公立醫(yī)院績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制探析

李 果

(烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 831400)

0 引言

2021 年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18 號(hào))中明確指出，公立醫(yī)院要健全績效評價(jià)機(jī)制，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等。 在此背景下，績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制作為醫(yī)院管理工作中重要話題之一，公立醫(yī)院要建立完善的績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制，形成對人員有效的約束和激勵(lì)，提高人員工作的積極性。 基于此，文章對公立醫(yī)院績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行分析，對公立醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的人才隊(duì)伍，促使醫(yī)院發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 公立醫(yī)院績效管理的流程與方法

第一，明確績效管理流程。 首先，設(shè)定績效目標(biāo)。 醫(yī)院在開展績效管理時(shí)，要結(jié)合績效目標(biāo)明確評價(jià)依據(jù)。 績效目標(biāo)要符合醫(yī)院的發(fā)展方向及各崗位工作流程特點(diǎn)，因地制宜設(shè)置科學(xué)的考核指標(biāo)?？冃Ч芾硪獓@人員工作方向，做好對人員的培訓(xùn)及溝通，及時(shí)了解各主體工作實(shí)際情況，使人員主動(dòng)提高自身工作積極性。 其次，實(shí)施績效評價(jià)。 在執(zhí)行績效評價(jià)時(shí)，要針對醫(yī)院不同層級人員工作情況設(shè)置科學(xué)的績效評價(jià)周期，并合理設(shè)置量化與非量化指標(biāo)，對不同層級人員工作情況進(jìn)行評估，結(jié)合評估結(jié)果優(yōu)化對人員的管理機(jī)制，形成對員工更加客觀、公正的評價(jià)方法。 最后，實(shí)施反饋。 在完成績效考核之后，考核結(jié)果能夠在一定程度上體現(xiàn)出人員在工作期間取得的成果。 通過科學(xué)的反饋機(jī)制，能夠鼓勵(lì)被評價(jià)者發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)。 在完成績效評價(jià)之后，員工要結(jié)合績效評價(jià)結(jié)果主動(dòng)改進(jìn)工作流程的問題。 若認(rèn)為績效評價(jià)結(jié)果存在問題，也要及時(shí)提出申訴并說明理由，由財(cái)務(wù)科進(jìn)行分析和調(diào)查之后進(jìn)行反饋。

第二，明確績效考核的主要方法。 首先，目標(biāo)管理法。 目標(biāo)管理法是對組織的目標(biāo)進(jìn)行分析之后，結(jié)合人員的工作情況和目標(biāo)細(xì)分人員工作內(nèi)容，并以此對人員進(jìn)行科學(xué)考核。 不同層級人員的目標(biāo)不一樣，各層級都要清晰了解自身的目標(biāo)，并以此不斷規(guī)范自身的工作行為。 其次，關(guān)鍵績效指標(biāo)法。 關(guān)鍵績效指標(biāo)法是在全面分析人員工作特征情況下，選擇若干評價(jià)指標(biāo)，并在評價(jià)過程中關(guān)注不同層級人員工作，形成自上而下的評價(jià)方案，確保各主體考核方式合理。

2 公立醫(yī)院績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制的不足

第一，績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制原則不明確。公立醫(yī)院實(shí)施績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制，要明確具體原則，以此對各項(xiàng)工作流程進(jìn)行指導(dǎo)。 但是部分公立醫(yī)院在實(shí)施績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制環(huán)節(jié)，未結(jié)合不同崗位實(shí)際特點(diǎn)形成科學(xué)的管理原則對各項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)，容易導(dǎo)致績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制較為盲目，無法發(fā)揮激勵(lì)作用。

第二，績效考核體系有待完善。 公立醫(yī)院的績效考核體系有待完善，無法達(dá)到激勵(lì)的效果。 公立醫(yī)院在開展績效考核流程中，部分醫(yī)院所設(shè)定的考核方案不科學(xué)，考核流程不規(guī)范，考核結(jié)果無法體現(xiàn)出人員真實(shí)情況，提高人員工作積極性，甚至使很多人員在考核過程中產(chǎn)生抵觸心理。

第三，保障措施有待完善。 部分公立醫(yī)院在績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制實(shí)施過程中，未明確具體的保障措施，基礎(chǔ)管理環(huán)節(jié)的工作落實(shí)不到位，再加上醫(yī)院未投入足夠的資源開展績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制管理，導(dǎo)致人員積極性難以得到提高。

