守護腰椎健康?遠(yuǎn)離腰痛困擾

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，久坐、肥胖、運動不足引發(fā)的腰椎疾病已成為威脅大眾健康的嚴(yán)重隱患。腰椎疾病不僅會引起劇烈疼痛，嚴(yán)重影響工作和生活，還可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、肌肉萎縮等并發(fā)癥，顯著降低患者的生活質(zhì)量。面對日益嚴(yán)峻的腰椎健康問題，增強防病意識和自我保健能力勢在必行。

腰椎疾病概述

腰椎是脊柱的重要組成部分，位于腰部，由5節(jié)腰椎骨和椎間盤組成，它們共同承擔(dān)著支撐、緩沖、運動等重要功能。各種原因?qū)е逻@一部位的結(jié)構(gòu)和功能異常，并引發(fā)一系列問題，統(tǒng)稱為腰椎疾病，常見的包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。

哪些人容易患腰椎疾病

腰椎疾病可以發(fā)生在任何年齡段，但以中老年人為高發(fā)人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示，腰椎疾病的發(fā)病率隨年齡增長而升高，40歲以上人群的患病率明顯高于40歲以下人群。此外，一些特殊職業(yè)人群（如長期從事重體力勞動者、經(jīng)常需要彎腰搬抬重物者），發(fā)病風(fēng)險也較高。

為什么會患腰椎疾病

導(dǎo)致腰椎疾病的原因復(fù)雜多樣，總體可分為內(nèi)在因素和外在因素兩大類。內(nèi)在因素，如遺傳、骨骼發(fā)育異常、椎間盤退變等；外在因素，如肥胖、久坐、不良姿勢、外傷等。隨著年齡增長，椎間盤逐漸退變，失去彈性，腰椎承受能力下降，這是最主要的發(fā)病誘因。不良的生活方式（如久坐、彎腰駝背等），會加重腰椎負(fù)荷，也是腰椎疾病的重要危險因素。

腰椎疾病帶來哪些不適

（1）腰痛：腰痛是最常見、最突出的癥狀。疼痛部位多在腰部正中或旁側(cè)，可放射至臀部、大腿后側(cè)，甚至小腿和足底。劇烈疼痛發(fā)作時，患者常難以直立行走，需要臥床休息。

（2）下肢麻木：腰椎間盤突出或椎管狹窄壓迫神經(jīng)根，可引起臀部、下肢出現(xiàn)麻木、刺痛、蟻走感等異常感覺。這些癥狀常沿特定的神經(jīng)支配區(qū)域分布，如股外側(cè)、小腿前外側(cè)等。

（3）腰僵腿痛：患者會出現(xiàn)腰部僵硬，活動受限，在進行彎腰、轉(zhuǎn)身等動作時，腰痛常加重。有時伴有下肢酸脹、無力，行走時可出現(xiàn)間歇性跛行。

（4）大小便困難：如果馬尾神經(jīng)受壓，會出現(xiàn)大小便困難，嚴(yán)重者甚至大小便功能障礙。如果合并這一癥狀，提示病情較重，需引起足夠重視。

（5）其他：腰椎疾病還可能引發(fā)腰背肌肉痙攣、腰椎畸形、腰部壓痛等癥狀。不同患者的臨床表現(xiàn)差異較大，需要具體問題具體分析。

腰椎疾病的確診

病史與體格檢查

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史，了解癥狀特點、加重和緩解因素等。這些信息有助于初步判斷病因，為下一步檢查和治療提供線索。詢問病史后，醫(yī)生會進行系統(tǒng)的體格檢查，包括腰椎活動度的評估、腰部深淺感覺的測試、下肢肌力和反射的檢查等。通過這些檢查，醫(yī)生可以進一步了解神經(jīng)功能受損情況。

醫(yī)學(xué)影像檢查

醫(yī)學(xué)影像檢查是腰椎疾病診斷的重要手段。X線可以發(fā)現(xiàn)腰椎節(jié)段的退行性改變、不穩(wěn)定性、骨質(zhì)疏松等問題；CT能夠清晰顯示骨質(zhì)、椎間盤、椎管、椎間孔情況；MRI在顯示軟組織方面具有獨特優(yōu)勢，能夠準(zhǔn)確評估椎間盤突出、神經(jīng)根受壓、馬尾受壓等病理改變。

