中醫(yī)藥治療急性腦梗死用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究

劉紅喜　梁曉　魏競(jìng)競(jìng)　石靜資　劉悅　申偉　陳云夢(mèng)　付國(guó)靜　張?jiān)蕩X

摘要 目的：基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討中醫(yī)藥治療急性腦梗死（ACI）的用藥規(guī)律，為ACI的臨床治療提供思路。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2022年9月中醫(yī)藥治療ACI的隨機(jī)對(duì)照臨床研究藥方，運(yùn)用古今醫(yī)案云平臺(tái)（V2.3.5）對(duì)篩選出的藥方進(jìn)行藥物頻次統(tǒng)計(jì)、性味歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)、藥物功效統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)分析、聚類分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析等數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果：通過(guò)收集與篩選，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的藥方376首，涉及211味中藥，藥物總頻次3 729次。藥物使用頻次居前10位的分別是川芎、地龍、當(dāng)歸、黃芪、丹參、紅花、半夏、桃仁、天麻、赤芍。藥物性味歸經(jīng)方面，四氣以溫性、平性為主；五味以苦味、甘味、辛味為主，歸經(jīng)以肝經(jīng)為主。藥物功效統(tǒng)計(jì)中活血化瘀、潤(rùn)腸通便、祛風(fēng)止痛、燥濕化痰、活血行氣、活血通絡(luò)等功效中藥使用頻次較高。藥物關(guān)聯(lián)有“當(dāng)歸－川芎”“川芎－地龍”“黃芪－川芎”等。藥物聚類可將使用頻次≥40次的24味高頻中藥聚類成5類。復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析篩選出治療ACI的核心組方為：川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、赤芍、黃芪、丹參、甘草。結(jié)論：中醫(yī)藥治療ACI多從“瘀、痰、虛、滯”病機(jī)著手，注重急則治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，以通為主，通補(bǔ)兼施，常用活血化瘀、理氣活血、益氣活血、活血化痰、活血養(yǎng)血、調(diào)暢血脈、行滯通絡(luò)、潤(rùn)腸通腑、清解郁熱之品。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；中醫(yī)藥；用藥規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

doi：10.12102/j.issn.1672－1349.2024.01.006

Medication Rules of Traditional Chinese Medicine in Treating Acute Cerebral Infarction Based on Data Mining

LIU Hongxi， LIANG Xiao， WEI Jingjing， SHI Jingzi， LIU Yue， SHEN Wei， CHEN Yunmeng， FU Guojing， ZHANG Yunling

Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China; Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China

Corresponding Author ZHANG Yunling， E－mail： yunlingzhang2004@126.com

Abstract Objective：Based on the data mining technology，to study the medication rules of traditional Chinese medicine（TCM） for the treatment of acute cerebral infarction（ACI），and provided ideas for the clinical treatment of ACI.Methods：The prescription composition data of randomized controlled clinical studies of TCM in the treatment of ACI from the establishment of China National Knowledge Infrastructure（CNKI），Wanfang Data，Chinese Science and Technology Journal Database（VIP），Chinese Biomedical Literature Database（CBM），and PubMed databases from to September 2022 were retrieved by computer.The Ancient and Modern Medical Records Cloud Platform（V2.3.5） was used to conduct data mining for the selected prescriptions，such as herbal medicine frequency statistics，property，flavors and attributive channel，herbal medicine efficacy statistics，correlation analysis，cluster analysis，and complex network analysis.Results：Through collection and screening，376 prescriptions meeting the criteria were included，involving 211 kinds of herbal medicines，with? 3 729 times.The top 10 drugs were Chuanxiong，pheretima，angelica sinensis，astragalus membranaceus，salvia miltiorrhiza，carthamus tinctorius，pinellia ternata，semen persicae，gastrodia elata，and paeonia lactiflora.The four Qi were mainly warm and neutral.The five tastes were mainly bitter，sweet and pungent.The main channel was liver meridian.The drug effects were promoting blood circulation to remove blood stasis，relaxing the bowels，expelling wind and relieving pain，eliminating dampness and resolving phlegm，promoting blood circulation and promoting Qi circulation，and promoting blood circulation to dredge collaterals.Drug associations included "angelica－Chuanxiong"，"Chuanxiong－pheretima"，"astragalus－Chuanxiong" and so on.Herbal medicines clustering clustered 24 kinds of high－frequency herbal medicines which were used more than 40 times into 5 categories.Complex network analysis showed the core formula for the treatment of ACI were Chuanxiong，angelica，lumbricus，semen persicae，carthamus tinctorius，radix paeoniae rubra，radix astragali，radix salviae miltiorrhizae，and radix glycyrrhizae.Conclusion：TCM treatment of ACI is mainly based on included the pathogenesis of "blood stasis，phlegm，deficiency，and stagnation"，focusing on the treatment both the symptoms and the causes，with priority for dredging，to apply both dredging and tonifying，promoting blood circulation，regulating Qi and activating blood circulation，supplementing Qi and activating blood circulation.

