基于決策導(dǎo)向評(píng)價(jià)的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式在腸造口護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陳曉旭，李 丹，江 坤

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

腸造口是指通過(guò)手術(shù)方式將小腸或結(jié)腸開(kāi)口與腹壁相連，創(chuàng)建一個(gè)腸道與皮膚的開(kāi)口，以便排出體內(nèi)廢物或尿液，常用于腸癌、嚴(yán)重炎癥性腸疾病和腸道梗阻患者治療中[1-2]。腸造口護(hù)理在外科護(hù)理中極為重要，其主要目標(biāo)是對(duì)造口進(jìn)行日常管理，確保腸造口周?chē)つw的健康，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。由于腸造口周?chē)つw容易受到糞便和尿液的刺激，術(shù)后患者常面臨造口感染、皮膚破損、濕疹、造口袋漏液等風(fēng)險(xiǎn)，因此腸造口護(hù)理對(duì)外科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求[5]。腸造口日常護(hù)理不僅給患者及其家庭帶來(lái)心理和情感上的壓力，也對(duì)護(hù)士綜合護(hù)理能力和人文關(guān)懷能力提出了挑戰(zhàn)[6]。腸造口護(hù)理常規(guī)教學(xué)由于時(shí)間和教學(xué)資源不足，無(wú)法滿足實(shí)習(xí)護(hù)生多樣化、持續(xù)化的學(xué)習(xí)需求，影響了教學(xué)深度。同時(shí)，教學(xué)效果難以評(píng)估和跟蹤，缺乏來(lái)自護(hù)生的反饋，而且常規(guī)教學(xué)對(duì)新興腸造口技術(shù)關(guān)注較少，不能及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，與腸造口護(hù)理最新進(jìn)展和標(biāo)準(zhǔn)脫鉤[7-8]。為突破傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的局限性，需要在腸造口護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用新型教學(xué)模式和方法。

決策導(dǎo)向評(píng)價(jià)（CIPP）由美國(guó)教育評(píng)價(jià)家Stufflebeam 于20世紀(jì)60 年代末提出，該模型以目標(biāo)為導(dǎo)向，由背景（context）評(píng)價(jià)、投入（input）評(píng)價(jià)、過(guò)程（process）評(píng)價(jià)、結(jié)果（product）評(píng)價(jià)4階段組成。CIPP 模式從前期的背景評(píng)價(jià)到后期的結(jié)果評(píng)價(jià)，不僅關(guān)注教學(xué)輸出，也關(guān)注教學(xué)活動(dòng)，涵蓋了教學(xué)全過(guò)程[9-10]。多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等不同學(xué)科的知識(shí)技能整合，為學(xué)生提供更綜合、更全面的護(hù)理知識(shí)，不僅能促進(jìn)學(xué)生之間的協(xié)作和溝通，還可以引導(dǎo)其形成全局意識(shí)和跨學(xué)科思維，為未來(lái)的護(hù)理實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。CIPP 模式有助于教師在教學(xué)過(guò)程中不斷收集、分析和利用信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，其強(qiáng)調(diào)的系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和反饋性也與多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)的要求相符合，兩者結(jié)合有利于提高教學(xué)質(zhì)量和效果。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2022—2023 年在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理教學(xué)調(diào)研，探討基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式在腸造口護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院外科參加護(hù)理實(shí)習(xí)的96 名護(hù)生作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)順序分為兩組，其中對(duì)照組48 名護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間為2022 年6—9 月，觀察組48 名護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間為2022 年10 月至2023 年1 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院外科參加實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）參加全時(shí)段腸造口護(hù)理教學(xué)，知曉研究?jī)?nèi)容并服從教學(xué)團(tuán)隊(duì)安排；（3）首次參加護(hù)理實(shí)習(xí)。排除不服從教學(xué)安排和因各種原因中途退出實(shí)習(xí)者。兩組教學(xué)均由外科護(hù)理教研組實(shí)施，在性別、年齡、學(xué)歷、入科成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組護(hù)生一般資料比較Table 1 Comparison of nursing students′ general information between two groups

