課程思政理念融入“健康評(píng)估”教學(xué)初探

魯麗敏 賈佩華 董曉紅

[摘 要]文中以“健康評(píng)估”課程為例，從思政教學(xué)目標(biāo)、思政內(nèi)容、思政教學(xué)方法、思政教學(xué)評(píng)價(jià)等方面開展一系列教育教學(xué)改革活動(dòng)，在護(hù)理知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的專業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，為醫(yī)學(xué)各類專業(yè)課教師進(jìn)行專業(yè)課課程思政提供理論參考，為高等醫(yī)學(xué)院校思想政治工作提出新的改革方向。

[關(guān)鍵詞]課程思政；護(hù)理學(xué)；健康評(píng)估

全國高校思想政治工作會(huì)議上指出，要把“立德樹人”作為教育教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，要把思想政治教育工作貫穿于教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)“三全育人”新格局[1]。目前，開展課程思政、重視專業(yè)思政、強(qiáng)化課程思政、實(shí)現(xiàn)立德樹人已經(jīng)成為我國高校教育教學(xué)改革的首要任務(wù)[2]。所謂課程思政，就是把思想政治工作融合于專業(yè)課程的教學(xué)過程中，使各類專業(yè)課程與思想政治理論課程同向同行，發(fā)揮協(xié)同作用，在提高大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也提高他們的思想政治水平[3]?！敖】翟u(píng)估”課程蘊(yùn)藏著豐富的思想政治教育資源，推進(jìn)“健康評(píng)估”思政建設(shè)有利于充分發(fā)揮“健康評(píng)估”課程獨(dú)具特色且不可替代的育人功能。

一、注重頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建思政教育新格局

“健康評(píng)估”是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵課程，包括健康史采集、常見癥狀評(píng)估、身體評(píng)估等內(nèi)容，是實(shí)施臨床護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，貫穿臨床護(hù)理全過程，其評(píng)估能力是臨床護(hù)理工作者必須具備的核心能力。同時(shí)，在進(jìn)行詢問病史、體格檢查及輔助檢查操作過程中，面對(duì)患者，更需要具有較高的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)。如何將思政教學(xué)融入“健康評(píng)估”課堂，一直是高等本科院校護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重視及研討的課題[4]?！敖】翟u(píng)估”課程思政需要注重頂層設(shè)計(jì)，以學(xué)校為課程思政的主體，構(gòu)建全校范圍內(nèi)全員、全程和全方位育人的新格局，實(shí)現(xiàn)上行下效，把立德樹人的教育思想落到實(shí)處。學(xué)校可以通過開展黨建活動(dòng)、培訓(xùn)、討論學(xué)習(xí)、教研活動(dòng)等形式，提高教師在課程思政方面的認(rèn)識(shí)，自覺探索課程思政的教育教學(xué)新方法?！敖】翟u(píng)估”課程實(shí)施前應(yīng)由課程專業(yè)負(fù)責(zé)人、課程負(fù)責(zé)人和思想政治理論課教師共同合作與溝通，從學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、技能、情感、價(jià)值觀等維度設(shè)計(jì)課程思政的教學(xué)目標(biāo)和思政教學(xué)內(nèi)容，找到思政教育與專業(yè)知識(shí)教育的契合點(diǎn)。

二、科學(xué)設(shè)計(jì)“健康評(píng)估”課程思政教學(xué)目標(biāo)

（一）樹立責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化奉獻(xiàn)精神

培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的職責(zé)和任務(wù)，因護(hù)理工作關(guān)乎患者的健康和生命，責(zé)任重大，所以醫(yī)學(xué)生一定要具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，時(shí)刻牢記“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言。如在對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，詳細(xì)詢問病史，對(duì)患者做出準(zhǔn)確的評(píng)估和診斷，以免發(fā)生漏診和誤診。在“健康評(píng)估”授課過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，如列舉2020年抗疫以來無數(shù)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員投身抗疫前線的感人事跡，展現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與奉獻(xiàn)精神。

（二）珍愛生命，踐行醫(yī)德至上

“健康評(píng)估”是護(hù)理學(xué)生接觸臨床護(hù)理學(xué)實(shí)踐的初始課，課程學(xué)習(xí)過程中不僅需要掌握健康評(píng)估的知識(shí)和技能，也要體驗(yàn)如何與患者接觸開展診療護(hù)理工作。讓學(xué)生感悟到醫(yī)療服務(wù)不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，也是醫(yī)護(hù)工作者發(fā)自內(nèi)心地對(duì)病人生命的尊重與愛護(hù)而提供的有感情的服務(wù)。