Keywords acute cerebral infarction; traditional Chinese medicine; medication rules; data mining

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI），又稱急性缺血性腦卒中，是指急性起病，腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損［1－2］，其占我國(guó)腦卒中的69.6%～70.8%［3－4］，是最常見的腦卒中類型，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等特點(diǎn)［5］。目前，時(shí)間窗內(nèi)給予血管再通治療是ACI有效的治療方案，但受限于時(shí)間窗等多重因素的影響，易使ACI溶栓率較低及救治延遲［6］。ACI根據(jù)其臨床特征，屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇［7］。中醫(yī)學(xué)基于理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)，不斷融合，傳承發(fā)展，在對(duì)ACI的治療方面，逐步形成了自身獨(dú)特的辨治體系［8］。研究顯示，中醫(yī)藥治療ACI具有改善臨床癥狀、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、減輕缺血再灌注損傷、抑制神經(jīng)細(xì)胞炎性因子、改善氧化應(yīng)激水平、降低死亡率、提高生活質(zhì)量、提高總有效率等作用，顯示出了明顯的治療優(yōu)勢(shì)［9－15］。因此，總結(jié)中醫(yī)藥治療ACI的有效經(jīng)驗(yàn)至關(guān)重要。本研究篩選中醫(yī)藥治療ACI的隨機(jī)對(duì)照臨床研究有效方藥，運(yùn)用古今醫(yī)案云平臺(tái)對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析藥方配伍規(guī)律，以期為ACI的臨床治療提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、PubMed，收集中醫(yī)藥治療ACI的臨床研究。

1.2 檢索策略

通過(guò)主題詞與自由詞結(jié)合的方式對(duì)檢索詞進(jìn)行限定，以“中藥”“中草藥”“中成藥”“急性期”“腦梗死”“腦梗塞”“中風(fēng)”“卒中”等檢索詞檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)；以“traditional Chinese medicine”“herbal medicine”“acute”“stroke”“cerebral infarction”等為檢索詞檢索英文數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)具體情況，限制研究文獻(xiàn)類型為隨機(jī)對(duì)照研究，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年9月。

1.3 篩選標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究類型為隨機(jī)對(duì)照臨床研究；2）研究對(duì)象明確診斷為ACI，年齡≥18歲，不限性別和種族；3）干預(yù)措施有中藥治療，中藥劑型不限，用藥療程和劑量不限；4）同一方藥不同文獻(xiàn)，選取發(fā)表時(shí)間最近者錄入。

1.3.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

1）方藥組成不明確；2）中藥給藥途徑為外用；3）藥方組成以民族醫(yī)藥為主；4）文獻(xiàn)類型為碩士、博士學(xué)位論文及會(huì)議論文；5）治療后無(wú)明顯療效。

