本科護(hù)生參與漫改劇學(xué)習(xí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究

商麗，黃菲，程利，張?zhí)姨?，王宏?/p>

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北十堰 442000）

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是激發(fā)并維持學(xué)習(xí)者進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)而促使其實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)力[1]。 已有研究證實(shí)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不僅會(huì)影響學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力[2]，還會(huì)影響其學(xué)習(xí)投入程度[3]，是影響學(xué)習(xí)效果的重要因素。護(hù)理本科生是未來(lái)公眾健康服務(wù)的主力軍，其在校學(xué)習(xí)效果將直接影響日后臨床工作能力，而醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)繁重的現(xiàn)狀， 也要求其具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。然而相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生普遍存在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)薄弱的現(xiàn)象[4]，因此如何有效激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)進(jìn)而提升學(xué)習(xí)效果成為教學(xué)方法創(chuàng)新的關(guān)鍵。同時(shí)，在校本科生均為00 后，具有思維活躍、愛(ài)好新鮮事物、依賴虛擬網(wǎng)絡(luò)的代際特點(diǎn)，據(jù)此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)出漫改劇的教學(xué)形式。 漫改劇是指通過(guò)改編漫畫或動(dòng)漫內(nèi)容， 并運(yùn)用真人表演方式將其故事情節(jié)呈現(xiàn)出來(lái)的劇情[5]，受到90、00 后網(wǎng)生代的青睞[6]。目前，漫改劇主要聚焦于傳媒產(chǎn)業(yè)[7-8]，在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用尚待探索。本研究選取“健康評(píng)估”課程部分章節(jié)，引導(dǎo)本科護(hù)生創(chuàng)作漫畫，再以漫畫為藍(lán)本，改編、拍攝真人情景劇并進(jìn)行互評(píng)，其后采用現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)10名護(hù)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談， 了解其參與學(xué)習(xí)的真實(shí)體驗(yàn)與感受，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)策略、提升教學(xué)效果提供依據(jù)。

1 對(duì)象

2023 年3-5 月，便利整群選取某醫(yī)學(xué)院校大二年級(jí)護(hù)理本科2 班學(xué)生為研究對(duì)象， 實(shí)施漫改劇教學(xué)改革。 教學(xué)實(shí)踐結(jié)束后，采用目的抽樣法，以最大差異化原則選取訪談對(duì)象，盡可能涵蓋不同參與者，樣本量以信息飽和為原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全程參與漫改劇學(xué)習(xí)；（2）各組承擔(dān)不同角色者；（3）表達(dá)能力良好，能真實(shí)表述自身體驗(yàn)；（4）知情，自愿參與本研究。排出標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。 最終納入10 名護(hù)生，編號(hào)為N1～N10。 其中男4 名，女6 名；年齡20～22（20.90±0.57）歲；擔(dān)任學(xué)生干部4名，未擔(dān)任6名；平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)≥3.5 者3名，2.5～3.5 者4名，＜2.5 者3名；情景劇角色為導(dǎo)演者2名，編劇2名，漫畫創(chuàng)作者2名，演員4名。

2 方法

2.1 教學(xué)方法 “健康評(píng)估”為省級(jí)一流本科課程（線下），在第四學(xué)期開設(shè)。 包括常見癥狀問(wèn)診、體格檢查、心理與社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等章節(jié)，其中，心理與社會(huì)評(píng)估是健康評(píng)估的重要組成部分， 且該章節(jié)內(nèi)容偏向人文學(xué)科， 學(xué)生通過(guò)自學(xué)可以完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)知識(shí)結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)開放性，利于學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性，適用于漫改劇的教學(xué)方法，故選取該章節(jié)為實(shí)踐內(nèi)容。心理與社會(huì)評(píng)估包括認(rèn)知功能、情緒與情感、應(yīng)激與應(yīng)對(duì)評(píng)估等內(nèi)容，包括4 次課共11（3+3+3+2）學(xué)時(shí)，自學(xué)生分組開始準(zhǔn)備至章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束共持續(xù)12 周，具體如下。

