帶狀皰疹的預(yù)防與治療

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病，通常在患者免疫力下降時(shí)激活潛伏在體內(nèi)的病毒而發(fā)病。該病主要發(fā)生于免疫力低下的人群，如老年人、孕婦、慢性病患者等，且年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。此外，患有免疫系統(tǒng)疾病，以及使用免疫抑制藥物的人群，患帶狀皰疹的概率更高。那么，什么是帶狀皰疹？又該如何進(jìn)行預(yù)防和診治呢？

什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹初次感染人體時(shí)通常表現(xiàn)為水痘，之后病毒可能會(huì)潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)而不被完全清除。在某些情況下，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)，比如隨著年齡增長(zhǎng)，或是由于疾病、壓力、疲勞等因素導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒便可重新活躍起來，進(jìn)而誘發(fā)帶狀皰疹。在帶狀皰疹發(fā)病初期，尤其是水皰未形成結(jié)痂之前，病毒具有一定的傳染性，主要通過直接接觸水皰液傳播，可能使他人感染水痘。隨著病情的發(fā)展，皮疹逐漸干涸、結(jié)痂。當(dāng)皮疹完全結(jié)痂后，意味著病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)大大降低，此時(shí)通常不再具有傳染性。

帶狀皰疹的癥狀通常是身體的一側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹。這些皮疹最初可能是紅斑，隨后會(huì)發(fā)展成為充滿液體的小水泡。同時(shí)，患者常常會(huì)經(jīng)歷劇烈的神經(jīng)痛，這是帶狀皰疹最具特征性的癥狀之一。即使皮疹愈合后，疼痛仍可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年?；颊哌€可能存在有發(fā)熱、頭痛以及全身不適等。

帶狀皰疹的預(yù)防

帶狀皰疹的預(yù)防主要依賴于增強(qiáng)個(gè)人的免疫系統(tǒng)以及接種疫苗。

接種疫苗

（1）成人疫苗：目前有專門針對(duì)帶狀皰疹的疫苗如Shingrix，這是一種非活性重組疫苗，已被證實(shí)對(duì)預(yù)防帶狀皰疹極其有效。根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議，50歲以上的成年人，即便曾患過帶狀皰疹，也應(yīng)該接種此疫苗，以防止再次發(fā)作。

（2）兒童水痘疫苗：預(yù)防水痘能夠間接減少日后發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，因此為兒童接種水痘疫苗非常重要。

提升免疫力

（1）均衡飲食：攝入充足的維生素和礦物質(zhì)，特別是富含維生素C和維生素E的食物，可以支持免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作。特別是維生素C，還能促進(jìn)傷口愈合。因此，在治療期間，可以多吃一些富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、西紅柿、菠菜等。

（2）規(guī)律鍛煉：適度進(jìn)行如跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可提高身體的免疫能力，減少帶狀皰疹發(fā)生的概率 。

（3）充足睡眠：身體的免疫修復(fù)大多數(shù)都是在睡眠過程中進(jìn)行的，所以要早睡早起，保證足夠的睡眠時(shí)間，讓身體得到充分休息。

（4）減壓：長(zhǎng)期精神壓力會(huì)削弱免疫系統(tǒng)，因此平時(shí)要注意保持樂觀開朗的情緒，找到適合自身的放松方式，如冥想、瑜伽等，對(duì)預(yù)防帶狀皰疹大有裨益。

避免接觸

對(duì)于從未得過水痘且未接種過水痘疫苗者，應(yīng)盡量避免與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸，因?yàn)椴《究梢酝ㄟ^飛沫傳播或者直接接觸皰液傳播。

注意個(gè)人衛(wèi)生

雖然皰疹具有一定的傳染性，但其主要通過直接接觸傳播，如皮膚與皮膚之間的接觸、共用個(gè)人物品等。洗手是一種簡(jiǎn)單而有效的方式，能夠減少病毒在人體間的傳播，從而起到預(yù)防感染的作用。

帶狀皰疹的治療

帶狀皰疹的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、減少皮疹的發(fā)展和持續(xù)時(shí)間，并預(yù)防并發(fā)癥。帶狀皰疹的治療原則主要包括：早期干預(yù)、針對(duì)病毒、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。帶狀皰疹治療的關(guān)鍵是在早期進(jìn)行干預(yù)，以減少病毒復(fù)制和炎癥反應(yīng)。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