1.4 數(shù)據(jù)規(guī)范與輸入

按照《中藥學(xué)》［16］及《中華人民共和國(guó)藥典》［17］對(duì)納入文獻(xiàn)的方藥組成藥物名稱進(jìn)行規(guī)范，如“雙花”規(guī)范為“金銀花”，“全蟲”規(guī)范為“全蝎”。將符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的方藥錄入Excel 2019，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)審核并規(guī)范數(shù)據(jù)，運(yùn)用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所研發(fā)的古今醫(yī)案云平臺(tái)（V2.3.5）（http：//www.yiankb.com）進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，輸入數(shù)據(jù)由一人錄入，一人核對(duì)，確保數(shù)據(jù)導(dǎo)入無(wú)誤。

1.5 數(shù)據(jù)處理與分析

運(yùn)用古今醫(yī)案云平臺(tái)（V2.3.5）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用平臺(tái)中數(shù)據(jù)挖掘板塊，對(duì)納入的藥方進(jìn)行藥物情況分析，統(tǒng)計(jì)納入研究的藥物味數(shù)、總頻次、藥物頻次；依據(jù)《中藥學(xué)》［16］及《中華人民共和國(guó)藥典》［17］對(duì)藥物性味歸經(jīng)、藥物功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；通過(guò)關(guān)聯(lián)分析，設(shè)置支持度≥0.20、置信度≥0.50、提升度＞1.00篩選出具有代表性的藥物關(guān)聯(lián)［18］；通過(guò)聚類分析，以分組距離＞12.5為界將其聚類分組，分析處方的用藥分類［19－20］；通過(guò)多尺度的Backbone復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)算法，設(shè)定置信度≥0.5、邊權(quán)重≥75，篩選出中藥核心組方［21－22］。

2 結(jié) 果

2.1 藥物納入情況

根據(jù)設(shè)定的檢索策略及納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥治療ACI的臨床隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行藥方收集整理，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的藥方376首，涉及211味中藥，藥物總頻次3 729次。

2.2 藥物頻次

在篩選出的藥方中，對(duì)處方組成藥物的使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)使用頻次較高且居前10位中藥為川芎、地龍、當(dāng)歸、黃芪、丹參、紅花、半夏、桃仁、天麻、赤芍。詳見表1。

2.3 性味歸經(jīng)

依據(jù)《中藥學(xué)》［16］及《中華人民共和國(guó)藥典》［17］對(duì)藥方組成藥物的性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)在藥物四氣方面，溫性最多，其次為平性、寒性等；在藥物五味方面，以苦味、甘味、辛味為主；在藥物歸經(jīng)方面，歸肝經(jīng)最多，其次為脾經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)等。詳見表2～表4。

2.4 藥物功效

依據(jù)《中藥學(xué)》［16］及《中華人民共和國(guó)藥典》［17］對(duì)藥方組成藥物的功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)使用頻次居前10位的藥物功效為活血化瘀、潤(rùn)腸通便、祛風(fēng)止痛、燥濕化痰、活血行氣、活血通絡(luò)等。詳見表5。

2.5 藥物關(guān)聯(lián)

在篩選出的ACI藥方中，對(duì)藥方組成藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則，支持度表示兩種藥物同時(shí)出現(xiàn)的頻率，置信度表示一種藥物出現(xiàn)的前提下另外一種藥物的出現(xiàn)概率，提升度則表示關(guān)聯(lián)規(guī)則中的兩種藥物的相關(guān)性，提升度＞1.00且越高表明正相關(guān)性越高。本研究根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則，設(shè)置支持度≥0.20、置信度≥0.50、提升度＞1.00，篩選出22個(gè)藥物關(guān)聯(lián)，如“當(dāng)歸－川芎”“川芎－地龍”“黃芪－川芎”等。詳見表6。

