健康體檢機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)化研究

曹靜　吳倩　姚蓓

摘 要：本文根據(jù)健康體檢機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和疫情防控需求，從組織保障、物資配備、場(chǎng)所管理、工作人員管理、受檢者管理、消毒隔離、傳染病疫情報(bào)告、應(yīng)急處置等方面，提出健康體檢機(jī)構(gòu)疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)化要點(diǎn)，明確標(biāo)準(zhǔn)研制思路，并提出進(jìn)一步建議，以促進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病疫情防控管理的規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：健康體檢機(jī)構(gòu)，疫情防控，管理，標(biāo)準(zhǔn)化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.014

0 前 言

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽腔、氣管和支氣管等部位侵入后引起的傳染性疾病，特點(diǎn)是潛伏期短、傳播速度快、范圍廣泛、發(fā)熱傳染性強(qiáng)、極易暴發(fā)和流行，較難控制，危害很大[1]。2019年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，讓全人類領(lǐng)教了呼吸道傳染病的可怕威脅，也給社會(huì)運(yùn)行帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組根據(jù)疫情防控形勢(shì)變化，制定《新型冠狀病毒感染防控方案》《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》，并針對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群等發(fā)布一系列疫情防控指導(dǎo)文件，為疫情防控標(biāo)準(zhǔn)化工作奠定了基礎(chǔ)。各地區(qū)、各機(jī)構(gòu)在取得疫情防控良好成果的同時(shí)，也積極總結(jié)自身在呼吸道傳染病疫情防控方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，開展標(biāo)準(zhǔn)研制，發(fā)布了多項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。姚亞萍等[2-3]對(duì)新冠肺炎疫情防控相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布現(xiàn)狀進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析：2020年1月1日—2022年12月31日之間，登記備案與新冠病毒防控相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)273項(xiàng)；2020年1月1日到2022年8月30日之間，登記備案的與新冠防控相關(guān)的各類團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)355項(xiàng)。疫情防控標(biāo)準(zhǔn)化工作取得了豐碩成果。除此之外，王燦等[4]研究構(gòu)建了新冠肺炎疫情防控標(biāo)準(zhǔn)體系，并梳理了相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)等；徐毓蔓[5]、張剛[6]等也分別針對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件（包括突發(fā)疫情）防控的標(biāo)準(zhǔn)體系建立提出了思路，為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)化治理提供了智慧。但目前尚未發(fā)現(xiàn)體檢機(jī)構(gòu)疫情防控標(biāo)準(zhǔn)化的研究或標(biāo)準(zhǔn)制定。

健康體檢機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是疫情防控重點(diǎn)公共場(chǎng)所之一，具有以下特點(diǎn)：一是體檢服務(wù)場(chǎng)地有限，項(xiàng)目多、流程長(zhǎng)、耗時(shí)長(zhǎng)，還有近距離操作、侵入性檢查等，傳染風(fēng)險(xiǎn)大，疫情防控要科學(xué)合理；二是體檢服務(wù)只檢查不治療，疫情傳播一般主要經(jīng)呼吸道傳播，疫情防控要突出重點(diǎn)；三是體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量多、分布廣，既有醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室，又有大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)，疫情防控各行其是、寬嚴(yán)不一，需要適當(dāng)統(tǒng)一規(guī)范。綜上所述，體檢機(jī)構(gòu)疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)化需求凸顯。

本文將結(jié)合體檢機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，分析并提出體檢機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)化的要點(diǎn)，并做出進(jìn)一步建議，以促進(jìn)健康體檢機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病疫情防控管理工作的規(guī)范化，提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

1 體檢機(jī)構(gòu)疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)化要點(diǎn)

根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病疫情防控的系統(tǒng)管理要求，標(biāo)準(zhǔn)制定需考慮組織保障、物資配備、場(chǎng)所管理、工作人員管理、受檢者管理、消毒隔離、傳染病疫情報(bào)告以及應(yīng)急處置等重點(diǎn)內(nèi)容。

1.1 組織保障

在疫情防控全過程管理工作中，組織保障是首要條件，包括人員、工作機(jī)制、制度流程等。一是建立由體檢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人牽頭的疫情防控工作組織體系，包括確定責(zé)任部門和人員等。二是根據(jù)衛(wèi)生健康主管部門要求，結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)實(shí)際，完善疫情防控相關(guān)制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。三是保持疫情防控敏感性，結(jié)合外部疫情防控形勢(shì)變化以及體檢服務(wù)信息數(shù)據(jù)等開展疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警。

