基于“四實(shí)”的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐

龍 子，孔德欽，徐新月，于衛(wèi)華，彭 潔，王 釗，劉 瑞，張曉迪，李文麗，劉江正

（空軍軍醫(yī)大學(xué)，陜西 西安 710032；特殊作業(yè)環(huán)境危害評估與防治教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西 西安 710032；陜西省自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，陜西 西安 710032）

新時(shí)代，軍醫(yī)大學(xué)作為高等軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，只有緊緊圍繞實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障需求實(shí)施教學(xué)和訓(xùn)練，才能構(gòu)筑未來信息化戰(zhàn)爭衛(wèi)勤堅(jiān)盾。為了快速提升我軍衛(wèi)勤保障能力和水平，有效應(yīng)對未來高技術(shù)局部戰(zhàn)爭威脅，我軍急需培養(yǎng)大批實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用型、能夠有效履行保障打贏使命的高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才。在軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有以創(chuàng)新爭優(yōu)的精神和改革破冰的勇氣開展實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)，才能使軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)員滿足平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需求[1]。軍事毒理學(xué)是我校開設(shè)的一門專門講授防化醫(yī)學(xué)毒理學(xué)基礎(chǔ)的課程，其教學(xué)目的是讓學(xué)員牢固掌握應(yīng)對化學(xué)武器與毒物威脅的關(guān)鍵知識及技能。該課程既有預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征，又有臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，是軍醫(yī)大學(xué)區(qū)別于地方大學(xué)的特色軍事醫(yī)學(xué)課程。精品課程建設(shè)是教育部提出的“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的重要內(nèi)容[2]。本研究以我校實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革和精品課程建設(shè)為牽引，進(jìn)行軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐，做到了教學(xué)內(nèi)容契合實(shí)戰(zhàn)改革、教學(xué)手段體現(xiàn)實(shí)戰(zhàn)能力、教學(xué)平臺(tái)模擬實(shí)戰(zhàn)場景、評估考核反映實(shí)戰(zhàn)效果（“四實(shí)”），提出基于“四實(shí)”的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐的路徑，即以實(shí)戰(zhàn)改革為牽引，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容體系；以實(shí)戰(zhàn)能力為核心，改革教學(xué)方法與手段；以實(shí)戰(zhàn)場景為目標(biāo)，完善教學(xué)平臺(tái)資源；以實(shí)戰(zhàn)效果為導(dǎo)向，創(chuàng)新考核評價(jià)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)了教學(xué)模式實(shí)戰(zhàn)化重塑，極大地推動(dòng)了我?！叭馈贬t(yī)學(xué)課程體系建設(shè)，對其他軍事醫(yī)學(xué)課程的實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革也有很好的指導(dǎo)和借鑒意義。

1 軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)

我教研室于2020 年設(shè)置軍事毒理學(xué)課程，參考以往軍事衛(wèi)生毒理學(xué)、防化醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，形成了較為成熟的新型教學(xué)模式。但對比生長軍官學(xué)員首次任職崗位實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練要求，該課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、平臺(tái)資源和考評機(jī)制等方面還存在以下問題。

1.1 教學(xué)內(nèi)容與實(shí)戰(zhàn)化防化衛(wèi)勤保障科目融合性不強(qiáng)

傳統(tǒng)的軍事毒理學(xué)理論教學(xué)主要包括毒理學(xué)基礎(chǔ)、六大類軍用毒劑損傷救治、軍用毒劑醫(yī)學(xué)防護(hù)等內(nèi)容，在防化醫(yī)學(xué)崗位實(shí)踐救援能力和指揮能力培養(yǎng)方面存在不足，與部隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)軍官任職崗位的防化衛(wèi)勤指揮能力、防化醫(yī)學(xué)裝備使用能力和“偵、防、洗、分、救、送、康”防化醫(yī)學(xué)救援能力的實(shí)戰(zhàn)化要求還有較大差距。此外，相關(guān)教學(xué)內(nèi)容與部隊(duì)防化訓(xùn)練考核大綱要求缺乏有效融合，嚴(yán)重影響了高水平防化醫(yī)學(xué)保障能力的形成和發(fā)展。

