臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量分析研究

倪海寧，劉 靜，水寅萍

（1.皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目前，臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩）培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩需要完成理論學(xué)習(xí)、學(xué)位論文撰寫(xiě)等，還需要進(jìn)行不少于33 個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，并取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。教育部在《臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中指出，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩要“掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐能力，以及良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力。能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)多發(fā)病診治工作。掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，并有一定的臨床研究能力和臨床教學(xué)能力”。在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩培養(yǎng)模式下，研究生臨床技能能達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平，但其學(xué)位論文質(zhì)量堪憂。本研究對(duì)我校2020—2022 年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文盲審結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研能力、論文撰寫(xiě)等方面的問(wèn)題，為提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我校學(xué)位論文盲審采取第三方平臺(tái)送審的方式，學(xué)校隱去申請(qǐng)碩士學(xué)位人員的個(gè)人信息，由研究生學(xué)院向第三方平臺(tái)送審。第三方平臺(tái)根據(jù)學(xué)位論文研究方向?qū)⒄撐乃屯鈫挝粚?zhuān)家進(jìn)行評(píng)審。每篇學(xué)位論文初次送兩位專(zhuān)家評(píng)審，若兩位專(zhuān)家中有1 位認(rèn)為學(xué)位論文不合格，再增送第3 位專(zhuān)家評(píng)審，因部分增送專(zhuān)家考慮到評(píng)審結(jié)果對(duì)研究生申請(qǐng)學(xué)位的重要影響，評(píng)審會(huì)給予一定的“同情分”，導(dǎo)致評(píng)審結(jié)果可信度降低。因此，本研究只統(tǒng)計(jì)分析初次送審結(jié)果，每篇論文送審1 位專(zhuān)家記為1篇次。

本研究收集了我校2020—2022 年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩的588 篇學(xué)位論文、初次送審1 176 篇次的盲審評(píng)閱書(shū)；我校學(xué)位論文盲審共有8 項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，針對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分別隨機(jī)抽取5 份有不合格評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)閱書(shū)，共40 份。

1.2 研究方法

統(tǒng)計(jì)評(píng)閱書(shū)中各評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)秀、良好、合格、不合格評(píng)價(jià)的占比，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果中優(yōu)秀率最低和不合格率最高的評(píng)價(jià)指標(biāo)分析臨床專(zhuān)碩學(xué)位論文中存在的問(wèn)題，并統(tǒng)計(jì)評(píng)閱書(shū)中盲審專(zhuān)家針對(duì)不合格評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)語(yǔ)，分析學(xué)位論文該評(píng)價(jià)指標(biāo)不合格的具體原因。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

我校學(xué)位論文盲審共有8 項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為選題立意、基礎(chǔ)理論與專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科研能力、創(chuàng)新點(diǎn)、論文工作量、寫(xiě)作能力、學(xué)風(fēng)情況、文獻(xiàn)與綜述；每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)明確了具體的評(píng)價(jià)要素（見(jiàn)表1），均有4 個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分別為優(yōu)秀（≥90 分）、良好（75～＜90 分）、合格（60～＜75 分）、不合格（＜60 分），滿分100分。

表1 學(xué)位論文盲審評(píng)價(jià)指標(biāo)及具體評(píng)價(jià)要素Table 1 Evaluation indicators and specific evaluation elements for blind review of thesis

2 結(jié)果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文盲審結(jié)果分析

統(tǒng)計(jì)盲審結(jié)果（1 176 篇次）中優(yōu)秀、良好、合格、不合格的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果顯示，從不合格率來(lái)看，從高到低前3 位分別是創(chuàng)新點(diǎn)、科研能力、寫(xiě)作能力；從優(yōu)秀率來(lái)看，從低到高前3 位分別是創(chuàng)新點(diǎn)、科研能力、寫(xiě)作能力。這兩個(gè)角度都反映了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩創(chuàng)新性、科研能力、寫(xiě)作能力方面的問(wèn)題最為突出（見(jiàn)表2）。