2.1.1 教學(xué)前準(zhǔn)備 （1）組建教師團(tuán)隊(duì)。為保證漫畫和情景劇創(chuàng)作兼具專業(yè)性和藝術(shù)性， 除教研室授課教師外，另邀請(qǐng)某師范院校動(dòng)漫、表演、心理學(xué)專業(yè)教師各1 名組成教師團(tuán)隊(duì)，包括教授2 名、副教授3名、講師2 名。（2）學(xué)生分組（第1 周）。將全班學(xué)生分為4 組， 每組12～13 名。 為充分激發(fā)潛能和參與熱情，分組前對(duì)學(xué)生進(jìn)行霍蘭德職業(yè)人格測(cè)試[9]，教師參考測(cè)試結(jié)果，結(jié)合學(xué)生自主意愿，選定各組導(dǎo)演、編劇、漫畫創(chuàng)繪等主創(chuàng)人員，其余角色如護(hù)士、心理咨詢師、患者等由組內(nèi)成員自由商定。 （3）選定主題（第2-3 周）。 學(xué)生以小組為單位，根據(jù)教師線上發(fā)送的導(dǎo)學(xué)清單，先自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)，再查閱資料、結(jié)合見聞?dòng)懻撔纬芍黝}，經(jīng)與教師溝通、修改后，最終確定4 個(gè)主題：1 組為遭遇意外車禍不幸截肢的舞蹈演員，2 組是連續(xù)考公務(wù)員失敗并發(fā)家庭矛盾而抑郁自殺的待業(yè)青年；3 組為感染HPV 被男友分手的女大學(xué)生；4 組是并發(fā)老年抑郁的癡呆患者，各主題均包含心理與社會(huì)評(píng)估的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)。（4）繪制漫畫劇本（第4-第5 周）。小組成員根據(jù)主題構(gòu)思劇情， 再由漫畫創(chuàng)作者在教師指導(dǎo)下以漫畫形式呈現(xiàn)劇情，要求僅繪制劇情梗概，以便拍攝小組有更多創(chuàng)編空間。（5）改編及拍攝情景?。ǖ?-第8 周）。由小組交替完成，即第1 組劇本由第2 組拍攝，第2 組劇本由第3 組完成，以此類推。 以第1 組為例，當(dāng)拿到第4 組劇本時(shí)，小組成員先對(duì)漫畫進(jìn)行解讀，梳理劇情脈絡(luò)，再進(jìn)一步豐富劇情、完善細(xì)節(jié)；而后，小組成員自主分配角色，在護(hù)士站、實(shí)訓(xùn)教室等地排練，在表演專業(yè)教師指導(dǎo)下完成拍攝， 最后對(duì)作品進(jìn)行剪輯和加工。

2.1.2 教學(xué)實(shí)施 依據(jù)教學(xué)進(jìn)度， 自第9 周開始實(shí)施教學(xué)，第12 周完成章節(jié)學(xué)習(xí)。 每周1 次課程完成1 個(gè)主題，共4 次課、4 個(gè)主題。 基于BOPPPS 模型[10]以課前、課中、課后“三階段”及線上、線下“兩途徑”相結(jié)合的形式實(shí)施教學(xué)。 （1）課前，教師將本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、漫改劇主題、重難點(diǎn)知識(shí)通過(guò)“學(xué)習(xí)通”在線平臺(tái)發(fā)布于班級(jí)中，學(xué)生進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，為課堂學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。（2）課中，共分6 個(gè)環(huán)節(jié)：①教師借助漫畫導(dǎo)入（B,Bridge-in），吸引學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；②教師介紹本節(jié)課學(xué)習(xí)目標(biāo)（O,Objective），幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向；③通過(guò)線上前測(cè)（P，pre-assessment），了解學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)效果；④進(jìn)入?yún)⑴c式學(xué)習(xí)（P，participatory learning）環(huán)節(jié)，先由漫畫繪制同學(xué)分享創(chuàng)作時(shí)的構(gòu)思，與看漫畫同學(xué)交流，形成交互體驗(yàn)；再由教師講解漫畫包含的相關(guān)理論知識(shí)， 幫助學(xué)生形成對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理論感知；隨后，教師播放學(xué)生拍攝的真人情景劇， 并由創(chuàng)作小組的學(xué)生及觀看學(xué)生分別表達(dá)內(nèi)心感受，在笑聲、掌聲、討論聲中形成情感共鳴；⑤進(jìn)行線上后測(cè)（P，post-assessment）， 以知曉學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果； ⑥教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)（S，summary）。（3）課后，學(xué)生結(jié)合課堂體驗(yàn)撰寫反思日記、 心得體會(huì)， 與教師進(jìn)行線上交流，形成情感的升華領(lǐng)悟。

