山東省體衛(wèi)融合多元發(fā)展模式研究

摘"要：以山東省體衛(wèi)融合試點(diǎn)項(xiàng)目為研究案例，總結(jié)分析威海奧林“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型模式、嘉祥縣大型體育場(chǎng)館全民智慧健身中心模式、聊城“體、醫(yī)、養(yǎng)”三位一體的健康養(yǎng)老模式、山東齊魯醫(yī)院肥胖癥綜合治療模式、青島城陽(yáng)社區(qū)“防、治、養(yǎng)”主動(dòng)健康管理模式5個(gè)具有代表性的體衛(wèi)融合實(shí)踐模式的特點(diǎn)及不足之處，并根據(jù)它們的共性與區(qū)別，提出地方實(shí)踐的推進(jìn)策略。

關(guān)鍵詞：體衛(wèi)融合；發(fā)展模式；推進(jìn)策略；山東省

中圖分類(lèi)號(hào)：G812.48""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""文章編號(hào)：1009-9840（2024）02-0072-07

Multiple Development Modes of Sport and Health Integration in Shandong Province

LIU Yuhong， GUO Wen， TIAN Meili， HE Ming

（Shandong Institute of Sport Science， Jinan 250102， Shandong， China）

Abstract：Taking the sport and health integration pilot projects in Shandong province as case study， the paper summarized and analyzed the characteristics and shortcomings of five representative modes， namely， the transformation mode of “check and prevention” in Aolin International Fitness Center in Weihai， the mode of large-scale stadium fitness center in Jiaxiang County， the trinity health care mode of “Sports， medicine and care” in Liaocheng， the comprehensive treatment mode for obesity in Qilu Hospital of Shandong， and the active health management mode of “prevention， treatment and care” in Chengyang community in Qingdao. Based on their commonness and differences，it puts forward the promotion strategy in accordance with local practice.

Key words：integration of sports and health; development model; promotion strategy; Shandong province

新修訂的《體育法》提出將“促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合”，體衛(wèi)融合是推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的重要途徑。推動(dòng)體衛(wèi)融合是實(shí)施“健康中國(guó)”“全民健身”“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”三大戰(zhàn)略的共進(jìn)策略^［1］。習(xí)近平總書(shū)記也強(qiáng)調(diào)“要推動(dòng)健康關(guān)口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式”^［2］。山東省自2021年開(kāi)始聚焦全省體衛(wèi)融合發(fā)展，通過(guò)3年的深入探索，新技術(shù)、新模式、新產(chǎn)品應(yīng)有盡有。該文以山東省體衛(wèi)融合模式為研究對(duì)象，對(duì)目前已經(jīng)落地實(shí)施的具有代表性的5種體衛(wèi)融合實(shí)踐模式進(jìn)行梳理分析，探討5種實(shí)踐模式的特點(diǎn)及不足之處，為山東省體衛(wèi)融合多元高質(zhì)量發(fā)展提供思路和參考。

1"研究方法

自2020年1月申報(bào)山東省第一批體衛(wèi)融合項(xiàng)目開(kāi)始至今，山東省體衛(wèi)融合試點(diǎn)項(xiàng)目庫(kù)中共有227家試點(diǎn)單位。根據(jù)申報(bào)主體、項(xiàng)目?jī)?nèi)容等，選出了5個(gè)具有代表性，同時(shí)又較為成功的相關(guān)案例：威海奧林“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型模式、嘉祥縣大型體育場(chǎng)館全民智慧健身中心模式、聊城“體、醫(yī)、養(yǎng)”三位一體的健康養(yǎng)老模式、山東齊魯醫(yī)院肥胖癥綜合治療模式、青島城陽(yáng)社區(qū)“防、治、養(yǎng)”主動(dòng)健康管理模式，邀請(qǐng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及體育、衛(wèi)生等方面的專(zhuān)家進(jìn)行研討，對(duì)其進(jìn)行梳理分析，總結(jié)這5個(gè)模式開(kāi)展特點(diǎn)及不足之處。

2"山東省體衛(wèi)融合實(shí)踐模式5個(gè)成功案例

2.1"威海奧林：從“查病”向“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型模式

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康問(wèn)題。人們對(duì)保健意識(shí)的提高使得健康體檢成為常態(tài)，疾病篩查、早期干預(yù)和治療在預(yù)防和控制疾病方面發(fā)揮著重要作用^［3］。在山東省的體衛(wèi)融合試點(diǎn)項(xiàng)目中，威海奧林國(guó)際健身中心和威海市中心醫(yī)院聯(lián)合致力于推動(dòng)健康體檢的轉(zhuǎn)型，從簡(jiǎn)單的體格檢查轉(zhuǎn)變?yōu)楦娴慕】翟u(píng)估，將傳統(tǒng)意義上的健康體檢從“查病”向“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型。此外還提供促進(jìn)人們參與體育運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所和資源，通過(guò)健康評(píng)估和個(gè)體化的健康指導(dǎo)，幫助人們預(yù)防疾病的發(fā)生，提高整體健康水平。

