地方醫(yī)學(xué)院校社會實踐工作路徑研究

梁 婕

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

社會實踐是一項社會化嘗試。通過實踐體驗，可以熟悉國情、社情、民意，對激發(fā)愛國主義情感、增強(qiáng)社會責(zé)任心、培育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、提高實踐水平有重要的現(xiàn)實意義。地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)生通過開展社會實踐活動，可以增進(jìn)對醫(yī)學(xué)專業(yè)基本知識的了解，感受健康中國偉力，提升動手能力，增強(qiáng)醫(yī)患交流意識，提高團(tuán)體協(xié)作能力以及人際交往能力，淬煉醫(yī)德，磨礪心靈，提升為地方和基層服務(wù)的責(zé)任心與使命感?？茖W(xué)把握社會實踐的內(nèi)涵，總結(jié)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生社會實踐的主要特點(diǎn)，分析當(dāng)前地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生社會實踐存在的主要問題與成因，并構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校社會實踐工作新路徑，是提升地方醫(yī)學(xué)院校實踐育人實效的必然要求。

1 社會實踐的內(nèi)涵

有學(xué)者認(rèn)為，大學(xué)生社會實踐是大學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識服務(wù)社會、理論聯(lián)系實際的活動過程[1]。有學(xué)者指出，大學(xué)生社會實踐具有學(xué)習(xí)性、成長性和社會性[2]。筆者認(rèn)為，社會實踐是指大學(xué)生按照自我發(fā)展原則，通過第一課堂掌握的基本知識以及自身的社會生存實踐、文化品格、素質(zhì)技能等，在社會大課堂上完成擬定的任務(wù)與使命，進(jìn)而提高自身思想政治素質(zhì)、職業(yè)道德素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、專業(yè)知識應(yīng)用水平以及社會交流協(xié)調(diào)能力的生動過程。社會實踐的本質(zhì)在于充分發(fā)揮教育的社會功能，把教育與社會有效結(jié)合，實現(xiàn)實踐育人。

2 地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會實踐的主要特點(diǎn)

（1）德醫(yī)交融。首先，地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的社會實踐活動應(yīng)緊緊圍繞“大健康”理念，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科優(yōu)勢和資源儲備，組織學(xué)生開展理論政策宣講、健康衛(wèi)生知識宣教、大型義診、送醫(yī)送藥、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研、關(guān)愛留守兒童、服務(wù)空巢老人等社會實踐活動。醫(yī)學(xué)生在實踐中把理論與實踐相結(jié)合，有針對性地鍛煉技能，提升動手能力，在提升技術(shù)、增強(qiáng)本領(lǐng)、積攢經(jīng)驗、提高素質(zhì)、奉獻(xiàn)社會中培養(yǎng)高尚的道德情操和救死扶傷的醫(yī)者精神。其次，在社會實踐過程中對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生職業(yè)道德教育，將職業(yè)道德理論內(nèi)容與實際醫(yī)療活動相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，使醫(yī)學(xué)生牢記和踐行學(xué)醫(yī)初心與行醫(yī)使命。最后，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的價值觀和就業(yè)觀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生面向基層、扎根基層、服務(wù)基層的主體意識和強(qiáng)烈的社會責(zé)任感、使命感，筑牢服務(wù)基層的思想根基，堅定服務(wù)基層的信念，增強(qiáng)服務(wù)基層的信心。

（2）服務(wù)地方。地方醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生社會實踐活動應(yīng)結(jié)合地方實際和特點(diǎn)，主動融入地方發(fā)展，圍繞地方工作中心，服務(wù)地方發(fā)展大局。地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生社會實踐活動要緊密銜接校內(nèi)教育和校外社會現(xiàn)狀、生產(chǎn)勞動，是地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生了解和認(rèn)識地方醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的重要載體，也是其開展社會調(diào)查研究和科學(xué)研究的有效手段。作為地方醫(yī)療衛(wèi)生人才的后備軍，醫(yī)學(xué)生承載著地方黨委、政府和基層百姓的殷切期許，在社會實踐過程中體會著地方對醫(yī)療衛(wèi)生人才的強(qiáng)烈需求，感受著地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成就與輝煌。社會實踐的過程，是地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生展現(xiàn)自我能力和素質(zhì)的過程，是把所學(xué)知識奉獻(xiàn)地方的過程，是用青春智慧和青春力量助力地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程。地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生在親身實踐的過程中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中存在的問題，通過研究提出可行性建議，將自己在校所學(xué)的理論知識和專業(yè)技能轉(zhuǎn)化為服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“頭腦武器”，為地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)青春智慧和青春力量。

