醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用探析

鮑丙金，麻文婭

（1.萬山區(qū)人民醫(yī)院，貴州銅仁 554200；2.銅仁市人民醫(yī)院，貴州銅仁 554300）

進入21世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)突飛猛進，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)同樣也在不斷發(fā)展和進步。影像學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床診斷，特別是在急診患者病因的診斷上發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。例如，當(dāng)醫(yī)生遇到腦部、腹部不適或疼痛的復(fù)雜急診情況時，影像學(xué)技術(shù)能夠為急診患者的病因提供初步判斷，結(jié)合其他診斷技術(shù)，可以顯著提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率。因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在著相輔相成的關(guān)系，既相互補充又相互促進。為了最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用，我們不僅需要明確二者之間的關(guān)系，而且需要在臨床診斷中科學(xué)合理地運用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，從而為明確患者病因和確診疾病提供有力的依據(jù)。為此，本文概述了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及其在臨床診斷中的重要性，簡要介紹了臨床常見的幾種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類型，分析了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷之間的關(guān)系，深入探討了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)簡述及其在臨床診斷中的重要性

（一）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)簡述

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是包含超聲、CT、X線片、核磁共振、介入等多種方法的新興醫(yī)學(xué)技術(shù)[1]。這些技術(shù)利用計算機斷層掃描、X線照射、磁共振成像、血管攝影及心血管造影等手段，為醫(yī)生提供患者病情的詳細信息，為臨床治療提供參考依據(jù)[2]。在實際應(yīng)用中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體疾病類型選擇適合的影像技術(shù)進行診斷。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與治療不可或缺的輔助檢查手段，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要領(lǐng)域之一。

（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的重要性

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)出現(xiàn)之前，醫(yī)生對患者的疾病診斷主要依賴觸診和解剖，但這些方法都存在一定風(fēng)險。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的出現(xiàn)為患者的病因診斷帶來了巨大的幫助。隨著這項技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，其輔助檢查和診斷的價值日益顯現(xiàn)。特別是對于病情危急的急診患者，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，如X線、B超、CT和介入等，能夠快速確定病變位置，明確病因，幫助醫(yī)生進行精確的診斷和治療。因此，醫(yī)學(xué)影像檢查的質(zhì)量與效率直接關(guān)系到醫(yī)生對患者病情的判斷和治療效果。總的來說，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷和治療中起著至關(guān)重要的作用，特別是在急診搶救中，能為患者贏得寶貴的救治時間，成功挽救生命。鑒于生命的不可再生性，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用無疑具有極其重要的意義和價值。

二、幾種臨床常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)簡介

（一）計算機X 線攝影技術(shù)

該技術(shù)主要利用X射線的強穿透力對人體進行照射，將人體圖像投影至影像板上，并通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化器和激光成像技術(shù)來形成圖像。一次攝影便能捕獲多層次的信息，為疾病診斷提供準(zhǔn)確而有價值的參考依據(jù)[3]。醫(yī)生通過觀察X射線穿透人體后形成的圖像來分析病情，從膠片上便能清晰地識別出患者體內(nèi)的病變及其具體位置，從而進行針對性治療。X射線技術(shù)在檢查人體器官組織病變中發(fā)揮著重要作用，尤其在骨科疾病的診療中應(yīng)用廣泛。例如，它能夠清晰地顯示出骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)、骨折程度、骨骼病變或畸形以及形態(tài)位置等信息，診斷準(zhǔn)確性相當(dāng)高。隨著技術(shù)的不斷進步，心臟、膀胱、血管等以往難以成像的器官或組織也能通過X射線進行成像了。

（二）CT 技術(shù)

CT技術(shù)，也被稱為計算機體層攝影技術(shù)。它由計算機系統(tǒng)、圖像顯示與存儲系統(tǒng)以及X線體層掃描裝置三大部分構(gòu)成[4]。該技術(shù)的工作原理是通過X線對人體病變部位進行深度逐層掃描，隨后通過計算機對采集到的病理信息進行處理和圖像共建，最終生成二維或三維圖像，并對這些病理圖像進行有效地存儲。醫(yī)生可以根據(jù)這些橫斷解剖圖像來精準(zhǔn)分析和診斷患者的病情。多層CT技術(shù)以其高分辨率的圖像、快速且大范圍的掃描效率、直觀立體的病灶結(jié)構(gòu)展示以及安全簡便的操作方式等優(yōu)勢而備受青睞。與計算機X線攝影技術(shù)相比，CT技術(shù)不但能進行定性掃描檢查人體器官外，而且能提供精準(zhǔn)的檢查部位病理數(shù)據(jù)信息，有效彌補了X射線診斷的不足。

