新醫(yī)科背景下以立德樹人為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案的修訂與實踐
——以重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案修訂為例

唐 敏，吳 婧，金 鑫

（重慶醫(yī)科大學(xué)研究生院，重慶 400016）

1 修訂背景

2016 年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出“以提高人民健康水平為核心”。這就要求醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)于國家健康發(fā)展戰(zhàn)略，即以“人民健康”為中心。2018 年，中共中央、國務(wù)院提出“新醫(yī)科”概念，要求醫(yī)學(xué)研究生教育內(nèi)容中融入人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等相關(guān)內(nèi)容，同時與工學(xué)、理學(xué)甚至文學(xué)相結(jié)合，以培養(yǎng)出多學(xué)科交叉、醫(yī)工理文融通的新醫(yī)科型創(chuàng)新人才?！半p一流”建設(shè)要求及專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)研究生教育方向由“知識的學(xué)習(xí)和掌握”向“價值塑造、知識應(yīng)用和能力提升”轉(zhuǎn)變。2020 年9 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確要求“修訂臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生培養(yǎng)方案”。研究生培養(yǎng)方案的重要性再一次被強調(diào)，這就要求人才培養(yǎng)方案與國家文件內(nèi)容相一致，在促進學(xué)科建設(shè)的同時落實立德樹人根本任務(wù)。

教育部和國務(wù)院等部門發(fā)布的一系列文件，強調(diào)了醫(yī)學(xué)研究生教育改革應(yīng)與時俱進。為培養(yǎng)符合新時代需求的新醫(yī)科人才，落實立德樹人根本任務(wù)，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案作為教育教學(xué)工作的出發(fā)點和工作落實的根本依據(jù)，是研究生了解其主要學(xué)習(xí)任務(wù)的行動指南，也是高校管理研究生日常事務(wù)、導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的支撐性文件，還是教育行政部門開展質(zhì)量監(jiān)督和評估的參考依據(jù)[1]，其的科學(xué)性和戰(zhàn)略性對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵作用。

2 重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案修訂

作為我國首批碩士、博士學(xué)位授權(quán)點（1980 年），重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展已有65 年，為踐行學(xué)校“醫(yī)學(xué)與人文融合、理論與實踐并重”的育人理念，學(xué)校自2019 年起，每3 年開展1次研究生培養(yǎng)方案修（制）訂工作，采取“學(xué)校發(fā)布修訂通知和培養(yǎng)方案總則—院系培養(yǎng)方案調(diào)研—院系培養(yǎng)方案細則制訂—院系專家論證—學(xué)術(shù)委員會評審—發(fā)布執(zhí)行”模式，由上而下、由內(nèi)而外修訂培養(yǎng)方案，確保作為研究生教學(xué)管理、質(zhì)量檢查、過程監(jiān)控主要依據(jù)的研究生培養(yǎng)方案的科學(xué)性和時代適應(yīng)性，保障醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

我校研究生培養(yǎng)方案總則由培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限與學(xué)分要求、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置與學(xué)分、其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)、學(xué)位申請與授予、專業(yè)學(xué)位的分流機制、組織管理九大部分組成，其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)又細分為論文選題、文獻閱讀與文獻綜述、開題報告、中期考核、科研記錄、實踐環(huán)節(jié)、學(xué)術(shù)講座?，F(xiàn)將學(xué)校培養(yǎng)方案修訂和新培養(yǎng)類型研究生培養(yǎng)方案制訂的具體措施和經(jīng)驗進行總結(jié)分享，以期為同類院校修訂培養(yǎng)方案提供參考。

2.1 修訂原則

2.1.1 堅持以落實立德樹人為根本任務(wù)，突出高質(zhì)量人才培養(yǎng)的核心地位2020 年9 月，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部發(fā)布《關(guān)于加快新時代研究生教育改革發(fā)展的意見》，明確指出“全面貫徹落實全國教育大會、全國研究生教育會議精神”“完善人才培養(yǎng)體系，推進研究生教育治理體系和治理能力現(xiàn)代化”“把立德樹人成效作為檢驗研究生教育工作的根本標(biāo)準”。立德樹人明確了育人與育才間的相關(guān)性，同時也指出教育的根本任務(wù)要先育人，即以德育為先，研究生教育更是如此。研究生是青年中有文化的知識性群體，基本的“才”已具備，同時該群體作為國家的未來和民族的希望，更是擔(dān)負著重要的使命。因此研究生教育中“立德”的落實要通過精神教育來幫助研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。醫(yī)學(xué)教育尤其是醫(yī)學(xué)研究生教育，更應(yīng)將德育放在首要位置，德育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重中之重。樹人要堅持以人為本，具體來講教育的對象是“人”，教育過程的全部動作就要圍繞“人”來進行，教育的成果是提高“人”的質(zhì)量，因此醫(yī)學(xué)教育應(yīng)圍繞“培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才”“怎樣培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”來開展。