3 公立醫(yī)院績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制的建議

3.1 明確績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制的原則

公立醫(yī)院作為我國事業(yè)單位的一員，在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，公立醫(yī)院的管理要求不斷提高。 醫(yī)院的績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制，在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院是否能夠有效形成對人員的有效管理。 在對公立醫(yī)院管理流程進(jìn)行優(yōu)化的過程中，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況關(guān)注醫(yī)院績效工資制度實(shí)際特點(diǎn)，設(shè)置科學(xué)的績效考核措施，對績效考核流程進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)人員主動(dòng)認(rèn)識(shí)考核工作的要求及要點(diǎn)，形成單位管理層和基層員工共同參與績效管理工作的氛圍。 優(yōu)化績效機(jī)制，要通過明確考核目標(biāo)等舉措，提高人員的成就感和獲得感，提升人員工作水平，以此來達(dá)到提高醫(yī)院整體競爭力的目標(biāo)。同時(shí)，在設(shè)計(jì)績效考核環(huán)節(jié)，要形成信息反饋機(jī)制和績效導(dǎo)向機(jī)制，充分采用科學(xué)、合理的差異化評價(jià)措施，對不同崗位人員進(jìn)行合理評價(jià)，并將績效考核結(jié)果和績效工資、晉升等結(jié)合，以此充分體現(xiàn)對人員的有效激勵(lì)，促使醫(yī)院不同層級人員主動(dòng)參與績效管理的流程。 在實(shí)施績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制環(huán)節(jié)，醫(yī)院要遵循以下原則。

第一，以提高員工工作積極性為導(dǎo)向開展管理?？冃ЧべY制度與激勵(lì)機(jī)制重要的目的是讓員工能夠主動(dòng)提高自身工作主動(dòng)性，因此，醫(yī)院要以提升員工工作積極性為導(dǎo)向，對相關(guān)流程進(jìn)行科學(xué)管理。 對績效考核結(jié)果優(yōu)秀的員工應(yīng)該予以獎(jiǎng)勵(lì)，考核不合格的員工予以懲罰，以此提高員工工作動(dòng)力。

第二，對醫(yī)院員工能力進(jìn)行充分挖掘。 在實(shí)施績效考核環(huán)節(jié)，能夠發(fā)掘能力突出的員工，并以此優(yōu)化醫(yī)院的人才儲(chǔ)備。 若發(fā)現(xiàn)人員在工作能力等方面存在不足，要通過輪崗培訓(xùn)的方式提升人員能力，讓人員主動(dòng)提高自身工作效率。

第三，社會(huì)效益原則。 在醫(yī)院實(shí)施績效考核環(huán)節(jié)，要通過科學(xué)的管理機(jī)制對員工行為進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)，以提高員工的工作能力、工作水平。 醫(yī)院要合理利用內(nèi)部各類資源，在充分滿足社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)降本增效，使患者能夠享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療資源。

第四，客觀公正原則。 醫(yī)院開展績效管理環(huán)節(jié)，要以員工實(shí)際工作能力為依據(jù)，形成科學(xué)客觀的管理措施，不能依賴主觀判斷或任人唯親，要形成標(biāo)準(zhǔn)的管理流程，以規(guī)范的文字形成制度體系，利用HIS系統(tǒng)、OA 系統(tǒng)、HRP 系統(tǒng)等全方位公開各類信息，使醫(yī)院各層級人員都能夠了解績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制情況。

第五，目標(biāo)導(dǎo)向原則。 醫(yī)院實(shí)施績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制時(shí)，要充分關(guān)注人員的工作實(shí)際情況，設(shè)置合理的考核機(jī)制，激發(fā)人員的潛能，使員工能夠更加努力地參與工作。 在設(shè)計(jì)相關(guān)管理流程時(shí)，要堅(jiān)持以激勵(lì)為核心，切實(shí)提高員工工作效益。 此外，通過反饋以及溝通，讓人員在工作中及時(shí)提出建議。對員工工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各類問題，及時(shí)與員工進(jìn)行反饋，形成恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施提高員工工作能力。

3.2 合理設(shè)計(jì)績效考核體系，實(shí)現(xiàn)激勵(lì)效果

第一，設(shè)計(jì)科學(xué)的績效指標(biāo)體系。 醫(yī)院實(shí)施績效工資管理，在管理活動(dòng)中要實(shí)現(xiàn)對人員的合理激勵(lì)，設(shè)計(jì)績效指標(biāo)的環(huán)節(jié)要將管理重點(diǎn)傾斜臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位等有突出貢獻(xiàn)的人員，充分提高骨干人員工作的積極性。 醫(yī)院在實(shí)施績效考核環(huán)節(jié)中，要形成合理的績效考核指標(biāo)，對不同層級人員進(jìn)行科學(xué)考核。 醫(yī)院在設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)環(huán)節(jié)，要充分考慮醫(yī)院人員實(shí)際情況，結(jié)合不同崗位實(shí)際特點(diǎn)及工作要求，分析人員在工作中出現(xiàn)的問題，并以此設(shè)計(jì)科學(xué)的指標(biāo)，準(zhǔn)確反映出人員工作的不足。醫(yī)院在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)，要讓指標(biāo)可測量、可量化，能夠得出具體、直觀、量化的數(shù)據(jù)。 例如，全面考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等方面指標(biāo)，并以此適度拉開收入差距。醫(yī)院只有確保指標(biāo)可量化、可達(dá)成，才能讓考核工作流程更加規(guī)范、科學(xué)，從而改進(jìn)績效評價(jià)過程[1]。