表2 2020—2022 年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文盲審結(jié)果Table 2 Blind review results of degree theses of graduates′ of master of clinical medicine specialist from 2020 to 2022

2.2 不合格評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

對(duì)40 份評(píng)閱書(shū)中盲審專(zhuān)家對(duì)不合格評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)語(yǔ)進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表3），以深入分析臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文中存在的問(wèn)題。

表3 2020—2022 年臨床專(zhuān)碩學(xué)位論文不合格評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)語(yǔ)Table 3 Evaluation indicators for unqualified theses of graduates′ of master of clinical medicine specialist from 2020 to 2022

盲審專(zhuān)家給出某項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)“不合格”評(píng)價(jià)時(shí)，一般在評(píng)語(yǔ)中會(huì)給出相應(yīng)評(píng)語(yǔ)。少數(shù)專(zhuān)家未針對(duì)某項(xiàng)“不合格”評(píng)價(jià)指標(biāo)給出具體評(píng)語(yǔ)，但從評(píng)閱書(shū)中可看出，該項(xiàng)指標(biāo)“不合格”的依據(jù)。如樣本3 中的“基礎(chǔ)理論與專(zhuān)業(yè)知識(shí)”無(wú)明確評(píng)語(yǔ)，但評(píng)閱書(shū)評(píng)語(yǔ)為“該論文所討論的內(nèi)容是教科書(shū)中多年來(lái)定論的內(nèi)容，其論文方法和結(jié)論并無(wú)任何新穎之處，和教科書(shū)中完全一致，無(wú)意義”。樣本4 中的“論文工作量”無(wú)明確評(píng)語(yǔ)，但評(píng)閱書(shū)評(píng)語(yǔ)為“該論文內(nèi)容錯(cuò)別字、多字、缺字等錯(cuò)誤較多”“近5 年參考文獻(xiàn)少”?？梢?jiàn)，專(zhuān)家給出的“不合格”評(píng)價(jià)等級(jí)及相關(guān)評(píng)語(yǔ)較中肯，具有較強(qiáng)的可信度。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研創(chuàng)新的積極性不高，導(dǎo)師指導(dǎo)不足

（1）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩自身科研創(chuàng)新的積極性不高。學(xué)位論文創(chuàng)新需要研究生基于豐富的理論基礎(chǔ)和大量的文獻(xiàn)閱讀，能主動(dòng)思考、勇于探索。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在并軌培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩普遍存在重臨床、輕科研的觀念。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩參加住培的初衷主要是為了獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)和通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，以為將來(lái)找工作提高競(jìng)爭(zhēng)力[1]。因此，部分研究生理論課程學(xué)習(xí)不認(rèn)真、知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)、科研方法掌握不熟練、文獻(xiàn)閱讀量不足、問(wèn)題意識(shí)不強(qiáng)、科研視野不開(kāi)闊、參與科研的積極性不高及缺乏主動(dòng)探索的精神，學(xué)位論文撰寫(xiě)敷衍、浮躁。（2）導(dǎo)師指導(dǎo)不足。創(chuàng)新點(diǎn)是學(xué)位論文評(píng)價(jià)指標(biāo)中要求較高的一項(xiàng)，需要導(dǎo)師具有較高的科研水平，并對(duì)研究生進(jìn)行精心指導(dǎo)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩擴(kuò)招的同時(shí)，導(dǎo)師帶教的研究生數(shù)量增加，部分導(dǎo)師自身科研項(xiàng)目較少，無(wú)法指導(dǎo)研究生開(kāi)展子課題研究，研究生只能自由選題，導(dǎo)致選題缺乏新意甚至重復(fù)研究。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研能力訓(xùn)練及考核的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度不高