立德樹人應(yīng)融入思想政治教育、道德教育、文化知識教育、社會實踐各環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)研究生教育應(yīng)將立德樹人根本任務(wù)體現(xiàn)在教育全過程，培養(yǎng)方案作為研究生培養(yǎng)指導(dǎo)性文件和根本依據(jù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和社會主義核心價值觀應(yīng)體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、培養(yǎng)環(huán)節(jié)設(shè)置和考核、學(xué)位申請與授予等方面。

2.1.2 堅持以基本國情為根本依據(jù)，服務(wù)于國家戰(zhàn)略和社會需求 如何培養(yǎng)社會需要的高層次醫(yī)學(xué)人才來應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療危機及實現(xiàn)健康中國建設(shè)目標(biāo)，是檢驗醫(yī)學(xué)研究生教育成果的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，尤其是“醫(yī)學(xué)+”交叉學(xué)科的推廣，為應(yīng)對醫(yī)學(xué)研究生教育面臨的問題，應(yīng)緊跟醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展趨勢，以新時代醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵為指導(dǎo)，積極響應(yīng)國家政策，不斷開展醫(yī)學(xué)研究生教育改革，建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，提升醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，持續(xù)推進學(xué)校“雙一流”建設(shè)。

2.1.3 堅持以創(chuàng)新能力引領(lǐng)發(fā)展為主要使命，構(gòu)建人才可持續(xù)發(fā)展模式 發(fā)展是第一要務(wù)、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動力。從目前國家的戰(zhàn)略目標(biāo)來看，人才尤其是具有出色創(chuàng)新能力的高層次人才是國家急需的。研究生教育肩負著培養(yǎng)高層次人才的重要使命，制訂以培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力為目標(biāo)的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新精神，提升研究生創(chuàng)新能力，圍繞“以研究生為中心”的培養(yǎng)理念，在培養(yǎng)目標(biāo)中明確研究生創(chuàng)新能力要求，重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新技能的提高，從課程體系構(gòu)建、師資隊伍建設(shè)、學(xué)位論文撰寫等方面制訂以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，為培育研究生創(chuàng)新能力指明方向，形成一套研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)機制。

2.2 更新培養(yǎng)目標(biāo)

原有的研究生培養(yǎng)目標(biāo)簡單規(guī)定了臨床醫(yī)生應(yīng)具有的臨床能力，沒有根據(jù)學(xué)科特色將價值觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)融入其中。為提高研究生綜合素質(zhì)，落實立德樹人根本任務(wù)，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體，結(jié)合專業(yè)特點和人才培養(yǎng)目標(biāo)修訂培養(yǎng)方案。

隨著學(xué)校招收研究生類型的增多，分類培養(yǎng)理念未能充分明確和落實，尤其是不同類型研究生培養(yǎng)目標(biāo)沒有明顯的區(qū)別。為指導(dǎo)不同類型研究生培養(yǎng)工作的開展，將分類培養(yǎng)理念融入培養(yǎng)方案中，根據(jù)學(xué)位類型，在培養(yǎng)目標(biāo)中明確學(xué)術(shù)學(xué)位研究生應(yīng)著重學(xué)術(shù)素養(yǎng)和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，專業(yè)學(xué)位研究生著重職業(yè)發(fā)展能力和實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。進一步明確培養(yǎng)目標(biāo)，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以落實立德樹人為根本任務(wù)，將“三全育人”理念貫徹到研究生教育的方方面面，以培養(yǎng)出具有創(chuàng)新性思維、滿足國家社會發(fā)展需求、德智體美勞全面發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才。研究方向應(yīng)緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和趨勢，每3 年進行1 次調(diào)整，部分院系根據(jù)三級學(xué)科發(fā)展調(diào)整研究方向，確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量滿足國家需要。

