梳理一下常用的兒童感冒藥

感冒藥，緩解感冒癥狀的藥物—重在“緩解”，而非“治療”，認清這點非常重要。

隨著又一個寒冬的到來，兒童呼吸系統(tǒng)疾病進入高發(fā)季節(jié)。此時，各大醫(yī)院的兒科都人滿為患，就診人數(shù)也急劇增長。部分患兒病程周期長，可能會輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院診治。數(shù)家醫(yī)院開具的藥品積攢在一起，很可能有成分部分相同、藥理作用相似的藥品出現(xiàn)，這不免會造成重復用藥。而重復用藥可能導致兒童過量服藥，存在潛在的用藥風險。今天，藥師就帶大家梳理一下常用的兒童感冒藥，希望能幫助減少重復用藥甚而過量服藥的問題。

在梳理兒童感冒藥前，我們先看看兒童感冒后的常見癥狀。兒童感冒分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒的癥狀包括低熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛等。流行性感冒的癥狀包括高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等—癥狀雖與普通感冒類似，但更加明顯，也更加嚴重。為了緩解上述癥狀，我們常會用到四大類感冒藥。下面，我們簡單介紹。

一、解熱鎮(zhèn)痛藥

這類藥物用于退熱以及緩解咽喉痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛等疼痛癥狀。對于兒童，目前主要推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。其中，對乙酰氨基酚在復方感冒藥中最為常見。這里，有兩點需要重點關(guān)注：

關(guān)注1：對乙酰氨基酚的最大日劑量

2020年3月，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于修訂對乙酰氨基酚常釋及緩釋劑型說明書的公告》，建議對乙酰氨基酚口服一日最大量不超過2 g。若正常人一次服用6～10 g，即可引起大范圍肝組織壞死，甚至肝功能衰竭—因為其代謝產(chǎn)物乙酰對苯醌蓄積后，對肝臟會造成很強的毒性。而2 g是成人和12歲及以上兒童服用對乙酰氨基酚日劑量的極量。

那么，12歲以下兒童日劑量的極量又應(yīng)該如何把握呢？簡單來說，兒童日劑量的極量與年齡和體重相關(guān)。我們可以參考用于兒童退熱的對乙酰氨基酚制劑的說明書。比如，對乙酰氨基酚口服混懸液（商品名：泰諾林，規(guī)格100 mL：3.2 g）的說明書，1～3歲兒童（12～15 kg），3 mL/次，4～6小時一次，24小時內(nèi)不超過0.384 g；4～6歲兒童（16～21 kg），5 mL/次，4～6小時一次，24小時內(nèi)不超過0.64 g；7～9歲的兒童（22～27 kg），8 mL/次，4～6小時一次，24小時內(nèi)不超過1.024 g；10～12歲兒童（28～32 kg），10 mL/次，4～6小時一次，24小時內(nèi)不超過1.28 g。

關(guān)注2：復方感冒藥中常含有對乙酰氨基酚

大家不妨仔細觀察，凡是藥品的通用名中含有“氨酚”“氨”“酚”的復方感冒藥，都可能含有對乙酰氨基酚。比如，“小兒氨酚黃那敏顆?！薄皬头桨狈佑艨诜芤骸薄胺勇槊烂艋鞈乙骸敝卸己袑σ阴０被?。

對于同時服用含有對乙酰氨基酚的復方感冒藥以及對乙酰氨基酚制劑退熱的患者來說，需要特別關(guān)注對乙酰氨基酚日劑量的極量。比如，一位10歲的小朋友需每日服用氨酚麻美干混懸劑治療，按照說明書的用法用量是每次2包、一日4次，則他一日服用氨酚麻美干混懸劑中對乙酰氨基酚的累計劑量是0.64 g；如果這位小朋友在中午12點、下午4點、晚上9點因高熱各服用了10 mL對乙酰氨基酚口服混懸液，那么以上兩種藥物中對乙酰氨基酚的日累計劑量是1.6 g，超過了1.28 g的安全日劑量。因此，建議這位小朋友減少氨酚麻美干混懸劑的服用次數(shù)或選擇布洛芬混懸液退熱治療。

二、減輕鼻黏膜充血藥

這類藥物以偽麻黃堿為代表，可緩解鼻塞的癥狀。偽麻黃堿是復方感冒藥的主要成分之一。有些復方感冒藥中含有“麻”字，如氨酚麻敏干混懸劑，包含偽麻黃堿7.5 mg；美敏偽麻口服溶液，每毫升含有鹽酸偽麻黃堿3 mg。

12歲及以上的兒童和成人推薦偽麻黃堿日劑量不超過240 mg。12歲以下兒童推薦的最大日劑量與年齡和體重相關(guān)：6～11歲兒童，日劑量推薦不超過120 mg；2～5歲兒童，日劑量推薦不超過60 mg；1～2歲（不含2歲）兒童，日劑量推薦不超過45 mg；4～11月齡兒童，日劑量推薦不超過30 mg；3個月及以下兒童，日劑量推薦不超過15 mg。偽麻黃堿服用過量可能引起高血壓、房顫等問題，嚴重者甚至導致死亡。

三、抗組胺藥

這類藥物以馬來酸氯苯那敏為代表，可減少鼻咽部分泌物、減輕咳嗽癥狀。馬來酸氯苯那敏也經(jīng)常出現(xiàn)在復方感冒藥中，如小兒氨酚黃那敏顆粒、美芬那敏銨糖漿、美敏偽麻口服液中都含有馬來酸氯苯那敏。

對于馬來酸氯苯那敏，兒童推薦日劑量也與年齡和體重相關(guān)：2～5歲的兒童，日劑量不超過6 mg；6～11歲的兒童，日劑量不超過12 mg；12歲及12歲以上的兒童，日劑量不超過24 mg；2歲以下兒童不建議使用。提醒：如果患兒正在聯(lián)合使用復方感冒藥，也需要注意是否存在過量服用的情況。馬來酸氯苯那敏服用過量可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、睡眠障礙、神經(jīng)過敏的情況。

四、鎮(zhèn)咳藥

這類藥物以可待因、右美沙芬為代表，可以緩解咳嗽的癥狀。

根據(jù)《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱用藥（2009年）》建議，兒童應(yīng)禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，而可待因具有成癮性，因此家長朋友們要謹慎，不要將可待因或含可待因的復方制劑甚至成分不明的成人鎮(zhèn)咳藥給兒童使用。

目前，兒童鎮(zhèn)咳藥主要選用右美沙芬。右美沙芬也是復方感冒藥的主要成分。當復方感冒藥的通用名中含有“美”字時，往往都含有右美沙芬，如復方氫溴酸右美沙芬糖漿、美芬那敏銨糖漿、氨酚麻美干混懸劑等。對于右美沙芬，成人及12歲以上兒童日劑量最大不超過120 mg。12歲以下兒童，根據(jù)年齡和體重有不同的推薦日劑量：2～6歲（不含6歲）的兒童，日劑量推薦不超過30 mg；6～12歲（不含12歲）的兒童，日劑量推薦不超過60 mg。右美沙芬過量服用可引起嗜睡、緊張、惡心、嘔吐、步態(tài)改變等。

以上我們簡單梳理了常用的兒童感冒藥，希望能對大家有所幫助，安全用藥，避免超劑量服藥。當劑量無法確定時，可以電話咨詢我們藥師哦！