2.1.1"“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型模式的特點(diǎn)

（1）實(shí)現(xiàn)了體檢和體測(cè)大數(shù)據(jù)融合。開(kāi)發(fā)了威海市智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)系統(tǒng)，與威海市中心醫(yī)院的健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)底層平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)接，打通體質(zhì)監(jiān)測(cè)與健康體檢數(shù)據(jù)的通道，實(shí)現(xiàn)市民體測(cè)數(shù)據(jù)和健身運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的無(wú)縫融合，方便威海市民在奧林國(guó)際健身中心獲得更科學(xué)、精準(zhǔn)的健身指導(dǎo)。

（2）國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)和健康體檢融合。在威海市中心醫(yī)院建立了國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)，在威海市中心醫(yī)院的健康體檢中心設(shè)有體質(zhì)測(cè)定室和健身指導(dǎo)房，配備專(zhuān)業(yè)的體質(zhì)測(cè)定設(shè)備以及有氧訓(xùn)練設(shè)備、力量訓(xùn)練器械、多功能操房等專(zhuān)業(yè)化的健身場(chǎng)地設(shè)施；基于智慧化的物聯(lián)網(wǎng)體測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)市民健康體檢和國(guó)民體質(zhì)測(cè)試無(wú)縫對(duì)接，方便群眾獲得自身體質(zhì)健康分析報(bào)告，為后續(xù)健身運(yùn)動(dòng)提供參考。

（3）開(kāi)具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。利用智慧化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了健康體檢數(shù)據(jù)和體質(zhì)測(cè)定數(shù)據(jù)、健身運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的無(wú)縫融合。群眾根據(jù)健康體檢報(bào)告和體質(zhì)測(cè)定報(bào)告可以獲得個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，就地進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并可以監(jiān)控健身效果（如圖1）。

2.1.2"“查、防并進(jìn)”轉(zhuǎn)型模式的不足之處

（1）專(zhuān)家指導(dǎo)模塊尚待完善，除了全科醫(yī)生的參與，還應(yīng)納入體育指導(dǎo)員的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，以確保運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)性化和針對(duì)性。此外，建立監(jiān)督和反饋機(jī)制也是必要的，通過(guò)定期跟蹤和評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，避免運(yùn)動(dòng)損傷并提高運(yùn)動(dòng)效果。

（2）該模式在地域上實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展和復(fù)制，要建立健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)和體質(zhì)數(shù)據(jù)的底層平臺(tái)系統(tǒng)，需要當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門(mén)、體育部門(mén)、科技部門(mén)等緊密合作和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)信息共享和資源整合才能推進(jìn)該模式的發(fā)展。

2.2"嘉祥縣：大型體育場(chǎng)館全民智慧健身中心模式

隨著國(guó)內(nèi)外賽事的增多，體育場(chǎng)館作為承辦賽事的重要場(chǎng)所，需要在比賽結(jié)束后尋找有效的利用方式，避免資源閑置和浪費(fèi)。嘉祥縣體育中心利用現(xiàn)有的大型體育場(chǎng)館，投入大量物力和人力探索縣體衛(wèi)融合發(fā)展的“1+3+N+3”模式，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)信息數(shù)據(jù)、陣地建設(shè)、人才隊(duì)伍的有效融合。其中，數(shù)字1代表一個(gè)全民智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)；數(shù)字3代表下設(shè)的全民智慧健身中心、縣體醫(yī)結(jié)合康健中心和縣中醫(yī)院體檢中心；字母N代表N個(gè)健身站點(diǎn)；數(shù)字3代表3支專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。

2.2.1"大型體育場(chǎng)館全民智慧健身中心模式的特點(diǎn)

（1）一個(gè)全民智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)。縣委組織部、縣體育事業(yè)發(fā)展中心、縣衛(wèi)健局共同開(kāi)發(fā)了集全民健康、科學(xué)健身和人才驛家三大系統(tǒng)于一體的縣全民智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)，三大系統(tǒng)既相對(duì)獨(dú)立，又互聯(lián)互通。

（2）體育館設(shè)置三個(gè)中心。嘉祥縣體衛(wèi)融合健康促進(jìn)中心下設(shè)全民智慧健身中心、縣體醫(yī)結(jié)合康健中心和縣中醫(yī)院體檢中心，其中依托縣體育館投資近千萬(wàn)元，集中打造了全民智慧健身中心和縣體醫(yī)結(jié)合康健中心，依托縣中醫(yī)院打造體檢中心，實(shí)現(xiàn)了資源整合，相互促進(jìn)，為體衛(wèi)融合提供了實(shí)體支撐。

（3）N個(gè)健身站點(diǎn)。為確保專(zhuān)家開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方后，方便群眾健身，在全縣設(shè)立100余處城區(qū)健身站點(diǎn)、559個(gè)村級(jí)活動(dòng)站點(diǎn)，并將這些站點(diǎn)收錄到縣全民智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

