高職院校病原生物學(xué)與免疫學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的應(yīng)用探索

邢秀偉，葉珊珊，祝 芳，馮 霞，李 娟

（1.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476000；2.商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課，它在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有承前啟后的作用，可為學(xué)生從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，病原生物學(xué)與免疫學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)療工作能力的重要課程。但在該課程教學(xué)中因傳統(tǒng)教學(xué)方法枯燥，乏味，理論脫離實(shí)踐，教學(xué)效果不理想。如何激發(fā)和培養(yǎng)高職生學(xué)習(xí)該課程的興趣，提高教師教學(xué)能力，創(chuàng)新教育教學(xué)模式，使學(xué)生能更好地掌握這門(mén)課的理論知識(shí)及操作技能成為當(dāng)前教學(xué)改革中亟待解決的問(wèn)題。

1 高職高專病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

高職院校病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多不足，如過(guò)于重視理論知識(shí)的灌輸，而忽視對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)通常只有課堂理論授課和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)兩部分，在這種填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，能動(dòng)性較差，理論教學(xué)效果欠佳；在實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)中，受到刻板實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地限制，加之實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一乏味，使得實(shí)驗(yàn)課授課效果相對(duì)較差。因此，如何構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、合理、新穎、富有創(chuàng)新性教學(xué)模式成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，這就需要更多高素質(zhì)技能型人才，以適應(yīng)時(shí)代的變化和市場(chǎng)的要求。為此，我們打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從多個(gè)方面入手，探索適合于現(xiàn)代高職院校人才培養(yǎng)方案的新型教學(xué)模式，從而提高教學(xué)效果，增強(qiáng)人才素質(zhì)[1]。

2 高職高專病原生物學(xué)與免疫學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的應(yīng)用探索

2.1 服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的提出

服務(wù)性學(xué)習(xí)是針對(duì)高職院校傳統(tǒng)教學(xué)模式弊病的新模式，服務(wù)性學(xué)習(xí)注重將學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)際相結(jié)合，將學(xué)校的教學(xué)和學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐較好地聯(lián)系起來(lái)，系統(tǒng)地把服務(wù)內(nèi)容滲透到各學(xué)科課堂教學(xué)之中。同時(shí)，也為學(xué)生提供了一個(gè)廣闊的發(fā)展平臺(tái)和創(chuàng)新空間[2]。服務(wù)性學(xué)習(xí)就是以社區(qū)為單位，對(duì)學(xué)生進(jìn)行公民責(zé)任和社會(huì)義務(wù)的培育，以服務(wù)為中心進(jìn)行課程改革，通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容和方法的變革促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，從而提高學(xué)生學(xué)業(yè)水平、滿足社會(huì)需要、營(yíng)造良好學(xué)術(shù)環(huán)境、增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感、提升職業(yè)素養(yǎng)、塑造健康價(jià)值觀[3]。這就要求教師不僅傳授知識(shí)，而且要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生活，并最終達(dá)到全面發(fā)展的目標(biāo)。

2.2 病原生物學(xué)與免疫學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建

服務(wù)性學(xué)習(xí)是“做中學(xué)”教育理念的實(shí)踐。通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生參與各種社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，使其掌握必要的專業(yè)技能和方法，從而實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力與素養(yǎng)提升的目的。

2.2.1 以社會(huì)服務(wù)為導(dǎo)向，合理設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)實(shí)踐或服務(wù)對(duì)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能與提升職業(yè)素質(zhì)有積極的影響。因此，教師必須根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行服務(wù)性學(xué)習(xí)的課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。其中服務(wù)性學(xué)習(xí)更加關(guān)注服務(wù)過(guò)程和專業(yè)課程學(xué)習(xí)的內(nèi)在聯(lián)系，服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容不僅是課堂知識(shí)在實(shí)際崗位中的運(yùn)用，也是對(duì)課程知識(shí)的融合和深入[4]。

在高職院校服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式中，教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式、教學(xué)時(shí)間及考核實(shí)施辦法等要“以能力為本位”進(jìn)行革新。要“以能力為本位”來(lái)組織和實(shí)施社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核。在教學(xué)任務(wù)單中重點(diǎn)關(guān)注各教學(xué)環(huán)節(jié)的規(guī)劃、實(shí)施，教師引導(dǎo)任務(wù)的完成。

