濕疹指的是真皮淺層與表皮炎癥,好發(fā)于前臂、手足、耳后、面部、小腿、肛門等部位,常見癥狀有皮膚紅腫、瘙癢、糜爛等,可嚴(yán)重影響皮膚健康,降低患者生活質(zhì)量。在治療方面,除了遵醫(yī)囑使用藥物外,還可采用中醫(yī)療法、物理療法達(dá)到輔助治療的效果。本文詳細(xì)介紹濕疹的中西醫(yī)治療方法以及常見治療誤區(qū)。
用藥治療濕疹
西藥治療
(1)抗組胺藥物:如氯雷他定、西替利嗪等,主要發(fā)揮抗炎止癢的作用。(2)維生素C:可用于抗過敏。(3)葡萄糖酸鈣:急性、亞急性泛發(fā)性濕疹可用10%葡萄糖碳酸鈣溶液予以治療。(4)硫代硫酸鈉:可治療急性、亞急性濕疹。(5)抗生素:如阿奇霉素、頭孢等,可治療因細(xì)菌感染引發(fā)或加重的濕疹。(6)糖皮質(zhì)激素:如鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、甲潑尼龍片等,有止癢、抗炎以及控制病情進(jìn)展作用。(7)免疫抑制劑:如氨甲蝶呤、環(huán)孢素等,可控制病情。
中藥治療
(1)防風(fēng)通圣丸:適用于體內(nèi)有濕熱的患者,典型癥狀為大便干、口渴、舌苔黃膩等。(2)膚癢顆粒:適用于因風(fēng)濕血瘀而引發(fā)的濕疹,患者通常有舌頭顏色較重、手腳發(fā)麻、忽然瘙癢等癥狀。
(3)濕毒清膠囊:適用于血虛有濕導(dǎo)致的皮炎或濕疹。(4)消風(fēng)止癢顆粒:適用于風(fēng)濕熱侵引起的皮炎、小丘疹、濕疹等病癥,患者一般有口渴、小便黃等癥狀。除了使用中成藥,還可從祛濕止癢的角度選用蒼術(shù)、藿香、佩蘭、地膚子等中藥,患者熱證明顯,則可添加土茯苓、金錢草、白鮮皮等中藥;寒證嚴(yán)重,則可添加路路通、檳榔等中藥。
濕疹輔助治療
紫外線照射皮損
主要通過紫外線照射加快局部血液循環(huán),緩解濕疹不適癥狀,促進(jìn)皮損恢復(fù)。但此法不可長(zhǎng)期使用,亦不能直接起到治療的效果,需與外敷、內(nèi)服等療法聯(lián)合使用。
刮痧
不同的位置需用不同的刮痧方法,如頭部雙側(cè)額旁一帶與二帶、背部脾臟與肺臟體表投影區(qū)等。背部可用斜法從上到下沿著一個(gè)方向均勻施力,亦可用雙角刮法順著脊柱刮;還可在發(fā)病部位刮痧,若面部發(fā)病,可用面刮法從內(nèi)向外單向刮。
按摩
患者可根據(jù)濕疹發(fā)病位置,用按摩的方法輔助治療。以面部發(fā)病為例,可指壓肩井穴、大椎穴、百會(huì)穴;頸部發(fā)病,可指壓陽池、曲池、手三里等;足部發(fā)病時(shí)可按摩太溪穴;肩部發(fā)病可按摩肩井穴、中府等。
食療
濕疹患者可根據(jù)個(gè)人口味、營(yíng)養(yǎng)需求等,選擇行之有效的食療方案。在此提供幾款常用的食療方。
(1)綠豆海帶湯:魚腥草15株、海帶20 g、綠豆30 g,添加少許白糖煎湯,可輔助治療濕熱型濕疹。
(2)冬瓜薏仁粥:薏仁50 g、冬瓜30 g煮粥,可輔助治療脾虛濕困型濕疹。
(3)車前冬瓜薏仁粥:車前草15 g、薏仁30 g、冬瓜30 g煮粥,可輔助治療陰囊濕疹。
(4)黃連糖茶:將適量的水、蜂蜜與黃連15 g
放在一起煎汁,可輔助治療嬰幼兒濕疹。
熱療
患者可針對(duì)濕疹部位用暖寶寶、熱毛巾以及用棉布包裹著炒熱后的大粒鹽進(jìn)行熱敷,可緩解濕疹癥狀。期間需關(guān)注皮膚狀態(tài),以免出現(xiàn)低溫燙傷;因?yàn)闊岱蟛课蝗菀鬃兊酶稍?,還要注意皮膚保濕。