2.6 藥物聚類

在篩選出的ACI藥方中，對(duì)藥方組成藥物使用頻次≥40次的24味高頻中藥進(jìn)行聚類分析，距離類型為歐式距離，表示多維空間中點(diǎn)與點(diǎn)之間的幾何距離，聚類方法為最長(zhǎng)距離法，表示類與類之間的距離為他們之間兩個(gè)最遠(yuǎn)樣品之間的距離。根據(jù)聚類結(jié)果，結(jié)合臨證用藥實(shí)際情況，以分組距離＞12.5為界將其聚類為5類較為合適，可客觀反映出ACI用藥分類，第Ⅰ類：川芎、當(dāng)歸、黃芪；第Ⅱ類：地龍、赤芍、紅花、桃仁；第Ⅲ類：水蛭、膽南星、大黃；第Ⅳ類：丹參、天麻、半夏、茯苓、白術(shù)；第Ⅴ類：甘草、石菖蒲、牛膝、全蝎、僵蠶、陳皮、枳實(shí)、瓜蔞、郁金。詳見圖1。

2.7 核心方藥組成

在篩選出的ACI藥方中，對(duì)藥方組成藥物進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析，一種基于統(tǒng)計(jì)模型的顯著邊發(fā)現(xiàn)方法，可抽取核心的處方網(wǎng)絡(luò)，留下在網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)為是重要的邊，而邊的節(jié)點(diǎn)便是核心藥方組成藥物，依次相互連接，構(gòu)建出一個(gè)立體三維的核心方藥組成。本研究基于多尺度的Backbone網(wǎng)絡(luò)算法，設(shè)定置信度≥0.50，邊權(quán)重≥75，可篩選出治療ACI的核心組方為川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、赤芍、黃芪、丹參、甘草。詳見表7、圖2。

3 討 論

在篩選出的ACI藥方組成中，涉及211味中藥，川芎、地龍、當(dāng)歸、黃芪、丹參、紅花、半夏、桃仁、天麻、赤芍等藥使用頻次較高，其中川芎理氣活血、行氣開郁、去瘀生新，《本草擇要綱目》言其：“治一切氣，一切血，破宿血，養(yǎng)新血”，研究顯示，川芎具有抗凝血、抗動(dòng)脈粥樣硬化、細(xì)胞保護(hù)等作用［23］。地龍通經(jīng)走絡(luò)，疏通血脈，祛除實(shí)邪痹阻，《得配本草》言其：“能引諸藥直達(dá)病所”，“除風(fēng)濕痰結(jié)，破血結(jié)”，研究顯示，地龍具有抗血栓、抑制血小板聚集與活化、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂代謝、促進(jìn)神經(jīng)再生、改善神經(jīng)功能等作用［24－25］。當(dāng)歸活血養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》言其：“活血補(bǔ)血之要藥”，《本草征要》言其：“去瘀生新，舒筋潤(rùn)腸”，研究顯示，當(dāng)歸可抑制血小板凝聚、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善缺血性腦損傷［26］。黃芪益氣固本，可扶正祛邪，調(diào)節(jié)實(shí)邪損正狀態(tài)，《本草經(jīng)集注》言其：“逐五臟間惡血，補(bǔ)丈夫虛損，五勞羸瘦”，研究顯示，黃芪有效成分對(duì)缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)具有改善作用［27］。丹參活血補(bǔ)血、化瘀通脈，《本草分經(jīng)》言其：“去瘀生新，調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，治血虛血瘀之癥”，研究顯示，丹參有效成分治療ACI療效確切［28］，其通過(guò)抗凝、抗炎、抗血栓形成、擴(kuò)張血管、修復(fù)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞等發(fā)揮治療作用［29］。紅花具活血調(diào)經(jīng)、化瘀通脈，《本草征要》言其：“通調(diào)血脈，去瘀生新”，《本草易讀》言其：“通經(jīng)脈之滯瘀”，研究顯示，紅花有效成分可以提高ACI的治療有效率［30］，其通過(guò)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血栓形成、保護(hù)神經(jīng)元等改善神經(jīng)功能缺損［31］。而桃仁具有活血潤(rùn)腸之功，《本草征要》言其：“破諸經(jīng)之血瘀，潤(rùn)大腸之血燥”，研究顯示，桃仁有效成分具有保護(hù)心腦血管、保護(hù)神經(jīng)、抑制動(dòng)脈粥樣硬化等作用［32］。半夏性味辛溫，具有燥濕化痰之功，《本草備要》言其：“燥濕痰，宣通陰陽(yáng)”，天麻性味甘平，具有通補(bǔ)之效，可祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋利腰膝，如《本草征要》言其主治：“麻痹不仁，語(yǔ)言蹇澀，腰膝軟疼”，而研究顯示以半夏與天麻為主藥組成的半夏白術(shù)天麻湯可有效改善ACI病人神經(jīng)功能缺損，提高生活質(zhì)量［33］。赤芍活血化瘀、涼血散瘀，《本草經(jīng)集注》言其：“除血痹，破堅(jiān)積，通順血脈，散惡血，逐賊血”，研究顯示，赤芍具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、清除自由基、改善微循環(huán)、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善腦缺血等作用［34］。綜上所述，ACI藥方組成中的高頻藥物作用功效明確，整體圍繞ACI核心病機(jī)要素“瘀、痰、虛、滯”進(jìn)行論治，以活血化瘀、調(diào)脈通絡(luò)為主基調(diào)，輔以祛除夾雜之邪，藥物作用機(jī)制相對(duì)清晰，研究證據(jù)相對(duì)充實(shí)，賦予了中醫(yī)藥辨治ACI的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，為后續(xù)研究提供了翔實(shí)的數(shù)據(jù)參考。