2.2 資料收集方法 學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后，采用現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料。 先查閱文獻(xiàn)，咨詢專家，初步形成訪談提綱，再選取2 名護(hù)生進(jìn)行預(yù)訪談后修改調(diào)整，最終訪談提綱如下：（1）請(qǐng)談?wù)勀銋⒓勇膭W(xué)習(xí)的感受。（2）通過(guò)學(xué)習(xí)你有哪些收獲？ 印象最深刻的是什么？ （3）你覺(jué)得有哪些需要改進(jìn)的地方？為保障環(huán)境安靜，訪談地點(diǎn)設(shè)在學(xué)院會(huì)議室。 訪談前教師先進(jìn)行自我介紹，告知研究?jī)?nèi)容，在征得學(xué)生同意后使用錄音筆全程錄音， 嚴(yán)格遵循自愿、保密原則。訪談中認(rèn)真傾聽，不進(jìn)行誘導(dǎo)式提問(wèn)，并注意觀察及記錄受訪者的非語(yǔ)言性溝通信息。 每次訪談30～40 min。

2.3 資料分析方法 訪談結(jié)束后，由2 名教師在24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄為文字， 采用Colaizzi 7 步分析法[11]對(duì)資料進(jìn)行分析：（1）認(rèn)真閱讀所有訪談資料；（2）提取對(duì)研究問(wèn)題有意義的陳述；（3）將提取出的陳述進(jìn)行編碼；（4）對(duì)編碼后的觀點(diǎn)聚類；（5）將聚類的觀點(diǎn)寫成詳細(xì)的、無(wú)遺漏的描述；（6）提煉主題；（7）將結(jié)果返回受訪者進(jìn)行核實(shí)。

2.4 質(zhì)量控制 （1）準(zhǔn)備階段：2 名教師熟悉質(zhì)性研究方法，在實(shí)施前再次進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。 （2）實(shí)施階段：訪談中，研究者保持中立原則，對(duì)含糊不清內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行追問(wèn)、核實(shí)，并詳細(xì)記錄非語(yǔ)言性表達(dá)。 （3）資料分析階段：2 名教師獨(dú)立分析、提取資料；采用合眾法分析資料，并將結(jié)果與原始資料對(duì)比，再對(duì)3 名學(xué)生進(jìn)行信息求證。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)習(xí)體驗(yàn)

3.1.1 形式新穎有趣 大多數(shù)受訪者表示， 漫改劇的形式新奇有趣，可以提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍。 N1：“現(xiàn)在大多數(shù)年輕人都喜歡看漫畫、刷抖音（短視頻），只看文字會(huì)覺(jué)得很枯燥，但是看漫畫或者看視頻的話，興趣一下就來(lái)了。 ”N6：“通過(guò)漫畫學(xué)習(xí)的方法以前沒(méi)接觸過(guò)，很新穎，把書上的東西生動(dòng)地呈現(xiàn)出來(lái)，讓我覺(jué)得學(xué)習(xí)變輕松了。 ”N2：“很好玩，特別是我們組的漫畫別的組去拍，很期待看看他們會(huì)拍成啥樣，然后上課的時(shí)候看到最終視頻，大家都在笑，感覺(jué)是在笑聲中學(xué)到知識(shí)，很輕松。 ”