（4）三支隊(duì)伍。結(jié)合慢病試點(diǎn)工作，組建了以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)“復(fù)合型”的專(zhuān)家隊(duì)伍。如，厲彥虎、張憲亮、賀強(qiáng)等10余人為代表的全國(guó)知名的既懂開(kāi)醫(yī)療處方，又懂開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方的專(zhuān)家，定期為群眾在線上線下開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，并將處方通過(guò)平臺(tái)推送給群眾，讓群眾知道如何干預(yù)；同時(shí)推送給社會(huì)體育指導(dǎo)員和健康指導(dǎo)員，跟蹤指導(dǎo)實(shí)施（如圖2）。

2.2.2"大型體育場(chǎng)館全民智慧健身中心模式的不足之處

（1）由于個(gè)人隱私等因素，目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)智慧健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)與醫(yī)療部門(mén)端口之間的有效打通。因此，患者在前往全民健身中心進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)時(shí)，需要攜帶診療單或體檢報(bào)告，以便專(zhuān)家能夠了解他們的健康狀況并開(kāi)具適合的運(yùn)動(dòng)處方。

（2）嘉祥縣在體衛(wèi)融合健康促進(jìn)中心的建設(shè)方面做出了積極的努力，舉全縣之力投入了大量的人力、物力和財(cái)力。作為一個(gè)典型的標(biāo)桿，嘉祥縣在體衛(wèi)融合方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)其他地區(qū)具有一定的借鑒意義，但復(fù)制推廣這一模式會(huì)面臨一定的困難。

2.3"聊城：構(gòu)建“體、醫(yī)、養(yǎng)”三位一體的健康養(yǎng)老模式

《第七次全國(guó)人口普查公報(bào)》顯示，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤?8.70%，其中65歲占比達(dá)到13.50%。預(yù)測(cè)顯示，中國(guó)將在2024年步入深度老齡社會(huì)，屆時(shí)老齡化水平為20.3%，老年人口規(guī)模為2.95億。為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，需要為全國(guó)老齡人口提供全方位、全周期的健康服務(wù)，提高老年人在醫(yī)療和照料方面的可及性和質(zhì)量，同時(shí)注重預(yù)防和健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化^［1］。在此背景下，聊城馨泰康養(yǎng)中心通過(guò)建立“老年人運(yùn)動(dòng)與健康服務(wù)中心”，創(chuàng)新體衛(wèi)融合康養(yǎng)模式，倡導(dǎo)從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合的轉(zhuǎn)變。該模式將體育運(yùn)動(dòng)與健康服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案和康養(yǎng)服務(wù)，旨在促進(jìn)老年人的身體健康和心理幸福感。

2.3.1"“體、醫(yī)、養(yǎng)”三位一體健康養(yǎng)老模式的特點(diǎn)

老年人運(yùn)動(dòng)與健康服務(wù)中心建立在聊城馨泰康養(yǎng)中心內(nèi)，其服務(wù)對(duì)象除了面向康養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部老年人外，還面向附近社區(qū)和全市老年人開(kāi)展體質(zhì)健康測(cè)評(píng)、科學(xué)健身咨詢(xún)和運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)。中心下設(shè)體質(zhì)健康測(cè)評(píng)中心、中醫(yī)診療中心、康復(fù)中心、老年智慧健身中心和老年大學(xué)。

體質(zhì)健康測(cè)評(píng)中心擁有先進(jìn)的慢病運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)、體質(zhì)檢測(cè)一體機(jī)、骨密度儀、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、血糖、尿酸和血脂檢測(cè)儀等先進(jìn)儀器設(shè)備，能夠較為全面地評(píng)估老年人的體質(zhì)；康復(fù)中心擁有減重跑臺(tái)、上下肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器、懸吊康復(fù)系統(tǒng)、手指功能訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)和熏蒸康復(fù)艙等康復(fù)設(shè)備，為老年人疾病預(yù)防、康復(fù)階段提供了多樣化手段；老年智慧健身中心擁有運(yùn)動(dòng)心率監(jiān)控系統(tǒng)、跑步機(jī)、劃船機(jī)、橢圓機(jī)、臥式功率車(chē)、氣動(dòng)力量訓(xùn)練系統(tǒng)、操舞練習(xí)室、乒乓球室和戶(hù)外健身路徑等設(shè)備、設(shè)施，為老年人強(qiáng)身健體提供多樣化選擇?！袄夏耆诉\(yùn)動(dòng)與健康服務(wù)中心”還建立了老年運(yùn)動(dòng)與健康管理服務(wù)平臺(tái)，并聘請(qǐng)?bào)w衛(wèi)融合發(fā)展研究院的專(zhuān)家定期為中心開(kāi)展科學(xué)健身咨詢(xún)服務(wù)和運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)，定期舉辦老年健身、養(yǎng)生、保健講座（如圖3）。

