升了 20.58個百分點，其中對窩溝封閉和氟化物是預(yù) 防齲病措施的知曉率分別為9.86%（43/436）、4.13%（18/436）；城市地區(qū)兒童家長口腔健康知曉率為38.05%（78/205）， 農(nóng)村地區(qū)兒童家長的知曉率為35.06%（81/231），經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.417，P＞0.05）。

2017年，青海省5歲兒童家長對口腔健康持積極態(tài)度的比例為60.78%（265/436），較2007年（78.35%）下降了17.57個百分點；城市地區(qū)兒童家 長對口腔健康持積極態(tài)度的比例為64.88%（133/205），農(nóng)村地區(qū)兒童家長的比例為57.14%（132/231），經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=2.726，P＞0.05）。

2.4.2兒童飲食習(xí)慣情況

2017年，青海省5歲兒童平時進食甜點心和糖果每天1次及以上的比例高達19.72%（86/436），較2007年（7.43%）上升了12.29個百分點；兒童睡前吃甜點或喝甜飲料的比例為2.75%（12/436），較2007年（13.22%）下降了10.47個百分點。城市地區(qū)兒童平時進食甜點心和糖果每天1次及以上的比例為20.98%（43/205），農(nóng)村地區(qū)兒童的比例為18.61%（43/231），經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.382，P＞0.05）；城市地區(qū)兒童睡前吃甜點或喝甜飲料的比例為0.98%（2/205），農(nóng)村地區(qū)兒童的比例 為4.33%（10/231），城市地區(qū)兒童睡前吃甜點或喝甜飲料的比例低于農(nóng)村地區(qū)兒童（χ 2=4.563，P＜0.05）。

2.4.3兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況

2017年，青海省5歲兒童在過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙痛或不適的比例為35.78%（156/436），兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例為19.27%（84/436）。城市地區(qū)兒童過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙痛或不適的比例為37.56%（77/205），農(nóng)村地區(qū)兒童的比例為34.20%（79/231），經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ 2=0.534，P＞0.05）；城市地區(qū)兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例為25.85%（53/205），農(nóng)村地區(qū)兒童的比例為13.42%（31/231），城市地區(qū)兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例高于農(nóng)村地區(qū)兒童（χ 2=10.795，P＜0.05）。

2.5 2017年青海省5歲兒童齲齒的影響因素分析

2.5.1單因素分析情況

單因素分析顯示，過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙痛或不適的情況、去醫(yī)院看牙、對孩子牙齒和口腔狀況的評價、刷牙預(yù)防牙齦出血4個變量的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5.2多因素Logistic回歸分析情況

將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的4個變量 納入多因素Logistic 回歸分析中，結(jié)果顯示，從來沒 去醫(yī)院看過牙是兒童發(fā)生齲齒的保護因素（P＜0.05） ，而對孩子牙齒和口腔狀況評價為一般或差、兒童家長認(rèn)為刷牙預(yù)防牙齦出血不正確/不知道均是兒童發(fā)生齲齒的危險因素（P＜0.05），見表5。

3討論

3.1 2017年青海省5歲兒童患齲狀況分析

2017年，青海省5歲兒童患齲率為77.75%，高 于同時期全國（70.90%） ［2］及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)水平，如寧波（41.60%） ［4］、北京（47.00%） ［5］、上海（45.60%） ［6］。 2017年青海省兒童齲齒填充率為1.76%，低于同時期全國水平（4.10%） ［2］，其中城市地區(qū)兒童齲齒填充率（2.75%）高于農(nóng)村地區(qū)兒童（0.71%）。2017年青海省5歲兒童患齲率高而填充率低，患齲形式嚴(yán)峻，且城市地區(qū)兒童及女童患齲率高且增長較快。

3.2 2017年與2007年青海省5歲兒童口腔健康問卷調(diào)查結(jié)果分析

3.2.1兒童家長口腔健康知識與態(tài)度的分析

2017年，青海省5歲兒童家長口腔健康知曉率（ 36.47%）雖然較2007年（15.89%）上升了20.58個百分點，但仍遠遠低于同時期全國水平（62.30%） ［2］； 有60.78%的兒童家長對口腔健康持積極態(tài)度，較2007年（78.35%）下降了17.57個百分點，且低于同時期全國水平（77.26%） ［2］，其中城市地區(qū)兒童家長對口腔健康持積極態(tài)度的比例高于農(nóng)村地區(qū)的家長。有研究表明，學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生和發(fā)展與家長所具有的口腔健康知識和觀念、態(tài)度密切相關(guān) ［7］。分析其原因可能是，雖然兒童接受信息能力強，但認(rèn)知能力相對不足，極易受到周圍人或事物的影響，因此家長對兒童口腔健康的態(tài)度尤為重要。父母牙齒保健知識越豐富，口腔狀況越好，對兒童口腔健康就越重視。因此，應(yīng)加強對兒童家長口腔健康知識的宣教，尤其應(yīng)加強對農(nóng)村地區(qū)兒童家長口腔健康教育的力度，使其對兒童口腔健康更加重視。