長(zhǎng)達(dá)33 個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)幾乎占據(jù)了研究生整個(gè)培養(yǎng)周期，使得臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩理論課程時(shí)間被壓縮，需要短期集中完成授課或要開(kāi)展線上教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量難以保障。許多高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩理論課程學(xué)分要求比臨床醫(yī)學(xué)學(xué)碩的少4～6 學(xué)分，相當(dāng)于少學(xué)習(xí)2～3 門(mén)課程，并對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和發(fā)表學(xué)術(shù)成果不作要求，因此，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研思維能力、科研方法運(yùn)用能力、論文寫(xiě)作能力等的訓(xùn)練不足。在臨床輪轉(zhuǎn)中，研究生在導(dǎo)師所在科室的實(shí)踐時(shí)間只有6 個(gè)月，其余時(shí)間均在其他科室輪轉(zhuǎn)，繁忙的臨床工作及部分導(dǎo)師自身原因，導(dǎo)致導(dǎo)師對(duì)研究生的學(xué)術(shù)指導(dǎo)不足。導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，其學(xué)術(shù)水平、治學(xué)態(tài)度、自身素質(zhì)是決定研究生學(xué)位論文質(zhì)量的重要因素，導(dǎo)師個(gè)體責(zé)任的缺失是目前研究生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題[2]。此外，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核，其中以過(guò)程考核為重點(diǎn)，過(guò)程考核合格是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。過(guò)程考核一般安排在科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等，過(guò)程考核由培訓(xùn)單位依照各專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格組織實(shí)施。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩臨床實(shí)踐能力考核有明確的內(nèi)容、目標(biāo)及組織方式，重點(diǎn)考核臨床實(shí)踐與醫(yī)療工作能力，相比之下，對(duì)其科研能力的考核并無(wú)統(tǒng)一的要求，因此對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研能力的考核存在不規(guī)范、不嚴(yán)格甚至未落實(shí)等問(wèn)題。

3.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研態(tài)度不端正，導(dǎo)師學(xué)位論文質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)

分析盲審專(zhuān)家對(duì)學(xué)位論文的評(píng)語(yǔ)發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩學(xué)位論文存在語(yǔ)句不流暢，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，有大量錯(cuò)別字、英文語(yǔ)法錯(cuò)誤等問(wèn)題，說(shuō)明部分研究生科研態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)不自律，導(dǎo)師學(xué)位論文質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，同時(shí)也反映了管理部門(mén)工作機(jī)制存在問(wèn)題，學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控缺乏實(shí)效性，如開(kāi)題答辯是學(xué)位論文質(zhì)量把關(guān)的首要環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)審核選題的創(chuàng)新性與研究意義，然而在各種因素的影響下，“開(kāi)題必過(guò)”現(xiàn)象普遍存在，并且由于二級(jí)培養(yǎng)單位及臨床輪轉(zhuǎn)科室分散，學(xué)位論文中期檢查因操作過(guò)于靈活而流于形式。

4 建議

4.1 促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩進(jìn)行學(xué)術(shù)自省，提升導(dǎo)師科研水平，發(fā)揮科研團(tuán)隊(duì)作用