3.1.2 增強(qiáng)個(gè)人自信 被訪談?wù)哒J(rèn)為自由選擇個(gè)人所長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有利于樹立自信心，增強(qiáng)個(gè)人成就感。 N5：“老師讓我們自己選角色，可以極大地調(diào)動(dòng)大家的積極性，挖掘一些同學(xué)的才能，像趙同學(xué)演技很好，何同學(xué)畫畫很棒。最后完成了高質(zhì)量的作品，我們都很高興。 ”N6：“我以前都沒(méi)發(fā)覺(jué)我居然還有表演天賦（大笑），他們都說(shuō)我演的好，讓我很有信心。 ”N4：“大家都很感興趣， 合作的過(guò)程也特別愉快，特別是剪的那個(gè)片尾，我每次看了都想流淚，很感人！感覺(jué)就像看到自己的孩子一樣（笑），很有成就感。 ”

3.2 學(xué)習(xí)收獲

3.2.1 鞏固了專業(yè)知識(shí) 受訪者表示， 為優(yōu)化表演效果需要提前自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)， 并將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，這有利于理解和鞏固專業(yè)知識(shí)。 N2：“要演好那個(gè)角色，你得提前看書啊，了解他的表現(xiàn)，再聯(lián)系書上的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)表演詮釋出來(lái)，所以印象很深刻。 ”N8：“以漫畫的形式展現(xiàn)一個(gè)健康的孩子到輕度抑郁（再）到重度抑郁，很生動(dòng)形象的，比干巴巴的文字讓人印象深刻多了。 ”也有受訪者表示，為豐富劇情需要查閱資料，有利于知識(shí)的延展。 N3：“作為導(dǎo)演，為了讓我們組演父親的演員演的更像，就是那種神志不清的感覺(jué)，我把書看了好多遍，然后老師說(shuō)除了評(píng)估以外還要增加護(hù)理措施， 所以我又去查了很多阿爾茲海默癥的資料， 我覺(jué)得拓寬了我的知識(shí)面。 ”

3.2.2 提高了溝通與協(xié)作能力 漫改劇充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的模式， 令受訪者普遍認(rèn)為提高了團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流能力。 N1：“我們每天一起查資料、編劇本、拍視頻，既有分工又有合作，不僅加強(qiáng)了我們的合作與溝通能力，還加深了感情（微笑）。 ”N7：“拍攝的過(guò)程非常艱難！一幕二十多秒的視頻就要返工六七次、七八次，還好大家都挺認(rèn)真的，互相配合，所以團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要！ 我發(fā)現(xiàn)我的溝通能力也提高了，說(shuō)話不像以前那么直接了，學(xué)會(huì)了怎樣待人接物?！币灿惺茉L者從溝通技巧的細(xì)節(jié)談及自身的學(xué)習(xí)收獲，N10：“我學(xué)會(huì)了溝通時(shí)要注意語(yǔ)氣， 比如哦、喲這種詞，會(huì)去斟酌怎么讓這句話聽起來(lái)更柔和，我是班上的心理委員，以后有同學(xué)找我，我會(huì)用這種方式去跟他們溝通。 ”

3.2.3 提升了人文關(guān)懷素養(yǎng) 被訪談?wù)哒J(rèn)為， 通過(guò)解讀漫畫和表演情景劇深化了對(duì)患者角色的感知，N8：“我真實(shí)的體會(huì)到了病人的心理變化和感受，比如我演的是那個(gè)截肢的舞蹈演員，進(jìn)入角色以后，真的能感受到她的絕望，太難過(guò)了?！蓖瑫r(shí)，被訪談?wù)哒J(rèn)為角色體驗(yàn)增加了自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)。 N5：“以后面對(duì)情緒低落的人，我會(huì)更多的用同情心、同理心去看待，站在他的角度想問(wèn)題，而不是單純的安慰，說(shuō)沒(méi)什么大不了的。 ”N7：“我認(rèn)識(shí)到要根據(jù)他的需求來(lái)切入，不能光提供你自己認(rèn)為的，要摸清別人的想法。 ”

