帶你了解老年冠心病

■史榮梅（青海省西寧市第二人民醫(yī)院）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，在老年群體中有著非常高的發(fā)病率，是心臟的“第一殺手”。下面簡(jiǎn)單介紹冠心病的相關(guān)內(nèi)容。

哪些群體容易患上冠心病

經(jīng)常抽煙的群體 相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每天抽20 支香煙，患上冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2—3 倍。

高血壓群體 高血壓患者患上冠心病的概率，是正常人的4 倍。

血脂高的群體 經(jīng)常食用高熱量食物、動(dòng)物脂肪的群體，更容易患上冠心病。

中老年群體 目前，冠心病多見(jiàn)于40 歲以上人群，并且冠心病的猝死發(fā)病與年齡之間呈現(xiàn)正相關(guān)。

壓力大的群體 經(jīng)常從事腦力勞動(dòng)，并且工作節(jié)奏非常快的群體，患上冠心病的概率更大。

冠心病的癥狀

冠心病患者會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的疼痛，以胸骨中上段后方疼痛最為嚴(yán)重，并逐步放射至患者的背部、肩部、頸部、牙齒、下巴等。另外，患者還會(huì)出現(xiàn)上腹痛、反酸、打嗝、惡心、嘔吐、心跳加速、心律不齊、頭暈等問(wèn)題。

冠心病應(yīng)該做的檢查

靜息心電圖 靜息心電圖是安靜狀態(tài)下描記的心電圖，是診斷冠心病的常見(jiàn)手段，具有簡(jiǎn)單、便捷的優(yōu)點(diǎn)，但是整體的敏感性并不是十分理想。在心絞痛未發(fā)作的情況下，半數(shù)冠心病患者的心電圖是正常的。

動(dòng)態(tài)心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者24 小時(shí)之內(nèi)，或者更長(zhǎng)時(shí)間的全部心電圖進(jìn)行連續(xù)記錄。如果患者存在心律失常、心肌缺血等問(wèn)題，就能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效避免延誤病情。然而需要注意，動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有辦法準(zhǔn)確定位缺血心肌。

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 如果臨床醫(yī)生高度懷疑患者患有冠心病，但是在安靜狀態(tài)下，患者的心電圖并沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，那么醫(yī)生可以建議患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。目前，不適宜做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的人群主要包括不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心律失常、血壓過(guò)高、心功能不全、心肌梗死急性期的患者。

心臟彩超 在心腦血管疾病診斷中，心臟彩超占據(jù)著非常關(guān)鍵的地位。超聲心電圖不僅能夠?qū)π呐K結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，而且可以對(duì)心壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，在冠心病診斷和鑒別中發(fā)揮著十分重要的作用。

冠心病的治療方法

目前，用于冠心病治療的藥物主要包括鈣通道阻滯劑、硝酸酯類、β 受體阻滯劑、哌嗪類衍生物、尼克地爾等，這些藥物能夠在很大程度上改善冠心病患者心肌缺血的問(wèn)題，降低心絞痛發(fā)作的可能性。鈣通道阻滯劑主要適用于合并高血壓的老年冠心病患者。

介入治療對(duì)冠心病也有著非常顯著的作用，它主要是將帶氣囊導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈送到冠脈狹窄處，在狹窄處放置支架。對(duì)于心肌梗死急性期患者而言，應(yīng)首先考慮急診介入治療，并且治療時(shí)間越早，治療效果越好。

冠脈搭橋主要是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條有效通道，使得血液能夠繞過(guò)狹窄的血管段，實(shí)現(xiàn)心臟的供血。

除此之外，還可以通過(guò)中醫(yī)辨證論治，利用口服湯劑、外敷膏藥、穴位按摩等多種方式，有效緩解冠心病患者的各種癥狀。