在篩選出的ACI藥方中，其組成藥物的性味多以辛溫、苦溫、甘溫、甘平為主，因辛能行能散、苦能泄能燥、甘能緩能益，反映出ACI病機(jī)以邪實(shí)為主，兼夾正虛，氣血郁滯，血脈不通，絡(luò)脈閉阻，故需辛溫行氣活血，苦溫燥濕化痰，甘溫、甘平益氣養(yǎng)血，扶正祛邪；在藥物歸經(jīng)方面，以肝經(jīng)為主，其次為脾經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)等，反映出ACI的發(fā)生多與氣血失調(diào)相關(guān)。此外，對(duì)藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)藥物關(guān)聯(lián)有當(dāng)歸與川芎、川芎與地龍、黃芪與川芎、紅花與川芎、桃仁與紅花等，體現(xiàn)了理氣活血、養(yǎng)血活血、活血通絡(luò)、活血潤(rùn)腸、益氣活血等治法為辨治ACI的常規(guī)思路，研究顯示，上述關(guān)聯(lián)藥物對(duì)ACI的治療具有多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的作用優(yōu)勢(shì)，如當(dāng)歸與川芎通過(guò)甲狀腺激素（thyroid hormone）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（neurotrophin）、絲裂原激活蛋白激酶（MAPK）等信號(hào)通路，發(fā)揮治療腦梗死的作用［35］；黃芪與川芎通過(guò)多靶點(diǎn)參與調(diào)節(jié)一氧化氮（NO）生物合成、細(xì)胞凋亡、炎癥及免疫反應(yīng)等，發(fā)揮改善腦梗死病理?yè)p傷的作用［36］。而對(duì)ACI藥方組成的高頻中藥進(jìn)行聚類分析，可獲得5類核心藥物組合，第Ⅰ類：川芎、當(dāng)歸、黃芪以行氣活血、益氣活血、扶正祛邪；第Ⅱ類：地龍、赤芍、紅花、桃仁以活血通脈、化瘀通絡(luò)；第Ⅲ類：水蛭、膽南星、大黃以活血通絡(luò)、化痰通腑；第Ⅳ類：丹參、天麻、半夏、茯苓、白術(shù)以活血化瘀、燥濕化痰；第Ⅴ類：甘草、石菖蒲、牛膝、全蝎、僵蠶、陳皮、枳實(shí)、瓜蔞、郁金以活血祛痰、化濁開竅、調(diào)脈通絡(luò)。此外，對(duì)藥方組成的藥物進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析，篩選出治療ACI的核心組方：川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花、赤芍、黃芪、丹參、甘草，其由9味高頻中藥組成，具有四物湯、桃紅四物湯、丹參飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等方藥加減化裁之意，全方論治標(biāo)本兼顧，通補(bǔ)兼施，抓住瘀、虛、滯等核心病機(jī)要素，以川芎理氣活血，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，黃芪、當(dāng)歸益氣活血，桃仁、當(dāng)歸潤(rùn)腸通腑，紅花、赤芍活血通經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥、清解瘀毒，同時(shí)佐以地龍通絡(luò)走竄，搜絡(luò)剔邪，疏通腦絡(luò)?？梢姡珹CI核心處方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，論治合理，可為ACI的臨床辨治提供一定參考。