3.2.4 有助于激發(fā)多元智能 受訪者表示， 繪制漫畫、編排情景劇的過(guò)程還提升了自身綜合素質(zhì)，激發(fā)了多元智能。 N9：“我是主編劇，最開始的時(shí)候感覺(jué)無(wú)從下手，后來(lái)和同學(xué)一起反復(fù)改劇本，去想每個(gè)人在當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景下應(yīng)該說(shuō)什么話， 提高了我的邏輯思維能力。 ”N4：“我的繪畫功底有所提高，（比如）怎么排版、內(nèi)容怎么擺放，我覺(jué)得我想的更全面、思考得更深入了。 ”N6：“我學(xué)會(huì)了視頻剪輯，而且反復(fù)修改了好多遍，磨練了我的耐心，我覺(jué)得比以前任何一次寫作業(yè)都認(rèn)真（笑）。說(shuō)不定以后去了臨床，還能再剪輯這樣的短視頻，去給病人做健康宣教。 ”

3.3 學(xué)習(xí)反饋

3.3.1 專業(yè)能力存在短板 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和溝通時(shí)，需要一定的專業(yè)技巧，但由于大二學(xué)年尚未開始進(jìn)行《精神護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》等相關(guān)課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分受訪者對(duì)作品的專業(yè)性存在疑惑，感知自身專業(yè)能力不足。 N4：“拍視頻的時(shí)候老師要求我們要體現(xiàn)專業(yè)性， 但是我們并不了解到底什么樣才是專業(yè)的，比如那種情況下護(hù)士到底說(shuō)什么才比較合適，我們?cè)诰W(wǎng)上找，但是記錄片里沒(méi)有，電影里也沒(méi)有，雖然后面有（心理）老師指導(dǎo)，但是比較籠統(tǒng)，對(duì)于這塊兒還是挺迷茫的。 ”也有受訪者建議進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，以使場(chǎng)景還原更加真實(shí)。 N5：“我是寫劇本的，我覺(jué)得最好能去看一下真實(shí)的就診過(guò)程。比如醫(yī)生是應(yīng)該單獨(dú)跟病人交流呢，還是可以有家屬陪著，其實(shí)特別想去看一看。 ”

3.3.2 任務(wù)目標(biāo)不夠明確 由于主題和劇本都由學(xué)生自行擬定，為呈現(xiàn)較高質(zhì)量的成果，實(shí)踐中存在多次交流、反復(fù)修改的現(xiàn)象，這令部分受訪者認(rèn)為任務(wù)目標(biāo)明確性不夠，產(chǎn)生了一定程度的學(xué)習(xí)困擾。 N1：“老師在布置任務(wù)的時(shí)候，最好說(shuō)清楚每個(gè)人最后要呈現(xiàn)到什么地步，就是規(guī)定好目標(biāo)，這樣我們能有更好的方向。 ”N3：“布置作業(yè)要一下就布置好，不要后面又有新的要求（笑）。 ”N7：“其實(shí)這個(gè)漫畫我畫了好多遍，經(jīng)常熬夜，但是又覺(jué)得不對(duì)勁兒，反復(fù)推翻自己，直到交稿時(shí)也不是特別滿意，這個(gè)過(guò)程挺受挫的，希望以后在開始的時(shí)候就能得到老師的指導(dǎo)，做好整體規(guī)劃。 ”

3.3.3 自我效能有待提升 教學(xué)實(shí)踐中教師通過(guò)“學(xué)習(xí)通”在線平臺(tái)發(fā)布漫畫，借助教室投影儀播放情景劇視頻， 該方式令個(gè)別被訪者認(rèn)為對(duì)學(xué)生的認(rèn)可程度不同，希望得到更多肯定，提升自我效能感。N3：“我們看視頻有十幾分鐘，但是漫畫的話大家頂多看了五分鐘吧，但是其實(shí)她（漫畫創(chuàng)作者）背后付出了很多，她為了能畫的更好熬了很多夜，所以希望漫畫也可以搬到大屏幕上，讓她也有展示的機(jī)會(huì)。 ”N1：“開始我選的是演員， 因?yàn)槲艺娴暮芟胩魬?zhàn)自己，但是我社恐，總是演不好，后來(lái)?yè)Q成別人了。最后老師發(fā)獎(jiǎng)狀的時(shí)候沒(méi)有我，我還挺失望的。 ”