2.2.2 加強(qiáng)專業(yè)教師教學(xué)能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)，提升社會(huì)服務(wù)水平 在高職院校病原生物學(xué)與免疫學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式中，服務(wù)性學(xué)習(xí)在課程學(xué)習(xí)中占有重要地位，應(yīng)重視服務(wù)性學(xué)習(xí)師資培養(yǎng)，著力提升教師專業(yè)應(yīng)用與實(shí)踐能力。實(shí)踐課程設(shè)計(jì)時(shí)，教師作為課程設(shè)計(jì)者，一定要具有“能力本位”的服務(wù)性學(xué)習(xí)意識(shí)；教師是專業(yè)知識(shí)的傳授者，同時(shí)又是學(xué)習(xí)者。教師是服務(wù)性學(xué)習(xí)中的引導(dǎo)者，是引導(dǎo)和督促學(xué)生開(kāi)展服務(wù)性學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者，是協(xié)助學(xué)生把理論知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的實(shí)際指導(dǎo)者，是聯(lián)系理論與實(shí)際、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)規(guī)律的實(shí)踐者。還是對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)的督導(dǎo)者。對(duì)于指導(dǎo)教師原有知識(shí)結(jié)構(gòu)以及從社會(huì)實(shí)踐來(lái)看，教師既是學(xué)習(xí)者，又是引導(dǎo)者。這種新的教育理念要求教師必須從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變[5]。在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行服務(wù)性學(xué)習(xí)，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷改進(jìn)與完善，所以，在這種新型教學(xué)模式中，教師既是研究者，又是革新者。要為教師提供各種機(jī)會(huì)，豐富其實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，使其既有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又有較高的教學(xué)水平，還要有過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)其自身實(shí)踐和實(shí)踐指導(dǎo)能力。

2.2.3 提高學(xué)生參與服務(wù)性學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和主導(dǎo)性 在病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中推行服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式，必須按照系統(tǒng)化、規(guī)范化的原則，以整體優(yōu)化為基礎(chǔ)。服務(wù)性教學(xué)活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。發(fā)揮高職院校的學(xué)科和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極為社會(huì)服務(wù)，把實(shí)踐教學(xué)基地打造成綜合性和專業(yè)性強(qiáng)的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合基地。確保學(xué)生主動(dòng)參與，提升學(xué)生參與服務(wù)性學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與服務(wù)性學(xué)習(xí)的主導(dǎo)性。在教學(xué)中開(kāi)展服務(wù)性學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主，旨在提升學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感等[6]。學(xué)生通過(guò)參與服務(wù)性教學(xué)來(lái)提高自身的專業(yè)技術(shù)能力，能夠更好地適應(yīng)工作環(huán)境和崗位需求。教師在教學(xué)過(guò)程中要幫助學(xué)生充分掌握知識(shí)與技能，同時(shí)讓學(xué)生能夠獨(dú)立自主地解決問(wèn)題或與團(tuán)隊(duì)合作解決問(wèn)題，并能主動(dòng)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而達(dá)到自我發(fā)展的目標(biāo)。學(xué)生在社會(huì)服務(wù)過(guò)程中也許會(huì)遇到種種困難，教師可以給予指導(dǎo)、啟發(fā)，但盡量要讓學(xué)生自己采取行動(dòng)，做出判斷、做出決策。同時(shí)讓學(xué)生在服務(wù)性活動(dòng)中親身體驗(yàn)成功與失敗，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和激情，促使學(xué)生主動(dòng)參與服務(wù)性學(xué)習(xí)過(guò)程，使服務(wù)性學(xué)習(xí)得以順利實(shí)施。同時(shí)，學(xué)校、社區(qū)、家庭、企業(yè)單位等各方面的支持同樣不可或缺。

2.3 病原生物學(xué)與免疫學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的實(shí)施路徑

2.3.1 緊扣執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和臨床崗位工作要求優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容 課程教材為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十四五”規(guī)劃教材，教師必須緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，結(jié)合醫(yī)師崗位對(duì)工作能力的要求，堅(jiān)持高職生“明確培養(yǎng)需求，突出綜合素質(zhì)”的原則，確定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容，把握好重難點(diǎn)，合理安排教學(xué)時(shí)間。在授課過(guò)程中，注重醫(yī)學(xué)免疫學(xué)超敏反應(yīng)方面、人工免疫實(shí)用性方面的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重視常見(jiàn)病原微生物的生物學(xué)特性、致病性、免疫性與防治、醫(yī)院感染、消毒滅菌應(yīng)用性方面的內(nèi)容，寄生蟲(chóng)學(xué)中關(guān)注醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)及醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)引起疾病的臨床表現(xiàn)、標(biāo)本的收集等方面進(jìn)行的研究。減少主要組織相容性復(fù)合體的分子結(jié)構(gòu)、補(bǔ)體識(shí)別活化路徑、超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、體液免疫與細(xì)胞免疫應(yīng)答過(guò)程和調(diào)節(jié)等難點(diǎn)內(nèi)容講解[7]。

2.3.2 重視教師服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的知識(shí)培訓(xùn)、能力和素養(yǎng)提升 要想提高課堂教學(xué)效率，就必須提升教師教學(xué)能力，先備好課，既要備授課內(nèi)容，又要備教學(xué)方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)是近年來(lái)新提出的教學(xué)模式，一定要加強(qiáng)教師相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升服務(wù)性學(xué)習(xí)能力，按要求對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行必要的歸納總結(jié)和分析比較，明確各板塊內(nèi)容與社會(huì)服務(wù)的關(guān)系及內(nèi)在聯(lián)系。教師備課前必須精心準(zhǔn)備、認(rèn)真研讀，根據(jù)教學(xué)大綱，明確教材要點(diǎn)，把抽象變具體，讓理論與實(shí)際相聯(lián)系。在講課結(jié)束時(shí)，還要對(duì)本節(jié)課教學(xué)中的成敗得失進(jìn)行及時(shí)的反思，能較為客觀、真實(shí)地從教學(xué)內(nèi)容選擇、教學(xué)目標(biāo)要求、教學(xué)模式和教學(xué)方法選擇及學(xué)生掌握情況方面進(jìn)行分析與總結(jié)，并提出有效整改措施。同時(shí)，教師也要注重師生互動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn)與建議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析探討[8]。由此不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升課堂教學(xué)質(zhì)量。