第二，合理設(shè)置考核周期。 醫(yī)院在實(shí)施績效工資環(huán)節(jié)，要對績效管理流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，通過形成完善的評價(jià)周期及科學(xué)的分析措施，確保評價(jià)方式合理，并且能夠?qū)θ藛T形成合理的引導(dǎo)作用。 在對基層人員考評時(shí)，可以將評估重點(diǎn)放在人員履職能力等方面，對基層人員工作情況進(jìn)行合理評價(jià)。 基層人員的工作效果可以在短期內(nèi)得到體現(xiàn)，因此，在對基層人工進(jìn)行考核環(huán)節(jié)，可以按照月度的方式對人員工作情況進(jìn)行評價(jià)。 而對醫(yī)院的管理層，工作效果需要較長周期才能夠得到反饋，為此，對管理層可以按照半年度和年度，對管理層人員結(jié)合其工作效果進(jìn)行評價(jià)，以此確保不同層級人員的評價(jià)方案更加完善。

第三，對員工實(shí)施績效考核方面的指導(dǎo)。 績效考核工作是一項(xiàng)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程，在實(shí)施考核的過程中，要對各流程情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督及控制，對管理流程中的情況形成恰當(dāng)優(yōu)化機(jī)制。 醫(yī)院在具體的績效考核制度設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，要結(jié)合各員工的工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、工作模式等方面內(nèi)容，在明確人員崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上對員工進(jìn)行科學(xué)溝通，以此設(shè)計(jì)科學(xué)的考核方案。 醫(yī)院可以實(shí)施培訓(xùn)、專家報(bào)告等方式，讓員工了解績效考核的措施。 通過定期向全體員工講解績效管理工作對員工的價(jià)值，引導(dǎo)員工學(xué)習(xí)績效工作的相關(guān)知識(shí)，以此提高員工工作水平。 在此過程中醫(yī)院要引導(dǎo)全體員工認(rèn)識(shí)到績效工作對自身的重要價(jià)值，形成對管理工作的認(rèn)可，并以此激發(fā)人員工作積極性。

第四，對績效考核進(jìn)行監(jiān)督。 實(shí)施績效考核環(huán)節(jié)的監(jiān)督，包括對人員績效管理的方案以及對績效工資發(fā)放等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，通過合理的監(jiān)督機(jī)制能夠確?？己舜胧┯欣碛袚?jù)、客觀公正。

第五，對績效考核結(jié)果進(jìn)行反饋。 在完成績效考核之后，對績效考核過程中存在的問題，醫(yī)院要提出合理的改進(jìn)措施，使全體員工主動(dòng)參與績效考核的環(huán)節(jié)。 為此，醫(yī)院要重視績效考核的反饋要求，重視績效結(jié)果的應(yīng)用。 醫(yī)院通過全面收集各方面績效結(jié)果的信息，并加強(qiáng)對信息的反饋，對各類信息進(jìn)行客觀分析，形成科學(xué)的績效反饋結(jié)論，將績效管理情況反饋給具體個(gè)人，確保各層級人員改善工作情況，提高工作積極性。 首先，醫(yī)院在完成績效考核之后，要將績效考核結(jié)果形成詳細(xì)報(bào)告，通過電子郵件等方式向員工送達(dá)，讓員工了解績效考核過程中具體的問題及不足之處，使全員準(zhǔn)確掌握績效考核的要求。 其次，實(shí)施績效面談。 績效面談是中高層管理者與員工進(jìn)行一對一面談的方式，結(jié)合員工特點(diǎn)，在對員工進(jìn)行績效考核之后與員工溝通，幫助員工了解自身的實(shí)際情況以及績效管理工作的不足，讓員工主動(dòng)改善工作狀態(tài)。 最后，建立監(jiān)督機(jī)制。 為確?？冃Э己斯ぷ鞲庸?、公正，人員在發(fā)現(xiàn)績效考核過程中存在不足之處時(shí)，要及時(shí)反饋問題，確保問題得到及時(shí)處理和解決[2]。