4 討論

4.1 漫改劇教學(xué)形式效果積極 由訪談結(jié)果可知，漫改劇的教學(xué)形式不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)個(gè)人成就感，同時(shí)在知識(shí)、能力、情感三維目標(biāo)的培養(yǎng)方面呈現(xiàn)積極作用。 相關(guān)研究表明[12]，自我生發(fā)型動(dòng)機(jī)（學(xué)習(xí)興趣、自我提升、使命擔(dān)當(dāng)）相較于社會(huì)規(guī)范型動(dòng)機(jī)（同伴比較、長(zhǎng)輩期待、落實(shí)就業(yè)）能夠?qū)W(xué)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生更為積極的作用， 說(shuō)明激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)習(xí)收獲的關(guān)鍵所在。 參與本次學(xué)習(xí)體驗(yàn)的護(hù)生均為00 后，也被Morrell 等[13]稱為千禧一代，他們是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展成長(zhǎng)的一代，具有鮮明的性格特征，愿意嘗試新鮮事物。 追漫畫番劇、創(chuàng)作短視頻恰好符合其愛(ài)好， 喚起了他們的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，而漫改劇自編、自導(dǎo)、自演、自拍、自評(píng)的教學(xué)形式，同時(shí)為他們提供了更具選擇性和個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生感受到自己被尊重、被重視，從而在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下加大學(xué)習(xí)投入，自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。 研究也表明，學(xué)習(xí)投入與學(xué)習(xí)收獲呈顯著正相關(guān)[14]，當(dāng)小組成員為同一目標(biāo)協(xié)作努力時(shí)，其溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作等軟技能得以同步提高。 此外，通過(guò)解讀漫畫的內(nèi)涵和深意，領(lǐng)悟不同情境的角色，還可以幫助學(xué)生構(gòu)建情感意義，從而促進(jìn)了關(guān)懷品質(zhì)的提升，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生發(fā)展為中心的教學(xué)理念。

4.2 漫改劇教學(xué)形式的反思

4.2.1 多措并舉提升跨專業(yè)能力 醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)變要求學(xué)生在掌握傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)， 還要具備不同專業(yè)之間的協(xié)作能力。 本研究中學(xué)生為完成漫畫創(chuàng)作、情景劇編排，自主學(xué)習(xí)、查閱資料，增加了多學(xué)科的知識(shí)儲(chǔ)備。但訪談結(jié)果顯示，部分學(xué)生對(duì)專業(yè)技能存在困惑。 這提示在日后教學(xué)中需多措并舉提高學(xué)生的跨專業(yè)能力：（1）為彌補(bǔ)學(xué)生心理學(xué)相關(guān)知識(shí)的不足， 教師在教學(xué)前推送的導(dǎo)學(xué)清單中要增加書籍、文獻(xiàn)、慕課、相關(guān)視頻等形式豐富的輔助學(xué)習(xí)資料供學(xué)生參考。在實(shí)踐中，可組織學(xué)生前往心理衛(wèi)生中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，或與科室連線進(jìn)行遠(yuǎn)程查房，增加學(xué)生對(duì)臨床真實(shí)場(chǎng)景的感知。 還可選派學(xué)生代表與心理學(xué)專業(yè)學(xué)生結(jié)對(duì)，形成合作學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行專業(yè)融合與交叉互補(bǔ)。 或在每小組中增設(shè)1 名心理學(xué)在讀研究生作為教師助教， 全程參與情景劇的編排和指導(dǎo)。（2）為增強(qiáng)學(xué)生的漫畫創(chuàng)作、表演能力，可與師范院校專業(yè)教師合力增設(shè)相關(guān)選修課程， 或定期舉辦漫畫創(chuàng)作大賽、 情景劇表演大賽等豐富的第二課堂活動(dòng)，并邀請(qǐng)專業(yè)教師指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，提升學(xué)生的認(rèn)知與實(shí)踐能力。（3）該校健康評(píng)估課程已形成漫畫教學(xué)[15]體系，鼓勵(lì)學(xué)生以漫畫形式完成實(shí)踐作業(yè)。 教師在批閱作業(yè)時(shí)可挖掘具有繪畫基礎(chǔ)的學(xué)生組建漫畫創(chuàng)作小組，通過(guò)同伴支持、朋輩支持等方式進(jìn)一步提高創(chuàng)作能力， 為漫改劇學(xué)習(xí)方式的順利進(jìn)行提供人力保障。