1.2 教學(xué)方法與部隊(duì)防化醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練缺乏有機(jī)銜接

傳統(tǒng)的軍事毒理學(xué)理論教學(xué)采用“滿堂灌”、照本宣科等方式，教學(xué)手段和方法相對單一[3]。此外，教員向?qū)W員傳授的防化醫(yī)學(xué)和毒理學(xué)相關(guān)知識與部隊(duì)“三防”崗位工作任務(wù)之間缺乏直接聯(lián)系，且傳統(tǒng)的理論授課方式以知識講授為主，忽視了學(xué)員防化醫(yī)學(xué)崗位實(shí)踐救援能力培養(yǎng)，無法提高學(xué)員防化醫(yī)學(xué)救援組織、實(shí)施及指揮能力。軍事毒理學(xué)課程教學(xué)改革轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法，大幅度增加實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)課時(shí)，強(qiáng)化防護(hù)、偵檢、洗消和救治技能訓(xùn)練，同時(shí)增加病例研討和化學(xué)事件桌面推演環(huán)節(jié)，創(chuàng)新教學(xué)方法，提升學(xué)員防化醫(yī)學(xué)崗位任職能力。

1.3 平臺(tái)資源不能滿足軍事毒理學(xué)實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)需要

教學(xué)方法和模式的創(chuàng)新、實(shí)踐依賴于現(xiàn)代化、綜合性防化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐平臺(tái)的支撐。目前，教研室依托教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心初步建成新型毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室和防化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，依托重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)了防化醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練室、防化觀展室和圖書資料室，且應(yīng)用于本科軍事毒理學(xué)教學(xué)，初步實(shí)現(xiàn)了信息化和數(shù)字化教學(xué)，但與防化醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障的現(xiàn)實(shí)要求尚有一定距離。

1.4 考評機(jī)制與防化任職崗位實(shí)戰(zhàn)化能力要求還有顯著差距

目前，軍事毒理學(xué)課程的考核重點(diǎn)仍以毒理學(xué)基礎(chǔ)和六大類毒劑的理論知識記憶為主，臨床分析較少，缺乏實(shí)踐操作考核以及任務(wù)部隊(duì)背景下防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤指揮能力評價(jià)。我校軍事毒理學(xué)主要采用閉卷考試形式，客觀題多、主觀題少，部分實(shí)踐性考核采取“紙上談兵”的方式，缺乏過程性考核，不能客觀、全面地評價(jià)學(xué)員防化醫(yī)學(xué)專業(yè)技能掌握程度。

2 基于“四實(shí)”的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)路徑

2.1 以實(shí)戰(zhàn)改革為牽引，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容體系

軍事毒理學(xué)教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化是教學(xué)、訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化改革的重點(diǎn)，目標(biāo)是構(gòu)建與軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致、與部隊(duì)防化醫(yī)學(xué)崗位戰(zhàn)訓(xùn)需求相匹配、與戰(zhàn)時(shí)防化醫(yī)學(xué)能力素質(zhì)相適應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容體系。軍事毒理學(xué)精品課程教學(xué)內(nèi)容要具有較強(qiáng)的先進(jìn)性、科學(xué)性、前瞻性，能及時(shí)反映防化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新理論成果和科研進(jìn)展，關(guān)注軍事特色防化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，因此從以下3 方面進(jìn)行課程改革和實(shí)踐。