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》和外科護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系[11]確定教學(xué)目標(biāo)，具體如下：（1）通過(guò)術(shù)前護(hù)理減輕患者的焦慮和恐懼，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高依從性；（2）通過(guò)術(shù)后護(hù)理促進(jìn)患者的身心康復(fù)，對(duì)常見(jiàn)造口并發(fā)癥采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和處理措施，提高患者的生活質(zhì)量；（3）培養(yǎng)更加符合腸造口患者需求，更加適應(yīng)臨床實(shí)踐要求，具備腸造口護(hù)理知識(shí)、技能和良好工作態(tài)度的應(yīng)用型護(hù)理人才。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)腸造口護(hù)理帶教方法。（1）護(hù)理前衛(wèi)生準(zhǔn)備：溫水、溫和肥皂、無(wú)菌紗布或棉球、無(wú)菌生理鹽水、醫(yī)用膠帶等衛(wèi)生物品。（2）腸造口觀察：定期觀察腸造口的狀態(tài)，報(bào)告有無(wú)紅腫、滲液、異味或皮膚破損等異常情況。（3）腸造口清潔：使用無(wú)菌紗布或棉球蘸取生理鹽水，輕柔擦拭腸造口的內(nèi)側(cè)，使用溫水和溫和肥皂清潔腸造口周?chē)钠つw。（4）更換造口袋：當(dāng)腸造口袋變滿或發(fā)生泄漏時(shí)，清潔皮膚后將新的腸造口袋更換至腸造口周?chē)钠つw上，確保密封良好，避免漏液。（5）保持皮膚干燥：保持腸造口周?chē)钠つw干燥非常重要，防止發(fā)生皮膚破損和感染。（6）日常防護(hù)：避免腸造口受到外力沖擊或碰撞，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免繃帶或衣物勒緊腸造口區(qū)域，防止血液循環(huán)受阻。

1.2.3 觀察組 按照CIPP 模型設(shè)計(jì)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)方案，以目標(biāo)為導(dǎo)向，由背景評(píng)價(jià)、投入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)4階段組成。（1）背景評(píng)價(jià)：教師根據(jù)臨床腸造口護(hù)理特點(diǎn)確定腸造口護(hù)理教學(xué)目標(biāo)、需求和背景。通過(guò)文獻(xiàn)回顧、專(zhuān)家咨詢、問(wèn)卷調(diào)查等方法，了解腸造口患者的特點(diǎn)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理質(zhì)量等。同時(shí)，教學(xué)負(fù)責(zé)人及核心團(tuán)隊(duì)要了解多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用條件和教學(xué)過(guò)程中可能遇到的挑戰(zhàn)，從而明確基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式在腸造口護(hù)理教學(xué)中的可行性和期望達(dá)成的效果。（2）投入評(píng)價(jià)：參考中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2022年版護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和外科護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系[11]，規(guī)劃腸造口護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。教師根據(jù)腸造口患者的不同類(lèi)型、臨床治療階段和護(hù)理需求，設(shè)計(jì)造口術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防和處理、自我管理指導(dǎo)等教學(xué)案例，并采用講座、案例分析、角色扮演、模擬訓(xùn)練、小組討論等多種教學(xué)方法。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在此階段需要確定多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)的成員和各自的任務(wù)，本教學(xué)計(jì)劃的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括2 名普外科醫(yī)生、4 名護(hù)師、1名營(yíng)養(yǎng)師和1 名心理師。此外，教學(xué)團(tuán)隊(duì)還需要準(zhǔn)備相應(yīng)的教學(xué)材料，包括往期課件、外科護(hù)理手冊(cè)、造口視頻、虛擬造口模型等。（3）過(guò)程評(píng)價(jià)：在這一階段，教師與多學(xué)科協(xié)作教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)施腸造口護(hù)理教學(xué)，并對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控和反饋。教學(xué)重點(diǎn)為術(shù)前的心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、造口定位，術(shù)后的心理護(hù)理、造口觀察、造口護(hù)理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，以及對(duì)皮膚黏膜分離、造口壞死、造口回縮、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝、造口創(chuàng)傷、造口周?chē)睗裣嚓P(guān)性皮膚損傷、造口周?chē)婢?念珠菌感染等并發(fā)癥的預(yù)防和處理。教師和多學(xué)科協(xié)作教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)通過(guò)觀察、記錄、訪談等方法了解教學(xué)過(guò)程中護(hù)生的參與度、滿意度、互動(dòng)情況等，并及時(shí)給予反饋，以促進(jìn)教學(xué)效果的提升。（4）結(jié)果評(píng)價(jià)：教學(xué)負(fù)責(zé)人對(duì)腸造口護(hù)理教學(xué)總體成效進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，評(píng)估學(xué)習(xí)者在知識(shí)、技能、態(tài)度方面的收獲和變化，并與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)，教師通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析、案例研究等方法，總結(jié)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和不足，為后續(xù)教學(xué)提出改進(jìn)措施。觀察組教學(xué)模式見(jiàn)圖1。