（三）MRI（核磁共振成像）技術(shù)

MRI技術(shù)的工作原理是借助外部磁場對人體患處施加固定的外界脈沖射頻，使得人體內(nèi)部的氫元素在刺激下產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。當(dāng)磁場消失后，質(zhì)子在松弛過程中會發(fā)出MR信號，計算機則對這些共振信號進行處理并形成圖像[5]。例如，在心臟病和心血管疾病的檢查中，我們可以利用核磁共振血流成像技術(shù)來全面清晰地展示心臟和心房的細微結(jié)構(gòu)。MRI技術(shù)是一種無創(chuàng)技術(shù)，不僅能全面展示患者的心臟器官結(jié)構(gòu)并反映心血管疾病的病變情況，而且不會對患者的心臟造成任何損傷。MRI技術(shù)具有成像速度快、圖像分辨率高以及能有效識別病變組織和器官等優(yōu)勢，在腫瘤疾病和先天性疾病的檢查與診斷中表現(xiàn)出色。特別是在神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷中，MRI技術(shù)提供的病理信息依據(jù)具有極高的價值。

（四）超聲診斷技術(shù)

超聲診斷技術(shù)的工作原理是利用超聲波掃描患者的病變部位，從而測量人體組織、器官的形態(tài)和數(shù)據(jù)。接收器會接收到人體組織、器官等反射回來的信號，并根據(jù)這些信號繪制出圖像[6]。醫(yī)生通過將形成的檢查圖像與健康器官組織的圖像進行對比，能夠準(zhǔn)確地診斷出患者病變的具體位置和類型。該技術(shù)具有高靈敏度和特異度、檢查過程方便簡單且耗時短等優(yōu)勢。此外，超聲診斷技術(shù)還分為A、B、D、M、V等不同類型，各類型的超聲波可以以不同的形態(tài)穿透人體進行掃描。根據(jù)人體部位的不同，醫(yī)生會采用相應(yīng)類型的超聲診斷技術(shù)。

（五）DSA（數(shù)字減影血管造影）技術(shù)

DSA技術(shù)是X線血管造影術(shù)與計算機處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。其工作原理是，醫(yī)生在向患者體內(nèi)注入造影劑前后，分別拍攝兩幀X線影像信息，并將這些信息數(shù)字化后輸入計算機。通過減影、增強和再成像的過程，我們可以消除不必要的重疊結(jié)構(gòu)陰影，從而得到清晰的純血管圖像，使血管影像清晰可見且實時顯現(xiàn)。DSA技術(shù)具有高對比度分辨率、檢查用時短、造影劑用量少、濃度低、患者X線吸收量明顯降低以及節(jié)省膠片等優(yōu)勢。因此，它常被應(yīng)用于血管疾患的臨床診斷中，如心臟大血管檢查以及在血管出血時進行栓塞治療等。

三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷二者間的關(guān)系

（一）二者緊密相連，專業(yè)互補

醫(yī)學(xué)影像診斷是基于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用，兩者之間存在緊密的聯(lián)系。診斷水平的提升離不開技術(shù)的有力支撐，而診斷報告則直接體現(xiàn)了技術(shù)的質(zhì)量。不同類型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)所依據(jù)的理論有所差異，且各自具有較高的專業(yè)性，各具優(yōu)勢。因此，在臨床診療中，我們需根據(jù)患者的病種、病變部位及病情實際，選擇適合的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。有時，我們甚至需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或以上不同類型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)來進行綜合檢查與診斷，以充分發(fā)揮各類技術(shù)的獨特優(yōu)勢，規(guī)避單一技術(shù)的局限性。同時，我們也應(yīng)從患者的經(jīng)濟條件出發(fā)，為經(jīng)濟條件有限的患者選擇經(jīng)濟實惠的檢測方式，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而提高患者的滿意度。總之，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷相互依賴、相互影響、相互制約、相互發(fā)展[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的日益成熟，其與醫(yī)學(xué)診斷的聯(lián)系愈發(fā)緊密，可供選擇的新技術(shù)和新材料不斷增多，推動了二者的深度融合，一定程度上加速了患者的康復(fù)進程，提升了整體醫(yī)療水平。