（三）探索科學(xué)真理，養(yǎng)成精益求精的專業(yè)態(tài)度

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)上要培養(yǎng)堅(jiān)韌的性格和不怕失敗的學(xué)習(xí)品質(zhì)，要有探索科學(xué)真理的大無畏精神和捍衛(wèi)真理的膽略和勇氣。在“健康評(píng)估”課程授課過程中，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感悟精益求精治學(xué)態(tài)度的重要性和必要性，在教學(xué)設(shè)計(jì)中為學(xué)生創(chuàng)設(shè)對(duì)現(xiàn)象與問題不斷探索和追求真相的教學(xué)情境，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

三、“健康評(píng)估”教學(xué)中優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以及“健康評(píng)估”教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容的需求，為堅(jiān)定學(xué)生的理想、信念和樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，在講授專業(yè)課程知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，要深度挖掘思政元素，并將其潤物細(xì)無聲般地融入教學(xué)中去，以期達(dá)到立德樹人的教育效果。在“健康評(píng)估”授課過程中，教師要認(rèn)真挖掘課程思政元素，著重圍繞職業(yè)精神、工匠精神及探究精神三個(gè)方面，整理形成三條課程思政知識(shí)主線，將教學(xué)內(nèi)容與思政元素緊密結(jié)合。

（一）“職業(yè)精神”思政元素

隨著護(hù)理專業(yè)高等教育的發(fā)展，培養(yǎng)了越來越多的優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，從整體上來看，國內(nèi)護(hù)理服務(wù)水平有了很大的提高，基本滿足社會(huì)健康發(fā)展的需要。但在護(hù)理教學(xué)過程中仍然存在重視理論及技能教育，忽略情感及思想政治教育的問題，導(dǎo)致護(hù)生走入工作崗位以后，缺少愛心和同情心，不能做到換位思考，容易產(chǎn)生各種護(hù)患糾紛問題。將思政理念融入專業(yè)課程教學(xué)中，對(duì)于提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的意義。選取扁鵲見蔡桓公、倫琴射線的發(fā)現(xiàn)等國內(nèi)外經(jīng)典故事，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)本門課程的目的和意義，于無形中培養(yǎng)護(hù)生的崇高職業(yè)理想。在講授常見癥狀“胸痛”的評(píng)估中，提出“老人突發(fā)心梗倒地要不要扶”這一問題，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育。在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好護(hù)士。

（二）“工匠精神”思政元素

工匠精神體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，刻苦訓(xùn)練職業(yè)技能；另一方面對(duì)患者始終保有細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)態(tài)度。在教學(xué)過程中結(jié)合各章節(jié)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，梳理整合思政元素，以故事、案例、視頻等方法將其引入課堂教學(xué)中。例如，講授“身體評(píng)估的基本方法”相關(guān)內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生體會(huì)在身體檢查過程中要有愛心、耐心、責(zé)任心和細(xì)心。做到公平、公正地對(duì)待每一位被檢者，熟練掌握體格檢查的各項(xiàng)技能，檢查過程中要充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛和尊重。例如，在學(xué)習(xí)“血液一般檢查”相關(guān)知識(shí)時(shí)，強(qiáng)調(diào)輸血之前一定嚴(yán)格掌握輸血禁忌癥，醫(yī)護(hù)人員一定要有高度的責(zé)任心。學(xué)習(xí)“健康史采集的重要性”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，要求學(xué)生掌握良好的溝通技能，引導(dǎo)學(xué)生尊重理解患者，具有高超的語言駕馭能力，在醫(yī)患交流中通過有效交流與溝通能夠化解矛盾。再如，在人類與疾病抗?fàn)帤v程中涌現(xiàn)出的國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者數(shù)不勝數(shù)，而這些學(xué)者身上所體現(xiàn)出來的愛崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的工匠精神，都是教師在“健康評(píng)估”課程教學(xué)過程中可以深度挖掘的重要思想政治素材。