圖1 基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式Figure 1 Multidisciplinary collaborative team teaching model based on CIPP

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 實(shí)習(xí)成績(jī) 包括兩部分內(nèi)容：第一部分（理論）主要考查對(duì)腸造口相關(guān)知識(shí)的掌握程度，包括腸造口的類(lèi)型、位置、形態(tài)、功能、并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)等；第二部分（技能）考查對(duì)腸造口患者的護(hù)理操作能力，包括造口袋的更換、排泄物的收集和處理、造口周?chē)つw的保護(hù)和治療、造口并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。理論和技能兩部分滿分均為50 分，兩部分得分之和為綜合實(shí)習(xí)成績(jī)。

1.3.2 核心能力評(píng)價(jià) 使用尹雪燕等[12]構(gòu)建的傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，共69 個(gè)條目，本研究篩選了其中代表性較好的43 個(gè)條目，從臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力（12 個(gè)條目）、評(píng)判性思維能力（4 個(gè)條目）、教育指導(dǎo)能力（10 個(gè)條目）、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力（4 個(gè)條目）、人際交往能力（6 個(gè)條目）、護(hù)理管理能力（7個(gè)條目）等方面綜合評(píng)估教學(xué)后學(xué)生在腸造口護(hù)理方面的核心能力。各條目均采用“是”和“否”評(píng)價(jià)，回答“是”計(jì)1 分，回答“否”不計(jì)分。該評(píng)價(jià)體系經(jīng)3 輪專(zhuān)家函詢，具有較好的判斷水平和權(quán)威系數(shù)。

1.3.3 共情能力評(píng)價(jià) 使用中文版杰弗遜共情量表（The Jefferson Scale of Empathy Health Professionals，JSE-HP）[13]，從情感護(hù)理（7 個(gè)條目）、觀點(diǎn)采擇（10 個(gè)條目）、換位思考（3 個(gè)條目）3 個(gè)維度評(píng)價(jià)護(hù)生共情能力，共20 個(gè)條目。各條目均采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，滿分140 分，得分越高提示共情能力越強(qiáng)。量表得分≤60 分為低水平，＞60～＜100 分為中等水平，≥100 分為高水平，量表總體Cronbach′s α 系數(shù)為0.802，信效度較好[14]。

1.3.4 教學(xué)滿意度 參考張園園等[15]的研究，從護(hù)生和教師兩方面綜合評(píng)價(jià)教學(xué)滿意度。護(hù)生滿意度評(píng)價(jià)包括教學(xué)方法靈活創(chuàng)新、實(shí)習(xí)環(huán)境舒適、實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)成員之間協(xié)作互助、職業(yè)認(rèn)同感的樹(shù)立和增強(qiáng)4 方面，教師滿意度評(píng)價(jià)包括實(shí)習(xí)流程管理、總體教學(xué)效果和各階段學(xué)生反饋3 方面，各方面均采用Likert 10 級(jí)正向計(jì)分法，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)成績(jī)比較

教學(xué)后，觀察組理論成績(jī)、技能操作成績(jī)和綜合實(shí)習(xí)成績(jī)均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 兩組實(shí)習(xí)成績(jī)比較（±s）Table 2 Comparison of internship performance between two groups（±s）

表2 兩組實(shí)習(xí)成績(jī)比較（±s）Table 2 Comparison of internship performance between two groups（±s）

組別理論成績(jī)35.44±7.47 39.05±8.19 2.256＜0.05 n對(duì)照組觀察組48 48 t P技能操作37.34±10.49 44.68±9.15 3.653＜0.001綜合實(shí)習(xí)成績(jī)72.78±14.15 83.73±13.32 3.904＜0.001