（1）聚焦實(shí)戰(zhàn)要求，準(zhǔn)確定位軍事毒理學(xué)課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)目標(biāo)。軍事毒理學(xué)課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)目標(biāo)的確定必須符合軍醫(yī)大學(xué)生長軍官學(xué)員任職崗位實(shí)戰(zhàn)要求，圍繞首次任職崗位“三防”衛(wèi)勤保障能力培養(yǎng)，把崗位指向轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)向，把教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)。本課程是針對五年制和八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生長軍官學(xué)員開設(shè)的一門專業(yè)必修課程。根據(jù)人才培養(yǎng)方案和公共衛(wèi)生考核大綱要求，軍事毒理學(xué)課程內(nèi)容主要分兩部分。第一部分在介紹毒理學(xué)發(fā)展史及相關(guān)概念的基礎(chǔ)上，主要介紹毒物（包括軍事毒物）、毒性作用及其影響因素，重點(diǎn)介紹毒物或外源性化學(xué)物毒性作用的測定方法與要求；第二部分主要介紹化學(xué)武器和化學(xué)毒劑的基本概念及各類化學(xué)毒劑中毒的原理、診治原則，需要重點(diǎn)掌握的是中毒后的急救和化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)基本技能。通過本課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)員在掌握毒理學(xué)相關(guān)知識和評價(jià)技能的同時(shí)了解防化醫(yī)學(xué)的基本理論，各類化學(xué)毒劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及正確的化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)方法，具備化學(xué)毒劑中毒現(xiàn)場初步應(yīng)急處置能力，靈活運(yùn)用毒理學(xué)知識研究未知領(lǐng)域化學(xué)毒劑的有效防護(hù)措施，為培養(yǎng)滿足化學(xué)戰(zhàn)和化學(xué)事故醫(yī)學(xué)救援工作實(shí)際需要的高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。因此，通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員首次任職崗位職責(zé)及“三防”衛(wèi)勤保障要求的分析，將本課程的實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)目標(biāo)確定為熟練掌握毒理學(xué)基礎(chǔ)與六大類軍用化學(xué)戰(zhàn)劑的理化性質(zhì)、中毒途徑、臨床表現(xiàn)、診斷救治等理論知識，具有化學(xué)防護(hù)、偵檢、洗消、分類、急救、救治后送及康復(fù)等崗位技能，具備面對化學(xué)武器襲擊的衛(wèi)勤保障指揮能力和應(yīng)急處置能力。

（2）分析部隊(duì)需求，梳理軍事毒理學(xué)實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)內(nèi)容改革的重難點(diǎn)。軍事毒理學(xué)課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)內(nèi)容改革的目標(biāo)是為部隊(duì)防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練提供有力支撐，因此，梳理部隊(duì)防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障訓(xùn)練任務(wù)是實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)內(nèi)容改革的前提。長期以來，課題組通過派教員赴部隊(duì)調(diào)研交流、參加聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)和專題授課等方式基本了解了部隊(duì)在防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障期間的訓(xùn)練內(nèi)容，主要包括毒劑偵檢、防護(hù)、傷員急救、染毒區(qū)劃定、診斷分類、救治后送等專業(yè)技能訓(xùn)練，以及防化醫(yī)學(xué)專業(yè)物資裝備管理等。

（3）圍繞戰(zhàn)場需求，重組軍事毒理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容。課題組在總結(jié)前期教學(xué)和訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依托“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)防化分隊(duì)大項(xiàng)演練與基地考核經(jīng)驗(yàn)，研究人才培養(yǎng)大綱的詳細(xì)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)防化醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)流程，梳理一線軍醫(yī)執(zhí)行防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入細(xì)致的分析研判后將其劃分為四大模塊，即毒物毒性作用基本常識模塊、化學(xué)武器及化學(xué)毒劑傷害基礎(chǔ)知識模塊、化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)與突發(fā)化學(xué)事故應(yīng)急救援模塊、化學(xué)毒劑損傷檢測與救治實(shí)踐模塊。通過第一模塊的學(xué)習(xí)使學(xué)員了解毒物、毒性作用的基本概念、作用機(jī)制及影響因素；通過第二模塊的學(xué)習(xí)使學(xué)員掌握各類化學(xué)毒劑的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、急救和治療；通過第三模塊的學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)及突發(fā)性化學(xué)事故應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的基本知識和流程；通過第四模塊的學(xué)習(xí)，使學(xué)員既掌握實(shí)踐技能，又能更深入、直觀地理解理論知識。