中醫(yī)藥辨治疾病基于理法方藥的不斷系統(tǒng)總結(jié)，經(jīng)過(guò)理論與實(shí)踐的相互融合，反復(fù)臨床驗(yàn)證，使得更多行之有效的臨床方藥得以繼承發(fā)揚(yáng)，從而發(fā)揮了中醫(yī)藥獨(dú)特的治病療效，而ACI的隨機(jī)對(duì)照臨床研究，通過(guò)試驗(yàn)總結(jié)出大量寶貴的中醫(yī)藥治療ACI的有效方藥，因此，本研究篩選納入中醫(yī)藥治療ACI的隨機(jī)對(duì)照臨床研究有效方藥，運(yùn)用古今醫(yī)案云平臺(tái)對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析藥方配伍規(guī)律，提取出核心處方，對(duì)ACI的臨床治療與研究具有一定指導(dǎo)意義。因目前ACI的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中對(duì)選定的中醫(yī)證型判定標(biāo)準(zhǔn)不一，不具有統(tǒng)一性與規(guī)范性，故本研究未對(duì)其進(jìn)行納入分析，僅對(duì)藥方組成藥物進(jìn)行了整理挖掘，以期通過(guò)藥物組成分析，以藥測(cè)證、以藥測(cè)機(jī)、以藥測(cè)法，一定程度上可為中醫(yī)藥辨治ACI提供參考。因本研究挖掘的數(shù)據(jù)范圍為隨機(jī)對(duì)照臨床研究，探究出的用藥規(guī)律在一定程度上具有一定的局限性，難以概括整個(gè)中醫(yī)藥辨治ACI的用藥規(guī)律，如本研究提取出的核心組方反映出血瘀是ACI核心病機(jī)，活血化瘀是其關(guān)鍵治法，但無(wú)法反映出ACI兼夾的其他病機(jī)，如肝陽(yáng)上亢、毒損腦絡(luò)等，對(duì)此，為全面系統(tǒng)展示中醫(yī)藥辨治ACI的用藥規(guī)律及理法方藥體系，后續(xù)研究可在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大古今文獻(xiàn)范圍，以及引入更加多元的現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)行更加翔實(shí)的挖掘分析，不斷充實(shí)研究?jī)?nèi)容，為ACI的臨床治療及相關(guān)研究提供更廣闊的思路與有力支撐。

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（收稿日期：2022－12－08）

（本文編輯郭懷?。?/p>

基金項(xiàng)目 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程（岐黃學(xué)者）—國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才支持計(jì)劃項(xiàng)目（2018年）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及人才支持計(jì)劃項(xiàng)目（No.ZYYCXTD－C－202007）；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥防治腦病傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（No.CI2021B006）；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目（No.CI2021A01301）

通訊作者 張?jiān)蕩X，E－mail：yunlingzhang2004@126.com

引用信息 劉紅喜，梁曉，魏競(jìng)競(jìng)，等.中醫(yī)藥治療急性腦梗死用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（1）：32－37.