3 地方醫(yī)學(xué)院校社會實踐存在的主要問題

（1）重形式，輕內(nèi)容。社會實踐活動通常被簡單認(rèn)為是組一支團(tuán)隊、到一個基層地方、拉一些條幅、發(fā)一些宣傳資料、拍一些照片和視頻、寫一篇心得體會或調(diào)研報告，大部分團(tuán)隊的活動時間短則一二天長則四五天，雖然形式上很全面、到位，但卻忽視了內(nèi)容，實踐內(nèi)容偏簡單、創(chuàng)新性不強(qiáng)，為活動而活動，為完成任務(wù)而完成任務(wù)。學(xué)生也極少把課堂上發(fā)現(xiàn)的問題答案列進(jìn)實踐內(nèi)容，極少在跟隨老師義診時提出問題、分析問題、解決問題；因知其然不知其所以然，在醫(yī)藥衛(wèi)生知識宣講時照本宣科多、回答百姓問題少，對遇到的問題和困惑很少通過請教老師、同學(xué)或集體研討尋求結(jié)果；對團(tuán)隊協(xié)作和社交能力訓(xùn)練項目設(shè)計較少，達(dá)不到幫助醫(yī)學(xué)生掌握和應(yīng)用醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識、鍛煉醫(yī)學(xué)技能、提升醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)、增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作能力和人際溝通能力的目的。指導(dǎo)教師通常為專職團(tuán)干或輔導(dǎo)員，他們的專業(yè)大多與學(xué)生專業(yè)不同，對學(xué)生無法進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，因此通常被異化為“領(lǐng)隊”保安全。以上種種情況導(dǎo)致社會實踐重形式輕成果、重宣傳輕實效、重體驗輕收獲，社會實踐陷入形式主義泥潭。

（2）重暑期，輕期中。自全國大學(xué)生社會實踐項目開展以來，較大型的社會實踐項目大多聚焦在暑期，即暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動?！叭锣l(xiāng)”項目主要涵蓋文化下鄉(xiāng)、科技下鄉(xiāng)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)，青年學(xué)生通過走出都市生活圈子，走入農(nóng)村，傳播有關(guān)社會文化、科學(xué)和衛(wèi)生方面的基本知識，深入調(diào)查基層現(xiàn)狀，體驗基層生活，參與鄉(xiāng)村治理，為大學(xué)生深入了解國家社情和提高自身的社會文化素質(zhì)提供了良好機(jī)會，同時也為推進(jìn)鄉(xiāng)村特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)鄉(xiāng)村生態(tài)保護(hù)、推動鄉(xiāng)村精神文明建設(shè)、改善鄉(xiāng)村社會風(fēng)氣、豐富農(nóng)民文化生活貢獻(xiàn)了青春智慧、青春力量，切實助力鄉(xiāng)村振興。每年，各地醫(yī)學(xué)院校都根據(jù)上級部門下達(dá)的相關(guān)文件要求，根據(jù)各地醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)和實際，開展本校的暑期“三下鄉(xiāng)”工作，主要是衛(wèi)生下鄉(xiāng)，通過宣傳醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、傳播醫(yī)療衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活觀念與方式，深入調(diào)查基層醫(yī)療資源現(xiàn)狀，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作環(huán)境、能力水平、生存狀態(tài)和農(nóng)民對衛(wèi)生政策法規(guī)、科學(xué)保健知識的認(rèn)知程度，既能服務(wù)于廣闊農(nóng)村、廣大農(nóng)民，又能幫助醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，從而切實促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長。學(xué)期中的社會實踐活動卻沒有形成規(guī)模和體系，換主題、換地點(diǎn)、換形式，隨機(jī)性、臨時性較明顯，系統(tǒng)性、長效性欠缺，社會實踐的常態(tài)化機(jī)制尚未建立。

