太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題與對策

陳桂芳

摘 要：當(dāng)前人口發(fā)展的勢態(tài)表現(xiàn)為人口老齡化速度加快，與此同時伴隨著家庭養(yǎng)老逐步淡化，有效地建立滿足老年人需求的服務(wù)體系便成了老年工作面臨的挑戰(zhàn)之一。老年人該如何養(yǎng)老成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，在這樣的背景下，尋求新的養(yǎng)老方式，解決老年人的養(yǎng)老問題，更顯得尤為重要。文章對此進(jìn)行了分析探討，提出了相關(guān)對策建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 現(xiàn)狀 存在問題 養(yǎng)老服務(wù) 養(yǎng)老對策

中圖分類號：F850

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）05-064-03

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的實地調(diào)查

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的含義

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指將老人們集中在一起，建立公共的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供均等的服務(wù)資源，配有專業(yè)性的服務(wù)人員，為老人提供形式多樣的服務(wù)內(nèi)容，輔助家庭養(yǎng)老的一種為老人提供的服務(wù)模式。這種模式其作用有助于將老人們集中起來，最大效率的使用社會資源，這樣老人們在得到子女照顧的同時，又能享受到專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)服務(wù)人員提供的服務(wù)，讓每一位老人都能得到照顧。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀

社區(qū)中的老年群體包括高齡老人、喪偶體，這些老年人心理承受著更大的壓力，更需要社區(qū)養(yǎng)老為他們提供多一些服務(wù)。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)。太原市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并不成熟。在調(diào)查中，只有20%的老人選擇了對現(xiàn)在的老年生活非常滿意。原因之一是老年人并未享受過真正意義上的社區(qū)養(yǎng)老，大家對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)同度和關(guān)注度并不高，有40%的老人選擇了跟自己沒關(guān)系。所以，只有有針對性的調(diào)查老年人的各類所需，對癥下藥，才能真正的將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推廣并良好的發(fā)展。

在需求調(diào)查中反映，老年人最重視的是健康問題，身體健康的老人不但能減輕子女的負(fù)擔(dān)，也與自己的生活質(zhì)量息息相關(guān)。老年人對愛的需求非常強(qiáng)烈，喪偶使老年人產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感，他們渴望多一些的關(guān)心和愛護(hù)，渴望親人的問候與陪伴。一般而言，年齡越大的老年人和子女居住在一起的意愿最強(qiáng)烈，對子女依賴的需求也越大。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀

傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老服務(wù)是依靠子女贍養(yǎng)，以居家養(yǎng)老為主，老人們的經(jīng)濟(jì)來源、生活照顧需求也由家庭負(fù)責(zé)供給。家庭是老人們最熟悉的地方，也是情感最容易表達(dá)的地方。隨著家庭功能的弱化，老年人的供給來源越來越成為一個重要問題，越來越依靠社區(qū)養(yǎng)老提供的供給服務(wù)，這樣多方供給互相補(bǔ)充才能保證老年人安度晚年生活。老年人已不能依賴自己養(yǎng)老，需要政府和社會供給一定的幫助，有時社區(qū)養(yǎng)老的供給與老人的需求發(fā)生脫節(jié)，這就需要探尋一下社區(qū)養(yǎng)老的供給狀況。

政府是資金來源的主要提供者，社區(qū)沒有自己的收入，只能是政府撥多少，用多少。在社區(qū)養(yǎng)老方面，政府提供的資金顯然不夠，社區(qū)提供的服務(wù)品種也較單一。老人們參加社區(qū)養(yǎng)老的主動性不高，有的也都是村委干部決定，跟我沒關(guān)系的思想。提供的服務(wù)覆蓋面不夠廣，面向的大多是低齡老人，身體健康老人，而真正體弱多病的高齡老人卻無人問津。

二、太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因分析

（一）國家財政資金支持力度不足

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的項目的建立，需要建設(shè)資金，每年財政投入的資金不夠。

據(jù)調(diào)查顯示太原市有很多“三無”老人，即無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者撫養(yǎng)能力，由當(dāng)?shù)厝嗣裾o予救濟(jì)。他們沒有任何資金來源，養(yǎng)老完全靠政府，這樣的老人還有許多許多，單從這一點(diǎn)就能看出來社區(qū)養(yǎng)老需要大量的資金補(bǔ)貼，而國家小量的財政撥款是肯定不能滿足需求的。

山西省太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的尚不完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在逐步擴(kuò)大建設(shè)，想要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老主要還是要依靠政府資金的支撐。但事實是，政府投入的資金很少，上面下達(dá)關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老方面的文件也很少，相關(guān)的法律法規(guī)更是匱乏的很。