（二）二者具有專業(yè)獨立性

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要包含五大不同類型，對影像操作技師的專業(yè)能力要求較高。技師們不僅需要掌握這五大類影像技術(shù)的理論知識和操作技能，而且需熟知相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及物理學(xué)知識。這樣，他們才能深入理解各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的功能及其在實際應(yīng)用中的情況，從而為臨床疾病的診斷打下堅實的基礎(chǔ)。此外，科技的飛速發(fā)展也帶動了影像技術(shù)的不斷進步和革新。因此，專業(yè)的診斷醫(yī)生必須持續(xù)吸收和學(xué)習(xí)新知識，密切關(guān)注影像技術(shù)的最新動態(tài)。在醫(yī)學(xué)影像診斷的實際應(yīng)用中，醫(yī)生應(yīng)充分了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，對各種影像技術(shù)有全面的了解和熟練的操作能力，深入了解醫(yī)學(xué)影像在不同專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展情況和主要涉及的技術(shù)應(yīng)用，熟知醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用情況?？偟膩碚f，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像診斷提供了關(guān)鍵的圖像信息和精準(zhǔn)的病理數(shù)據(jù)，為疾病的確診提供了有力的信息支持和參考。醫(yī)學(xué)影像診斷則是對這些醫(yī)學(xué)影像資料的全面深入分析和判斷，以得出科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

四、醫(yī)學(xué)影像診斷中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床應(yīng)用

（一）計算機X 線攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用

X線攝影技術(shù)是臨床診斷上常用的一種檢查方法。該技術(shù)操作簡單方便且經(jīng)濟實惠，廣泛應(yīng)用于多種疾病的檢查。它能提供肺部、骨折部位、脊柱病變處以及頸椎等多個部位的清晰診斷圖像[8]。具體應(yīng)用包括：1.胸部X線檢查，適用于肺部炎癥、肺部腫瘤、胸部外傷等疾病的檢查和診斷；2.骨關(guān)節(jié)X線檢查，可用于骨關(guān)節(jié)退行性病變、骨折、脫位等的診斷；3.泌尿系統(tǒng)X線檢查，是泌尿外科的常見檢查方法之一，特別適合泌尿系結(jié)石的檢查；4.X線造影檢查，涵蓋靜脈腎盂造影、子宮輸卵管造影等多種檢查方法。特別在顱骨、脊椎病變的檢查中，X線攝影技術(shù)提供的圖像準(zhǔn)確率高，是這類疾病診斷的重要依據(jù)。但需注意的是，該技術(shù)對肝膽脾胰等腹腔器官以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查效果有限。此外，X線對人體有一定危害，其診斷效果會受人體厚度和密度差異的影響，在軟組織疾病的檢查上診斷能力有限。因此，在應(yīng)用該技術(shù)前，影像學(xué)檢查人員需充分了解患者病情，選擇適合的攝影成像技術(shù)。

（二）CT 技術(shù)的臨床應(yīng)用

CT技術(shù)是臨床上另一種重要的輔助檢查手段，廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病、惡性腫瘤、腰椎間盤突出等多種疾病的診斷。其應(yīng)用主要包括：1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查，如急性腦出血、顱腦外傷、先天性腦發(fā)育畸形等可通過CT平掃來診斷，而顱腦腫瘤、動靜脈畸形等則可通過CT增強掃描來識別；2.呼吸系統(tǒng)疾病檢查，如肺結(jié)節(jié)、肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴張等疾病均可用CT技術(shù)診斷；3.循環(huán)系統(tǒng)疾病檢查，如冠脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、肺血管疾病、各種主動脈和外周血管等適合CT檢查；4.頭頸部疾病檢查，如中耳乳突炎以及眼部炎性假瘤、淚腺良性混合瘤等眼部疾病也可通過CT查出。CT技術(shù)應(yīng)用普遍，適用于胸腹部、頭頸部、骨關(guān)節(jié)等多個部位多種疾病的檢查和診斷，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查中具有高診斷價值。但需注意，其X射線劑量較普通X線大，備孕或已孕女性應(yīng)避免進行CT檢查。

（三）MRI（核磁共振成像）技術(shù)的臨床應(yīng)用

核磁共振成像技術(shù)（MRI）的臨床應(yīng)用范圍十分廣泛。它可以為神經(jīng)組織、軟組織、大腦、脊髓以及創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等各種情況提供詳細的診視圖像。此技術(shù)適用于頭頸部、腹部、乳腺、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個部位疾病的診斷與治療。其主要用途包括：1.頭頸部疾病，如眼眶部、耳部、咽喉部、鼻與鼻竇等區(qū)域的常見疾病，均可借助MRI進行精準(zhǔn)診斷；2.腹部疾病，如腹部的炎癥性疾病以及占位性疾病，MRI檢查能夠提供有效的診斷依據(jù)；3.乳腺疾病，如乳腺占位性病變，MRI可以準(zhǔn)確檢出并提供診斷支持；4.呼吸系統(tǒng)疾病，如胸膜病變、縱隔病變以及部分肺部疾病，通過MRI技術(shù)可以清晰診斷；5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦血管疾病、腦積水、腦萎縮、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染性疾病、顱腦先天發(fā)育異常以及脊髓疾病等，MRI均可提供關(guān)鍵的診斷信息[9]。MRI技術(shù)在臨床上的應(yīng)用安全性高，不會對人體健康造成危害。其成像清晰、分辨率高，且掃描迅速，有助于病變的早期診斷，如腫瘤、心血管疾病等。然而，需特別注意，由于MRI采用物理原理，患者在檢查前應(yīng)取下所有金屬飾品。體內(nèi)有金屬植入物如心臟起搏器、金屬節(jié)育環(huán)的患者、危重患者、懷孕不足3個月的孕婦等，均不適宜進行MRI檢查。此外，患者若需進行腹部MRI檢查，必須保持空腹，且檢查前不可飲水[10]。