2.3.2"“體、醫(yī)、養(yǎng)”三位一體健康養(yǎng)老模式的不足之處

（1）中心內(nèi)部缺乏復(fù)合型的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，特別是缺乏專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo)專(zhuān)家。這導(dǎo)致中心無(wú)法提供定期的科學(xué)健身和運(yùn)動(dòng)處方，從而無(wú)法滿(mǎn)足老年人的個(gè)性化需求。缺乏科學(xué)指導(dǎo)可能增加老年人急性運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）中心需要加強(qiáng)對(duì)老年人的預(yù)防、監(jiān)督和調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方的能力。在老年人的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，及時(shí)預(yù)防潛在的運(yùn)動(dòng)損傷非常重要。監(jiān)督老年人的運(yùn)動(dòng)情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，能夠更好地保障老年人的健康和安全。

（3）聊城老年人運(yùn)動(dòng)與健康服務(wù)中心以健康養(yǎng)老為主要目標(biāo)，但目前服務(wù)時(shí)間較短，服務(wù)人數(shù)較少。因此，中心提供的運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)的效果還需要進(jìn)一步的時(shí)間檢驗(yàn)和驗(yàn)證。通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和數(shù)據(jù)收集，可以評(píng)估和改進(jìn)中心的運(yùn)動(dòng)干預(yù)服務(wù)，確保其對(duì)老年人的健康和養(yǎng)老有實(shí)質(zhì)性的幫助。

2.4"山東大學(xué)齊魯醫(yī)院：體衛(wèi)融合指導(dǎo)下肥胖癥綜合治療

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)成年居民超重肥胖超過(guò)50%，6歲至17歲的兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童達(dá)到10%^［5］。山東省常住人口已于2019年底超過(guò)1億，按照全國(guó)成人超重及肥胖的平均水平，山東省成人超重人口數(shù)量已達(dá)到3 000萬(wàn)，成人肥胖人口數(shù)量已超過(guò)1 200 萬(wàn)，結(jié)合山東省的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和文化特點(diǎn)，超重及肥胖的形勢(shì)不容樂(lè)觀！山東大學(xué)齊魯醫(yī)院減重與代謝外科自2018年開(kāi)始，針對(duì)肥胖防止面臨的缺乏成熟的肥胖癥三級(jí)預(yù)防體系、單純性肥胖（小胖胖）缺乏治療方法、病態(tài)性肥胖（大胖胖）缺乏規(guī)范綜合管理方案三大問(wèn)題，提出了ENHIM五位一體肥胖癥的體衛(wèi)融合綜合管理方案。

2.4.1"體衛(wèi)融合指導(dǎo)下肥胖癥綜合治療模式的特點(diǎn)

（1）對(duì)肥胖人員進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的干預(yù)前、干預(yù)后評(píng)估，以明確個(gè)體化的干預(yù)方案。通過(guò)山東省科學(xué)健身指導(dǎo)中心和山東大學(xué)健康醫(yī)療工程研究院的場(chǎng)地和設(shè)施配置進(jìn)行醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)檢測(cè)，山東閃電減重訓(xùn)練營(yíng)跑馬嶺基地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)施。

（2）ENHIM五位一體肥胖癥的體衛(wèi)融合綜合管理方案。運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方、健康指導(dǎo)、行為干預(yù)、長(zhǎng)期管理五位一體，根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方的四要素（FITT）頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、方式來(lái)量身定制每個(gè)人專(zhuān)屬的運(yùn)動(dòng)處方，并在干預(yù)的過(guò)程中全程給予監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，以提高運(yùn)動(dòng)的有效性及長(zhǎng)久性。

（3）肥胖癥三級(jí)預(yù)防體系?？破諡橹饕患?jí)預(yù)防、早診早治二級(jí)預(yù)防、并發(fā)癥防控三級(jí)預(yù)防。項(xiàng)目實(shí)施的重點(diǎn)以醫(yī)院+體育院校+研究所/實(shí)驗(yàn)室+企業(yè)+媒體為主體，通過(guò)緊密結(jié)合的體衛(wèi)融合模式，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用（如圖4）。

2.4.2"體衛(wèi)融合指導(dǎo)下肥胖癥綜合治療模式的不足之處

山東省齊魯醫(yī)院肥胖癥綜合治療項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間不長(zhǎng)，雖有比較著名的案例，但總體覆蓋人群較少。山東閃電減重訓(xùn)練營(yíng)跑馬嶺基地僅假期開(kāi)放，項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展緩慢，且該項(xiàng)目投入資金較大，項(xiàng)目產(chǎn)出主要以社會(huì)效益為主，經(jīng)濟(jì)效益收入甚微。