2.2 以實(shí)戰(zhàn)能力為核心，改革教學(xué)方法與手段

教學(xué)方法和手段創(chuàng)新是推動(dòng)實(shí)戰(zhàn)化軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)的重要途徑，其目標(biāo)是建立遵循任職教育規(guī)律、符合部隊(duì)崗位實(shí)際、反映戰(zhàn)時(shí)防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)、體現(xiàn)軍事醫(yī)學(xué)教學(xué)特色的教學(xué)模式，重點(diǎn)是學(xué)員綜合能力和素質(zhì)的提升[4]。根據(jù)教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，參考部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練方法，在軍事毒理學(xué)教學(xué)中靈活運(yùn)用理論授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、綜合演練、病例討論、桌面推演、在線學(xué)習(xí)等多種教學(xué)手段，目的是提升學(xué)員防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障能力。

（1）理論授課：通過互動(dòng)討論、歷史事件評述、病例分析、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等，促使學(xué)員牢固掌握本課程學(xué)習(xí)方法和基礎(chǔ)理論知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿，感受軍事毒理學(xué)在戰(zhàn)時(shí)和突發(fā)應(yīng)急事件中的重要地位，增強(qiáng)學(xué)員責(zé)任感、使命感。

（2）實(shí)驗(yàn)課：通過家兔化學(xué)戰(zhàn)劑染毒實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果分析，讓學(xué)員掌握毒劑傷中毒的癥狀體征、診斷和鑒別診斷、救治等，提升學(xué)員用理論知識分析、解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)員集體觀、團(tuán)隊(duì)合作精神。

（3）實(shí)踐課：通過裝備演示和實(shí)物操作，使學(xué)員掌握各種防護(hù)、偵檢、洗消裝備器材的穿戴和使用方法，通過桌面推演、案例討論[5]、實(shí)裝訓(xùn)練，掌握防化救援的組織與實(shí)施流程。

水利定額早已實(shí)行量價(jià)分離了，本不應(yīng)再有 “未計(jì)價(jià)裝置性材料費(fèi)”這一稱謂。但“116號文”繼續(xù)沿用了這一概念，而且2005年的補(bǔ)充定額似乎還將這一概念引入了建筑工程，其第九章（屬建筑工程范疇）規(guī)定，長距離輸水管道、頂管等按未計(jì)價(jià)裝置性材料計(jì)算。這就造成了計(jì)價(jià)困惑，不知道長距離輸水管道、頂管是按建筑工程計(jì)費(fèi)（另行增加未計(jì)價(jià)裝置性材料費(fèi)），還是按安裝工程計(jì)費(fèi)。同理，也不明白堤(壩)下的外購涵管（混凝土管、鋼管、塑料管、鋼管）、倒虹吸管又怎樣處理和計(jì)費(fèi)。

（4）軍事醫(yī)學(xué)綜合演練：通過軍事醫(yī)學(xué)綜合演練，使學(xué)員體會(huì)軍醫(yī)在各類毒劑傷傷員分類診斷和救治中的重要作用，了解救治工作程序和步驟。

（5）在線學(xué)習(xí)：建設(shè)學(xué)科網(wǎng)站、軍事毒理學(xué)在線課程和系列微課，鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)員線上自學(xué)、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)等，培養(yǎng)學(xué)員自主獲取專業(yè)知識和交叉學(xué)科信息的能力。

軍事毒理學(xué)課程教學(xué)改革過程中，要將理實(shí)一體融入教學(xué)全程。本課程既有毒理學(xué)基礎(chǔ)知識，又有防化醫(yī)學(xué)內(nèi)容，基礎(chǔ)性、應(yīng)用性很強(qiáng)，因此我們設(shè)置了大量實(shí)驗(yàn)課和實(shí)踐課配合理論教學(xué)，通過理實(shí)一體教學(xué)，使學(xué)員更好地掌握軍事毒理學(xué)知識和技能。

軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)過程中，要突出思政元素的融入[6]。具體表現(xiàn)為：通過軍事毒理學(xué)的學(xué)習(xí)，認(rèn)同軍事醫(yī)學(xué)的特殊性和艱苦性，培養(yǎng)吃苦耐勞、克服困難的精神；培養(yǎng)熱愛和獻(xiàn)身軍事醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚品質(zhì)以及正確的人生觀和價(jià)值觀。通過軍事環(huán)境下和日常生活中的大量毒物實(shí)例，激發(fā)學(xué)員對軍事醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣以及勇于挑戰(zhàn)軍事毒理學(xué)難題的精神；承擔(dān)作為一名軍醫(yī)所肩負(fù)的責(zé)任，保持良好的職業(yè)情操與道德素養(yǎng)；小組成員相互配合、共同完成每次實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；通過聯(lián)系臨床和了解軍事毒理學(xué)新進(jìn)展，培養(yǎng)不斷進(jìn)取、不斷創(chuàng)新的探索精神。

2.3 以實(shí)戰(zhàn)場景為基礎(chǔ)，完善教學(xué)平臺(tái)資源

為了順利實(shí)施軍事毒理學(xué)精品課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革，提升教學(xué)效果，教研室從教材、多媒體課件及素材、教學(xué)數(shù)據(jù)庫、在線課程、微課、專業(yè)網(wǎng)站、教學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室和教員隊(duì)伍等方面對教學(xué)平臺(tái)資源進(jìn)行建設(shè)。教研室編制軍事毒理學(xué)課程教材或講義、軍事毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、軍事毒理學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)等，制作符合實(shí)戰(zhàn)化要求的多媒體課件，建立視頻、圖片、動(dòng)畫教學(xué)數(shù)據(jù)庫和思政元素?cái)?shù)據(jù)庫，建設(shè)軍事醫(yī)學(xué)特色學(xué)科網(wǎng)站和在線課程，研發(fā)新型防化醫(yī)學(xué)裝備和藥物；依托軍民融合機(jī)制培養(yǎng)了一支高水平教員隊(duì)伍，建立數(shù)字化智慧型毒理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、防化醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、防化醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練室、防化觀展室、防化醫(yī)學(xué)圖書室、防化醫(yī)學(xué)室外綜合演練場專業(yè)教學(xué)平臺(tái)等。上述教學(xué)資源的建設(shè)和完善實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，極大地促進(jìn)了軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐。

（1）建立防化醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練室。該實(shí)訓(xùn)室配套設(shè)施完善、功能先進(jìn)，能夠滿足軍事毒理學(xué)實(shí)踐教學(xué)需要。教研室根據(jù)教學(xué)改革和未來防化醫(yī)學(xué)救援實(shí)際需求，依托“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練中心建設(shè)了防化醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練室，該訓(xùn)練室設(shè)有偵檢、防護(hù)、洗消和救治模塊，各個(gè)模塊由我軍現(xiàn)役主干裝備構(gòu)成，同時(shí)設(shè)置了化學(xué)傷模擬機(jī)器人等專用自研防化醫(yī)學(xué)設(shè)備，能夠滿足防化醫(yī)學(xué)救援組織與實(shí)施、防化醫(yī)學(xué)救援桌面推演、化學(xué)傷病例討論、化學(xué)災(zāi)害護(hù)理等實(shí)踐教學(xué)需要。

