青少年近視的中醫(yī)“防”與“治”

2018年，國家教育部及衛(wèi)生健康委員會等八個部門聯(lián)合頒布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略，可見預(yù)防近視發(fā)生、控制近視發(fā)展至關(guān)重要。中醫(yī)如何認(rèn)識近視

近視，中醫(yī)古籍稱之為“目昏”“目不能遠(yuǎn)視”“能近怯遠(yuǎn)癥”，至《目經(jīng)大成》始稱“近視”。中醫(yī)認(rèn)為近視的病因有先天稟賦不足肝腎虧虛、后天脾胃失養(yǎng)脾虛氣弱、過用目力、勞瞻竭視（即“久視”）耗氣傷血，導(dǎo)致光華不能及遠(yuǎn)而發(fā)病。故“久視”是近視發(fā)生發(fā)展的主要病因。

目之能視物，賴于全身精、氣血、陰陽平衡和眼局部穩(wěn)態(tài)、氣血充足。精筋平和，則氣血得以推動、循環(huán)。若“久視”、飲食不節(jié)、起居無常，則目與全身穩(wěn)態(tài)破壞，耗傷氣血，目之功能下降，視遠(yuǎn)不能。故“傷血”為近視發(fā)生發(fā)展的核心病機(jī)。

近視的中醫(yī)內(nèi)治法

未病先防：預(yù)防近視的發(fā)生培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，控制兒童讀寫姿勢、讀寫材料和電子產(chǎn)品使用，避免“久視”；因“人臥血歸于肝，肝受血而能視”，故保證充足的睡目民日寸間，使肝有血藏，目方有血養(yǎng)；均衡飲食，避免甜食滋膩礙胃，使水谷精微化生有源，人血上輸以養(yǎng)目；結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識，預(yù)測與評估近視的發(fā)展，盡早對危險因素進(jìn)行干預(yù)。

既病防變：控制近視的發(fā)展科學(xué)正確地配戴眼鏡矯正，延緩近視進(jìn)展。堅持做眼保健操的同時，適當(dāng)選用耳穴壓豆、針灸、推拿、眼部中藥熏藥或穴位貼敷等中醫(yī)適宜技術(shù)，通過局部穴位、全身的反應(yīng)點來調(diào)節(jié)氣血，改善眼部血液循環(huán)，行氣活血，緩解疲勞，控制近視進(jìn)展。一些養(yǎng)血中藥復(fù)方或辨證論治后選用合適的中草藥處方，均有獨特的療效優(yōu)勢。如定志丸、杞菊地黃丸、五子衍宗丸、八珍湯、四物湯、當(dāng)歸補血湯等等。

中醫(yī)特色療法：耳穴壓豆

耳目與全身臟腑組織器官的生理病理變化有密切聯(lián)系，故對耳部穴位進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)刺激，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血功能。現(xiàn)代研究提示，耳穴壓豆調(diào)整眼部周圍血流灌注，可有效防控近視，并能提高兒童視力。

臨床上，可選取特定穴位，如眼、目1、目2，以達(dá)到養(yǎng)血柔肝、理氣通絡(luò)的作用，通過中醫(yī)藥辨證論治選擇心、脾、腎等為配穴進(jìn)行干預(yù)。每次5～6穴，每隔1小時按揉1分鐘／次；貼3～5天后換貼，貼4周后休息2周，6周為1個療程，共治療2～3個療程。

結(jié)合眼部保健按摩

眼周穴位主要包括睛明、攢竹、太陽、瞳子髂、四白、魚腰、承泣、球后、陽白，按摩的同時輕輕按壓。頭為諸陽之首，雙手摩搓起熱后，以雙手掌從前發(fā)際梳至后發(fā)際，可溫經(jīng)通絡(luò)，輔助改善視力。按摩時適當(dāng)控制力度，選擇輕柔指法，進(jìn)行局部點按壓、眼眶梳理等按摩。

熨目出自《諸病源候論》：“雞鳴，以兩手相摩令熱，以熨目、三行，以指抑目。左右有神光、令目明、不病痛?！遍]眼，雙手揉搓生熱后掌覆蓋于眼皮上，掌心下方為眼球，輕輕旋轉(zhuǎn)揉搓。順、逆時針交替，每次30秒左右。

捏眥出自《圣濟(jì)總錄·神仙導(dǎo)引上》：“常欲以手按目近鼻之兩眥，閉氣為之，氣通即止，終而復(fù)始。常行之，眼能洞見。”閉眼，一手捏提內(nèi)眥（俗稱內(nèi)眼角），另一只手背托住動手肘關(guān)節(jié)，與呼吸并行，閉氣捏提，微微憋氣時放松，每組8～10次。

可同時配合中藥熱療、針刺法、锨針、灸療法等綜合治療，以更好地防治近視。

護(hù)眼食療：芝麻核桃奶

核桃1000克，去殼及衣，放鐵鍋內(nèi)用文火炒至微黃色后取出，待冷，用搗舀搗爛成泥；黑芝麻300克，去除泥沙，放在淘米籮內(nèi)用水漂洗后取出，放在鐵鍋內(nèi)用文火炒干后，取出研細(xì)。服用時取核桃仁泥與黑芝麻粉各1匙，沖人煮沸過的牛奶或豆?jié){內(nèi)，并加蜂蜜1匙，調(diào)勻后服，每日1次，可當(dāng)早點。功效補益肝腎、護(hù)眼明目。適用于緩解各種視疲勞癥狀。