4.2.2 目標(biāo)解構(gòu)明確學(xué)習(xí)任務(wù) 學(xué)習(xí)任務(wù)的目標(biāo)是否清晰直接關(guān)系著教學(xué)活動(dòng)的順利開展。 訪談結(jié)果中， 部分學(xué)生認(rèn)為任務(wù)目標(biāo)不夠清晰造成了學(xué)習(xí)困擾。 為打破這一現(xiàn)象，在今后教學(xué)實(shí)踐中，教師團(tuán)隊(duì)成員要全程參與教學(xué)過(guò)程， 包括共同研討和制定不同維度的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使任務(wù)目標(biāo)可視化、明確化，幫助學(xué)生正確規(guī)劃、全情投入學(xué)習(xí)過(guò)程。同時(shí)， 教師團(tuán)隊(duì)針對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)要及時(shí)給予指導(dǎo)和反饋，特別是教學(xué)改革初期，要全程、耐心引導(dǎo)學(xué)生，并對(duì)階段性成果給予及時(shí)肯定，以免挫傷學(xué)生參與的積極性。

4.2.3 多元測(cè)評(píng)增強(qiáng)自我效能 為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 本研究的教師團(tuán)隊(duì)嘗試引入了霍蘭德職業(yè)人格測(cè)試， 并依據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果及學(xué)生的自主選擇進(jìn)行分組，訪談結(jié)果表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自信心均得到提升，但也有部分學(xué)生表示認(rèn)同感不足。鑒于此反饋，研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃在今后的教學(xué)實(shí)踐中，在使用現(xiàn)有測(cè)評(píng)工具的基礎(chǔ)上，引入MBTI 人格類型量表（Myers-Briggs Type Indicator）[16]測(cè)評(píng)學(xué)生的性格偏好，并在教師團(tuán)隊(duì)中增加生涯規(guī)劃教師， 加強(qiáng)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)解讀的科學(xué)性，從而提高個(gè)人角色選擇的適配度，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的獲得感。此外，在教師評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上增加生生互評(píng)，由學(xué)生參考個(gè)人貢獻(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作等維度進(jìn)行互相打分。 教師將個(gè)人分?jǐn)?shù)按比例折合后計(jì)入個(gè)人最終成績(jī)，形成過(guò)程性評(píng)價(jià)的依據(jù)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異同學(xué)進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)學(xué)生日后繼續(xù)創(chuàng)作的信心。

5 結(jié)論

漫改劇的學(xué)習(xí)形式新穎有趣， 符合當(dāng)代學(xué)生的心理特點(diǎn)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增加學(xué)習(xí)收獲。但本研究也存在不足之處，如限于課程內(nèi)容和教學(xué)學(xué)時(shí)，僅選用部分章節(jié)，僅在部分班級(jí)嘗試使用。而漫畫創(chuàng)作對(duì)學(xué)生的繪畫功底有一定要求， 適用人群有限。此外，本研究?jī)H訪談了10 名護(hù)生，提煉主題的代表性有限。今后可以此研究為參考，增加適用的章節(jié)和課程，并依據(jù)學(xué)情分析結(jié)果，在保留故事情節(jié)的文字劇本基礎(chǔ)上，酌情增設(shè)漫畫創(chuàng)作環(huán)節(jié)，同時(shí)通過(guò)量性研究的實(shí)證數(shù)據(jù)補(bǔ)充研究效果， 從而為教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供實(shí)證依據(jù)。