浴療
浴療指的是通過沐浴方式輔助治療濕疹。以小兒濕疹為例,將裝有百部、苦參、黃連、黃芩等中藥的藥包放在盆中用開水蒸煮,煮開后繼續(xù)沸騰半小時(shí),而后兌入涼水,水溫以30 ℃~40 ℃為宜,每次泡浴半小時(shí)左右。每個(gè)50 g左右的藥包可重復(fù)使用2次,藥包需在0 ℃~4 ℃的條件下保存。濕疹較輕的小兒,通常連續(xù)泡浴2~3 d可見斑丘疹消退。若小兒濕疹比較嚴(yán)重,需連續(xù)泡浴5 d。
心理調(diào)節(jié)與環(huán)境管理
濕疹的發(fā)生不僅與皮膚屏障受損、免疫反應(yīng)異常有關(guān),心理壓力、焦慮情緒也可能導(dǎo)致濕疹癥狀加重。因此,患者應(yīng)保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮,可適當(dāng)進(jìn)行冥想、瑜伽、聽音樂等放松訓(xùn)練,以緩解精神壓力。此外,環(huán)境因素在濕疹的發(fā)病過程中也起到重要作用。建議患者居住環(huán)境保持適宜的溫濕度,避免空氣過干或過潮。室內(nèi)可使用空氣凈化器減少粉塵和過敏原,同時(shí)定期更換床單、枕套,避免塵螨滋生。對(duì)于有寵物的家庭,應(yīng)定期給寵物洗澡,減少皮膚過敏的風(fēng)險(xiǎn)。
濕疹治療誤區(qū)
誤區(qū)一:只用藥就能好
這是較常見的誤區(qū)。一些患者用藥后,忽視過敏原的排查,未認(rèn)識(shí)到雞蛋、牛奶、塵螨、狗毛、花粉等過敏原可能是引發(fā)濕疹的主要原因,造成濕疹反復(fù)發(fā)作。
誤區(qū)二:用常用藥最安全
一些常用藥膏內(nèi)含有激素成分,可能不適合兒童或老人,常用藥不等于適合自己的藥,患者應(yīng)該到醫(yī)院接受正規(guī)診療。
誤區(qū)三:保健品能代替藥物
雖然維生素C、復(fù)合維生素B等保健品能緩解濕疹癥狀,但無治療效果。有些患者選用保健品的原因是擔(dān)心藥物毒副作用較大,事實(shí)上,只要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥,就能安全治療濕疹。
誤區(qū)四:得濕疹只是皮膚出問題
引發(fā)濕疹的原因較多,不一定只是皮膚因季節(jié)更替、冷熱刺激、蚊蟲叮咬而患病,有些患者甲狀腺功能減退,致使激素失衡,引發(fā)濕疹,還有些患者長(zhǎng)期服用某種藥物也有加重濕疹癥狀。基于此,患者應(yīng)在了解病因的基礎(chǔ)上采取行之有效的辦法解決濕疹帶來的困擾。
誤區(qū)五:濕疹不能預(yù)防
從理論上講,濕疹是可以預(yù)防。以嬰兒濕疹為例,可采取以下預(yù)防措施:(1)室溫不宜過高;
(2)保持大便通暢;(3)每日協(xié)助嬰兒完成20~30 min的肢體運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)、提升抗病能力;(4)嬰兒的照護(hù)者應(yīng)保證衣物清潔,且無化纖、羽毛等容易導(dǎo)致嬰兒皮膚過敏的物質(zhì);(5)盡量母乳喂養(yǎng),適度延緩添加蛋白類輔食,同時(shí)少喂或不喂含鹽的食物,防止嬰兒體內(nèi)積液太多而誘發(fā)濕疹。此外,保持嬰兒皮膚適度干燥,更利于濕疹的治療。但不能過度干燥,否則會(huì)加重瘙癢癥狀,需結(jié)合實(shí)際情況使用溫和無刺激的保濕產(chǎn)品。