第六，將績效考核的結(jié)果落到實(shí)處。 醫(yī)院在實(shí)施績效管理環(huán)節(jié)，完成各項(xiàng)績效考核之后，要將績效考核形成具體的績效工資標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與員工績效工資、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤，并讓員工發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題。 首先，將考核與人員日常工作銜接。 員工在掌握績效考核結(jié)果之后，要將績效考核結(jié)果和工作進(jìn)行對比，分析自身在過去一段時(shí)間的工作情況，并對自身的工作流程進(jìn)行剖析，不斷改進(jìn)自身工作。 其次，落實(shí)獎(jiǎng)懲。 為了提高員工工作積極性，醫(yī)院要形成完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制。 醫(yī)院要全方位關(guān)注績效結(jié)果的應(yīng)用，使全體員工形成敢于拼搏的氛圍。 醫(yī)院在設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)環(huán)節(jié)，要將績效考核和與人員績效工資結(jié)合，并將考核結(jié)果與培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職務(wù)晉升、業(yè)務(wù)拓展等實(shí)現(xiàn)緊密銜接，以此來營造良好的績效考核氛圍，并將績效考核結(jié)果作為對員工評優(yōu)評先等方面的依據(jù)。 同時(shí)，在績效考核環(huán)節(jié)，績效考核結(jié)果作為全體員工努力的方向，醫(yī)院要結(jié)合員工績效考核工作結(jié)果，對員工進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。對員工在工作中存在不足之處的，要加強(qiáng)對個(gè)人工作技能的提升，以促使醫(yī)院和員工實(shí)現(xiàn)雙贏。

3.3 績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制的保障措施

第一，完善組織管理。 績效考核是對醫(yī)院整體發(fā)展水平以及員工工作情況進(jìn)行全面考核的措施，能夠體現(xiàn)出醫(yī)院整體的管理情況。 為有效提高醫(yī)院的效益，在績效考核環(huán)節(jié)要建立專門的組織，通過提升專業(yè)化管理水平，為績效考核工作流程改善及優(yōu)化提供必要支持。 首先，醫(yī)院的管理層要高度重視績效管理要求，投入足夠的資源開展績效管理，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況加強(qiáng)組織體系建設(shè)，確?？冃Ч芾砉ぷ髂軌蝽樌_展。 同時(shí)，醫(yī)院要將績效管理結(jié)果進(jìn)行定期總結(jié)和反饋，形成多部門之間聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，并對績效考核的結(jié)論進(jìn)行科學(xué)整改。 其次，成立專門的績效考核小組，由財(cái)務(wù)部門牽頭對績效考核工作做出整體規(guī)劃，并對工作流程進(jìn)行科學(xué)分解，明確績效考核工作中人員的具體工作任務(wù)要求，對績效考核工作進(jìn)行有效約束，以此構(gòu)建完善的績效管理體系。

第二，建立完善的績效管理制度。 為確?？冃ЧべY制度與激勵(lì)機(jī)制得到應(yīng)用，醫(yī)院在績效考核的過程中，要重視對制度的管理，結(jié)合制度執(zhí)行情況對制度不斷完善。 醫(yī)院在對制度執(zhí)行環(huán)節(jié)，要對制度進(jìn)行分析，判斷各類制度對績效工資的作用，并讓員工掌握績效管理工作的要求，以確保員工在工作中能夠嚴(yán)格按照相關(guān)制度主動(dòng)提升自身工作水平，提高工作效果。

第三，投入足夠的經(jīng)費(fèi)。 對醫(yī)院而言實(shí)施績效管理工作要有經(jīng)費(fèi)保障，投入足夠經(jīng)費(fèi)開展績效管理，并在績效管理過程中優(yōu)化醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力配置。 只有確保各類資源充足，才能確保工作要求得到有序?qū)嵤?，讓各環(huán)節(jié)工作有條不紊地開展[3]。

4 結(jié)論

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷改革，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核措施，合理應(yīng)用績效考核結(jié)果，能夠確保員工合理完成各項(xiàng)工作任務(wù)。 在當(dāng)前的環(huán)境下，公立醫(yī)院要高度重視績效考核措施，形成恰當(dāng)?shù)目冃C(jī)制才能有效激發(fā)員工工作積極性。 文章對公立醫(yī)院績效工資制度與激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行分析，探討了具體流程的要點(diǎn)，對公立醫(yī)院形成科學(xué)的績效管理體系具有一定價(jià)值。 同時(shí)公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中，還要結(jié)合自身實(shí)際情況形成科學(xué)的管理方案，為醫(yī)院管理體系的改進(jìn)提供必要支持。