2.3 完善研究生課程體系

2.3.1 健全研究生課程思政體系 在課程體系框架構(gòu)建中，應(yīng)體現(xiàn)公共課和專業(yè)課、必修課和選修課相輔相成的互補關(guān)系，突出培養(yǎng)目標(biāo)中對價值觀、知識和能力的要求。為充分貫徹大健康理念，將思政教育貫徹研究生教育教學(xué)全過程，在分類設(shè)置學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生課程體系的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化課程體系，如將習(xí)近平重要論述融入思政課教學(xué)大綱和教案，并結(jié)合專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容和特點，充分挖掘教學(xué)資源中的思政元素及愛國主義精神、醫(yī)者精神相關(guān)內(nèi)容；在“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮下，運用新媒體和現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，實現(xiàn)思政課和專業(yè)課線上線下同向而行，以此構(gòu)建出內(nèi)容豐富、相互支撐、形式多樣的研究生課程思政體系。

2.3.2 對標(biāo)研究生核心課程指南調(diào)整課程《學(xué)術(shù)學(xué)位研究生核心課程指南（試行）》和《專業(yè)學(xué)位研究生核心課程指南（試行）》（以下均簡稱《指南》）是我校研究生課程設(shè)置的重要依據(jù)，為課程教學(xué)、質(zhì)量評估等工作提供了有效參考，對我校開展研究生教育具有重要的指導(dǎo)意義和引領(lǐng)作用。對照《指南》，我校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生課程基本符合指南要求；對于《指南》中我校尚未開設(shè)的課程，由相關(guān)專業(yè)教研室和教學(xué)團隊根據(jù)《指南》大綱，結(jié)合本科階段課程，研判是否存在重復(fù)講授情況，同時根據(jù)實際情況和課程教學(xué)目標(biāo)，新增相關(guān)專業(yè)課，并更新和完善現(xiàn)有課程教學(xué)內(nèi)容。

2.3.3 豐富研究生選修課類型 我校在研究生培養(yǎng)方案修訂中提出開設(shè)研究生公共選修課。公共選修課分四大模塊，包含生命科學(xué)理論模塊、科研能力訓(xùn)練模塊、人文素質(zhì)培養(yǎng)模塊、職業(yè)需求導(dǎo)向模塊，采用靈活動態(tài)機制，根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展情況及實際情況不定期增設(shè)選修課，以期提高研究生綜合素質(zhì)和能力。

高校針對研究生的心理健康教育尚無成體系的工作機制，醫(yī)學(xué)研究生面臨著醫(yī)患關(guān)系、師生關(guān)系、家庭關(guān)系、朋友關(guān)系處理的問題，人際關(guān)系的社會性更加明顯。為加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，滿足研究生心理健康教育需求，根據(jù)中共教育部黨組印發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》增設(shè)了心理健康與心理保健課程，并且后期將增設(shè)一批具有學(xué)科特色的交叉類選修課，促進醫(yī)文滲透、醫(yī)理結(jié)合、醫(yī)工交融、醫(yī)信聯(lián)動，為培養(yǎng)交叉融合的卓越醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

2.4 完善培養(yǎng)環(huán)節(jié)

（1）將其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的文獻閱讀與文獻綜述、開題報告、中期考核、科研記錄、學(xué)術(shù)講座作為必修環(huán)節(jié)，并賦予相應(yīng)學(xué)分，明確各環(huán)節(jié)具體要求和考核要素，研究生培養(yǎng)單位在制定細則時應(yīng)根據(jù)實際情況提高相關(guān)環(huán)節(jié)的考核標(biāo)準和要求。

（2）根據(jù)不同學(xué)位類型研究生實施分類培養(yǎng)模式，著重培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生科學(xué)探究能力和創(chuàng)新能力，加強臨床實踐、專業(yè)實踐訓(xùn)練；著重培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐能力，臨床實踐能力培養(yǎng)包括臨床能力訓(xùn)練、考核及教學(xué)能力訓(xùn)練，具體按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準》，參照二級學(xué)科相關(guān)科室安排臨床診療工作和臨床教學(xué)活動，讓研究生緊密結(jié)合臨床實踐內(nèi)容開展課題研究，為其后期開展工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2.5 規(guī)范學(xué)位申請與授予