2.5"青島城陽(yáng)智慧體醫(yī)項(xiàng)目：社區(qū)“防、治、養(yǎng)”主動(dòng)健康管理模式

隨著慢性病人群的大量蔓延和老齡化問(wèn)題的逐步凸顯，以及人類(lèi)對(duì)健康認(rèn)識(shí)的逐步深化，國(guó)外社區(qū)體育融合的發(fā)展從19世紀(jì)末開(kāi)展，經(jīng)歷了體系日益健全、路徑逐步清晰、成效日益顯著的過(guò)程。目前我國(guó)社區(qū)體衛(wèi)融合工作還處在探索階段，服務(wù)模式不清晰、路徑不明確，呈現(xiàn)碎片化、封閉化的特點(diǎn)，無(wú)法滿(mǎn)足新時(shí)代居民主動(dòng)健康需求。但是社區(qū)確是我們貫徹落實(shí)體衛(wèi)融合工作服務(wù)人民健康最基本的抓手。青島城陽(yáng)智慧體醫(yī)項(xiàng)目就是在社區(qū)進(jìn)行的大規(guī)模健康管理項(xiàng)目，體育和衛(wèi)生健康部門(mén)協(xié)同引導(dǎo)、社區(qū)積極配合的防、評(píng)、治、養(yǎng)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式。

2.5.1"社區(qū)“防、治、養(yǎng)”主動(dòng)健康管理模式的特點(diǎn)

（1）在社區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的健康管理，根據(jù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能測(cè)試結(jié)果和運(yùn)動(dòng)評(píng)估，出具運(yùn)動(dòng)處方服務(wù)，在社區(qū)內(nèi)配備健身指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、室內(nèi)健身器材及醫(yī)療運(yùn)動(dòng)設(shè)施，建設(shè)了社區(qū)健康活力中心。

（2）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，依托高校優(yōu)質(zhì)資源，引導(dǎo)社會(huì)力量多方參與。爭(zhēng)取省市體育、衛(wèi)健等政府部門(mén)的大力支持，將所需投入資金列入財(cái)政預(yù)算，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，加快推動(dòng)落實(shí)。借助山東大學(xué)優(yōu)勢(shì)整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)中心、健身俱樂(lè)部資源。

（3）技術(shù)創(chuàng)新。開(kāi)發(fā)了領(lǐng)先的社區(qū)體衛(wèi)融合管理平臺(tái)，把運(yùn)動(dòng)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、慢病非醫(yī)療干預(yù)和慢病管控相結(jié)合，利用可視化數(shù)據(jù)，及時(shí)了解社區(qū)居民身體狀況，同時(shí)積累形成了 3 000余份運(yùn)動(dòng)處方，為以后的指導(dǎo)和鍛煉積累良好的資料。根據(jù)優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身氣功，結(jié)合對(duì)身體功能的認(rèn)知，創(chuàng)編了基于傳統(tǒng)文化的社區(qū)健身操，探索制定社區(qū)體衛(wèi)融合標(biāo)準(zhǔn)。

2.5.2"社區(qū)“防、治、養(yǎng)”主動(dòng)健康管理模式的不足之處

（1）即懂“體”又懂“醫(yī)”的復(fù)合型體衛(wèi)人才短缺。社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍人數(shù)少，且普遍存在年齡偏大、學(xué)歷偏低，僅靠山東大學(xué)體育學(xué)院團(tuán)隊(duì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方出具、運(yùn)動(dòng)監(jiān)督等會(huì)大大降低服務(wù)效率。

（2）項(xiàng)目整體偏向公益性質(zhì)，社會(huì)效益遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益，資金來(lái)源僅靠政府投入，不足以長(zhǎng)久運(yùn)行。

3"山東省體衛(wèi)融合5種實(shí)踐模式的共性與區(qū)別

3.1"5種實(shí)踐模式的共性

3.1.1"政策支持、政府推動(dòng)

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“要推動(dòng)健康關(guān)口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式”^［6］。山東省體育部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)統(tǒng)籌謀劃、高位推進(jìn)，不斷探索體衛(wèi)融合多元發(fā)展路徑，引導(dǎo)居民參與全民健身，共享體育、衛(wèi)生現(xiàn)代化發(fā)展的成果，因此這幾種模式應(yīng)運(yùn)而生。

3.1.2"服務(wù)大眾、促進(jìn)健康

體衛(wèi)融合就是將體育的資源與衛(wèi)生資源進(jìn)行融合，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療的理論技術(shù)和實(shí)踐方法，開(kāi)展健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和疾病康復(fù)，形成運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的新模式。包括3個(gè)方面的內(nèi)容：（1）資源的融合。將體育健身指導(dǎo)人員的人力資源、體育場(chǎng)館資源、健身設(shè)施設(shè)備資源，和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療場(chǎng)地和設(shè)備進(jìn)行融合。（2）技術(shù)的融合。體育與衛(wèi)生健康部門(mén)在疾病的預(yù)防、健康與體質(zhì)檢查、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估、科學(xué)健身以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的融合。（3）過(guò)程的融合。在醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)中科學(xué)地融入體育運(yùn)動(dòng)的元素：在疾病預(yù)防環(huán)節(jié)，通過(guò)積極參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)健康，預(yù)防疾?。辉谥委煭h(huán)節(jié)，將體育運(yùn)動(dòng)納入疾病治療的全過(guò)程中；在康復(fù)環(huán)節(jié)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式，結(jié)合醫(yī)療康復(fù)的手段，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.1.3"組建“復(fù)合型”專(zhuān)家隊(duì)伍