（3）重規(guī)模，輕覆蓋面。目前，開展暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動基本上是采用校團(tuán)委發(fā)文—學(xué)院或?qū)W生社團(tuán)組織少部分學(xué)生組隊報送材料—學(xué)校評選重點(diǎn)團(tuán)隊的模式。各學(xué)院或?qū)W生社團(tuán)組織一支團(tuán)隊，一般由10～50 人組成，每支團(tuán)隊配備至少一名指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師全程參與，包括選題、隊員選拔、社會實踐方案的構(gòu)思設(shè)計等。醫(yī)學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，深入農(nóng)村開展義診、調(diào)研等活動。重點(diǎn)團(tuán)隊人數(shù)具備一定規(guī)模，實踐方案可行性強(qiáng)，組織有序，開展社會實踐活動場面比較宏大，在校內(nèi)外均產(chǎn)生較大影響，百姓認(rèn)可度高，社會反響良好。但是，重點(diǎn)團(tuán)隊人數(shù)很少，覆蓋學(xué)生面小，并且能夠參加重點(diǎn)團(tuán)隊的大部分是學(xué)生干部、學(xué)生黨員、“青馬”學(xué)員等。

4 地方醫(yī)學(xué)院校社會實踐存在問題的成因

（1）重視程度不夠。一是沒有統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。對社會實踐工作的重視一般只停留在口頭和文本上，而學(xué)校通常把社會實踐視為共青團(tuán)的常規(guī)工作，由校團(tuán)委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各學(xué)院團(tuán)委和各學(xué)生社團(tuán)積極參與，卻沒有成立能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)學(xué)校各方面力量、整合各方面資源的強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，團(tuán)委和學(xué)生社團(tuán)資源不足，社會影響力也不大。二是經(jīng)費(fèi)不足。社會實踐經(jīng)費(fèi)投入少或尚未設(shè)立社會實踐專項經(jīng)費(fèi)，以至于劃撥至學(xué)院或?qū)W生社團(tuán)的社會實踐經(jīng)費(fèi)往往是杯水車薪。社會實踐活動所需經(jīng)費(fèi)涉及交通、食宿、活動開支、學(xué)生保險等方面，社會實踐活動經(jīng)費(fèi)不足，使得各學(xué)院或?qū)W生社團(tuán)在項目設(shè)計時對人數(shù)、時間、距離等因素顧慮較多，甚至不能按照項目實際需要按時按質(zhì)按量充分安排。

（2）軟硬件不足。一是對醫(yī)學(xué)生社會實踐基地規(guī)劃和實踐項目培育認(rèn)識不夠。沒有把社會實踐基地建設(shè)和項目培育作為一個長遠(yuǎn)的工程來抓，實踐基地總量少、內(nèi)容不足、形式單調(diào)，不能為醫(yī)學(xué)生社會實踐創(chuàng)造持久、穩(wěn)固的軟硬件條件，社會實踐可持續(xù)性發(fā)展受限。二是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任社會實踐團(tuán)隊指導(dǎo)教師積極性不高。擔(dān)任指導(dǎo)教師與教師的績效、考核、獎懲關(guān)聯(lián)甚少，激勵機(jī)制不完善，從而影響醫(yī)學(xué)專業(yè)教師指導(dǎo)社會實踐的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

5 地方醫(yī)學(xué)院校社會實踐工作新路徑

（1）統(tǒng)一組織社會實踐。成立統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建議黨委宣傳部、學(xué)工部、校團(tuán)委、教務(wù)處和校友會作為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室，設(shè)在校團(tuán)委。建立共同的組織機(jī)制，一方面可以避免分散主義、本位主義，減少議而不決、決而不行；另一方面有利于集思廣益、匯聚共識，調(diào)動各方、形成合力。學(xué)校各單位發(fā)揮積極作用，充分發(fā)揮學(xué)工資源、校友資源、校內(nèi)資源、校外資源的力量，尤其是調(diào)動直屬附屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等臨床教學(xué)基地、其他實踐教學(xué)基地資源，構(gòu)建密切配合的協(xié)作關(guān)系，齊抓共管，資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)，既能夠豐富社會實踐內(nèi)容，又能夠取得社會各界的理解與支持，進(jìn)一步擴(kuò)大社會實踐基地規(guī)模及實踐項目數(shù)量，從而擴(kuò)大社會實踐的覆蓋面和社會影響力。

