中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性惡性腫瘤中的第二位，僅次于乳腺癌。

宮頸癌發(fā)病群體與演變史

宮頸癌是由于生殖道中的持續(xù)高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的。 HPV主要通過(guò)性行為傳播。在大部分情況下，HPV感染即使不進(jìn)行治療，也可以自行消退。但是，有些婦女體內(nèi)的 HPV可以在細(xì)胞內(nèi)生存幾年。當(dāng)自身免疫力低下時(shí)，HPV就會(huì)開(kāi)始“興風(fēng)作浪”，引起宮頸上皮細(xì)胞的變異，從而引發(fā)宮頸癌的前期病變，最終發(fā)展為宮頸癌。

宮頸癌的高危群體主要包括：性生活過(guò)早、不潔性行為、多個(gè)性伙伴、過(guò)早結(jié)婚、懷孕早、生育多胎，以及吸煙、 患有HIV或者其他引起免疫功能下降的疾病、長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥（5年以上）等女性。

中醫(yī)如何看待宮頸癌

宮頸癌在中醫(yī)屬于“帶下病” “崩中”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，宮頸癌的發(fā)病與沖任關(guān)系密切。沖任脈系于肝腎，沖為血海，故治療與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。該病主要為七情損傷、肝氣郁結(jié)、憤怒損傷肝、憂(yōu)思損傷脾、疏泄不暢、臟腑氣血不暢、沖任失調(diào)，濕、瘀、毒、熱積聚所致。

在治療上，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)采取綜合治療、標(biāo)本兼治的原則。對(duì)本病的整體治療，應(yīng)從辨證論治開(kāi)始。如果是正虛邪實(shí)、寒熱共存，則應(yīng)在前期治療基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)虛扶正，調(diào)整后天基礎(chǔ)。可以通過(guò)化瘀通絡(luò)、化痰軟堅(jiān)、除濕解毒、清利灼熱、抗癌消瘤等方法進(jìn)行治療。對(duì)于中、晚期體質(zhì)弱的患者，多采用攻補(bǔ)結(jié)合等方法，再結(jié)合手術(shù)、放化療等發(fā)揮中西醫(yī)獨(dú)特的療效，與局部治療相結(jié)合，達(dá)到延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的目的。

中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌的方法

手術(shù)結(jié)合中醫(yī)治療

這是比較常見(jiàn)的中西醫(yī)治療方法，以西醫(yī)手術(shù)治療為主，中醫(yī)整體調(diào)養(yǎng)為輔。在宮頸癌患者的圍手術(shù)期，采用中醫(yī)進(jìn)行防護(hù)治療，或術(shù)后不需要西醫(yī)輔助治療時(shí)，可以用中醫(yī)來(lái)鞏固治療。對(duì)惡性腫瘤，實(shí)施中醫(yī)藥防護(hù)治療，能有效改善患者的身體狀況，為術(shù)后的恢復(fù)提供有利條件。還可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

氣血虧虛

患者可見(jiàn)臉色蒼白或發(fā)黃、唇甲蒼白、倦怠乏力、少氣懶言、自汗、肢體肌肉麻木、月經(jīng)量少等。

治療以益氣養(yǎng)血為主。選用的方劑有八寶湯加減、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、十全大補(bǔ)湯。需要用到的藥材主要有人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等，還可以選擇黃芪、當(dāng)歸等。

對(duì)癥加減，如痰濕內(nèi)阻加半夏、陳皮、薏苡仁；出現(xiàn)畏寒肢冷、飲食不能消化的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、雞內(nèi)金等藥物；出現(xiàn)外感虛不固的癥狀，如動(dòng)則出汗、怕風(fēng)等，可在治療過(guò)程中加防風(fēng)、浮小麥等藥物。

脾胃虛弱

患者可見(jiàn)納呆、食少、倦怠、便稀溏、食后腹脹、面黃肌瘦、舌淡苔。

治療以健脾胃為主。選用的方劑有補(bǔ)中益氣湯。需要用到的藥材主要有黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、生姜等。對(duì)癥加減，如脾胃陰虛，加沙參，石斛，玉竹；出現(xiàn)痰濕癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用茯苓、半夏、薏苡仁、瓜蔞等藥物。