體衛(wèi)融合的持續(xù)發(fā)展需要靠專(zhuān)業(yè)人才的支撐，山東省的這5種體衛(wèi)融合模式都組建了既懂運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)又懂開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方的專(zhuān)家隊(duì)伍，定期為群眾在線上線下開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，并將處方通過(guò)平臺(tái)推送給群眾，讓群眾知道如何干預(yù)；同時(shí)推送給社會(huì)體育指導(dǎo)員和健康指導(dǎo)員，跟蹤指導(dǎo)實(shí)施。其中，嘉祥縣體衛(wèi)融合健康促進(jìn)中心和威海奧林國(guó)際健身中心體育和衛(wèi)生人才比例較為合適，可以更好地對(duì)周?chē)貐^(qū)群眾進(jìn)行輻射。

3.2"5種實(shí)踐模式的區(qū)別

山東省這5種體衛(wèi)融合模式各有特點(diǎn)，從運(yùn)動(dòng)模式、融合內(nèi)容、覆蓋人群及服務(wù)類(lèi)型均有所不同（見(jiàn)表1）。

3.2.1"服務(wù)人群不同

體衛(wèi)融合服務(wù)的是全人群、全生命周期，包括孕產(chǎn)婦、幼兒、兒童、青少年、中年和老年，涵蓋了健康人群、亞健康人群和患病人群。但目前很難有一種體衛(wèi)融合的模式可以涵蓋所有人群，上述體衛(wèi)融合機(jī)構(gòu)因開(kāi)展的項(xiàng)目不同、人才配比不同和場(chǎng)地設(shè)備的不同，服務(wù)的人群也有所差異。

3.2.2"服務(wù)內(nèi)容不同

體衛(wèi)融合是通過(guò)運(yùn)動(dòng)前健康篩查、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力測(cè)定，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方；通過(guò)運(yùn)動(dòng)效果評(píng)估，調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，形成運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的閉環(huán)。但因服務(wù)人群的不同，服務(wù)內(nèi)容也有所分化，表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：針對(duì)健康人群，提倡主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，預(yù)防疾??；針對(duì)亞健康人群，通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，延緩發(fā)病，使人不得病、晚得病、得小??；針對(duì)疾病人群，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后開(kāi)具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防疾病加重，提高生活質(zhì)量。

3.2.3"普惠面不同

體衛(wèi)融合服務(wù)的對(duì)象是群眾，參與人次的多少，代表機(jī)構(gòu)踐行體衛(wèi)融合實(shí)踐的量化指標(biāo)。其中，嘉祥縣體衛(wèi)融合健康促進(jìn)中心是開(kāi)展社區(qū)健康體檢體測(cè)融合的項(xiàng)目，體衛(wèi)融合的工作重點(diǎn)在基層、在社區(qū)，通過(guò)本工作的開(kāi)展，可以給中心附近群眾帶來(lái)科學(xué)的體檢體測(cè)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康管理，提升群眾生活質(zhì)量。其他的模式因開(kāi)展的具體服務(wù)項(xiàng)目不同，受眾也不盡相同。

不同類(lèi)型的融合方式，讓體衛(wèi)融合在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用呈現(xiàn)多元的應(yīng)用場(chǎng)景，為探索內(nèi)涵豐富、受眾多元的健康促進(jìn)模式奠定了重要基礎(chǔ)^［7］。

4"體衛(wèi)融合地方實(shí)踐的推進(jìn)策略

4.1"頂層引導(dǎo)，政策支持，消除壁壘，設(shè)立體醫(yī)跨部門(mén)協(xié)調(diào)組織

要推進(jìn)體衛(wèi)融合正式落地實(shí)施，需要采取以下措施：（1）構(gòu)建多部門(mén)間協(xié)同合作的立法機(jī)制。通過(guò)立法規(guī)約各部門(mén)的職責(zé)、權(quán)利與義務(wù)，確保各部門(mén)在體衛(wèi)融合工作中能夠有效協(xié)同合作。此舉可以消除體育與醫(yī)療衛(wèi)生等部門(mén)間的機(jī)制障礙與政策壁壘，引導(dǎo)多部門(mén)通力合作。（2）發(fā)揮政策理念的引領(lǐng)作用。從全省、市、區(qū)高度出臺(tái)促進(jìn)政策與互補(bǔ)政策，全面推進(jìn)體育與衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)之間的制度建設(shè)。這樣可以打破各部門(mén)各自為政與條塊管理的現(xiàn)象，統(tǒng)一各部門(mén)的行動(dòng)方向，引導(dǎo)各部門(mén)共同參與體衛(wèi)融合工作^［8］。（3）科學(xué)規(guī)劃工作路徑。體育局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委等部門(mén)起草《山東省促進(jìn)體衛(wèi)融合發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確工作目標(biāo)、工作任務(wù)、保障措施等，做好頂層設(shè)計(jì)。同時(shí)，組織兩部門(mén)設(shè)立跨部門(mén)協(xié)調(diào)組織，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)兩部門(mén)合作的相關(guān)業(yè)務(wù)，促進(jìn)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。（4）建立聯(lián)席會(huì)議制度。建立體衛(wèi)融合的聯(lián)席會(huì)議制度，定期對(duì)體衛(wèi)融合的事務(wù)進(jìn)行協(xié)商與探討。通過(guò)會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，保障推進(jìn)體衛(wèi)融合工作的順利進(jìn)行^［9］。（5）建立規(guī)范化的協(xié)同監(jiān)督、激勵(lì)和調(diào)研機(jī)制。建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)體衛(wèi)融合工作進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)督，確保各部門(mén)按照既定目標(biāo)履行職責(zé)。同時(shí)，建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)積極參與體衛(wèi)融合工作的部門(mén)予以獎(jiǎng)勵(lì)與表彰。另外，建立調(diào)研機(jī)制，及時(shí)了解體衛(wèi)融合實(shí)施情況，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。