（三）“探究精神”思政元素

當(dāng)今世界衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體趨勢(shì)已經(jīng)由治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)楦又匾暭膊〉念A(yù)防和保健，而護(hù)士是疾病預(yù)防保健的主要力量，當(dāng)代護(hù)理人員已不再是附屬于醫(yī)療工作的技術(shù)性職業(yè)了，而是和醫(yī)生及其他醫(yī)療保健人員共同工作的合作者，這就要求護(hù)理工作者無論是在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐技能還是個(gè)人職業(yè)修養(yǎng)上都要具備更高的素質(zhì)。護(hù)士只有堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷充電，勇于探究，才能把自己培養(yǎng)成知識(shí)豐富、技術(shù)嫻熟的專家型護(hù)理人才。在“健康評(píng)估”教學(xué)過程中可以采用正面和反面案例，不斷引導(dǎo)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大的理想和志向，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，選擇正確的研究方法，尊重真實(shí)的研究結(jié)果，揭示客觀事實(shí)的規(guī)律，通過不斷研究與發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)持續(xù)向前發(fā)展。例如，在講解“心電圖的基本知識(shí)”時(shí)，引入心電圖發(fā)明者的故事，引導(dǎo)學(xué)生知曉心電圖在危重患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。在學(xué)習(xí)“X線的檢查”時(shí)，引入X線的發(fā)現(xiàn)者倫琴的故事，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、敏銳的觀察力、扎扎實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)。

四、創(chuàng)新“健康評(píng)估”課程思政教學(xué)方法與措施

改革“健康評(píng)估”教學(xué)方法與手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，最大效果發(fā)揮專業(yè)課程的思政引領(lǐng)作用。如采用角色扮演法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學(xué)法等，讓課堂更具有親和力，氣氛更活躍，實(shí)現(xiàn)有效的師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生思考，提升思政教育的效能。

（一）角色扮演法

教師可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士與患者的角色扮演，學(xué)生之間互相問答，再由教師進(jìn)行補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)，這種教學(xué)方法不僅可以活躍課堂氣氛，還可以根據(jù)病情的進(jìn)展進(jìn)一步分析癥狀可能的病因和護(hù)理方法，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和臨床思維。在病史采集這一章節(jié)中，有關(guān)問診這一部分內(nèi)容就可以融入豐富的思政元素，如護(hù)士在詢問患者現(xiàn)有病史時(shí)，就要強(qiáng)調(diào)注意自己的語言和表情，因?yàn)樽o(hù)士一個(gè)不經(jīng)意的表情和話語就可以對(duì)病人的情緒產(chǎn)生比較劇烈的影響；如果患者闡述的病情比較嚴(yán)重，心理情緒比較悲觀，這時(shí)作為醫(yī)護(hù)人員要與患者“共情”，給予充分的安慰和同情。

（二）案例式教學(xué)

將案例教學(xué)法與課程思政有機(jī)整合于“健康評(píng)估”教學(xué)中，將學(xué)生帶入案例特定的情境中分析問題和解決問題，增加思政教學(xué)的趣味性。例如，對(duì)一個(gè)胸痛待查的患者，提出“是選擇全面檢查明確診斷，還是選擇節(jié)約診療費(fèi)用”的問題，在案例討論中，首先讓學(xué)生了解“胸痛”診斷的常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，如冠狀動(dòng)脈造影、主動(dòng)脈造影和肺動(dòng)脈造影等，然后再引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用“醫(yī)學(xué)社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)”“主要矛盾與次要矛盾”等理論，分別以醫(yī)生和患者的角度去思考問題。在思政教學(xué)與案例融合過程中一定要避免簡單地插入或植入，讓學(xué)生感受到教師有意而為之。教師通過展示病例然后讓學(xué)生進(jìn)行討論，通過討論讓學(xué)生自覺獲得巨大的思政能量，這樣不僅接受起來更順暢，而且記憶更長久和深刻。通過案例教學(xué)可以讓專業(yè)知識(shí)和思政內(nèi)容相輔相成，互相支撐，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與價(jià)值引領(lǐng)的精準(zhǔn)對(duì)接，發(fā)揮課程思政最大效能。