（2）基礎(chǔ)保障社會實踐。首先是經(jīng)費(fèi)保障。各地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增加經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)立社會實踐專項經(jīng)費(fèi)，規(guī)定經(jīng)費(fèi)使用范圍，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用程序，使各學(xué)院和學(xué)生社團(tuán)在開展社會實踐活動時能在經(jīng)費(fèi)預(yù)算和經(jīng)費(fèi)使用上免除后顧之憂，為醫(yī)學(xué)生社會實踐提供經(jīng)費(fèi)保障。如有校外資助，各學(xué)院、學(xué)生社團(tuán)業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位和校團(tuán)委應(yīng)嚴(yán)格審查其合法合規(guī)性，并由學(xué)校財務(wù)統(tǒng)一管理。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人或財務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)向團(tuán)隊成員公布資金使用情況，主動接受團(tuán)隊成員的監(jiān)督，保證資金來源、管理和使用安全。其次是平臺保障。探索并完善與社區(qū)、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社會公益服務(wù)機(jī)構(gòu)以及中小學(xué)校等單位之間的協(xié)作機(jī)制，按照地方醫(yī)學(xué)院校自身的辦學(xué)定位、辦學(xué)宗旨以及人才培養(yǎng)目標(biāo)，從醫(yī)學(xué)生發(fā)展需要以及服務(wù)區(qū)域建設(shè)與發(fā)展需要出發(fā)，在合作共贏的基礎(chǔ)上，共同建設(shè)社會實踐基地，為醫(yī)學(xué)生社會實踐提供支撐與保障。

（3）創(chuàng)新社會實踐模式。除了較大規(guī)模的暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐項目外，應(yīng)更為關(guān)注期中的落實。本著社會需求與學(xué)生實踐可行相結(jié)合的原則，校團(tuán)委、各學(xué)院、各學(xué)生社團(tuán)業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校附近的社會實踐基地交流，設(shè)定社會關(guān)注、學(xué)生需求并能長期開展的社會實踐項目，如急救知識進(jìn)社區(qū)、進(jìn)中學(xué)、進(jìn)企事業(yè)單位，口腔保健宣教進(jìn)小學(xué)、進(jìn)幼兒園、進(jìn)福利院，陽光陪伴進(jìn)特殊教育機(jī)構(gòu)、敬老院等，鼓勵醫(yī)學(xué)生期中利用課余或周末時間在專職團(tuán)干、輔導(dǎo)員或醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的指導(dǎo)下開展社會實踐，時間相對固定，人員相對固定，確保社會實踐項目的長效性和常效性，確保醫(yī)學(xué)生參加社會實踐的時效性和有效性。暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐除重點(diǎn)團(tuán)隊外，鼓勵來自同一生源地的醫(yī)學(xué)生組成3～5 人的精品團(tuán)隊，返家鄉(xiāng)開展調(diào)研等社會實踐活動。同時鼓勵個人返回家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)管理部門、醫(yī)院、藥企、特殊教育機(jī)構(gòu)等開展實習(xí)實訓(xùn)、職場體驗等活動。

（4）專業(yè)教師指導(dǎo)社會實踐。由專業(yè)技能強(qiáng)、知識儲備廣的專業(yè)教師擔(dān)任社會實踐指導(dǎo)教師尤為重要。地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生缺乏可利用的社會資源，理論和技能水平還相對不高，自身存在一定的盲目性和未知性，所以在進(jìn)行社會實踐前醫(yī)學(xué)生自己去聯(lián)系實踐單位，有可能花費(fèi)很多的精力和時間，卻聯(lián)系不到合適的實踐單位。在實踐過程中，醫(yī)學(xué)生仍存在很多理論或者技能操作方面的困惑，需要醫(yī)學(xué)專業(yè)教師及時答疑解惑，真正達(dá)到醫(yī)學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、學(xué)思踐悟的目的。各地醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任社會實踐指導(dǎo)教師選聘機(jī)制，充分依托各學(xué)院，根據(jù)個人申報、審核推薦、雙向選擇的原則選拔指導(dǎo)教師，并強(qiáng)化對教師的培養(yǎng)。應(yīng)加強(qiáng)評價考核，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師從確立主題、規(guī)劃設(shè)計、尋求外部支持、行程安排、人員分工、資料準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備到實踐過程中義診、宣教、訪談再到日總結(jié)和結(jié)項總結(jié)等全方位參與、全過程指導(dǎo)，保證醫(yī)學(xué)生社會實踐的專業(yè)指導(dǎo)性，提高社會實踐內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的契合度。考核指標(biāo)主要包含師德師風(fēng)、活動指導(dǎo)、財務(wù)管理等方面，由實踐團(tuán)隊成員、實踐項目單位和校團(tuán)委共同考核。應(yīng)完善激勵機(jī)制，學(xué)校可按照一定比例把社會實踐的指導(dǎo)工作量折算成課時，并將指導(dǎo)社會實踐的情況納入思想政治工作和師德師風(fēng)表現(xiàn)中，對考核優(yōu)秀的指導(dǎo)教師進(jìn)行表彰，以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)教師指導(dǎo)社會實踐的主觀能動性。