雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

摘要：目的 觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取2021年4月～2024年4月醫(yī)院收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各49例。對照組給予美沙拉嗪治療，研究組給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療，比較兩組臨床療效、血清炎癥介質(zhì)[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平及腸道菌群計(jì)數(shù)。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個(gè)月后IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個(gè)月后大腸桿菌、糞腸球菌計(jì)數(shù)低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計(jì)數(shù)高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效抑制炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)腸道菌群。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌；美沙拉嗪；炎癥介質(zhì)；腸道菌群

潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀包括腹瀉（多為黏液膿血便）、腹脹，其他癥狀有上腹部不適、噯氣惡心、消瘦，腸外表現(xiàn)有結(jié)節(jié)性紅斑、鞏膜炎等[1]。潰瘍性結(jié)腸炎具有病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊主要適用于急慢性腹瀉、便秘等治療，其主要成分包括長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，膠囊內(nèi)一般為黃色或白色粉末狀藥物[3]。美沙拉嗪臨床使用頻率較高，一般在包腸衣后于腸中崩解，大部分藥物能抵達(dá)結(jié)腸，有效抑制腸壁炎癥[4～5]。本研究旨在觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2024年4月醫(yī)院收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各49例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重感染；近3個(gè)月服用過益生菌制劑；合并腸梗阻。

1.2 方法

所有患者均給予營養(yǎng)支持、對癥治療等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以美沙拉嗪治療，口服，每次1 g，每日3次。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，餐后口服，每次0.42 g，每日3次。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：臨床癥狀全部消失，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)活動性炎癥，為顯效；臨床癥狀基本消失，為有效；未達(dá)到上述情況，為無效[7]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組血清炎癥介質(zhì)水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。（3）比較兩組腸道菌群計(jì)數(shù)：采集患者新鮮大便1 g，進(jìn)行10倍稀釋后在細(xì)菌培養(yǎng)板上進(jìn)行接種，設(shè)置溫度維持37 ℃，培養(yǎng)24 h后記錄大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌及糞腸球菌計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為95.92%，高于對照組治療總有效率77.55%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前IL-6、IL-8、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，兩組炎癥介質(zhì)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組腸道菌群計(jì)數(shù)比較

兩組治療前腸道菌群計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后研究組大腸桿菌、糞腸球菌計(jì)數(shù)低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計(jì)數(shù)高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸道疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，很難完全治愈，常反復(fù)發(fā)作，確切病因尚不明確，多數(shù)認(rèn)為與免疫系統(tǒng)、腸道共生細(xì)菌病理相互作用有關(guān)[8]。在此背景下，益生菌已成為防治潰瘍性結(jié)腸炎的新型方式。雙歧桿菌屬于公認(rèn)安全等級的益生菌，作為人體腸道菌群中的優(yōu)勢菌群，其種類與宿主健康關(guān)系緊密，雙歧桿菌缺乏與潰瘍性結(jié)腸炎呈正相關(guān)[9～10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個(gè)月后IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療2個(gè)月后大腸桿菌、糞腸球菌計(jì)數(shù)低于對照組，乳酸桿菌、雙歧桿菌計(jì)數(shù)高于對照組（P＜0.05）。說明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。美沙拉秦是一種水楊酸制劑，其有效成分為5-氨基水楊酸（5-ASA），抑制環(huán)氧合酶（COX）和脂氧合酶（LOX）活性，減少前列腺素（PGE2）、白三烯（LTB4）等促炎介質(zhì)的合成，清除氧自由基（如ROS），減輕腸道黏膜氧化應(yīng)激損傷，抑制核因子-κB（NF-κB）的激活，降低TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎細(xì)胞因子的釋放，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，減少潰瘍形成[11～12]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊可抑制致病菌（如大腸桿菌、艱難梭菌）的過度增殖，恢復(fù)腸道菌群多樣性，促進(jìn)緊密連接蛋白（如occludin、ZO-1）表達(dá)，減少腸黏膜通透性，防止細(xì)菌及毒素易位，激活調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tregs），抑制Th1/Th17過度反應(yīng)，增加抗炎因子（IL-10、TGF-β）分泌，改善腸道免疫炎癥反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)揮輔助治療作用[13～14]。二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮抗炎與免疫調(diào)節(jié)、腸道屏障修復(fù)、菌群穩(wěn)態(tài)與藥物療效維持等協(xié)同作用[15]。

綜上所述，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效抑制炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)腸道菌群。

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