天津市老年人體醫(yī)融合知信行現(xiàn)狀及影響因素

敬曄祺 陳啟俊 高尚尚

Status quo of knowledge， attitude， and practice of sports and medicine integration and its influencing factors among the elderly in Tianjin

JING Yeqi， CHEN Qijun， GAO Shangshang

Tianjin University of Chinese Medicine， Tianjin 301617 China

Corresponding Author? GAO Shangshang， E?mail： 1184049034@qq.com

Abstract? Objective：To investigate status quo of knowledge，attitude，and practice of sports and medicine integration in the elderly， and to explore its influencing factors.Method：From July to December 2022，a total of 406 elderly people in Tianjin were investigated with the self?made general information questionnaire and the knowledge，attitude and practice questionnaire for the elderly with physical and medical integration.Result：The standard score of 406 elderly was 53.8.The standard scores of knowledge，attitude and behavior were 49.2，75.6 and 38.0 respectively.The economic level，life satisfaction and health status of the elderly in the community were the influencing factors of knowledge，attitude and practice of medical integration （P<0.05）.Conclusion：The knowledge，attitude and practice level of physical medical integration of the elderly in Tianjin needs to be improved.We should improve the publicity and development programs of physical medical integration based on the actual needs of the elderly，provide channels and programs for the elderly with different characteristics to recognize and practice physical medical integration，and promote the long?term and benign development of physical medical integration in China.

Keywords??? elderly people； integration of sports and medicine； knowledge； attitude； practice； influencing factors； investigation

摘要? 目的：調(diào)查天津市老年人體醫(yī)融合知信行現(xiàn)況，探索體醫(yī)融合在老年人群實施的影響因素。方法：2022年7月—12月采用自制一般資料調(diào)查表及體醫(yī)融合老年人知信行問卷對天津市406名老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：406名老年人體醫(yī)融合總分標(biāo)準(zhǔn)分為53.8分，體醫(yī)融合知識為49.2分，體醫(yī)融合態(tài)度為75.6分，體醫(yī)融合行為為38.0分。老年人的月收入、生活滿意狀況與健康狀況是社區(qū)老年人體醫(yī)融合知信行水平的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：天津市老年人體醫(yī)融合知信行水平有待提高，應(yīng)基于老年人的實際需求完善體醫(yī)融合宣傳及發(fā)展方案，為不同特征的老年人提供認(rèn)知和實踐體醫(yī)融合的渠道和方案。

關(guān)鍵詞? 老年人；體醫(yī)融合；知識；信念；行為；影響因素；調(diào)查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.09.004

我國人口老齡化嚴(yán)重程度近幾年持續(xù)上升，老年人作為社會構(gòu)成中主觀能力相對薄弱的群體，身體機能減退，罹患各類疾病的可能性較年輕群體高^[1]。據(jù)統(tǒng)計，截至2021年底，老年群體的人均衛(wèi)生年支出達(dá)到5 439.97元^[2]，還有文獻(xiàn)顯示我國近50%的醫(yī)療資源用于老年人口^[3]。天津作為我國首批沿海開放的超大型城市和直轄市之一，人口老齡化起步早，速度快，規(guī)模大，老齡化程度居全國城市第3位。老年群體的健康問題已經(jīng)成為我國乃至全球的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。2016年，國家體育總局發(fā)布的《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》強調(diào)，要促進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展，積極推廣覆蓋全生命周期的體育健康服務(wù)^[4]。體醫(yī)融合是健康促進(jìn)、防治慢性病，將運動療法應(yīng)用在臨床康復(fù)，解決群眾健身參與不足、身體活動不足的有效路徑^[5]。本研究旨在調(diào)查天津市老年人群對體醫(yī)融合相關(guān)概念的理解、態(tài)度、實踐情況及相關(guān)影響因素，為我國進(jìn)一步在老年人群體中推進(jìn)體醫(yī)融合提供理論依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年7月—12月選取406名天津市社區(qū)老年人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；意識清楚且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神分裂癥等精神類疾病、視力障礙等不能配合調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷

由研究者在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、居住狀況、與親屬關(guān)系、月收入、健康狀況、生活壓力和生活滿意狀況等。

