頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓在盆腔炎規(guī)范化治療中的應(yīng)用

摘 要：目的：探究頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓于盆腔炎規(guī)范化治療中應(yīng)用的療效。方法：選取2023年2月至2023年10月民勤縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科收治的80例盆腔炎患者作為研究對象，按隨機(jī)平均分組分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組接受頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療，對照組僅接受頭孢西丁鈉治療。對比兩組患者診療前后的炎癥情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，兩組患者的腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平及炎性包塊直徑、盆腔積液深度均降低，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的白細(xì)胞介素-2（IL-2）均增高，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率稍高于實(shí)驗(yàn)組（P＞0.05）。結(jié)論：頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓應(yīng)用于盆腔炎患者的規(guī)范化治療中具有顯著作用，可改善炎癥反應(yīng)，緩解其臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：康婦消炎栓，頭孢西丁鈉，盆腔炎

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.063

盆腔炎是婦科常見病之一，具有反復(fù)難愈、性生活后癥狀較明顯等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)多為腹部不適、腰部疼痛、白帶增多等癥狀，若進(jìn)展為慢性，易增加不孕等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而對患者心理易產(chǎn)生負(fù)面影響。抗生素治療是目前臨床治療該疾病的主要手段，可有效改善癥狀，但長期使用易產(chǎn)生耐藥性與明顯的不良反應(yīng)。頭孢西丁鈉是一種常用抗生素，屬于第二代頭孢類抗菌藥，其可以通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到抑制抗菌活性的作用，效果較好。但臨床用藥后偶爾會(huì)有肝腎功能異常、紅斑、腹痛等不良反應(yīng)，較少單獨(dú)用藥?？祴D消炎栓有利濕散結(jié)、散熱解毒、減輕炎癥的作用，常用于治療盆腔炎等婦科病，效果較好，可降低該病復(fù)發(fā)率[1]。本文針對頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓于盆腔炎規(guī)范化治療中體現(xiàn)的療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用便利抽樣的方法選取2023年2月至2023年10月期間在民勤縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例盆腔炎患者作為研究對象，依照隨機(jī)平均分組將患者分至對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對照組患者年齡21～47歲，平均（33.12±6.3）歲；病程7個(gè)月～4年，平均（1.55±0.47）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～44歲，平均（33.39±6.32）歲；病程9個(gè)月～4年，平均（1.72±0.39）年。患者臨床資料均完備，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。患者皆簽署書面知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）符合抗生素應(yīng)用指征；（3）年齡>18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溝通障礙或意識障礙者；（2）對治療藥物過敏或存在肝、腎功能不全者；（3）具有其他婦科疾病或有其他部位臟器感染者；（4）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受頭孢西丁鈉治療，連續(xù)用藥1個(gè)月。（1）進(jìn)行盆腔炎基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予婦科健康指導(dǎo)。（2）為患者使用注射用頭孢西丁鈉（海南中化有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20 073192，1.0 g/支）治療，注入10 0 mL生理鹽水中后予靜脈滴注，1次/天，1次/6h，劑量為3.0 g。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

接受頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療。在基礎(chǔ)治療上與對照組相同，同時(shí)以康婦消炎栓（葵花藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z23022143，2.0 g）睡前塞肛治療，月經(jīng)結(jié)束的后一天開始服藥，1次/天，1粒/次，1個(gè)療程持續(xù)一周，所有患者均接受治療1個(gè)月即連續(xù)4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）炎癥情況。治療前后，收集患者的空腹靜脈血標(biāo)本，由全自動(dòng)生化分析機(jī)完成血清分離程序，由檢測員通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定炎癥指標(biāo)，主要包括腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素-2。

（2）炎性包塊直徑和盆腔積液深度。治療前后，通過B超測定炎性包塊直徑和盆腔積液深度，數(shù)值越低提示治療效果越好。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。治療后，比較兩組患者惡心嘔吐、胃疼、腹瀉、皮疹及瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究通過SPSS 20.0分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者炎癥情況比較

治療前比較兩組患者炎癥情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。治療后兩組患者TNF-α、CRP均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的IL-2數(shù)據(jù)均升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者炎性包塊直徑、盆腔積液深度比較

治療前比較兩組患者的炎性包塊直徑和盆腔積液深度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后兩組患者的包塊直徑和積液深度均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后對照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于實(shí)驗(yàn)組，但差異不顯著（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