（四）超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用

超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍十分廣泛，基本包括了人體大部分器官和系統(tǒng)疾病的檢查與診斷，主要有：1.腹部疾病，如膽結(jié)石、肝臟腫瘤、胰腺炎等肝膽脾胰腎臟器均可采用腹部超聲技術(shù)診斷其病變情況。2.胸部疾病，如乳腺、胸壁、胸腔、胸膜、肺、縱膈、心臟等處可以通過胸部超聲檢查，診斷出急性炎癥、膿腫、囊腫、積液、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷等，包括但不限于胸腔積液、乳腺疾病、各種先天性心臟疾病、冠心病、心肌病、心內(nèi)腫瘤。3.血管疾病，超聲可以對全身各部位內(nèi)臟及外周血管進行掃描，診斷出全身各部位的動脈硬化斑塊、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈血栓等疾病。4.胃腸疾病，如腸梗阻、腸套疊、急性闌尾炎、腹腔積液等疾病的診斷也適用超聲診斷。5.超聲不僅適用于各種婦科疾病的診斷，而且可用于妊娠檢查，如早孕、胎動、胎盤及胎兒的檢查。在整個圍產(chǎn)期，超聲診斷都起到了至關(guān)重要的作用。此外，三維超聲成像術(shù)還能顯示和了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，排除畸形[11]。對于各類腫瘤疾病，如淋巴惡性腫瘤、消化道腫瘤等，采用高頻超聲成像技術(shù)，并結(jié)合微型探頭等設(shè)備，能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確了解腫瘤的大小、范圍及深度，從而制定出更具針對性的治療診斷方案，有效降低治療風(fēng)險并提高治愈率。

（五）DSA（數(shù)字減影血管造影）技術(shù)的臨床應(yīng)用

數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)在血管疾病患者的臨床診療中發(fā)揮著重要作用。其主要應(yīng)用包括：1.頭頸部血管性病變的診斷，如顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形、動脈夾層、血管炎，以及腦血管狹窄或閉塞性疾病和顱內(nèi)靜脈血栓等，DSA技術(shù)均能提供精準(zhǔn)的診斷信息。2.對于脊髓血管性病變，如脊髓血管狹窄或閉塞性疾病、部分腦蛛網(wǎng)膜下隙出血但腦血管造影呈陰性的病例，以及脊髓血管畸形等，DSA技術(shù)同樣具有高效的診療價值。3.在血管內(nèi)介入治療方面，如動脈血管成形術(shù)、球囊擴張成形和血管內(nèi)支架植入、血管栓塞術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，DSA技術(shù)都是不可或缺的輔助手段。此外，它在動脈瘤、動靜脈畸形和動靜脈瘺栓塞，以及高血供腫瘤栓塞、血管內(nèi)動脈和靜脈溶栓術(shù)、惡性腫瘤血管內(nèi)化療藥物灌注術(shù)中也發(fā)揮著關(guān)鍵作用[12]。

與傳統(tǒng)的腦血管造影圖像相比，數(shù)字減影血管造影圖像更為直觀清晰，能夠精確展示精細的血管結(jié)構(gòu)，從而更準(zhǔn)確地觀察血管病變的性質(zhì)。目前，DSA設(shè)備已經(jīng)相當(dāng)成熟，部分設(shè)備還具備了快速三維旋轉(zhuǎn)、實時成像、實時減影等先進功能。這些功能使醫(yī)生能從不同方位動態(tài)地觀察血管、血管病變形態(tài)以及血流動力學(xué)情況，成為介入治療中不可或缺的技術(shù)支持。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在疾病診療中的重要性不言而喻。作為臨床診斷的重要方式之一，醫(yī)學(xué)影像診斷為醫(yī)療人員提供了有力的工具。通過充分利用這些技術(shù)，我們可以提高醫(yī)學(xué)影像的診斷水平，進而降低手術(shù)病理檢查的需求，減輕患者的痛苦，發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像診斷的最大化價值。