神經(jīng)電生理檢查

腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病常伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙。針對這一問題，醫(yī)生會借助神經(jīng)電生理檢查，如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，客觀評價神經(jīng)、肌肉受累情況。這對判斷疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后評估具有重要意義。

其他檢查

實驗室檢查（如血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等），可以幫助鑒別一些炎性或風(fēng)濕免疫性疾病。此外，必要時還可以行CT引導(dǎo)下腰椎穿刺，以明確有無椎管內(nèi)占位、脊膜炎等問題。

腰椎疾病的治療

保守治療

大多數(shù)腰椎疾病患者經(jīng)保守治療可以緩解癥狀。如口服消炎鎮(zhèn)痛藥可以用于控制急性發(fā)作期的疼痛；物理因子（如超短波、光療、牽引等）可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；中醫(yī)推拿、針灸、艾灸等療法也具有一定的鎮(zhèn)痛作用；功能鍛煉（如腰背肌力量訓(xùn)練）可以增強腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，影像學(xué)檢查提示有明確的椎管狹窄、椎間盤突出壓迫神經(jīng)時，手術(shù)治療便成為首選。常見的手術(shù)方式包括腰椎間盤摘除術(shù)、腰椎管擴大成形術(shù)等。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等一系列新術(shù)式應(yīng)運而生，大大減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加速患者康復(fù)進程。

術(shù)后康復(fù)

手術(shù)只是治療的一個環(huán)節(jié)，術(shù)后規(guī)范、持續(xù)地康復(fù)訓(xùn)練，對預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)后1～2周內(nèi)應(yīng)以床上活動為主，之后可逐步過渡到下地活動。同時在醫(yī)生指導(dǎo)下，有步驟地進行腰背肌功能鍛煉。

腰椎疾病術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容

一般建議術(shù)后1、3、6、12個月各復(fù)診1次，之后每年復(fù)查1次，必要時可終身隨訪。復(fù)診時，醫(yī)生會仔細(xì)詢問術(shù)后癥狀恢復(fù)情況，評估疼痛、麻木等不適的緩解程度，同時進行系統(tǒng)的查體，包括腰椎活動度、下肢肌力、感覺、反射等，以判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況。對比術(shù)前、術(shù)后腰椎正側(cè)位X光片，了解植骨融合、內(nèi)固定位置、椎間高度等情況；必要時行CT或MRI檢查，評價椎管擴大、神經(jīng)減壓、椎間盤復(fù)發(fā)等情況。此外，采用一些特異性的功能評定量表，如日本骨科學(xué)會（JOA）評分、功能障礙指數(shù)（ODI）等，可以更加全面、客觀地評估患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)。

腰椎疾病的預(yù)防

保持正確的坐姿

不良坐姿是腰椎間盤突出的重要誘因。長期彎腰駝背會導(dǎo)致腰椎過度前屈，加重椎間盤負(fù)荷。因此，平時要注意保持端坐，腰背挺直，可以使用護腰保持腰椎生理曲度。此外，每工作50～60 min要起身活動，做背部拉伸運動。

減肥

肥胖會顯著增加腰椎負(fù)荷，加速椎間盤退變。研究顯示，體重超標(biāo)20%，腰椎間盤突出的風(fēng)險會增加2倍。因此，平時應(yīng)注意節(jié)制飲食、適度運動，保持理想體重。

適度運動

適度運動有助于改善腰背部肌力和柔韌性，增強腰椎穩(wěn)定性。推薦的運動項目包括散步、慢跑、游泳、騎車等，每次30 min左右，每周3～5次。運動過程中如果出現(xiàn)腰痛不適，要及時停止。

健康生活

日常生活中要注意維護腰椎健康。睡覺時選用硬度適中的床墊，避免腰椎長期處于不良受力狀態(tài)；外出或久站時可使用護腰，保護腰椎；搬抬重物時用力要緩慢均勻，切忌猛力、突然用力。避免久坐，經(jīng)常變換體位，減輕腰椎壓力。

警惕腰痛信號

如果出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等不適，要警惕腰椎間盤突出等疾病，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，必要時行影像學(xué)檢查明確診斷。