（2）改造軍事毒理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高、儀器先進(jìn)，能夠滿足實(shí)毒、實(shí)裝操作等特殊需求，提升學(xué)員實(shí)踐動(dòng)手能力。教研室根據(jù)毒理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，依托軍事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心改造項(xiàng)目建設(shè)了儀器先進(jìn)、布局合理、教學(xué)設(shè)施齊全的軍事毒理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)室配備了組合式實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)、生物安全柜、多功能酶標(biāo)儀、數(shù)字化顯微鏡、智能大屏幕教學(xué)終端等設(shè)備，以及功能齊全的準(zhǔn)備間，具備高毒性化學(xué)戰(zhàn)劑染毒與洗消作業(yè)能力，能夠滿足神經(jīng)性毒劑和氰類毒劑中毒診斷與救治、氰化物的半致死劑量（LD50）測定等軍事毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，有效提高了學(xué)員防化醫(yī)學(xué)實(shí)踐動(dòng)手能力。

（3）創(chuàng)建防化醫(yī)學(xué)觀展室和圖書室。教研室通過購買外軍和搜集我軍現(xiàn)役偵檢、洗消、防護(hù)等多種防化裝備，建成內(nèi)容豐富的防化裝備觀展室。該觀展室可供學(xué)員了解外軍和我軍最先進(jìn)的毒劑防護(hù)、偵檢、洗消、急救防化裝備，生動(dòng)形象地反映了軍事毒理學(xué)學(xué)科歷史和發(fā)展方向，開闊學(xué)員學(xué)科視野。確保學(xué)員保障能力和水平持續(xù)提升。該觀展室包括毒劑偵檢裝備區(qū)、毒劑洗消裝備區(qū)、毒劑防護(hù)裝備區(qū)、毒劑救治藥物和救治裝備區(qū)。每個(gè)區(qū)域都具備實(shí)物展示、使用演示和操作體驗(yàn)的功能，學(xué)員通過參觀和體驗(yàn)現(xiàn)役制式防化裝備，可在短時(shí)間內(nèi)了解并初步掌握毒劑偵檢、洗消、防護(hù)裝備的使用方法，從而達(dá)到教學(xué)訓(xùn)練目的。教研室還配套建設(shè)了防化醫(yī)學(xué)圖書室，搜集、整理了軍事毒理學(xué)相關(guān)資料，同時(shí)建立了期刊和圖書數(shù)字資料庫，為軍事毒理學(xué)課程改革提供信息平臺(tái)支撐。

（4）自研和引進(jìn)系列防化裝備，增強(qiáng)了課程的創(chuàng)新性和前沿性，提升了技能訓(xùn)練效能。教研室自研和引進(jìn)了一系列創(chuàng)新性、實(shí)用性強(qiáng)的防化醫(yī)學(xué)裝備，如MTK-3 型多功能“三防”面具、化學(xué)傷模擬機(jī)器人、多功能洗消方艙、化學(xué)中毒事件輔助決策系統(tǒng)等，研發(fā)了抗窒息性毒劑急救針，同時(shí)采購了先進(jìn)的防化裝備，如化學(xué)毒劑檢測儀、Tiger 毒劑偵檢器、化學(xué)偵檢無人機(jī)、重型防護(hù)服、輕型防護(hù)服、鏟式擔(dān)架、化學(xué)傷洗消床、洗消帳篷等，滿足了防化醫(yī)學(xué)救援組織與實(shí)施等室外實(shí)踐教學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)綜合演練的需求，提升了學(xué)員防化醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練效能。

2.4 以實(shí)戰(zhàn)效果為導(dǎo)向，創(chuàng)新考核評價(jià)機(jī)制

考核評價(jià)結(jié)果是軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)和教學(xué)訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化改革成效的反饋，本課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革的目標(biāo)是將平戰(zhàn)時(shí)防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)和要求融入考核評價(jià)全程，突出過程性考核，加強(qiáng)對臨床思維和防化實(shí)踐技能的考查[7]。由于本課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革的目標(biāo)是使學(xué)員掌握基礎(chǔ)毒理學(xué)和化學(xué)戰(zhàn)劑的基礎(chǔ)知識，具備化學(xué)偵檢、防護(hù)、洗消、急救、分類等崗位技能和衛(wèi)勤指揮能力。因此，以知識與技能掌握情況作為考核的兩條主線，突出學(xué)員防化醫(yī)學(xué)救援實(shí)操技能和指揮能力這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。軍事毒理學(xué)課程考核評價(jià)機(jī)制優(yōu)化途徑如下。