2.2 兩組造口護(hù)理核心能力比較

根據(jù)傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的評(píng)分，兩組專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力和護(hù)理管理能力維度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組其余各維度得分和總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 兩組傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)分比較（±s）Table 3 Comparison of core competency evaluation index system scores between two groups of wound/stoma specialist nurses（±s）

表3 兩組傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)分比較（±s）Table 3 Comparison of core competency evaluation index system scores between two groups of wound/stoma specialist nurses（±s）

組別總分31.27±5.50 35.60±5.71 3.784 0.001臨床實(shí)踐能力n 評(píng)判性思維能力對(duì)照組觀察組48 48 t P 9.34±1.23 10.24±2.20 2.474 0.015 2.87±0.64 3.22±0.48 3.031 0.003教育指導(dǎo)能力6.13±1.75 8.26±0.99 7.340 0.001專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力3.17±0.34 3.30±0.38 1.766 0.081人際交往能力4.65±1.13 5.02±0.46 2.101 0.038護(hù)理管理能力5.11±1.07 5.56±1.39 1.777 0.079

2.3 共情能力比較

觀察組杰弗遜共情量表的情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表4）。

表4 兩組杰弗遜共情量表得分比較（±s）Table 4 Comparison of scores on two sets of Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals（±s）

表4 兩組杰弗遜共情量表得分比較（±s）Table 4 Comparison of scores on two sets of Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals（±s）

對(duì)照組觀察組組別觀點(diǎn)采擇55.71±7.44 60.56±6.80 3.334 0.001 48 48 t P n情感護(hù)理36.68±6.45 40.13±6.97 2.517 0.014換位思考15.35±2.70 17.66±2.29 4.520 0.001總分107.74±10.75 118.35±11.88 4.588 0.001

2.4 教學(xué)滿意度比較

教學(xué)后，觀察組護(hù)生滿意度和教師滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表5）。

表5 兩組教學(xué)滿意度得分比較（±s）Table 5 Comparison of scores of teaching satisfaction between two groups（±s）

表5 兩組教學(xué)滿意度得分比較（±s）Table 5 Comparison of scores of teaching satisfaction between two groups（±s）

組別對(duì)照組觀察組t P n 48 48教學(xué)方法靈活創(chuàng)新7.56±1.44 8.23±0.71 2.891 0.005實(shí)習(xí)環(huán)境舒適6.23±1.75 6.89±1.17 2.172 0.032護(hù)生滿意度實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)成員之間協(xié)作互助8.10±2.54 9.11±0.42 2.718 0.008職業(yè)認(rèn)同感的樹(shù)立和增強(qiáng)7.34±1.40 7.95±1.03 2.432 0.017實(shí)習(xí)流程管理8.80±0.45 9.14±0.33 4.221 0.001教師滿意度總體教學(xué)效果7.94±1.18 8.58±1.63 2.203 0.030各階段學(xué)生反饋7.42±1.32 9.55±0.28 10.936 0.001

3 討論

3.1 基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式有利于提升護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)和造口護(hù)理核心能力

基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式以背景評(píng)價(jià)、投入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)4 方面為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由來(lái)自不同學(xué)科的教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和反饋性，并倡導(dǎo)多學(xué)科之間的協(xié)作交流，以提高教學(xué)質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該教學(xué)模式可以提升護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)和造口護(hù)理核心能力，與雷微、廖華等[9，16]的報(bào)告一致。分析原因如下：（1）多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)可以根據(jù)背景評(píng)價(jià)和投入評(píng)價(jià)確定實(shí)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)，與專(zhuān)業(yè)群內(nèi)外的需求和問(wèn)題相對(duì)應(yīng)，提高實(shí)習(xí)教學(xué)的針對(duì)性和有效性；（2）CIPP 模式可以利用過(guò)程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，通過(guò)案例分析、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)考察等多種形式，涵蓋不同領(lǐng)域的知識(shí)和技能，不斷調(diào)整和改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)形式及內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更加多元化；（3）基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式可以通過(guò)教師之間、師生之間、生生之間的互動(dòng)和協(xié)作，保證教學(xué)的互動(dòng)性和參與性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