1.2.1.2 老年人體醫(yī)融合知信行現(xiàn)狀調(diào)查問卷

由研究者在知信行理論模式下自行編制，經(jīng)由信效度檢驗后形成包括知識（13個條目）、行為（10個條目）和態(tài)度（9個條目）3個維度、32個條目的問卷。所有條目均采用Likert 5級評分法，“非常同意/了解”計5分，“同意/了解”計4分，“不確定”計3分，“不同意/不了解”計2分，“非常不同意/不了解”計1分。標(biāo)準(zhǔn)分=平均分/總分×100，標(biāo)準(zhǔn)分以60分為及格，80分為良好。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.823。在正式調(diào)查之前，采用該問卷對40名老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并對表述有歧義的條目進(jìn)行修改。

1.2.2 調(diào)查方法

采用電子問卷調(diào)查法進(jìn)行資料收集。研究團(tuán)隊將問卷上傳至問卷星，隨后將問卷星鏈接及填寫說明發(fā)放至各個目標(biāo)群體中，由符合條件的對象自愿填寫。問卷中所有題目均為必答題，同一IP地址僅能填寫1次。共回收問卷416份，有效問卷406份，有效回收率為97.6%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對定量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，不符合正態(tài)分布采用中位數(shù)、四分位數(shù)[M（P₂₅，P₇₅）]描述；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述。不符合正態(tài)分布的定量資料兩組比較采用 Mann?Whitney 秩和檢驗，多組比較采用Kruskall?Wallis 秩和檢驗，多因素分析采用多重線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 天津市社區(qū)老年人體醫(yī)融合知信行得分

體醫(yī)融合知信行總得分、知識和行為均為不及格，體醫(yī)融合態(tài)度達(dá)到及格，具體見表 1。

2.2 不同特征老年人體醫(yī)融合知信行總分比較

不同性別、日常生活壓力老年人體醫(yī)融合知信行水平總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余項目差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 老年人體醫(yī)融合知信行影響因素的多重線性回歸分析

分別以天津市老年人體醫(yī)融合知信行總均分為因變量，所有人口學(xué)資料為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，自變量賦值見表3，回歸結(jié)果見表4。

3? 討論

3.1 天津市老年人體醫(yī)融合知信行處于中等偏下水平

本研究結(jié)果顯示，天津市老年人對體醫(yī)融合知信行整體處于較低水平，其中對體醫(yī)融合知識了解和行為均處于不及格狀態(tài)，對體醫(yī)融合的態(tài)度略好，但仍不樂觀。分析原因可能為：首先，國家缺乏能夠承載體醫(yī)融合實施的正規(guī)機構(gòu)^[6]，老年群體對于體醫(yī)融合的知信行狀況很大程度上取決于體醫(yī)融合當(dāng)下在我國的發(fā)展^[7]。目前，我國體醫(yī)融合在老年人群中仍處于不斷嘗試和發(fā)展階段；其次，國家對體醫(yī)融合實踐的政策指導(dǎo)性不強^[8]，體醫(yī)融合在老年群體中的實際操作難以進(jìn)行，老年人不能切實體驗到緊密貼合體醫(yī)融合理念的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)；最后，對于老年人群體醫(yī)融合思想的普及不夠完善，有研究顯示，老年大眾對體育鍛煉作用的認(rèn)知不到位，大部分受調(diào)查者認(rèn)為參與體育鍛煉能夠起到一定增強體質(zhì)、預(yù)防疾病的作用，但并不認(rèn)為運動能夠控制疾病演變或促進(jìn)慢性病康復(fù)^[9]?；诖?，老年群體無法做到利用運動“防未病”“治已病”，身體力行貫徹體醫(yī)融合理念。

3.2 天津市老年人體醫(yī)融合知信行的影響因素

3.2.1 健康狀況

研究結(jié)果顯示，老年人健康狀況是影響老年人體醫(yī)融合知信行水平的重要因素。在參與調(diào)查的老年群體中，數(shù)病共存的情況較為普遍，不健康者共183人（占45.1%），這與張可可等^[10]的研究結(jié)果類似。老年人的健康狀況越佳，體醫(yī)融合知信行水平越高，這與段嵌嵌^[11]的研究結(jié)果類似，分析原因可能為老年群體通常伴隨一定程度的身體失能^[12]，同時患病種類越多，給老年人身體帶來的負(fù)擔(dān)越嚴(yán)重，且同時服用多種藥物，執(zhí)行多種治療程序帶來的副作用也有所增加^[13]。同時，健康狀況越差的老年人，其維持正常生活的社會支持和家庭關(guān)懷度需求越高，若不能得到充分滿足，則有可能產(chǎn)生負(fù)面情緒和心理問題^[14?15]，甚至陷入社會隔離狀態(tài)^[16]。無論是從生理還是心理角度，老年人患病期間的生活質(zhì)量處于較低水平，難以支撐其完成遵循體醫(yī)融合理念所需進(jìn)行的體育運動^[17]。

