仿真模擬結合成果導向教育在醫(yī)學生檢驗醫(yī)學教學中的應用

蔡欣 劉坤 衣文婷 曹善楠

檢驗醫(yī)學被稱為實驗室醫(yī)學，是醫(yī)學研究中不可或缺的一部分，其利用實驗室中的各種技術和工具，對臨床醫(yī)學中的疾病進行診斷、治療、評估療效以及追蹤病情發(fā)展等[1]。檢驗醫(yī)學是一個涉及范圍廣泛的領域，包括血液檢查、血清學檢查、生化檢查、細胞學檢查等多個方面。因此，為了能夠勝任這項工作，檢驗科醫(yī)學生需要熟練掌握生理學、微生物學等方面的知識。同時，這也對檢驗醫(yī)學的理論和實踐教學提出了更高的要求[2]。仿真模擬教學模式是一種模擬真實情景開展專業(yè)課程教學的方式，現(xiàn)已在臨床醫(yī)學、護理學中廣泛應用[3]。成果導向教育模式認為，所有教學設計、方法最終目的是讓學生取得相應成果，在國外廣受推廣，而在國內(nèi)尚未普及[4]。基于此，本研究選擇于濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院2021 年7 月—2022 年8 月實習的96 名醫(yī)學生，通過分組對照，分析仿真模擬結合成果導向教育模式對醫(yī)學生考核成績及綜合素質(zhì)的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入于濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院2021 年7 月—2022 年8 月實習的醫(yī)學生96 名，納入標準：均為本科實習生；對檢驗醫(yī)學知識具有一定了解；醫(yī)學生均簽署知情同意書。排除標準：學習態(tài)度極為消極；參與其他教學培訓；中途退出教學。按隨機數(shù)字表法分2 組，各48 名。對照組男20 名，女28 名；年齡20～25 歲，平均（22.53±1.02）歲。觀察組男18 名，女30 名；年齡20～25 歲，平均（22.61±1.05）歲。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。研究獲醫(yī)學倫理委員會審批（倫理批號20190816032）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行傳統(tǒng)常規(guī)教學：由帶教老師主導，根據(jù)教學大綱要求，采用“教師講學生聽”模式，將醫(yī)學生分為8 名/組，采用幻燈片（powerpoint，PPT）課件進行集體授課，授課前要求學生預習檢驗醫(yī)學相關內(nèi)容，之后以理論授課方式講解，引導醫(yī)學生在課堂上提出疑問，及時解答。課后帶教老師可組織學生參觀檢驗室，觀摩書本中提及的儀器、設備，講解操作流程，參觀結束后布置相關知識點，要求學生自學研究，有不懂的問題可于下節(jié)課堂上提出。

1.2.2 觀察組

觀察組實施仿真模擬結合成果導向教育模式，具體如下。（1）確定教學計劃：帶教老師根據(jù)教學大綱要求，確定本次教學的臨床目的，根據(jù)學習目標，制定相關的教學計劃，需具備趣味性、代表性，緊扣學習目標。（2）教學前：帶教老師根據(jù)教學項目，準備各種學習材料，利用“雨課堂”教學工具，建立網(wǎng)絡虛擬仿真模擬教學平臺，主要內(nèi)容包括系統(tǒng)化的介紹實驗原理、針對性分析仿真病例及熒光核型、存在的常見問題及解決措施。引導學生利用仿真模擬教學平臺查閱文獻資料，進行自主學習，獨立思考問題，設計將模擬的檢驗項目工作流程，包括檢驗前、檢驗中、檢驗后具體環(huán)節(jié)及相關注意事項，分小組進行，8 名/組，要求組內(nèi)成員分工合作，相互討論完成。帶教老師隨機提出問題，并抽取小組成員回答。（3）教學中：開始前，帶教老師借助趣味性臨床案例引起正確話題，幫助學生集中注意力，亦可在教學中融入思政課程，以提高學生認同感、專注度。由小組代表向帶教老師、其他學生建講解模擬的檢驗項目工作流程、注意事項，帶教老師從總體出發(fā)，進行把關，指出其中存在的不足之處。仿真模擬實驗開始后，學生按照設定的檢驗項目工作流程模擬檢驗工作，從實驗前試劑、儀器等準備、標本采集、檢驗方式及流程、結果分析、編寫報告，均需學生獨立完成，帶教老師僅發(fā)揮“領導者”作用，嚴格把控檢驗質(zhì)量。（4）教學后：帶教老師針對檢驗工作中的問題，開展小組討論，引導組員查閱資料，進行分析、討論，明確問題。最后由帶教老師進行總結，梳理重點，對學生存在的疑問進行解答。2 組教學均為1 次/d。

1.3 觀察指標

比較2 組醫(yī)學生考核成績、綜合素質(zhì)及對教學效果的評價。

1.3.1 考核成績

教學結束后，對2 組醫(yī)學生進行考核，總分100 分，考核內(nèi)容包括理論知識（0～40 分）、臨床實踐（0～30分）、熒光核型判讀（0～30 分）。評分越高，則學生考核成績越好。

