甲狀腺手術(shù)前后患者的護(hù)理很重要

■張彥青（河北省易縣醫(yī)院）

近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率較高，女性相較于男性更易發(fā)病。手術(shù)是臨床上治療甲狀腺疾病的主要方式之一，療效顯著。應(yīng)注意的是，甲狀腺手術(shù)前后的護(hù)理也十分重要，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理 患者入院后，由于受到醫(yī)院陌生環(huán)境、擔(dān)心自身病情、對(duì)疾病認(rèn)知較少等因素影響，易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，對(duì)于患者的治療不利。因此，在患者入院后，護(hù)理人員需保持熱情的態(tài)度與患者交流，充分掌握其基本情況，初步分析患者病情，及時(shí)關(guān)心、鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員需根據(jù)患者的文化水平、理解能力等，以通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病病因、治療方式等多方面知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，減輕其恐懼、緊張情緒。同時(shí)，還要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)科學(xué)評(píng)估患者的心理情緒，引導(dǎo)患者以適合的方式宣泄不良情緒，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)疾病看法等，及時(shí)解決患者存在的疑惑，打消患者的顧慮，提高其配合度。

禁食禁水 患者接受甲狀腺手術(shù)前需保證術(shù)前6 小時(shí)禁食，術(shù)前2 小時(shí)禁水。護(hù)理人員可在術(shù)前2小時(shí)為患者提供葡萄糖注射液，避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水產(chǎn)生饑餓感。

體位訓(xùn)練 在術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位訓(xùn)練，讓患者能夠適應(yīng)術(shù)中體位。訓(xùn)練時(shí)，患者處于仰臥位，用合適厚度的枕頭墊高肩部，頭部稍稍后仰，保證頸部的過(guò)伸狀態(tài)，盡可能地讓下頜、氣管及胸骨保持同一水平線，實(shí)現(xiàn)手術(shù)部位的充分暴露。通常情況下，體位訓(xùn)練在患者用餐后2 小時(shí)進(jìn)行，依據(jù)患者身體實(shí)際承受情況把控時(shí)間，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的要求執(zhí)行，不斷增加患者的耐受時(shí)間，最終達(dá)到與手術(shù)時(shí)間一致。完成訓(xùn)練后，按摩患者的頸部、肩部肌肉，使肌肉放松，提高患者舒適度。還要做好對(duì)頸部皮膚的清潔，確保局部衛(wèi)生，減少切口感染產(chǎn)生的可能性。

術(shù)后護(hù)理

飲食護(hù)理 手術(shù)6 小時(shí)后，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐情況，需為患者提供適量溫開(kāi)水。手術(shù)12 小時(shí)后，患者可食用溫涼的流質(zhì)食品。護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者及家屬，這一階段不能食用熱食，否則會(huì)導(dǎo)致傷口出血。在飲食護(hù)理中，需定期了解患者的吞咽情況，避免產(chǎn)生嗆咳。在術(shù)后1—3 天，依據(jù)患者情況漸漸向普通飲食過(guò)渡，主要食用清淡、容易消化的食物，應(yīng)多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維的食物，少食用辛辣及具有刺激性的食物。

疼痛護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員需科學(xué)評(píng)估患者的疼痛情況，按照患者的疼痛耐受程度進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于輕度疼痛患者，應(yīng)利用音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛，減輕不適感。對(duì)于重度疼痛患者，應(yīng)按照醫(yī)囑要求為其提供適量鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛，改善患者的應(yīng)激反應(yīng)。

引流管護(hù)理 在術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生會(huì)為甲狀腺手術(shù)患者留置引流管，護(hù)理人員要耐心叮囑患者，在翻身、下床活動(dòng)時(shí)避免出現(xiàn)引流管打折、牽拉、脫出等情況，還要重點(diǎn)關(guān)注引流管內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)等，在發(fā)現(xiàn)相應(yīng)異常后及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

并發(fā)癥預(yù)防 在護(hù)理工作中，要注意觀察患者的生命體征，及時(shí)解決患者出現(xiàn)的各種情況。同時(shí)，在開(kāi)展各項(xiàng)操作時(shí)，均要嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作要求執(zhí)行，定期清潔及消毒傷口，減輕頸部血腫，緩解患者疼痛。當(dāng)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)，及時(shí)提供葡萄糖酸鈣。為避免患者產(chǎn)生吞咽困難、嗆咳等情況，需按照患者的飲食習(xí)慣合理制定個(gè)性化食譜，也要指導(dǎo)患者坐起進(jìn)食，減輕患者的吞咽疼痛。

總之，在甲狀腺手術(shù)前后做好對(duì)患者的護(hù)理工作，對(duì)于患者康復(fù)有著積極影響。