（三）PBL教學(xué)法

在PBL教學(xué)設(shè)計(jì)中引入人文關(guān)懷和醫(yī)德素養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容，能夠培養(yǎng)學(xué)生的“共情心”，也能使其溝通能力明顯增強(qiáng)，還能更好地使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任。PBL是當(dāng)前比較先進(jìn)的教學(xué)方法，而且這種教學(xué)方法非常適合“健康評(píng)估”這門課程，如在講解體格檢查中的血壓檢查時(shí)，把問題設(shè)置為患者在門診就診時(shí)因?yàn)楹ε?、緊張而導(dǎo)致血壓升高，然后請(qǐng)同學(xué)思考這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎么做。通過這種方式讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到患者情緒對(duì)體格檢查結(jié)果的影響。學(xué)習(xí)有關(guān)“癥狀”相關(guān)章節(jié)時(shí)，可以設(shè)置系列專題，如當(dāng)患者出現(xiàn)“呼吸困難”“發(fā)熱”等癥狀時(shí)，需要進(jìn)行哪些檢查，在檢查評(píng)估過程中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。當(dāng)“檢查結(jié)果與病史不相符時(shí)”，設(shè)計(jì)相關(guān)場景并提出問題“為什么診斷時(shí)要辯證的看檢查結(jié)果”，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究和深度思考，培養(yǎng)學(xué)生迎難而上、刻苦鉆研的精神。

（四）線上、線下混合式教學(xué)法

“健康評(píng)估”授課過程中采用“超星學(xué)習(xí)通”作為線上教學(xué)平臺(tái)，利用平臺(tái)功能于課前將視頻、主題討論、自測作業(yè)等推送給學(xué)生，如在學(xué)習(xí)“磁共振檢查方法”時(shí)，課前將未認(rèn)真執(zhí)行磁共振安全相關(guān)規(guī)則而引發(fā)事故的相關(guān)報(bào)道發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生直觀感受到其危害性，認(rèn)識(shí)到工作中一絲不茍、精益求精的重要性。再比如在講解“骨折診斷檢查”時(shí)，線上布置自學(xué)骨折常見的臨床類型及表現(xiàn)，線下組織學(xué)生討論“在實(shí)踐中如何早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折”，通過線下討論培養(yǎng)學(xué)生“以病人為中心”“待患如親”等責(zé)任意識(shí)。課后環(huán)節(jié)還包括章節(jié)測試、線上任務(wù)和實(shí)踐活動(dòng)等，學(xué)生通過線上線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，進(jìn)一步加深對(duì)思政目標(biāo)的理解。

五、科學(xué)進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)

在學(xué)生評(píng)學(xué)及教師評(píng)教過程中增加思政選項(xiàng)，一方面對(duì)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、奉獻(xiàn)精神、責(zé)任心和研究創(chuàng)新能力進(jìn)行考核；另一方面對(duì)教師思政意識(shí)、思政能力進(jìn)行考核。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)包括過程和終結(jié)性評(píng)價(jià)兩部分，在課程第一堂課，授課教師就要強(qiáng)調(diào)思政教育的重要意義，向?qū)W生說明思政考核成績將與期末綜合成績的構(gòu)成，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到除了要重視專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)外，還要重視全面發(fā)展，不斷提高自己的思想道德水平。學(xué)習(xí)過程中圍繞自主學(xué)習(xí)能力、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)合作等進(jìn)行考核，這些考核以學(xué)生自我評(píng)價(jià)、學(xué)生之間相互評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)的形式來完成。期末理論考試中增加課程思政相關(guān)考核點(diǎn)。設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)量表，包括為人師表、立德樹人等思政條目，然后采用匿名的方式，通過微信小程序發(fā)放調(diào)查問卷?？己私Y(jié)果顯示了學(xué)生對(duì)教師思政教學(xué)的評(píng)價(jià)及反饋，將對(duì)思政元素融入“健康評(píng)估”課程起到促進(jìn)作用。

結(jié)束語

總之，在“健康評(píng)估”課程教學(xué)中滲透思政教學(xué)，補(bǔ)充了傳統(tǒng)課堂上對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)的不足，有助于提高學(xué)生護(hù)理道德認(rèn)知水平?！敖】翟u(píng)估”課程思政教學(xué)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，實(shí)現(xiàn)了思政教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)，豐富了傳統(tǒng)教學(xué)的內(nèi)涵。

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作者簡介：魯麗敏（1968— ），女，漢族，黑龍江集賢人，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，副教授，碩士。

研究方向：創(chuàng)新教學(xué)方法。

董曉紅（1974— ），女，漢族，黑龍江佳木斯人，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，教授，博士。

研究方向：教育技術(shù)相關(guān)理論。

賈佩華（1969— ），女，漢族，黑龍江富錦人，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，講師，本科。

研究方向：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)。

基金項(xiàng)目：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目“‘立德樹人背景下護(hù)理學(xué)專業(yè)‘健康評(píng)估課程思政教學(xué)實(shí)踐研究”（項(xiàng)目編號(hào)：XJJYB2021001）。