心理護理對泌尿外科患者術(shù)前心理焦慮癥狀的干預(yù)效果

肖雪

【摘要】目的：探討心理護理對泌尿外科患者術(shù)前心理焦慮癥狀的影響。方法：選取100例擇期手術(shù)治療的泌尿外科疾病患者，按隨機數(shù)字表法原則，分成觀察組、對照組各50例。對照組采取常規(guī)術(shù)前護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理。比較兩組術(shù)前的焦慮情緒（SAS評分）與術(shù)前血壓與心率指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者術(shù)前1d的SAS評分均較入院時降低，觀察組術(shù)前1d的SAS評分（43.35±4.25）分低于對照組的（48.16±4.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.002，P<0.05）；觀察組術(shù)前1d的收縮壓（123.25±13.16）mmHg、舒張壓（77.25±8.25）mmHg、心率（76.65±7.96）次/min均低于對照組（t=6.108，7.866，11.429，P<0.05）。結(jié)論：對于泌尿外科手術(shù)治療患者，術(shù)前心理護理可以顯著緩解患者心理焦慮癥狀，穩(wěn)定患者術(shù)前血壓與心率。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；手術(shù)；心理護理；心理焦慮癥狀

Effect of psychological nursing on preoperative psychological anxiety symptoms in urological patients

XIAO Xue

Liangxiang Hospital， Fangshan District， Beijing 102400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of psychological nursing on preoperative psychological anxiety symptoms in urological patients. Methods： A total of 100 patients with urological diseases treated with elective surgery were divided into observation group and control group with 50 cases in each group. The control group was given routine preoperative nursing measures， and the observation group was supplemented with psychological care on the basis of the control group. The preoperative anxiety （SAS score） and preoperative blood pressure and heart rate indicators were compared between the two groups. Results： The SAS score of the two groups was lower than that of the control group （48.16±±4.88） on the first day of operation（t=8.002，P<0.05）， and the systolic blood pressure （123.25±13.16） mmHg， diastolic blood pressure （77.25±8.25） and heart rate （76.65±7.96） beats in the observation group on the first day of operation. The min was lower than that in the control group （t=6.108， 7.866， 11.429， P<0.05）. Conclusion： For urological patients， preoperative psychological care can significantly alleviate the symptoms of psychological anxiety and stabilize the preoperative blood pressure and heart rate.

【Key Words】Urology； Surgery； Psychological nursing； Psychological anxiety symptoms

泌尿外科是醫(yī)院專門針對泌尿系統(tǒng)疾病的科室，該科室接收的患者通常需要采取手術(shù)治療方 法[1]。而手術(shù)作為重要的應(yīng)激源，多數(shù)患者會在術(shù)前出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，此外泌尿外科疾病因患病部位比較特殊，會不自覺的出現(xiàn)心理問題[2]。術(shù)前的心理焦慮癥狀對于手術(shù)影響非常大，劇烈心理反應(yīng)會影響機體內(nèi)分泌、免疫以及神經(jīng)等不良情況，造成血壓及心率的加快，這樣對手術(shù)的順利實施不利[3]。因此對于泌尿外科手術(shù)患者，需采取合理的心理干預(yù)措施，改善術(shù)前心理焦慮癥狀，為手術(shù)的實施奠定基礎(chǔ)。本研究納入擇期行手術(shù)治療的泌尿外科疾病患者，探討心理護理對患者術(shù)前心理干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泌尿外科病房2022年2月—2023年5月收治的100例泌尿外科疾病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有確切手術(shù)指征；②年齡在18周歲以上，術(shù)前未用抗焦慮治療藥物；③具有正常溝通能力；④自愿參加研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎重要臟器疾病者；②惡性腫瘤或者血液疾病患者；③精神疾病或者意識障礙者；④妊娠期或者哺乳期女性。按照隨機數(shù)字表法的原則，將患者分為觀察組、對照組各50例。觀察組，男32例，女18例，年齡24～72歲，平均年齡（43.05±2.48）歲，疾病類型：輸尿管疾病18例，腎病25例，膀胱疾病7例；對照組，男30例，女20例，年齡22～72歲，平均年齡（42.89±2.51）歲；輸尿管疾病16例，腎病26例，膀胱疾病8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)術(shù)前護理干預(yù)，入院后協(xié)助患者進行各項檢查、術(shù)前一日進行術(shù)前宣教、術(shù)晨備皮。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護理，方法如下：（1）系統(tǒng)健康宣教?；颊呦冗M行常規(guī)的宣教以及發(fā)放健康手冊，在基礎(chǔ)宣教后詢問患者的掌握情況以及了解患者存在的疑問，之后通過面對面的宣教方式，為患者深入講解，講解時語速放慢、用通俗易懂的語言闡述，可以用比喻的方式描述特定的手術(shù)操作或者專業(yè)術(shù)語。告知患者手術(shù)治療的優(yōu)勢，此外介紹麻醉流程以及麻醉后自身的狀態(tài)，盡可能在宣教過程體現(xiàn)出泌尿外科手術(shù)“治療優(yōu)勢突出”“麻醉效果好及對身體影響小”“術(shù)后恢復(fù)快”等。（2）關(guān)愛護理。護理人員以正常護理患者的流程實施干預(yù)，讓患者意識到自身所患疾病普遍，無需過度擔(dān)憂及自我回避，主動接受當(dāng)前的情況。護理人員提前準(zhǔn)備好病房，將患者及家屬物品進行歸置，告知開水間、衛(wèi)生間、醫(yī)生辦公室、換藥室等所在位置。與患者建立朋友的關(guān)系，應(yīng)用尊稱或者是患者提供的名稱呼喚患者，在各項操作前為患者講解大致內(nèi)容，若是患者存在避諱，可以根據(jù)情況適當(dāng)減少操作。若是單獨就診的患者，可以為患者提供遮簾或者是安排單人病房。（3）心理疏導(dǎo)方法。護理人員為患者介紹一些緩解心理情緒的方法。如可以與同病房的患者溝通，相互分享，建立互助互愛的關(guān)系；想象一下自己之前所經(jīng)歷愉悅的事件。向患者宣教成功案例、增強患者信心，并且為患者講解術(shù)前過度緊張或者焦慮的危害，進行自我心理調(diào)適。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前焦慮癥狀。兩組患者均是在入院時、術(shù)前1d，應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情緒，共計包括20個評分項目，各個項目采用1～4分的評分方法。分值界限為50分，得分越高說明焦慮情緒越嚴重。（2）血壓、心率。應(yīng)用心電圖儀，記錄兩組患者術(shù)前一天的收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前焦慮