（二）養(yǎng)老服務(wù)項目單一

據(jù)調(diào)查，老人們的服務(wù)需求涉及方方面面，例如保健、醫(yī)療、生活服務(wù)、精神方面等等，現(xiàn)在階段的養(yǎng)老服務(wù)只提供到了生活層面，顯然養(yǎng)老服務(wù)的項目太過單一。社區(qū)養(yǎng)老是主要發(fā)展趨勢，但規(guī)模尚未成型，各方面發(fā)展均不完善。娛樂設(shè)施、醫(yī)療器材等有的社區(qū)還不到位，都是國家醫(yī)療部門配備相應(yīng)基礎(chǔ)器材，還未形成有體系有組織的醫(yī)療團(tuán)隊。老年人用于醫(yī)療的費(fèi)用很高，看病醫(yī)療費(fèi)用較重。社區(qū)內(nèi)各個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系不密切，不能很好地配合。

（三）專業(yè)服務(wù)人員水平低

隨著家庭小型化、人口老齡化、生活社區(qū)環(huán)境好轉(zhuǎn)，社區(qū)養(yǎng)老越來越受到重視，也緩解了一部分就業(yè)壓力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘的服務(wù)人員往往素質(zhì)不高，服務(wù)水平低，因為不具備專業(yè)知識，而出現(xiàn)服務(wù)的差錯，不能適應(yīng)專業(yè)化服務(wù)的要求。

提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)，進(jìn)行專業(yè)化的工作價值和技巧的訓(xùn)練，提升照顧老人的質(zhì)量，才能讓老人能更和諧地度過老年生活，這才是真正提升社區(qū)養(yǎng)老整體服務(wù)質(zhì)量的重要保證。

（四）社區(qū)養(yǎng)老觀念認(rèn)可度低

人活了一輩子，越到老“家”的思想越顯得根深蒂固，老年人不太接受去養(yǎng)老院養(yǎng)老，不過，隨著條件設(shè)施的完善，情況也在不黜地向好發(fā)展。目前的現(xiàn)狀是以社區(qū)養(yǎng)老為依托，改善居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量。家庭養(yǎng)老依舊是主要的養(yǎng)老方式，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，通過調(diào)查，老人多數(shù)還是選擇和子女在一起住，但有的老人子女不在身邊，無法照料日常生活起居，也同意社區(qū)養(yǎng)老，體驗專業(yè)化服務(wù)，同時也提出希望社區(qū)養(yǎng)老制度和設(shè)施不斷完善。

社區(qū)養(yǎng)老的理念與中國傳統(tǒng)流傳下來的“養(yǎng)兒防老”的文化思想是不契合的，這就為社區(qū)養(yǎng)老的實施提供了困難與阻礙。老人們對社區(qū)養(yǎng)老不能充分的依賴與信任，甚至有些抵觸，把希望仍然寄托于兒女，沒有徹底的打開心扉，不能適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老的生活，自己遇到難題更不會向社區(qū)尋求寬慰與幫助。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一方面是老人們對社區(qū)養(yǎng)老的不認(rèn)可，但另一方面也從側(cè)面反映出了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量問題，服務(wù)人員缺乏職業(yè)道德，對待老人的態(tài)度不夠耐心，同時自身也缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識與衛(wèi)生護(hù)理常識。

三、國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗借鑒

（一）英國福利型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

英國是典型的福利型養(yǎng)老的國家，是最早實行社區(qū)養(yǎng)老的國家。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的資金來源是多元化的，包括生活照料、物質(zhì)幫助、心理支持、整體關(guān)懷等多個方面。英國的社區(qū)養(yǎng)老模式表現(xiàn)為社區(qū)照顧，又細(xì)分為社區(qū)照顧和社區(qū)內(nèi)照顧。社區(qū)照顧的意思是由家人、志愿者等為老人登門服務(wù)，不讓老人脫離家庭，即可享受到養(yǎng)老。在公共社區(qū)內(nèi)設(shè)置小型服務(wù)機(jī)構(gòu)，雇傭?qū)I(yè)人員服務(wù)則稱之為社區(qū)內(nèi)照顧，改善社區(qū)環(huán)境。

英國社區(qū)照顧特點(diǎn)首先是官辦民助。就是以政府為主，家庭輔助出資一小部分。再有就是依靠社區(qū)，英國是福利型養(yǎng)老，會給予適齡老人適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼，采暖費(fèi)、電話費(fèi)等補(bǔ)貼，并極其重視老人的心理狀況。

（二）美國保證型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

美國社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展速度讓人感嘆，雖然社區(qū)養(yǎng)老起步較晚，但是發(fā)展速度很快。在美國，有社區(qū)養(yǎng)老方面完善的法律體系保護(hù)，完全是保證型的社區(qū)養(yǎng)老模式。

美國的《老人福利法》和《社區(qū)法》都是社區(qū)養(yǎng)老強(qiáng)有力的法律后盾，而且很值得中國學(xué)習(xí)的一點(diǎn)是，美國社會各界力量，自發(fā)組織參與度非常高，非政府機(jī)構(gòu)自發(fā)組成志愿隊伍在美國社區(qū)養(yǎng)老起到了重要作用和貢獻(xiàn)。