1.3.2 綜合素質(zhì)

教學結束后，對2 組醫(yī)學生進行綜合素質(zhì)考評，考包括查閱文獻能力、臨床思維能力、溝通表述能力、臨床證據(jù)獲取及知識理解能力、問題分析及解決能力、臨床前沿把握能力、團隊合作能力9 個方面，評分均為0～10 分，評分越高，則學生能力越強，綜合素質(zhì)越高。

1.3.3 教學效果評價

教學結束后，以問卷形式調(diào)查2 組學生對教學效果的評價情況，調(diào)查內(nèi)容包括喜歡該種教學方式，該種教學方式能夠提升自身學習積極性、該種教學方式能夠提升自身自主學習能力、該種教學方式利于理論知識的理解及應用、希望能夠擴大該種教學模式應用范圍，調(diào)查表作答方式為肯定、一般、否定。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組醫(yī)學生考核成績比較

觀察組醫(yī)學生理論知識、臨床實踐、熒光核型判讀及總成績評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 對照組、觀察組考核成績對比（分，±s）

表1 對照組、觀察組考核成績對比（分，±s）

2.2 2 組綜合素質(zhì)比較

觀察組綜合素質(zhì)各項目評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表2。

表2 對照組、觀察組綜合素質(zhì)對比（分，±s）

表2 對照組、觀察組綜合素質(zhì)對比（分，±s）

2.3 2 組對教學效果的評價比較

觀察組對教學效果評價中喜歡該種教學方式，該種教學方式能夠提升自身學習積極性、能夠提升自身自主學習能力、有利于理論知識的理解及應用、希望能夠擴大該種教學模式應用范圍均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組、觀察組對教學效果的評價對比[名（%）]

3 討論

檢驗醫(yī)學是一門涉及多個專業(yè)和學科的交叉學科，其主要任務是結合臨床診斷和檢驗指標，為臨床診療提供重要參考，從而促進診療工作的順利開展[5-6]。隨著目前臨床醫(yī)學技術的快速發(fā)展，對檢驗醫(yī)師的要求愈發(fā)提高。檢驗醫(yī)師不應局限于技術操作，還需具備扎實專業(yè)知識，掌握實驗室技能[7-8]。實習是醫(yī)學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段，教師做好實習醫(yī)學生的教學工作，促使其將所學的理論知識與臨床實踐相結合，對于鞏固專業(yè)知識、提高實際工作能力具有重要意義。

然而，傳統(tǒng)教學模式均以帶教老師為主體，帶教老師在課前做好大量準備，學生跟隨帶教老師思維模式學習，被動接受知識，無法獲得較多的獨立思考時間，難以提高學習積極主動性，故缺乏發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力[9-10]。本研究中，較對照組，觀察組理論知識、臨床實踐、熒光核型判讀及總成績評分均高，綜合素質(zhì)各項目評分均高，觀察組對教學效果的評價優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示仿真模擬結合成果導向教育模式有利于提高考核成績、綜合素質(zhì)，且教學效果評價高。其原因為仿真模擬教學模式能夠模擬真實的工作情景，對醫(yī)學生進行?？普n程教學。這種方式能夠防止理論教學與實際操作脫節(jié)，縮短教學與臨床之間的差距，幫助醫(yī)學生盡早積累臨床經(jīng)驗，并提高他們的操作能力和思維能力等綜合素質(zhì)。成果導向教育模式以學生為教學中心，認為一切教學活動均需圍繞學習成果開展，最終教學目標是不斷提高學生綜合素質(zhì)[11-12]。成果導向教育模式的正確引導可以充分激發(fā)學生的積極主動性，促使他們自主學習和思考，提高他們發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。該模式注重實踐，通過在教學期間模擬臨床上的真實案例，使教學更加貼近臨床實踐。在教學結束后，帶教老師會帶領學生進行回顧，展示重點內(nèi)容，幫助學生進一步強化記憶[13-14]。醫(yī)學生成績的提高不僅涉及理論知識和臨床實踐能力，還注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)教學模式相比，成果導向教育模式更加生動有趣，能夠更好地激發(fā)學生的參與積極性[15]。通過審視仿真模擬結合成果導向教育模式下的整個教學過程，本研究發(fā)現(xiàn)學生在教學準備、執(zhí)行期間和總結階段，都能主動地進行學習和探究。這種模式促進了學生對理論知識的加工和應用，使其能夠更加靈活地將書本上的知識運用到臨床實踐中，從而提升臨床思維能力。同時，通過模擬真實的臨床環(huán)境，小組成員能夠協(xié)同合作，進一步激發(fā)學生的潛力，促使他們更積極地參與，從而提高教學效果。

綜上所述，仿真模擬結合成果導向教育模式能夠提高醫(yī)學生檢驗醫(yī)學考核成績、綜合素質(zhì)，進而獲得較高的教學效果評價。