4.2"構(gòu)建體衛(wèi)融合大數(shù)據(jù)平臺(tái)，加強(qiáng)信息共享

體育系統(tǒng)的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的健康體檢的長(zhǎng)期分離運(yùn)行狀態(tài)，造成了公共資源的重復(fù)投入，使得兩個(gè)系統(tǒng)在主動(dòng)防御公共健康風(fēng)險(xiǎn)中沒(méi)有發(fā)揮出協(xié)同作用，這是阻礙體衛(wèi)融合發(fā)展的主要原因之一^［7］。為了解決這個(gè)問(wèn)題，需要加強(qiáng)體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息聯(lián)通和共享，這是建立公共健康風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)防御機(jī)制，促進(jìn)公共健康從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心的必要條件。一個(gè)解決辦法是將國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)和衛(wèi)生健康系統(tǒng)大數(shù)據(jù)相結(jié)合^［10］。根據(jù)近年來(lái)的數(shù)據(jù)，可以組建體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)專(zhuān)家委員會(huì)，制定基于健康、亞健康和部分低風(fēng)險(xiǎn)慢病人群的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、健身干預(yù)方案、健身課程指導(dǎo)等內(nèi)容于一體的大數(shù)據(jù)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)^［8］。通過(guò)整合體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，可以更好地了解人群的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)情況，有針對(duì)性地制定運(yùn)動(dòng)處方和健身干預(yù)方案，提供更精準(zhǔn)的健康指導(dǎo)。

體衛(wèi)融合的大數(shù)據(jù)平臺(tái)不僅可以提供公眾個(gè)人的健康管理服務(wù)，也可以為相關(guān)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人士提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)更好地開(kāi)展體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的合作。通過(guò)信息聯(lián)結(jié)和共享，可以避免資源的重復(fù)投入，提高公共資源的利用效率，實(shí)現(xiàn)體衛(wèi)融合發(fā)展的目標(biāo)。

4.3"加強(qiáng)理念宣傳，提高群眾意識(shí)

（1）制定全面的宣傳計(jì)劃。針對(duì)老年人科學(xué)健身、慢病防治等問(wèn)題，制定一份詳細(xì)的宣傳計(jì)劃，包括宣傳目標(biāo)、宣傳內(nèi)容、宣傳渠道和宣傳方式等方面的規(guī)劃。（2）采取多渠道宣傳。結(jié)合線上線下的方式，通過(guò)多個(gè)渠道進(jìn)行宣傳，包括傳統(tǒng)媒體和新媒體。在傳統(tǒng)媒體上可以發(fā)布相關(guān)報(bào)道、廣告和專(zhuān)題節(jié)目，如電視、廣播、報(bào)紙等；在新媒體平臺(tái)上可以利用微信公眾號(hào)、抖音、快手等推送相關(guān)視頻、文章和活動(dòng)信息。（3）宣傳要深入群眾。選擇一些具有影響力的社區(qū)、養(yǎng)老院、健身場(chǎng)所等地方進(jìn)行深入宣傳活動(dòng)，組織專(zhuān)家講座、知識(shí)普及活動(dòng)、健身指導(dǎo)等，使群眾能夠親身參與、了解并體驗(yàn)到運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的益處。利用名人效應(yīng)，找一些知名的運(yùn)動(dòng)員、健身教練或者其他健康領(lǐng)域的專(zhuān)家作為宣傳代言人，他們的影響力可以吸引更多的人參與到運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的宣傳中來(lái)。（4）定期評(píng)估效果。定期評(píng)估宣傳活動(dòng)的效果，包括參與人數(shù)、知曉率、改變行為的比例等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整宣傳策略和方法，以提高宣傳效果。

通過(guò)以上措施，可以深入宣傳“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”理念，普及健身文化，傳授科學(xué)健身知識(shí)和技能，引導(dǎo)樹(shù)立正確的健身觀念，提高整體健康水平^［10］。