（三）日本補(bǔ)充型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

日本在地理位置上和我國相鄰，文化傳統(tǒng)上又有許多的相似，所以很有比較的意義。日本的社區(qū)養(yǎng)老起步最晚，人口老齡化的速度很快。

在相關(guān)法律法規(guī)和政策的保證下，充分利用政府資金、人力物力等資源，保障老年人的晚年生活。日本的嘗試向我們不斷詮釋了社會向社區(qū)福利轉(zhuǎn)換這一趨勢。嚴(yán)格的法律為準(zhǔn)繩，有了法律的保護(hù)，使日本老人在法律嚴(yán)格的保證下井然有序的安享晚年。

日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是極具有人情味的，而且服務(wù)內(nèi)容豐富，提供到老人家中服務(wù)，服務(wù)人員都拿老人當(dāng)親生父母一樣的對待，服務(wù)的無微不至。日本的社區(qū)養(yǎng)老院給老人們塑造的是一個家的溫馨感覺，這能讓老人們從心底感受到溫暖，從而適應(yīng)集體生活。

（四）國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式經(jīng)驗借鑒

第一，加強(qiáng)立法，從三個國家的養(yǎng)老模式和特點(diǎn)中不難看到，各國都把法律法規(guī)放到了很重要的地位，有了法律的支撐和保護(hù)，使得做事有法可依、有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

第二，建立專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊。加強(qiáng)服務(wù)人員的基本素質(zhì)，降低流動性，了解老人需求，對癥下藥。

第三，在組織形式上，借助多方力量相結(jié)合。政府機(jī)構(gòu)與非政府機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)努力，專業(yè)團(tuán)隊與志愿服務(wù)相結(jié)合，采取多方融資，形成固定服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)讓老人利益最大化。

第四，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊。培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的人才，利用專業(yè)知識，共同加入到社區(qū)養(yǎng)老的隊伍中來，使養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展得更快更好。

四、提升太原市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）吸收社會資金投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

無論是家庭養(yǎng)老還是社區(qū)養(yǎng)老，其正常的運(yùn)行都離不開資金的供給。社區(qū)養(yǎng)老籌集資金問題始終是最大的一個問題，發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)政府是勢在必行的，但僅靠政府一方之力是難以解決燃眉之需的，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個復(fù)雜綜合性的全民大工程，與每個家庭都息息相關(guān)。所以不僅僅要靠政府出資，社會多方力量也需要伸出援助之手。

吸收多方資金投入到社會養(yǎng)老服務(wù)，每個人都盡自己的一份力。這樣有助于增強(qiáng)社會團(tuán)結(jié)，使得人與人之間的距離拉近，也符合中國人的傳統(tǒng)“百行孝為先”，使老人們更能感受到社會的力量，更能給予老人們溫暖與關(guān)懷。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有助于增強(qiáng)社會凝聚力，互幫互助共建和諧社會。

（二）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目

建立多元化的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源是對曾經(jīng)單單重視提供服務(wù)設(shè)施的變革。這樣一來，我們把重點(diǎn)從物質(zhì)上提升到了精神上，著重點(diǎn)不僅是著眼于生活方面的照料，更提升為精神層面的慰藉。這樣的變革，即對社區(qū)的有關(guān)養(yǎng)老方面的服務(wù)職能有所改版，更調(diào)整了老年人服務(wù)資源。這種調(diào)整有利于為老年人的服務(wù)資源整合和資源利用的最大化。

在目前的形勢下，在滿足日常生活照料的同時，建立多層次的社區(qū)服務(wù)，為低收入和無收入老年人提供最基本的生存保障，為有需要的老人提供文化、體育等精神活動。

（三）培訓(xùn)專業(yè)社區(qū)服務(wù)人員隊伍

在人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要的今天，為老人服務(wù)不是靠一腔熱情就能解決問題的。在生活起居方面，老人們需要解決不再僅僅是日常生活中的衣食住行，精神領(lǐng)域得到放松也是不可缺少的一部分?？茖W(xué)調(diào)查研究表明，有一定的精神寄托比漫無目的的生活會更加讓人長壽。老年人年紀(jì)大了，在醫(yī)療保健方面，有時應(yīng)對老年人的突發(fā)狀況，需要有一些專業(yè)方面的醫(yī)學(xué)知識，才能處理的得心應(yīng)手。

（四）提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度

社區(qū)向有需要的老年人提供服務(wù)，是一種比較人性化的養(yǎng)老方式。為了滿足老年群體的多層次需求，提高為老人服務(wù)的效率，緩解供需脫節(jié)的問題，為了更快地提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率，解決社區(qū)盲目提供服務(wù)而不是老人真正所需要的問題，我們可以引入市場機(jī)制輔助社區(qū)養(yǎng)老。

市場調(diào)控是只無形的手，引入市場機(jī)制對推進(jìn)社區(qū)服務(wù)發(fā)展有著不同的意義，老年人有什么需求的時候市場能夠快速感知，并迅速地反饋給社區(qū)。同時，市場能夠調(diào)節(jié)平衡，為老年人謀取最大的福利。

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（作者單位：太原市中級人民法院 山西太原 030002）

（責(zé)編：李雪）