放射治療結(jié)合中醫(yī)治療

放射治療常作為宮頸癌術(shù)前、術(shù)后的輔助手段。此階段可以結(jié)合中醫(yī)治療，提升功效，主要包括加載治療和防護(hù)治療。

熱毒瘀結(jié)

患者可見(jiàn)口干、心煩、小腹疼痛、局部皮膚紅腫破潰，可伴有白帶增多，顏色黃稠；或癥見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿、小便不利；或大便頻密、大便粘血、肛門(mén)灼熱、里急后重；舌紅色或淡紅，舌苔黃膩，脈滑者或脈弦者。多見(jiàn)于直腸炎及膀胱炎等疾病。

治療以清熱瀉火、活血排毒為主。選用的方劑有芍藥湯、合八正散。需要用到的藥材主要有芍藥、當(dāng)歸、黃連、木香、大黃等。

對(duì)癥加減，如局部皮膚有紅腫或破裂者，以黃連、黃柏、虎杖煎湯外涂；腹脹痛加小茴香、五靈脂；陰道分泌物增多時(shí)，可加土茯苓、重樓（蚤休）；若有尿血者，可加白茅根、牡丹皮、生地；大便溏泄、大便不暢、里急后重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用白頭翁、秦皮、白術(shù)、地榆炭等藥物；腹瀉后出現(xiàn)脫肛癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用三奇散。

氣陰兩虛

患者可見(jiàn)頭昏眼花、腰酸背疼、眼澀、夢(mèng)寐、耳鳴、耳聾、氣短、乏力；或手足心熱、午后潮熱、顴紅、小便短赤；或大便不通、肛門(mén)脫垂；舌質(zhì)淡紅或深紫紅色，苔少苔或有裂痕，脈象纖細(xì)。多發(fā)生在放療損傷晚期，或久而傷及正邪。

治療以補(bǔ)腎養(yǎng)陰為主。選用的方劑有知柏地黃湯。涉及的藥材主要有熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏等。

對(duì)癥加減，如潮熱盜汗可加女貞子、旱蓮草、牡丹皮、麥冬等；治療大便不通、肛門(mén)脫垂時(shí)，可加黃芪、阿膠、升麻、三七粉等藥物；對(duì)于腎陽(yáng)虛的患者，可以加用桑寄生或補(bǔ)骨脂等藥物。

化學(xué)治療結(jié)合中醫(yī)治療

在宮頸癌化學(xué)治療過(guò)程中輔以中醫(yī)治療，能夠提升化療的整體效果，主要有加載治療和防護(hù)治療。

脾胃不和

患者常見(jiàn)的癥狀有胃脘飽脹、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹或腹瀉。

治療以補(bǔ)脾胃、降逆、止嘔吐為主。選用的方劑有旋覆代赭湯、枳椇子湯加減。涉及的藥材有旋覆花、人參、姜、代赭石、甘草、半夏、大棗，還可以選擇半夏、人參、甘草、麥冬、麥冬、橘皮、赤茯苓等藥物。

對(duì)癥加減，如脾胃虛寒者，可加吳茱萸，黨參，焦白術(shù)；肝氣上沖，還可以加炒柴胡、佛手、白芍等。

氣血兩虛

患者常見(jiàn)的癥狀有乏力、頭暈、氣短、納少、虛汗、面色蒼白、頭發(fā)稀疏、肢體肌肉麻木、月經(jīng)量少等。

治療以益氣養(yǎng)血為主。選用的方劑有八寶湯加減、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、十全大補(bǔ)湯。需要用到的藥材主要有人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等，還可以選擇黃芪、當(dāng)歸等。

對(duì)癥加減，如痰濕內(nèi)阻加半夏、陳皮、薏苡仁；出現(xiàn)畏寒肢冷、飲食不能消化的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、雞內(nèi)金等。

肝腎陰虛

患者常見(jiàn)的癥狀有腰酸背痛、耳鳴、五心煩熱、面頰發(fā)紅、盜汗、口干、咽燥、失眠、多夢(mèng)、舌紅苔、脈弦數(shù)等。

治療以養(yǎng)肝腎為主。選用的方劑有六味地黃丸。需要用到的藥材為山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。

對(duì)癥加減，如出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱，可加生地、女貞子；出現(xiàn)了陰陽(yáng)兩虛的癥狀，可以選擇補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲等藥物。有脫發(fā)者還可以加制首烏及黑芝麻等。

