綜合化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)法在臨床結(jié)核性胸膜炎患者護理中的效果分析

周寶

【摘要】目的：對結(jié)核性胸膜炎患者采取綜合化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)法的效果進行研究分析。方法：選取到我院接受治療的結(jié)核性胸膜炎患者100例，采用拋擲硬幣方式將患者分為50例常規(guī)組（行常規(guī)護理）與50例優(yōu)質(zhì)組（行綜合化優(yōu)質(zhì)護理），比對分析兩組護理效果。結(jié)果：常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組心理狀態(tài)評分在護理前無明顯差異，P>0.05，常規(guī)組心理狀態(tài)評分在護理后相較于優(yōu)質(zhì)組高，有明顯差異，P<0.05；常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評分在護理前無明顯差異（P>0.05），常規(guī)組生活質(zhì)量評分在護理后相較于優(yōu)質(zhì)組低，有明顯差異（P<0.05）；常規(guī)組護理滿意度相較于優(yōu)質(zhì)組低，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)核性胸膜炎患者臨床護理中采用綜合化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可減輕患者不良情緒，促進生活質(zhì)量提升，得到患者高度認可，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性胸膜炎；優(yōu)質(zhì)護理；生活質(zhì)量；護理滿意度

Effect of comprehensive high-quality nursing intervention in nursing of patients with clinical tuberculous pleurisy

ZHOU Bao

Zhongshan No.2 Peoples Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of comprehensive high-quality nursing intervention on patients with tuberculous pleurisy. Methods： 100 patients with tuberculous pleurisy who were treated in our hospital were divided into 50 cases of routine nursing and 50 cases of high-quality nursing by coin toss， and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： There was no significant difference in the mental state score between the routine group and the high-quality group before nursing， P>0.05， and the mental state score of the routine group was higher than that of the high-quality group after nursing， with significant difference， P<0.05； There was no significant difference in the quality of life score between the routine group and the high-quality group before nursing （P>0.05）， but the quality of life score of the routine group was lower than that of the high-quality group after nursing， with significant difference （P<0.05）. The nursing satisfaction of routine group was lower than that of high-quality group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive high-quality nursing intervention in clinical nursing of patients with tuberculous pleurisy can alleviate patients bad mood and promote the quality of life， which is highly recognized by patients and has remarkable effect.

【Key Words】Tuberculous pleurisy； Quality care； Quality of life； Nursing satisfaction

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見的一種胸膜炎，是肺外結(jié)核的一種，其發(fā)病率較高，發(fā)病原因與結(jié)核分枝桿菌、結(jié)核桿菌感染等有關(guān)[1]。臨床以全身乏力、呼吸困難、發(fā)熱及胸痛等為主要表現(xiàn)，給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。臨床治療以抗結(jié)核藥物治療為主，并予以胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù)等治療。多數(shù)患者缺乏疾病認知，加之手術(shù)刺激導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，降低治療效果。因此， 有必要采取有效護理干預(yù)措施予以干預(yù)。綜合化優(yōu)質(zhì)護理指的是依據(jù)患者實際情況，從多個方面予以護理，以調(diào)節(jié)患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院收治的100例結(jié)核性胸膜炎患者，分為兩組后，予以常規(guī)護理、綜合化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對其護理效果進行研討分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取到我院接受治療的結(jié)核性胸膜炎患者100例，采用拋擲硬幣方式將患者分為50例常規(guī)組與50例優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組，男27例，女23例，年齡23～45歲，平均年齡（41.68±5.79）歲，病程3～17d，平均病程（11.26±3.44）d；優(yōu)質(zhì)組，男29例，女21例，年齡24～47歲，平均年齡（41.97±5.82）歲，病程3～19d，平均病程（11.38±3.61）d。納入標準：①經(jīng)臨床診斷均確診；②各項臨床資料均齊全；③患者及其家屬對研究內(nèi)容全部知曉，完成同意書簽署。排除標準：①認知功能異常；②患有嚴重精神疾?。虎郯橛衅渌粑到y(tǒng)疾??；④既往結(jié)核病史；⑤患有惡性腫瘤；⑥臟器功能嚴重不全。醫(yī)院倫理委員會審核、批準此次內(nèi)容。統(tǒng)計學(xué)分析比對兩組患者性別、病程等各項一般資料，均無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組 患者行常規(guī)護理，護理人員對患者病情變化情況進行動態(tài)監(jiān)測，幫助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者科學(xué)進食，加強呼吸道管理，維持呼吸道通暢，嚴格遵醫(yī)囑予以藥物治療，用藥期間對不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄，鼓勵患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練[3]。