入院時在焦慮情緒SAS評分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)前1d患者SAS評分均較入院時降低，但觀察組分值低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血壓、心率

觀察組患者在術(shù)前1d收縮壓、舒張壓與心率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)患者在手術(shù)前會出現(xiàn)心理焦慮癥狀，這是很正常的反應(yīng)。手術(shù)是一種重大的身體和心理變化，往往涉及到風(fēng)險和不確定性，這些因素都會導(dǎo)致患者感到緊張和焦慮[4]。常見的術(shù)前心理焦慮癥狀包括焦慮和緊張、擔(dān)心并發(fā)癥、恐懼和害怕、睡眠問題以及食欲減退等。術(shù)前不良心理情緒會對手術(shù)的順利實施造成影響，手術(shù)效果不如人意，這樣可影響機體生理平衡[5]。此外，即將接收手術(shù)治療的患者，術(shù)前心理焦慮癥狀也會增加腎上腺素以及皮質(zhì)醇的分泌，破壞水電解質(zhì)的平衡以及干擾機體免疫應(yīng)答，影響創(chuàng)口愈合并且增加感染發(fā)生率。基于對手術(shù)順利實施的需求，加強對手術(shù)患者術(shù)前的干預(yù)以及心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在術(shù)前1d的心理焦慮癥狀SAS評分均較入院時降低，但是觀察組的評分顯著低于對照組。說明泌尿外科手術(shù)患者的術(shù)前心理護理，能夠有效改善心理焦慮癥狀。術(shù)前對于手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)，護理人員對于患者所患疾病表示同情，在護理干預(yù)的過程中體現(xiàn)出關(guān)愛與支持，這樣可以滿足患者心理方面的需求，使得能夠積極的應(yīng)對疾病以及相關(guān)手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。健康教育也是心理護理常見策略，對于泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)治療的患者，護理人員對患者進行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，可以讓患者了解疾病相關(guān)知識，更好地調(diào)整自己的行為或者改變不良習(xí)慣，這樣能夠讓患者以良好的身心狀態(tài)迎接接下來的手術(shù)治療，確保手術(shù)的順利實施[7]。在術(shù)前進行心理護理干預(yù)中，護理人員教導(dǎo)患者一些緩解不良心理情緒的方法，能夠幫助患者進行自主的心理調(diào)適，控制自身的情緒狀態(tài)，使得心理焦慮狀態(tài)減輕，減輕患者的抵觸情緒，從而為手術(shù)實施奠定基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)前1d的收縮壓、舒張壓以及心率指標(biāo)均低于對照組，表明術(shù)前心理護理對泌尿外科手術(shù)患者的生命體征穩(wěn)定有重要意義。血壓以及心率是衡量患者病情狀況的指標(biāo)，同時也可以反映患者的應(yīng)激狀態(tài)或者情緒波動，心理焦慮癥狀比較明顯的患者，往往會因為激動而引起血壓與心率水平的升高。護理人員通過心理護理干預(yù)方式，提高患者的認知以及進行心理疏導(dǎo)干預(yù)，引導(dǎo)患者合理控制自己的情緒，調(diào)適身心，讓患者能夠在入院到術(shù)前時刻逐漸將自己的情緒恢復(fù)到穩(wěn)定的狀態(tài)[8]。通過情緒控制對血壓、心率的穩(wěn)定調(diào)適，提供后續(xù)手術(shù)治療的有力支持。

綜上所述，在泌尿外科擇期行手術(shù)治療的患者術(shù)前干預(yù)中，護理人員在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采取心理護理干預(yù)，可以通過健康教育干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及放松訓(xùn)練指導(dǎo)等的措施，有效緩解患者術(shù)前心理焦慮狀態(tài)，降低患者術(shù)前血壓以及心率指標(biāo)，為后續(xù)手術(shù)治療的實施奠定有利基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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