（1）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩應(yīng)進(jìn)行學(xué)術(shù)自省，具備正確的科研態(tài)度和自主探索精神、掌握豐富的基礎(chǔ)理論，并廣泛閱讀文獻(xiàn)，把握學(xué)科發(fā)展前沿和發(fā)展趨勢(shì)，從而增強(qiáng)問(wèn)題意識(shí)和評(píng)判意識(shí)。（2）提升導(dǎo)師科研水平。一方面，導(dǎo)師應(yīng)給予研究生學(xué)位論文選題立意、創(chuàng)新研究等方面的有效指導(dǎo)；另一方面，研究生在開(kāi)展項(xiàng)目研究時(shí)，導(dǎo)師要為其提供科研團(tuán)隊(duì)、科研經(jīng)費(fèi)等方面的支持。（3）發(fā)揮科研團(tuán)隊(duì)作用。在研究生不斷擴(kuò)招、學(xué)科交叉發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的“導(dǎo)師—研究生”一對(duì)一學(xué)徒式培養(yǎng)模式有一定局限性。團(tuán)隊(duì)協(xié)作有利于研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，通過(guò)合作、協(xié)商、競(jìng)爭(zhēng)等方式能促進(jìn)研究生多元化發(fā)展，提高其認(rèn)知能力，激發(fā)其科研創(chuàng)新的潛力[3]。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩在不同科室輪轉(zhuǎn)，接受各科室導(dǎo)師指導(dǎo)，這為研究生撰寫(xiě)學(xué)位論文及參與跨學(xué)科科研團(tuán)隊(duì)的研究提供了便利，加入不同專(zhuān)業(yè)背景、技術(shù)能力、知識(shí)結(jié)構(gòu)科研人員組成的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)科研團(tuán)隊(duì)，有利于研究生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和科研創(chuàng)新點(diǎn)的產(chǎn)生。

4.2 加強(qiáng)科研訓(xùn)練，突出臨床科研能力培養(yǎng)，營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍

（1）將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研能力培養(yǎng)融入理論教學(xué)和實(shí)踐過(guò)程中，建立科研思維培養(yǎng)和科研能力訓(xùn)練機(jī)制。（2）突出臨床科研能力培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩工作繁忙，科研時(shí)間有限，因此要通過(guò)臨床實(shí)踐為其科研訓(xùn)練創(chuàng)造有利條件。將臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩長(zhǎng)期在臨床一線工作，很容易捕捉到臨床工作中的難題與爭(zhēng)議點(diǎn)，這為其參與臨床研究提供了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[4]，可培養(yǎng)其在臨床實(shí)踐中的問(wèn)題意識(shí)、邏輯思維、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析能力。（3）端正臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩科研態(tài)度，營(yíng)造良好的科研氛圍。導(dǎo)師以身作則，嚴(yán)格要求自己，可以對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩產(chǎn)生潛移默化的影響；發(fā)揮科研團(tuán)隊(duì)的作用，團(tuán)隊(duì)定期匯報(bào)討論，在討論中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、質(zhì)詢(xún)答辯，從而形成積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍。

4.3 完善學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控制度

學(xué)位論文質(zhì)量問(wèn)題雖然集中在畢業(yè)前論文評(píng)審階段，實(shí)際這是論文開(kāi)題、導(dǎo)師指導(dǎo)、中期檢查等各環(huán)節(jié)積累的問(wèn)題，反映出學(xué)位論文質(zhì)量監(jiān)控及宏觀政策導(dǎo)向等方面存在問(wèn)題。隨著研究生擴(kuò)招，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)碩擴(kuò)招幅度較大，“開(kāi)題必過(guò)”、學(xué)徒式等靈活帶教方式使得培養(yǎng)質(zhì)量難以保障。培養(yǎng)單位應(yīng)制定統(tǒng)一的考核制度和淘汰制度，如明確導(dǎo)師指導(dǎo)和中期考核的統(tǒng)一形式和量化要求，要求定期組織研究生研討科研問(wèn)題、研究思路及匯報(bào)文獻(xiàn)閱讀情況、階段性研究成果等；實(shí)施開(kāi)題答辯末位淘汰制，將學(xué)位論文質(zhì)量把關(guān)前置，即學(xué)位論文完成后、提交前進(jìn)行學(xué)位論文預(yù)審和淘汰；發(fā)揮培養(yǎng)單位的宏觀政策導(dǎo)向作用，如獎(jiǎng)評(píng)、導(dǎo)師遴選與考核等對(duì)研究生學(xué)位論文質(zhì)量把控的導(dǎo)向作用；采取有效措施避免非學(xué)術(shù)因素在論文開(kāi)題答辯等階段中的干擾，真正發(fā)揮學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)應(yīng)有的作用。