盆腔炎是一種發(fā)病多，與性不良衛(wèi)生習(xí)慣、年齡、性交、流產(chǎn)、免疫力不足、細(xì)菌感染等因素有關(guān)的婦科炎性疾病，主要發(fā)生于女性盆腔腹膜、上生殖道和局部結(jié)締組織在內(nèi)的內(nèi)生殖器，引起癥狀多為睡眠質(zhì)量差、精神不佳、月經(jīng)周期紊亂或痛經(jīng)、下腹部疼痛發(fā)脹等。盆腔炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，加上部分患者對疾病缺乏認(rèn)知，治療依從性不高，導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展。若患者的病情未得到早期控制，局部存在長時(shí)間炎癥刺激，將會(huì)大幅增加患者不孕、積液、包塊形成等風(fēng)險(xiǎn)，加大治療難度[3]。

盆腔炎的治療要點(diǎn)一般為清除病原體、緩解臨床癥狀。目前臨床主要使用頭孢西丁鈉治療，采用靜脈或肌注的給藥方式吸收快，藥物成分中的7-甲氧基可較好耐受β-內(nèi)酰胺酶，可以結(jié)合細(xì)菌中的青霉素結(jié)合蛋白，抑制促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞分裂的細(xì)胞壁生物合成，實(shí)現(xiàn)殺菌的效果，具有緩解盆腔炎腹部墜脹、酸痛等癥狀的作用。但無法徹底解決細(xì)菌滋生問題，后期易發(fā)展為慢性盆腔炎，因此臨床上多通過大量抗生素以及聯(lián)合用藥加強(qiáng)療效。另外，康婦消炎栓是用于盆腔炎治療的常見中醫(yī)栓劑，中藥成分主要有敗醬草、紫草、穿心蓮、地丁、蒲公英、苦參等，方中敗醬草能解毒清熱、排膿散瘀；穿心蓮、地丁能清熱解毒、涼血消腫；蒲公英可消癰散結(jié)，兼利尿消炎；紫草能活血、解毒；苦參可以清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲。康婦消炎栓具有止痛理氣、清熱解毒等功效。有現(xiàn)代研究證實(shí)，康婦消炎栓具有消炎、改善局部微循環(huán)等作用，具有較好的廣譜抗菌效果[4]。且患者可自行使用，用藥方法簡單。但目前臨床關(guān)于頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓在盆腔炎規(guī)范化治療中的療效分析的報(bào)道相對較少。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療的患者TNF-α、CRP均低于單頭孢西丁鈉治療的患者，而IL-2水平高于單一治療的患者，這與李琴琴[5]的研究結(jié)果具有相似性，說明頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療能夠改善盆腔炎患者的炎癥反應(yīng)情況。分析其原因在于：盆腔炎病灶位于盆腔，由于女性生理解剖位置特殊，直腸靠近宮腔及其附件，塞肛的用藥方式可使藥物成分進(jìn)入直腸黏膜，之后先從腸內(nèi)、肛門部位靜脈進(jìn)入髂內(nèi)靜脈，經(jīng)由下腔靜脈可較快速起效于病灶部位，從而使局部藥物療效佳、作用時(shí)間久，與頭孢西丁鈉的不足形成互補(bǔ)，進(jìn)一步提高臨床療效。研究結(jié)果表明，經(jīng)過頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療后，患者的炎性包塊直徑和盆腔積液深度顯著降低，這與吳帥[6]的研究結(jié)果基本一致，提示頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療能夠有效幫助患者控制炎癥、緩解癥狀。原因可能為康婦消炎栓可改善病灶局部血液微循環(huán)，血液微循環(huán)改善可促進(jìn)病變部位更高效地吸收抗生素，使藥物成分充分產(chǎn)生作用，加強(qiáng)療效；頭孢西丁鈉和康婦消炎栓均具有較好的消炎作用，可促進(jìn)炎性包塊的吸收，改善炎癥相關(guān)癥狀，如積液、腹部疼痛等。本研究中，經(jīng)頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓治療后，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，提示聯(lián)合使用該兩種藥物后，仍具有一定的安全性與可靠性。

綜上所述，頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦消炎栓在盆腔炎規(guī)范化治療中可以達(dá)到重要作用，可控制其炎癥反應(yīng)，緩解疾病癥狀，且具有較高的安全性。

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[5]李琴琴，延佳佳.頭孢西丁鈉聯(lián)合康婦炎膠囊治療盆腔炎患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（8）：108-110.

[6]吳帥.頭孢西丁鈉聯(lián)合米諾環(huán)素治療急性盆腔炎臨床效果及對炎癥因子水平影響[J ].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2023，31（2）：297-301.

作者簡介

王春霞，?？?，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科常見病及慢性病的診治。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）