3.2.2 月收入

本研究結(jié)果顯示，老年人月收入對體醫(yī)融合知信行水平有影響。其中，月收入處于≤3 000元的老年人其知信行得分水平明顯低于更高收入的老年人，與李剛^[18]的研究結(jié)果類似。這說明老年人參與體育健身活動的質(zhì)與量受其經(jīng)濟(jì)條件的制約，經(jīng)濟(jì)條件越好的老年人能夠負(fù)擔(dān)得起更高質(zhì)量與頻率的體育活動。另有研究表明，老年群體的物質(zhì)財富、經(jīng)濟(jì)水平會影響其對于體育健身服務(wù)支付的意愿和能力^[19]。此外，還有研究表明，經(jīng)濟(jì)條件較好的老年群體對于自身各個方面的健康狀況也有較高的關(guān)注度，對于體育保健也擁有更充分的知識儲備，社會疏離感相對更低^[20]，這也影響其參與體育活動的積極性。然而，目前我國各區(qū)域所提供的體育健身服務(wù)大多源于私人營業(yè)性質(zhì)的場所，其收費水準(zhǔn)較高，醫(yī)療機構(gòu)所提供的體育保健服務(wù)大多種類不全面，且不屬于醫(yī)療保險報銷的范疇，社區(qū)提供的運動器材大多種類少且質(zhì)量參差不齊，難以滿足老年人多層次的健身需要，以上因素限制了一部分經(jīng)濟(jì)水平一般的老年群體，也限制了體醫(yī)融合模式在這一部分老年群體中的發(fā)展。

3.2.3 生活滿意狀況

生活滿意度較高的老年人體醫(yī)融合知信行水平更高，從事體育活動的意愿也更強烈。這與趙少聰?shù)?sup>[21]的研究結(jié)果類似。分析原因可能是：生活滿意度較高的老年群體通常擁有更扎實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、較高的文化水平、較高的社會地位和良好的人際關(guān)系，這使得他們擁有較強的保健意識^[22]。在生活中，他們享受更充分的社會資源，在情緒消極時能得到伴侶和朋友的支持和情感上的慰藉，身體不適時能得到更為專業(yè)和全面的照護(hù)。這部分老年人的生活壓力低，生活自理能力較強，供自由支配的時間較多。反之，生活滿意程度低的老年人往往缺乏配偶或親人的支持，社會地位較低，文化水平低或收入水平不理想，日常生活自理能力不足，常需要他人照護(hù)^[23]，有較大的心理負(fù)擔(dān)^[24]。因而，應(yīng)針對老年群體不同的生活滿意水平，提供更為人性化的體育保健服務(wù)。

4? 小結(jié)

天津市老年人體醫(yī)融合知信行水平總體處于中等偏低狀態(tài)，月收入、生活滿意狀況和健康狀況是體醫(yī)融合知信行水平的主要影響因素。因此，醫(yī)療機構(gòu)及科研從業(yè)者需對天津市的老年群體進(jìn)行評估，區(qū)分不同收入、生活質(zhì)量及健康狀況的群體，根據(jù)其真實需求及接受能力，確立因人而異的體醫(yī)融合發(fā)展方略。可基于移動信息平臺開展個性化的健康教育，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為平臺、線上線下有效對接的保健服務(wù)^[25]，促進(jìn)老年群體及其家庭成員的體育保健行動，提高體育保健溝通與支持力度，同時針對性培養(yǎng)老年照護(hù)及保健從業(yè)人才等，對老年群體實施干預(yù)。但本研究對象主要來源于天津市，建議日后相關(guān)研究者繼續(xù)開展多時期、廣范圍、多層次、大樣本的老年人體醫(yī)融合知信行水平的相關(guān)研究，以進(jìn)一步驗證本研究結(jié)果，為制定符合我國國情的體醫(yī)融合發(fā)展模式提供依據(jù)。

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（收稿日期：2023-04-14；修回日期：2023-12-26）

（本文編輯 崔曉芳）