1.2 物資配備

疫情防控物資需求量大，體檢機(jī)構(gòu)需要儲(chǔ)備應(yīng)急物資，包括但不限于預(yù)檢分診設(shè)備（如體溫計(jì)、測(cè)溫槍、體溫門等）、防護(hù)用品（如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、一次性醫(yī)用帽子、一次性鞋套、防水靴、手套等），以及消毒用品（如75%的乙醇、含氯消毒劑、速干手消毒劑等）。還應(yīng)做好物資管理，包括提前采購(gòu)、登記入庫(kù)、儲(chǔ)存保管、合理調(diào)配、按需領(lǐng)取。對(duì)重要物資應(yīng)重點(diǎn)管理，實(shí)行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。

1.3 場(chǎng)所管理

疫情防控期間，需考慮對(duì)體檢場(chǎng)所的重新規(guī)劃與布置，尤其注意限流及體檢流程的單向化設(shè)計(jì)，涉及區(qū)域包括預(yù)約分檢區(qū)、候檢區(qū)、體檢區(qū)、就餐區(qū)、隔離區(qū)等[7]。預(yù)約分檢區(qū)考慮設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的入口處，注意通風(fēng)、標(biāo)志標(biāo)識(shí)以及測(cè)溫、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物暫存等設(shè)備設(shè)施配備。候檢區(qū)考慮設(shè)置安全距離標(biāo)識(shí)提醒，用以張貼防護(hù)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。體檢區(qū)需安排工作人員或智能導(dǎo)檢設(shè)備為受檢者提供導(dǎo)檢指引，并控制到檢人數(shù)，執(zhí)行“一人一室”。另外還需考慮設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的隔離觀察室、醫(yī)療廢物暫存間等，提供就餐的體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停提供堂食。

1.4 工作人員管理

工作人員包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、工勤人員等。一是應(yīng)要求工作人員嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并加強(qiáng)飛沫、氣溶膠、密切接觸或間接接觸傳播的防控措施。二是需對(duì)人員定期開展疫情防控相關(guān)政策制度、應(yīng)急預(yù)案、防護(hù)用品選用、疫情期間體檢流程及注意事項(xiàng)等。三是評(píng)估崗位工作環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行分級(jí)防護(hù)，選配適宜的個(gè)人防護(hù)用品，并根據(jù)疫情防控形勢(shì)變化及時(shí)調(diào)整。四是對(duì)肺功能、內(nèi)鏡、口腔檢查等特殊崗位人員，應(yīng)采用加嚴(yán)防護(hù)措施。五要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)工作人員接觸史及健康狀況，根據(jù)崗位特點(diǎn)和健康狀況合理排班，確保工作人員的健康。

1.5 受檢者管理

體檢機(jī)構(gòu)可結(jié)合服務(wù)流程實(shí)施受檢者管理。體檢前，合理安排每日體檢人數(shù)，宜通過預(yù)約制使受檢者錯(cuò)峰到檢；對(duì)受檢者開展疫情防控知識(shí)宣教，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)；做好預(yù)約分檢及流行病學(xué)史調(diào)查等，無異常方可繼續(xù)給予檢查。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)終止檢查并采取應(yīng)急措施。體檢過程中，根據(jù)受檢者體檢項(xiàng)目安排體檢流程并做好指引，并適時(shí)提醒其做好防護(hù)。體檢后，安排受檢者盡快離開體檢場(chǎng)所，并提供多渠道的體檢結(jié)果告知方式，如公眾號(hào)、快遞等，盡量避免往返現(xiàn)場(chǎng)以減少風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 消毒隔離

清潔消毒是杜絕傳染病交叉感染發(fā)生的重要措施。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生健康主管部門疫情防控要求，合理選擇消毒方式對(duì)空氣、物體表面等進(jìn)行清潔消毒，并適當(dāng)增加消毒頻次。其中，空氣清潔消毒應(yīng)注意保持環(huán)境通風(fēng)，可根據(jù)需要配備循環(huán)風(fēng)、紫外線等空氣消毒。地面清潔消毒應(yīng)注意拖把分類分區(qū)，對(duì)有體液、血液污染的區(qū)域應(yīng)先消毒再清潔。墻面通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，當(dāng)受到體液、血液污染時(shí)應(yīng)先消毒再清潔。醫(yī)療器械應(yīng)每日進(jìn)行表面清潔，而對(duì)接觸受檢者的儀器設(shè)備則要進(jìn)行消毒，復(fù)用器械應(yīng)“一人一用一消毒/滅菌”，一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢棄物分類收集并處置。對(duì)受檢者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理，實(shí)行終末消毒。