3.2.2兒童飲食習(xí)慣的分析

2017年，青海省5歲兒童平時進食甜點心和糖果每天1次及以上的比例高達19.72%，較2007年（7.43%）上升了12.29個百分點；農(nóng)村地區(qū)兒童睡前吃甜點或喝甜飲料的比例（4.33%）高于城市地區(qū)兒童（0.98%）。糖屬于碳水化合物，細(xì)菌代謝口腔中殘留的碳水化合物產(chǎn)生乳酸和其他有機酸，造成牙體硬組織脫礦，最終形成齲洞。刷牙可以有效清除口腔中殘留的碳水化合物 ［8］。所以家長應(yīng)限制兒童對含糖食物的攝入量，尤其是農(nóng)村地區(qū)家長，在晚上睡前應(yīng)控制兒童攝入含糖食品，并監(jiān)督其養(yǎng)成早晚牙刷的好習(xí)慣。

3.2.3兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用的分析

2017年，青海省5歲兒童過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙 痛或不適的比例（35.78%）高于全國水平（25.85%） ［2］， 兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例（19.27%）略低于全國水平（19.35%） ［2］，其中城市地區(qū)兒童有就醫(yī)經(jīng)歷的比例（25.85%）高于農(nóng)村地區(qū)兒童（13.42%）。由此可見，2017年青海省5歲兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用率較低。國外Kumar等 ［9］研究表明，口腔衛(wèi)生服務(wù)利用水平與社會經(jīng)濟狀況有關(guān)，來自低收入和低受教育程度家庭的2～5歲兒童接受預(yù)防性牙科保健的可能性不高，獲得的牙齒保健機會不足；有保險與兒童獲得牙科服務(wù)呈正相關(guān)；農(nóng)村地區(qū)兒童齲齒發(fā)生的風(fēng)險是城市地區(qū)兒童的3.067倍。兒童齲齒不僅是個人層面的口腔健康問題，而且是社會衛(wèi)生層面的問題。因此，應(yīng)加大對兒童口腔保健的投入，降低兒童口腔疾病治療的個人支付比例，從而增加兒童的口腔服務(wù)利用率，從根本上預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生。

3.3" 2017年青海省5歲兒童患齲影響因素的分析

本資料中，經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家長對孩子牙齒和口腔狀況評價為一般或差的兒童患齲風(fēng)險大于評價為好的患齲風(fēng)險，即評價越差患齲風(fēng)險越高，這與國外研究結(jié)果 ［10］一致。家長及其孩子對口腔狀況評估越差，兒童患有口腔疾病的概率越大，需要接受相關(guān)口腔檢查和治療的可能性越大。本資料中，從來沒去醫(yī)院看過牙是兒童發(fā)生齲齒的保護因素。其原因可能是我國的口腔衛(wèi)生服務(wù)利用方式為有問題接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型 ［11］，孩子自述牙痛或者不適時家長才帶去就診，所以去醫(yī)院看過牙的孩子患齲率高于沒有去醫(yī)院看過牙者。本資料中，兒童家長認(rèn)為刷牙預(yù)防牙齦出血不正確/不知道是兒童發(fā)生齲齒的危險因素。有研究顯示，口腔衛(wèi)生的保持和口腔疾病的預(yù)防最有效的行為是刷牙 ［12］。因此，意識到刷牙重要性的家長，其孩子患齲風(fēng)險較低。本資料中，家長對孩子牙齒和口腔狀況評價（較好）、過去12個月內(nèi)出現(xiàn)牙痛或不適（有時候有，經(jīng)常有）均在多因素分析中被剔除，其可能是因為樣本量有限的原因，不足以使Logistic回歸模型收斂。

綜上所述，2017年，青海省5歲兒童患齲率仍較高，城市地區(qū)兒童、女童的患齲率高且增長較快，因此應(yīng)重點關(guān)注城市地區(qū)及女童。兒童發(fā)生齲齒受口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況及家長對口腔知識和態(tài)度的影響，因此應(yīng)加大對兒童及其家長的口腔健康教育力度，使兒童及其家長樹立正確的口腔健康觀念，加大口腔保健的投入，降低兒童口腔疾病治療的個人支付比例，加強公立學(xué)校及偏遠地區(qū)兒童的口腔保健工作，從而促進兒童口腔健康行為，減少齲齒和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣的發(fā)生，降低兒童患齲率。

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［專業(yè)責(zé)任編輯：吳紅艷］

［中文編輯：王 懿；英文編輯：馮佳圓］

［作者簡介］ 段 銳（1997—），女，在讀碩士研究生，主要從事慢性病預(yù)防控制的研究。

［通訊作者］ 徐莉立，主任醫(yī)師。