（1）教學(xué)過程與考核過程有機(jī)融合。以培養(yǎng)學(xué)員崗位任職能力為目標(biāo)，將課程考核貫穿軍事毒理學(xué)教學(xué)全程，根據(jù)課程教學(xué)計(jì)劃靈活設(shè)置過程性評價(jià)環(huán)節(jié)，對教學(xué)效果、學(xué)習(xí)過程、學(xué)員表現(xiàn)等實(shí)施多方面、多形式、分階段考核，全方位、多角度地對學(xué)員軍事毒理學(xué)知識和技能進(jìn)行綜合評價(jià)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與考核過程有機(jī)融合。比如，建立學(xué)員學(xué)習(xí)、考核檔案，記錄課前提問、課堂討論、病例分析、桌面推演、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、平時(shí)抽測、課堂筆記等情況，進(jìn)行量化評分后計(jì)入平時(shí)成績。

（2）終結(jié)性考核與過程性考核有機(jī)整合。軍事毒理學(xué)課程教學(xué)采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，以百分制評分，其中形成性考核占總成績的30%，終結(jié)性考核占總成績的70%。設(shè)計(jì)終結(jié)性考核與過程性考核明細(xì)表，詳細(xì)記錄考核項(xiàng)目和成績，并進(jìn)行及時(shí)反饋與評價(jià)。終結(jié)性考核主要考查學(xué)員對毒理學(xué)基礎(chǔ)和防化醫(yī)學(xué)基本知識的掌握情況，教研室根據(jù)軍事毒理學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)建立試題庫，嚴(yán)格落實(shí)教考分離和隨機(jī)化組卷制度，合理分配客觀題與主觀題的比例。過程性考核主要評價(jià)學(xué)員防化醫(yī)學(xué)和毒理學(xué)問題的分析能力、實(shí)踐能力，綜合評估學(xué)員在進(jìn)行氰化物的LD50 測定、防化醫(yī)學(xué)專項(xiàng)技能、桌面推演、化學(xué)傷病例討論、防化醫(yī)學(xué)救援組織與實(shí)施等實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn)，確保軍事毒理學(xué)理論學(xué)習(xí)效果在實(shí)踐環(huán)節(jié)得以鞏固。

（3）單項(xiàng)考核與綜合考核有機(jī)結(jié)合。教員在教學(xué)中可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對學(xué)員防化醫(yī)學(xué)技能和防化裝備操作能力、化學(xué)傷診斷分析能力、傷員救治處置能力、防化醫(yī)學(xué)救援組織與指揮能力等進(jìn)行單項(xiàng)考核，考查學(xué)員單項(xiàng)能力。課程結(jié)束前，可以部隊(duì)遭受化學(xué)武器襲擊為背景，安排學(xué)員開展防化醫(yī)學(xué)綜合演練，根據(jù)學(xué)員在各戰(zhàn)位扮演的不同角色，重點(diǎn)考查其防化醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。

3 基于“四實(shí)”的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)的創(chuàng)新性

基于實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)改革的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐具有鮮明的崗位指向性和實(shí)用性。以習(xí)近平強(qiáng)軍思想為指導(dǎo)，深入貫徹新時(shí)代軍事戰(zhàn)略方針和軍事教育方針，堅(jiān)持立德樹人、為戰(zhàn)育人，全面深化軍事毒理學(xué)課程改革，持續(xù)推動(dòng)防化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)向部隊(duì)、戰(zhàn)場和未來需求轉(zhuǎn)型，努力培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)專業(yè)化新型軍事醫(yī)學(xué)人才。突出“精品”二字、突出軍事醫(yī)學(xué)特色，打造優(yōu)質(zhì)品牌，力求將最實(shí)用、最好用的軍事毒理學(xué)知識、最新的教學(xué)方法與手段、最先進(jìn)的教學(xué)理念融入教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容跟蹤實(shí)戰(zhàn)、教學(xué)手段對接實(shí)戰(zhàn)、教學(xué)平臺(tái)模擬實(shí)戰(zhàn)場景、評估考核反映實(shí)戰(zhàn)效果。