抗病毒藥物

一旦確診為帶狀皰疹，應(yīng)立即開始抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。這些藥物可以抑制病毒復(fù)制，從而減輕癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。早期使用抗病毒藥物可以獲得更好的療效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、健康狀況和病情嚴(yán)重程度來決定是否使用抗病毒藥物。最好在發(fā)病后的72 h內(nèi)開始使用，效果最佳。

止痛藥物

（1）非處方藥：對(duì)于輕度到中度的疼痛，可以使用非處方的止痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。布洛芬可用于緩解帶狀皰疹引起的輕至中度疼痛，具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛的作用。服用布洛芬期間應(yīng)避免飲酒，以免引起不適反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，起到快速止痛的效果，適用于治療帶狀皰疹引發(fā)的輕度至中度的疼痛。肝功能不全者慎用對(duì)乙酰氨基酚。

（2）處方藥：對(duì)于重度疼痛，醫(yī)護(hù)人員可開具更強(qiáng)效的止痛藥，例如阿片類藥物或加巴噴丁。加巴噴丁對(duì)帶狀皰疹伴隨的神經(jīng)性疼痛有較好的止痛效果。本品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中特定遞質(zhì)的合成提供原料，可提高腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度，從而發(fā)揮止痛作用。哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)停止哺乳。

（3）局部治療：可以使用含有利多卡因或其他局部麻醉劑的貼片及凝膠緩解皮膚表面的

疼痛。

局部護(hù)理

（1）清潔與干燥：使用溫水輕輕清洗患處，避免使用刺激性的洗護(hù)用品，防止加重皮膚損傷。保持受感染區(qū)域干凈、干燥，避免摩擦或刺激。避免搔抓皮疹處，因?yàn)樯ψゲ粌H可能導(dǎo)致水皰破裂，引發(fā)感染，還會(huì)加重瘙癢和疼痛癥狀。

（2）舒緩劑：使用含有爐甘石的洗劑或冷敷可幫助減輕瘙癢和不適感。爐甘石洗劑主要由爐甘石、氧化鋅、甘油等成分組成，具有消炎、收斂、止癢的作用。由于成分較為溫和，因此適用于各種膚質(zhì)的人群，特別是對(duì)于嬰幼兒和孕婦來說更為安全。爐甘石洗劑的作用機(jī)制主要是通過收斂和消炎作用，緩解紅腫、瘙癢等癥狀，同時(shí)還能夠增加皮膚的免疫力，減少皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防并發(fā)癥

（1）眼部感染：如果皰疹影響到眼睛，應(yīng)立即就醫(yī)，以免對(duì)視力造成損害。眼部皰疹是由病毒感染引起的，建議進(jìn)行眼科檢查以明確診斷。常用的檢查項(xiàng)目包括裂隙燈顯微鏡檢查、角膜刮片檢查以及病毒培養(yǎng)。治療措施包括抗病毒藥物，如口服伐昔洛韋或局部應(yīng)用阿昔洛韋滴眼液?；颊邞?yīng)注意避免接觸已知的傳染源，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，確保充足的休息，以提高機(jī)體免疫力。

（2）后遺神經(jīng)痛：對(duì)于持續(xù)超過1個(gè)月的神經(jīng)痛，除了使用止痛藥，還可以考慮使用抗抑郁藥（如阿米替林、文拉法辛等三環(huán)類抗抑郁藥）或抗驚厥藥物輔助治療。也可以選用中醫(yī)的方法，如針灸、拔罐、理療等。

支持療法

（1）心理支持：很多人發(fā)現(xiàn)自己患上帶狀皰疹會(huì)非常緊張，擔(dān)心留疤或者好不了。其實(shí)，如果治療得當(dāng)，3周左右?guī)畎捳罹湍軌蛉?，而且治愈過后很少有復(fù)發(fā)的問題出現(xiàn)。所以，患者要放松心情，必要時(shí)接受心理咨詢。

（2）休息與營(yíng)養(yǎng)：患病期間保持充足的休息，飲食以清淡為宜，注意補(bǔ)水，以提高皮膚的自我修復(fù)能力，促進(jìn)帶狀皰疹的愈合。