2.3.3 開(kāi)展社會(huì)服務(wù)性實(shí)踐教學(xué)活動(dòng) 根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生參與社會(huì)服務(wù)性實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，以內(nèi)容促服務(wù)、以服務(wù)促學(xué)習(xí)，最終使學(xué)生提高自身知識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)崗位需求。主要開(kāi)展的活動(dòng)有：（1）幼兒園流感預(yù)防、體溫監(jiān)測(cè)、口腔檢查和兒童蟯蟲(chóng)病篩查衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)。（2）感染科常規(guī)查房問(wèn)診服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)。（3）到社區(qū)和公園做衛(wèi)生宣教服務(wù)。每次實(shí)踐活動(dòng)前后組織學(xué)生反思，并填寫(xiě)調(diào)查表，讓學(xué)生深度參與社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，了解崗位要求，提高職業(yè)素質(zhì)，以更早、更好地適應(yīng)職場(chǎng)要求。

2.3.4 采用案例教學(xué)法，促使學(xué)生主動(dòng)參與并主導(dǎo)服務(wù)性學(xué)習(xí)采用案例教學(xué)法，以實(shí)例為引領(lǐng)，從問(wèn)題出發(fā)，以學(xué)生自主探究、合作解決問(wèn)題為主，從而掌握解題技巧，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。這種模式強(qiáng)調(diào)了知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能三者之間相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)化，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力[9]。其中，每個(gè)模塊又包含若干個(gè)小項(xiàng)目、若干具體的知識(shí)目標(biāo)以及相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)方式。譬如在乙型肝炎病毒的教學(xué)中，帶學(xué)生下科室，到傳染科學(xué)習(xí)常見(jiàn)傳染病相關(guān)知識(shí)。在對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床診查前，首先針對(duì)個(gè)體病例特性設(shè)立問(wèn)診內(nèi)容，針對(duì)內(nèi)容設(shè)立問(wèn)題，如“乙肝五項(xiàng)指標(biāo)包含哪些抗原抗體？各個(gè)指標(biāo)具有什么樣的臨床意義？這位患者處于病毒性肝炎的哪一個(gè)時(shí)期？對(duì)于乙肝病毒的感染我們?nèi)绾稳シ乐魏妥钄?？”根?jù)提出問(wèn)題展開(kāi)有序問(wèn)詢，服務(wù)了患者，解決了問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)，達(dá)到了目的。課程授課中，首先要把前面留出的問(wèn)題解決掉，再提出新問(wèn)題，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果與之前有較大差異，然后再請(qǐng)學(xué)生對(duì)該患者的病情進(jìn)行討論和評(píng)判，教師針對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后，用練習(xí)題來(lái)鞏固本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)方式不僅能激發(fā)學(xué)生的興趣和主動(dòng)性，還能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。

3 總結(jié)與討論

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是一門(mén)課時(shí)較少、內(nèi)容較多的課程，為提升教學(xué)效果，對(duì)理論內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行合理的融合。同時(shí)根據(jù)教學(xué)需要可適當(dāng)增加一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以滿足不同層次的學(xué)生學(xué)習(xí)需求[10]。如教授革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及生長(zhǎng)現(xiàn)象、消毒滅菌與肥大反應(yīng)內(nèi)容時(shí)，要增加學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生自己去做，從而提高學(xué)生操作技能。

教師還可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行拓展延伸。教師應(yīng)敦促學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)生的提問(wèn)進(jìn)行正面解答。學(xué)生可根據(jù)自己對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解及記憶，主動(dòng)參與到課堂教學(xué)中，通過(guò)交流、思考來(lái)加深印象，掌握知識(shí)點(diǎn)[11]。課中教師把臨床病例拿出來(lái)，和學(xué)生一起進(jìn)行分析，教師和學(xué)生成了課堂中相互作用的主體，能使沉悶的課堂氣氛變得生機(jī)勃勃，將抽象知識(shí)形象化，基礎(chǔ)教學(xué)服務(wù)化，理論知識(shí)實(shí)用化，最后達(dá)到十分理想的教學(xué)效果[12]。

綜上所述，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建，要與醫(yī)療崗位需求相結(jié)合，建立課程標(biāo)準(zhǔn)，確定教學(xué)目標(biāo)，選擇服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式，并結(jié)合多種教學(xué)方法，采用多元化評(píng)價(jià)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提升課堂教學(xué)質(zhì)量，使現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式能滿足社會(huì)對(duì)人才的素養(yǎng)需求。