4.4"建立復(fù)合人才培養(yǎng)模式，打造專(zhuān)業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)

體衛(wèi)融合很大程度上的發(fā)展障礙是融合型人才的欠缺。體衛(wèi)融合工作的核心任務(wù)是培養(yǎng)具備多方面技能的綜合型人才，特別是在體育與醫(yī)療領(lǐng)域。對(duì)于現(xiàn)有的體育與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才，應(yīng)采取充足的培訓(xùn)措施，以促進(jìn)體育和醫(yī)療知識(shí)、技能的融合^［11］。為促進(jìn)體衛(wèi)融合的進(jìn)展，體育公共服務(wù)人才需要向體育和醫(yī)學(xué)的復(fù)合性方向發(fā)展^［8］。（1）可以完善服務(wù)流程，明確醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)體育指導(dǎo)員等在診療、處方開(kāi)具和實(shí)施中的具體角色，形成有效的體醫(yī)人才協(xié)作模式^［7］。（2）可加強(qiáng)政策支持，為體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)等，建立更暢通的流通渠道，逐步探索常態(tài)化的認(rèn)知人才培養(yǎng)模式^［7］?？赏ㄟ^(guò)高校資源共享、聯(lián)合辦學(xué)等途徑，制定綜合性人才培養(yǎng)計(jì)劃，或通過(guò)調(diào)整原有課程方案等方式，結(jié)合在職培訓(xùn)等形式，推動(dòng)體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變^［9］。（3）體衛(wèi)融合是一個(gè)需要跨部門(mén)、跨領(lǐng)域的行業(yè)合作的系統(tǒng)工程和創(chuàng)新工程，因此除了專(zhuān)業(yè)的體醫(yī)型復(fù)合人才外，還需要培養(yǎng)具備“互聯(lián)網(wǎng)+”能力的人才。此類(lèi)綜合型人才不僅需要熟悉體醫(yī)相關(guān)知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)和掌握計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)以及先進(jìn)的管理學(xué)知識(shí)等，這可以通過(guò)多種途徑打造專(zhuān)業(yè)化的團(tuán)隊(duì)^［9］。

4.5"推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，健全多元主體協(xié)同治理機(jī)制

試點(diǎn)工作中的合作與配合、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的協(xié)同研究、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的制定以及業(yè)務(wù)協(xié)同、部門(mén)聯(lián)動(dòng)和信息共享的推動(dòng)，為體衛(wèi)融合提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了推動(dòng)體衛(wèi)融合的普及和應(yīng)用，需要總結(jié)和推廣體衛(wèi)融合的典型經(jīng)驗(yàn)做法。從成功案例中提取出可復(fù)制的模式和方法，使其能夠在其他地區(qū)和機(jī)構(gòu)得到推廣。這需要對(duì)試點(diǎn)工作中取得的成果進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，包括成功的合作模式、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的組織和運(yùn)作方式，以及有效的信息共享機(jī)制等。通過(guò)深入研究和評(píng)估，可以識(shí)別出關(guān)鍵因素和成功因素，為其他地區(qū)的體衛(wèi)融合實(shí)踐提供有益的借鑒。

4.6"完善體衛(wèi)融合國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系，創(chuàng)新監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

為了更好地收集體衛(wèi)融合數(shù)據(jù)與體醫(yī)更好地合作，建議建立半小時(shí)監(jiān)測(cè)圈，定期監(jiān)測(cè)居民的體質(zhì)情況，并記錄健康走勢(shì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。此外，為了提高監(jiān)測(cè)效率和準(zhǔn)確性，監(jiān)測(cè)設(shè)備需要進(jìn)行更新迭代，引進(jìn)新的科學(xué)技術(shù)。通過(guò)這些設(shè)備，可以收集大量的數(shù)據(jù)，并將其上傳至大數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行分析和存儲(chǔ)。同時(shí)，建立個(gè)人的體衛(wèi)融合電子檔案，可以更好地管理個(gè)體的健康信息，為健康干預(yù)預(yù)后提供支持。為了更好地利用收集到的數(shù)據(jù)，建議組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期匯總和分析這些數(shù)據(jù)，從而得出有針對(duì)性的結(jié)論和建議。這將有助于指導(dǎo)體衛(wèi)融合的落地和開(kāi)展，并實(shí)現(xiàn)慢性病的防治端口前移。

除了以上措施，通過(guò)利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，可以擴(kuò)大體質(zhì)健身指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等體育公共服務(wù)的覆蓋范圍。這樣可以實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不僅包括城市地區(qū)，還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)，使更多的人受益于健康服務(wù)模式的改進(jìn)。

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收稿日期：2023-10-23

作者簡(jiǎn)介：劉俞宏（1984-"），女，山東煙臺(tái)人，碩士，助理研究員，研究方向?yàn)槿罕婓w育、體衛(wèi)融合。

通訊作者：何"明（1982-"），男，碩士，副研究員，研究方向?yàn)轶w衛(wèi)融合、運(yùn)動(dòng)心理、群眾體育。