1.7 傳染病疫情報(bào)告

傳染病疫情報(bào)告是國(guó)家法律法規(guī)的要求。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等，規(guī)范傳染病疫情報(bào)告工作。包括：建立本機(jī)構(gòu)的疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，指定人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作，開展傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確保對(duì)傳染病疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。同時(shí)，遵循疫情報(bào)告屬地管理原則以規(guī)定內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限進(jìn)行疫情報(bào)告等[8]。

1.8 應(yīng)急處置

體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮可能發(fā)生的突發(fā)情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。包括：針對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)情況，建立分級(jí)響應(yīng)程序或應(yīng)急工作預(yù)案，定期演練并不斷完善響應(yīng)程序及應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑情況時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)預(yù)案。同時(shí)，體檢機(jī)構(gòu)還應(yīng)根據(jù)傳染病疫情傳播的階段和特點(diǎn)，調(diào)整開設(shè)的體檢項(xiàng)目，如在疫情感染人數(shù)持續(xù)上升階段，宜暫停部分近距離接觸受檢者的檢查項(xiàng)目，疫情好轉(zhuǎn)時(shí)，再酌情恢復(fù)相關(guān)檢查。

2 健康體檢機(jī)構(gòu)疫情防控標(biāo)準(zhǔn)化工作建議

對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)而言，除了總結(jié)當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)，制定基本的疫情防控管理標(biāo)準(zhǔn)之外，還應(yīng)考慮以下方面：一是要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立標(biāo)準(zhǔn)體系，系統(tǒng)規(guī)劃體檢機(jī)構(gòu)的疫情防控標(biāo)準(zhǔn)化工作；二是加強(qiáng)對(duì)缺失領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的方式更能滿足對(duì)疫情防控標(biāo)準(zhǔn)時(shí)效性的要求；三是傳染病疫情的發(fā)生、傳播、預(yù)防和控制要求等復(fù)雜，應(yīng)尤其注意標(biāo)準(zhǔn)的修訂更新，以保持其科學(xué)性及有效性；四是可考慮將工作標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化、精簡(jiǎn)、提煉制作成適宜不同人員使用的標(biāo)準(zhǔn)化工作手冊(cè)，更有利于人員的快速理解和應(yīng)用。

3 結(jié) 語

建立快速反應(yīng)的機(jī)制對(duì)于疫情防控管理工作來說至關(guān)重要，而標(biāo)準(zhǔn)化則對(duì)疫情防控快速反應(yīng)起到保駕護(hù)航、事半功倍的作用。本研究從健康體檢機(jī)構(gòu)的角度，總結(jié)呼吸道傳染病疫情防控管理的研究成果和成熟經(jīng)驗(yàn)做法，并通過標(biāo)準(zhǔn)的形式進(jìn)行固化和推廣，提高疫情防控規(guī)范化水平，從而為體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生安全事件提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]田生科.呼吸道傳染病的特點(diǎn)及預(yù)防與控制[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：13+15.

[2]姚亞萍，龔璞，王蒙，等.新冠肺炎疫情防控相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布情況分析[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2023（3）：54-59.

[3]姚亞萍，龔璞，姚玅潔，等.我國(guó)新冠病毒防控相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及分析[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2023（12）：83-89.

[4]王燦，蒯勇，王彭杰.新冠肺炎疫情防控標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2021（21）：66-70.

[5]徐毓蔓.公共衛(wèi)生突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)體系研究[J].長(zhǎng)春師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，40（12）：182-186+197.

[6]張剛，郭敬東，趙燕.突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控標(biāo)準(zhǔn)體系研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2021（9）：42-45+54.

[7]曹靜，姚蓓.健康體檢機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn)化研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022（2）：39-42.

[8]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）的通知[J].中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公報(bào)，2015（10）：36-42.

作者簡(jiǎn)介

曹靜，碩士，高級(jí)工程師，研究方向?yàn)橘|(zhì)量管理與標(biāo)準(zhǔn)化。

吳倩，本科，正高級(jí)工程師，研究方向?yàn)橘|(zhì)量管理與標(biāo)準(zhǔn)化。

姚蓓，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榻】倒芾砼c健康教育。

（責(zé)任編輯：張佩玉）