正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況和睡眠質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2023年1月～2024年10月于醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操，比較兩組血糖指標(biāo)、負性情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評分、抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：正念訓(xùn)練；降糖操；糖尿??；心理健康；睡眠質(zhì)量

2型糖尿病（T2DM）為代謝性疾病，以血糖異常升高為表現(xiàn)，呈慢性進展，患者會合并諸多不適癥狀，如失眠，主要是由于血糖升高損傷神經(jīng)及血管，進而誘發(fā)自主神經(jīng)病變，引起神經(jīng)衰弱。若長期伴有失眠，可使皮質(zhì)醇、腎上腺素等水平升高，引起胰島素抵抗、糖代謝紊亂，加劇T2DM病情[1]。因此，針對T2DM伴失眠患者，早期給予合理的管理措施顯得尤為重要[2]。正念訓(xùn)練旨在引導(dǎo)患者學(xué)會以不批判的態(tài)度面對自身病情，進而減輕心理負擔(dān)，調(diào)節(jié)心理彈性，促進心理健康，控制疾病進展[3]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病可歸屬于“消渴”范疇，腎陰虧虛為其主要病機。降糖操以中醫(yī)傳統(tǒng)理念為依據(jù)，通過對稱性運動，實現(xiàn)神、息、心的調(diào)節(jié)[4]。本研究旨在探討正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年10月在醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各41例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷[5]；具備基本閱讀、理解能力；臨床資料完整；均在本院進行健康體檢；知情同意本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病；哺乳期女性；存在肢體疾病，不易運動；伴有糖尿病危重癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

了解患者病史，經(jīng)血糖儀測量提示血糖升高時，予以相應(yīng)的健康宣教。指導(dǎo)患者日常飲食中限制脂肪攝入量，增加纖維素攝入，三餐均衡進食，避免過度饑餓與飽脹。每周進行150 min左右中等強度有氧運動，如快步走、游泳等。定期監(jiān)測血糖，記錄數(shù)據(jù)。對于既往未就醫(yī)患者，建議至內(nèi)分泌門診就診，及時與醫(yī)生溝通，按照處方進行藥物治療。對于既往有糖尿病病史者，若血糖控制不佳，應(yīng)定期復(fù)查，調(diào)整藥物治療方案，保障血糖控制效果。干預(yù)3個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操

（1）正念訓(xùn)練：創(chuàng)建微信平臺，及時對患者進行指導(dǎo)及隨訪跟蹤。由工作經(jīng)驗豐富的護理人員向患者介紹正念訓(xùn)練相關(guān)知識，提高其認(rèn)知水平和接受程度。引導(dǎo)患者在呼吸過程中感知氣體進入體內(nèi)的過程，想象軀體存在的不適可以隨著氣流運動順著身體排出。隨后進行身體掃描，指導(dǎo)患者取坐位，想象有一道柔和的光從足部開始“掃描”全身各個部位，身體感知并學(xué)會感受，構(gòu)建良好的身心聯(lián)系。正念冥想，指導(dǎo)患者在安靜環(huán)境下讓身體感受思想、念頭、情緒的產(chǎn)生及消失過程，將負性情緒作為客觀事件進行觀察，學(xué)會以不排斥的態(tài)度主動接受自身負性情緒，改變原有的思維方式。告知患者日?；顒又袌猿诌M行正念訓(xùn)練，學(xué)會客觀地觀察自身負性情緒、消極觀念，及時轉(zhuǎn)變對不良情緒的關(guān)注。

（2）降糖操：護理人員向患者介紹并示范降糖操的動作要領(lǐng)，共八式動作，分別為雙手托天理三焦、搓手浴面、單舉、向后瞧、環(huán)揉腹部、兩手攀足、雙手捋經(jīng)及背后七顛。每周堅持練習(xí)，每天2次，總計練習(xí)35～40 min，干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：抽取清晨空腹靜脈血5 mL，檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（2）比較兩組負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）[6]、抑郁自評量表（SDS）[7]評估，分值越高表明患者負性情緒越嚴(yán)重。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[8]評估，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、藥物使用及日間功能障礙7個維度，總分為21分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組FBG、2 h FBG、HbAlc均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒評分比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

T2DM合并自身神經(jīng)功能紊亂時可影響機體內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致失眠，增加機體疲勞感，使患者日常生活質(zhì)量下降，并引發(fā)有一定的負性情緒，如焦慮、抑郁等，影響激素分泌與調(diào)節(jié)，不利于血糖穩(wěn)定[9]。針對T2DM患者，除了常規(guī)護理，臨床還需積極調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善其睡眠狀況。

正念訓(xùn)練屬于心理護理范疇，基于自我調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)化心理健康教育方案，結(jié)合患者自身特點擬定有計劃、有目的的課程，喚醒個體意志力，提高機體對情緒的感知能力，從有效管理負性情緒，提高整體身心健康[10]。運動療法為糖尿病防治的重要舉措。降糖操是以中國傳統(tǒng)養(yǎng)身保健運動八段錦作為依據(jù)，結(jié)合疾病特點改編而來的有氧運動模式。其動作簡單、柔和，經(jīng)肢體舒緩伸展，疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)氣血、陰陽和臟腑。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評分、抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（P＜0.05）。說明正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用效果顯著。降糖操為有氧運動，可讓機體產(chǎn)生內(nèi)源性抗氧化劑，維持氧化應(yīng)激反應(yīng)平衡，使氧化DNA損傷敏感性、脂質(zhì)過氧化水平下降，進一步穩(wěn)定血糖[11]。同時，配合正念訓(xùn)練，使患者以積極正面的態(tài)度應(yīng)對疾病治療及后期管理，學(xué)會面對、有效宣泄自身負性情緒，保持情緒穩(wěn)定，進而糾正不良情緒、思維及行為方式，減少血糖對身心健康的影響。

綜上所述，正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質(zhì)量。

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