優(yōu)質(zhì)組 在上述基礎(chǔ)上行綜合化優(yōu)質(zhì)護理，方法如下：（1）心理疏導(dǎo)。護理人員告知患者科學(xué)治療此病可治愈，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。護理人員主動與患者交流，分析其心理變化狀況，實施個性化心理疏導(dǎo)，減輕其心理負擔(dān)。（2）健康教育。護理人員在患者入院后將疾病有關(guān)知識宣教給患者，詳細介紹檢查的目的等。告知患者結(jié)核病傳染特征，囑咐其做好隔離、消毒工作，幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[4]。（3）用藥指導(dǎo)。護理人員將抗結(jié)核藥物用藥劑量、用藥方法、常見不良反應(yīng)等講解給患者，告知用藥治療及遵醫(yī)用藥必要性，促進治療效果提升。（4）胸腔穿刺放液護理。護理人員在患者穿刺前告知其穿刺目的、方法及注意事項，減輕其穿刺恐懼感，促進治療依從性提升。穿刺過程中，囑咐患者不得移動，禁止用力咳嗽、深呼吸[5]。若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)舉手示意。穿刺時盡可能動作輕柔，控制抽液速度。當患者出現(xiàn)頭暈、心慌等狀況時，應(yīng)立即停止抽液，取患者平臥位，予以吸氧治療。（5）飲食護理。護理人員依據(jù)患者個人飲食習(xí)慣，制定個性化飲食方案，囑咐患者多進食高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)飲食過渡[6]。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)評分：應(yīng)用SDS（焦慮）、SAS（抑郁）自評量表對兩組患者心理狀態(tài)進行評價，輕度抑郁：52～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>73分。輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>69分。患者評分越高提示心理狀態(tài)越差。（2）生活質(zhì)量評分：應(yīng)用簡易生活質(zhì)量評價量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價，內(nèi)容包括軀體功能、心理健康、社會職能及生理功能，總分100分，患者評分越低提示生活質(zhì)量越差。（3）護理滿意度：應(yīng)用我科自制滿意度問卷調(diào)查表對兩組護理滿意度進行評價，十分滿意：85～100分，滿意：70～84分，不滿意：0～69分。滿意、十分滿意例數(shù)與總例數(shù)比值×100%為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比對兩組心理狀態(tài)評分

常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組心理狀態(tài)評分在護理前無明顯差異，P>0.05，常規(guī)組心理狀態(tài)評分在護理后相較于優(yōu)質(zhì)組高，有明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2 分析比對兩組生活質(zhì)量評分

常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評分在護理前無明顯差異，P>0.05，常規(guī)組生活質(zhì)量評分在護理后相較于優(yōu)質(zhì)組低，有明顯差異，P<0.05，見表2。

2.3 分析比對兩組護理滿意度

常規(guī)組護理滿意度78.00%相較于優(yōu)質(zhì)組96.00%低，有明顯差異，P<0.05，見表3。

3 討論

人們生活方式的不斷改變及人口流動性越來越強，增加了結(jié)核病發(fā)病率[7]。結(jié)核性胸膜炎作為結(jié)核病的一種，發(fā)病率較高。臨床治療結(jié)核性胸膜炎多采取抗結(jié)核藥物治療，并輔以胸腔引流治療[8]。通過治療可加快患者呼吸困難、咳嗽及發(fā)熱等臨床癥狀恢復(fù)，減輕肺功能損傷[9]。然而，由于患者缺乏疾病知識認知，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，給臨床療效帶來不良影響[10]。因此，治療期間應(yīng)采取有效護理干預(yù)措施予以干預(yù)。

常規(guī)護理是臨床護理常用方式，雖然可起到一定效果，但由于缺乏針對性，難以達到預(yù)期效果[11]。綜合化優(yōu)質(zhì)護理作為全新的一種護理方式，指的是護理人員充分考慮患者實際情況實施針對性護理，以調(diào)節(jié)患者不良情緒，促進其生活質(zhì)量提 升[12]。本研究對兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分進行比對分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組各項評分在護理前均無明顯差異，P>0.05，常規(guī)組護理后SDS、SAS評分相較于優(yōu)質(zhì)組高，生活質(zhì)量評分相較于優(yōu)質(zhì)組低，有明顯差異，P<0.05。提示綜合化優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎患者可減輕患者心理負擔(dān)，改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，常規(guī)組護理滿意度相較于優(yōu)質(zhì)組低。提示綜合化優(yōu)質(zhì)護理更易被患者接受。

綜上所述，結(jié)核性胸膜炎患者臨床護理中采用綜合化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可減輕患者不良情緒，促進生活質(zhì)量提升，得到患者高度認可，效果顯著。

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