在放化療之后結(jié)合中醫(yī)治療

對(duì)術(shù)后進(jìn)行綜合治療的患者，應(yīng)用中藥進(jìn)行鞏固治療，可預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。對(duì)于帶瘤的患者，在經(jīng)過(guò)了放化療之后，病情已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)，那么就可以通過(guò)中藥維持治療來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)，從而延緩病情的發(fā)展或者是延長(zhǎng)下一次的放化療間隔，進(jìn)而改善的生活質(zhì)量和生存期。

宮頸癌的中醫(yī)調(diào)理方法

中藥外敷

中藥外用是指將藥物透過(guò)皮膚黏膜、穴位滲入到病變部位，起到消腫散結(jié)、攻邪外出的作用。中藥外敷更多的時(shí)候被用于緩解患者術(shù)后、放療后的副作用，且安全性較高。如茴香籽具有溫陽(yáng)散寒、理氣止痛等作用，在宮頸癌患者術(shù)后通過(guò)使用茴香籽熱敷的方式，能更好地促進(jìn)術(shù)后胃腸功能

恢復(fù)。

局部外敷

將中藥外敷在病變部位，可以讓藥物的功效直接發(fā)揮到患病部位，也可以通過(guò)皮膚的滲透進(jìn)入深層的病變組織，具有安全、高效、療效明顯的特點(diǎn)。

穴位敷貼

神闕穴是臨床上最具代表性的穴位。外敷穴位不但有利于藥物的吸收，而且可以通過(guò)對(duì)穴位的刺激，共同起到調(diào)整機(jī)體功能的作用。在治療宮頸癌時(shí)，中藥外用可結(jié)合西藥，以增強(qiáng)療效，減少并發(fā)癥帶來(lái)的疼痛。在穴位的選擇上，推薦貼敷神闕穴。神闕穴是人體具有代表性的穴位，距離腹腔組織、臟器近，能促進(jìn)貼敷藥物的吸收，還可以通過(guò)有效的穴位刺激，改善人體的整體機(jī)能。一般情況下，宮頸癌患者都需要進(jìn)行化療等治療，易引發(fā)消化道不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用。通過(guò)貼敷神闕穴的方式，能減輕化療帶來(lái)的不適。

艾灸療法

《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中有這樣一句話(huà)：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！卑~藥性溫?zé)幔谌紵倪^(guò)程中，可以通過(guò)對(duì)穴位的溫?zé)岽碳?lái)激活經(jīng)脈中的能量，讓藥力順著經(jīng)脈傳遞到病變部位，達(dá)到固本培元、調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的目的。艾灸在輔助應(yīng)對(duì)宮頸癌治療時(shí)產(chǎn)生的副作用，改善患者生命質(zhì)量方面有很大的幫助。在中醫(yī)學(xué)的理論范疇中，宮頸癌患者多為虛證，且伴有臟腑功能失調(diào)等問(wèn)題，而艾灸可扶正固本，即增強(qiáng)正氣，使人體能更好地應(yīng)對(duì)疾病。在穴位的選擇上，足三里穴被認(rèn)為是強(qiáng)身健體的重要穴位。通過(guò)艾灸足三里，可以健脾補(bǔ)氣，調(diào)節(jié)氣血。此外，三陰交穴是中醫(yī)外治婦科疾病的常用穴位，進(jìn)行艾灸既可活血，又能養(yǎng)血，從而改善宮頸癌患者的病情。

氣功

對(duì)宮頸癌患者來(lái)說(shuō)，練氣功可以達(dá)到調(diào)節(jié)身體陰陽(yáng)，使氣血通暢的目的。當(dāng)氣血調(diào)和，就能修復(fù)臟腑機(jī)能，提高機(jī)體的免疫能力，對(duì)疾病的防治和康復(fù)有很大幫助。在此，推薦患者日常采用八段錦進(jìn)行氣功訓(xùn)練。八段錦是傳統(tǒng)中醫(yī)氣功，在緩解患者癌癥疲乏方面能發(fā)揮重要的作用。這一運(yùn)動(dòng)方式注重“意、氣、形”的綜合訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)，能起到經(jīng)絡(luò)暢通、強(qiáng)身健體的作用。并且，八段錦作為有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善人體循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，以及提高肢體功能，均有很大的幫助。