依據(jù)分類培養(yǎng)理念，按照不同學(xué)位類型研究生培養(yǎng)目標(biāo)、各培養(yǎng)環(huán)節(jié)實際情況，采用不同的學(xué)位授予標(biāo)準，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生在完成所有任務(wù)、課程考核合格、發(fā)表論文的前提下申請答辯；專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)上，需按照《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中關(guān)于學(xué)位申請與授予的相關(guān)要求，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證方能申請授位。

2.6 引入分流機制

為幫助專業(yè)學(xué)位研究生明確自己的發(fā)展方向，設(shè)置分流機制，在第二學(xué)年根據(jù)研究生意愿和實際情況進行一次分流，可以選擇“繼續(xù)按專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)”或轉(zhuǎn)向“按學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)”，從而保證以研究生為中心的同時以質(zhì)量為導(dǎo)向，不適合目前學(xué)位類型的研究生可以及時調(diào)整培養(yǎng)路徑，有更多的選擇，真正體現(xiàn)研究生教育以“人”為核心的理念。

2.7 制訂新增專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)方案

2020 年10 月，全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域設(shè)置的通知》對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別的專業(yè)領(lǐng)域設(shè)置進行了優(yōu)化，解決了目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對接中存在的問題，暢通了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。傳統(tǒng)的專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)方案已不適合目前的研究生培養(yǎng)工作，新增專業(yè)領(lǐng)域亟待制訂新的培養(yǎng)方案。為緊跟臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，并結(jié)合學(xué)校不斷增加的招生類型，以我校優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生直接攻讀博士學(xué)位研究生（簡稱直博生）培養(yǎng)方案制訂為例。2022 年我校首次招收直博生，為明確直博生培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、培養(yǎng)環(huán)節(jié)和學(xué)位論文要求等，保障直博生培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校首次開展直博生培養(yǎng)方案制訂工作。具體流程：（1）根據(jù)招生部門相關(guān)直博生選拔實施辦法，由學(xué)校制訂培養(yǎng)方案總則，明確各模塊總體要求。（2）展開校內(nèi)外調(diào)研，從一線研究生管理工作者角度出發(fā)，由各研究生培養(yǎng)單位對總則提出意見和建議，如課程學(xué)習(xí)時長、開題報告要求、實踐環(huán)節(jié)和分流環(huán)節(jié)設(shè)置等；調(diào)研國內(nèi)知名高水平大學(xué)及高層次學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)直博生培養(yǎng)模式；結(jié)合校內(nèi)優(yōu)秀博導(dǎo)意見和學(xué)校研究生培養(yǎng)特色，制訂具有我校特點的直博生培養(yǎng)方案總則。（3）邀請教育領(lǐng)域權(quán)威專家進行論證后由學(xué)校發(fā)布。由此可見，新增研究生培養(yǎng)方案的制訂不是由學(xué)校一個部門決定的，需要進行意見征集、多次調(diào)研修正及完善，尤其要重視一線導(dǎo)師和管理人員意見。導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，研究生管理人員作為日常接觸研究生頻率最高的人，更能從研究生培養(yǎng)的實際過程中考慮方案的可行性和可持續(xù)發(fā)展性。

3 結(jié)語

（1）從學(xué)校整體培養(yǎng)方案架構(gòu)來看，以落實立德樹人為根本任務(wù)，貫徹分類培養(yǎng)理念，以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)、以臨床實踐能力培養(yǎng)為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，兼顧研究生思想品德培養(yǎng)，并依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和研究方向從培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)位申請與授予、分流機制等方面入手明晰不同學(xué)位類型研究生培養(yǎng)方式和考核方式。（2）各研究生培養(yǎng)單位制定培養(yǎng)方案細則，根據(jù)自身學(xué)科發(fā)展特色和培養(yǎng)目標(biāo)完善培養(yǎng)方案，并制訂個性化培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)計劃應(yīng)包含應(yīng)修課程、開題報告、中期考核等任務(wù)，研究生完成培養(yǎng)計劃中的任務(wù)后方能進行答辯和學(xué)位申請。按照培養(yǎng)計劃，將培養(yǎng)方案落實到研究生教育教學(xué)工作中，逐步形成“原有培養(yǎng)方案指導(dǎo)—培養(yǎng)計劃執(zhí)行—培養(yǎng)環(huán)節(jié)落實—培養(yǎng)質(zhì)量檢驗和反饋—新的培養(yǎng)方案修訂”模式，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方案，構(gòu)建圍繞“以研究生為中心”的醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)體系，以提升醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力和實踐能力。