3.1 創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，緊跟實(shí)戰(zhàn)需求

按照軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱要求，將課程內(nèi)容劃分為四大模塊：毒物毒性作用基本常識模塊、化學(xué)武器及化學(xué)毒劑傷害基礎(chǔ)知識模塊、化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)與突發(fā)化學(xué)事故應(yīng)急救援模塊、化學(xué)毒劑損傷檢測與救治實(shí)踐模塊。模塊化教學(xué)符合現(xiàn)代軍事毒理學(xué)發(fā)展趨勢，緊跟實(shí)戰(zhàn)需求，能夠很好地滿足部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)化防化衛(wèi)勤保障需求。

3.2 創(chuàng)新教學(xué)手段，對接實(shí)戰(zhàn)要求

軍事毒理學(xué)教學(xué)中靈活運(yùn)用理論授課、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐、綜合演練、病例討論和桌面推演等多種教學(xué)方法，以學(xué)員崗位任職能力為主線，圍繞能力培養(yǎng)需求展開知識傳授和技能訓(xùn)練，其核心目標(biāo)是提升學(xué)員崗位任職防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障能力，有效對接未來防化醫(yī)學(xué)救援需求。

3.3 創(chuàng)新教學(xué)平臺(tái)，服務(wù)實(shí)戰(zhàn)演練

教學(xué)平臺(tái)資源是順利實(shí)施軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)的重要物質(zhì)保障，是開展教學(xué)方法創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)，是促進(jìn)課程向?qū)崙?zhàn)化轉(zhuǎn)型的重要前提。軍事毒理學(xué)教學(xué)平臺(tái)資源建設(shè)與完善保證了軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)配套完善、功能先進(jìn)、管理規(guī)范、保障到位、特色鮮明，滿足了軍事毒理學(xué)教學(xué)需要，使用效益高、學(xué)員反饋好，促進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容和方法創(chuàng)新。

3.4 創(chuàng)新考核體系，體現(xiàn)實(shí)戰(zhàn)特色

課程考核是評價(jià)學(xué)員崗位任職能力、引導(dǎo)學(xué)員重視學(xué)習(xí)的重要手段，是建設(shè)精品課程的客觀需要，也是促進(jìn)課堂教學(xué)內(nèi)容與防化衛(wèi)勤保障實(shí)戰(zhàn)化需求深度融合的重要環(huán)節(jié)[8]。課程考核貫穿教學(xué)全程，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)戰(zhàn)要求靈活設(shè)置考核環(huán)節(jié)，以部隊(duì)遭受化學(xué)威脅為背景，對教學(xué)效果、學(xué)習(xí)過程、學(xué)員表現(xiàn)等實(shí)施多樣化考核。通過科學(xué)設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容、方式，對學(xué)員軍事毒理學(xué)知識和技能做出全面客觀的評價(jià)，體現(xiàn)實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)特色。

4 結(jié)語

基于“四實(shí)”的軍事毒理學(xué)精品課程建設(shè)與實(shí)踐有利于學(xué)員更好地掌握相關(guān)概念和研究方法，更深刻地理解化學(xué)毒劑的中毒機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、救治措施，為做好局部戰(zhàn)爭中化學(xué)毒劑損傷的救治和衛(wèi)勤保障，以及平時(shí)突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援奠定良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，促進(jìn)了部隊(duì)防化醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障力量的形成和發(fā)展，對其他軍事醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革也具有較好的借鑒和啟發(fā)作用。