3.2 基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式有利于提升護(hù)生的共情能力

共情能力指理解患者的情感，站在患者角度感受其情緒和需求，并表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、理解和同情的能力。共情能力能幫助護(hù)士與患者建立積極的情感聯(lián)系，增進(jìn)信任和親近感，并為患者提供更溫暖、更人性化的護(hù)理服務(wù)[17-18]?；颊呓邮苣c造口手術(shù)后，可能會(huì)面臨自我形象改變、自尊心下降等嚴(yán)重的心理挑戰(zhàn)，在腸造口護(hù)理過(guò)程中，共情能力有助于護(hù)士更好地理解患者的情感和心理需求，并采取更溫和、體貼的方式進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)護(hù)理的接受度[19-20]。本研究結(jié)果表明，接受基于CIPP的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式的觀察組護(hù)生共情能力更強(qiáng)，在情感護(hù)理、觀點(diǎn)采擇、換位思考等方面表現(xiàn)更好。在多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)中，護(hù)生需要與不同專(zhuān)業(yè)的人員合作，能夠從不同視角全面理解患者的需求和情感，提高共情能力。此外，CIPP 模式下的教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和體驗(yàn)，護(hù)生在真實(shí)護(hù)理場(chǎng)景中進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，直接面對(duì)患者的護(hù)理需求和情感反應(yīng)，在這一過(guò)程中，護(hù)生能學(xué)會(huì)如何與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)注患者的情感和需求，從而更加體貼和關(guān)心患者。

3.3 基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式有利于提高教學(xué)滿意度

本研究從教師和護(hù)生兩方面評(píng)價(jià)教學(xué)滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組師生滿意度明顯高于對(duì)照組。（1）對(duì)于教師而言，基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了師資力量的多元互補(bǔ)，多位來(lái)自不同專(zhuān)業(yè)的教師在協(xié)作備課和授課過(guò)程中，將多元觀察視角、知識(shí)結(jié)構(gòu)、分析路徑融合在一起，互通有無(wú)，不僅減輕了教師個(gè)體的工作量和管理負(fù)擔(dān)、調(diào)動(dòng)了教學(xué)積極性，也激發(fā)了教師的創(chuàng)新積極性，拓寬了學(xué)術(shù)研究視野，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)效果的整合互益。（2）對(duì)于護(hù)生而言，基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式構(gòu)建了一個(gè)開(kāi)放互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，可以讓護(hù)生在不同領(lǐng)域的知識(shí)交叉中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題和解決方案，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和參與性。多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)可以拓寬護(hù)生的視野，拓展思維，讓他們接觸不同領(lǐng)域的知識(shí)和方法論，培養(yǎng)多元認(rèn)知能力和評(píng)判性思維能力。不同教師之間的思維碰撞和融合也為護(hù)生提供了更多創(chuàng)新思路與靈感，激發(fā)其在實(shí)踐中創(chuàng)造新的價(jià)值。此外，該模式也優(yōu)化了教學(xué)評(píng)價(jià)方式和標(biāo)準(zhǔn)，不僅關(guān)注護(hù)生在單一領(lǐng)域的知識(shí)掌握和技能運(yùn)用情況，也關(guān)注對(duì)不同領(lǐng)域知識(shí)的整合和問(wèn)題解決能力，還為護(hù)生提供了反饋和建議的渠道，有助于教學(xué)團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和不足，促進(jìn)教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)。

3.4 基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式的局限性

在腸造口護(hù)理教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)要求教師間有良好溝通和配合，能夠在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施和評(píng)價(jià)反饋等環(huán)節(jié)達(dá)成共識(shí)。然而，由于不同學(xué)科領(lǐng)域的教師有不同的知識(shí)體系、思維方式、價(jià)值觀和教學(xué)風(fēng)格，在協(xié)作過(guò)程中需要合理處理意見(jiàn)分歧。因此，基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)需要相應(yīng)的教育管理體系（包括合理的課程設(shè)置、人員配置、時(shí)間安排、資源分配、評(píng)價(jià)機(jī)制等）來(lái)保障其順利運(yùn)行，這對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院資質(zhì)和教學(xué)資源提出了較高要求，需要院校各部門(mén)之間的協(xié)作。

4 結(jié)語(yǔ)

在外科腸造口護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用基于CIPP 的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式，有助于提升護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)、造口護(hù)理核心能力、共情能力和教學(xué)滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。但同時(shí)需要關(guān)注教師之間的溝通和配合，加強(qiáng)教育管理體系建設(shè)。