丁苯酞軟膠囊聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病療效及對糖脂代謝指標(biāo)的影響

徐文華 王渭

(1.陜西省西安市高陵區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 西安 276800;2.陜西省人民政府機(jī)關(guān)門診部醫(yī)療保健科,陜西 西安 710000)

在臨床上,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一種十分常見的慢性疾病且近年有年輕化趨勢,具有發(fā)病率高、患病率高以及并發(fā)癥較多等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅到人們的生命健康[1-6]。當(dāng)前,胰島素是T2DM的主要臨床治療手段,但單純的胰島素治療效果并不是十分的理想。丁苯酞是一種外消旋化合物,其含有丁基苯肽與右旋丁基苯肽,在臨床上,可以有效調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平[7],發(fā)揮了積極的治療作用。本研究即針對選取的50例T2DM患者,給予門冬胰島素聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療,分析其療效及對T2DM患者糖脂代謝指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取100例本院于2019年9月至2022年9月期間收治的T2DM患者為觀察對象,入組者均符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)。將所有入組者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合組與對照組,各50例。其中對照組中男26例,女24例,年齡33～57歲,平均年齡(45.97±4.98)歲,病程1～14年,平均病程(8.89±1.80)年,體質(zhì)量指數(shù)21.3～24.4 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.37±0.19)kg/m2;聯(lián)合組中男27例,女23例,年齡34～59歲,平均年齡(46.12±4.71)歲,病程1.2～13年,平均病程(8.80±1.67)年,體質(zhì)量指數(shù)21.4～24.7 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.40±0.21)kg/m2。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[8]中的一致。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)治療,主要包括輔助患者進(jìn)行體力耐力訓(xùn)練,開展糖尿病相關(guān)知識宣教,為患者制定合理的飲食計(jì)劃,同時嚴(yán)格控制患者的血壓狀態(tài),在此基礎(chǔ)上,對照組給予患者門冬胰島素治療,具體用法:給予患者每日三餐前的皮下注射治療,起始用量:6～8IU/餐,依據(jù)患者血糖監(jiān)測的狀況進(jìn)行加減用藥,聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊治療,具體用法用量情況:丁苯酞軟膠囊規(guī)格:100 mg/片,國藥準(zhǔn)字號:H20050296,藥品生產(chǎn)廠家為石藥集團(tuán)恩必普有限公司,給予患者口服丁苯酞軟膠囊,3次/天,2粒/次,連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)顯效:患者在治療6個月后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)與餐后2 h血糖(2hour post-prandial blood glucose,2hPG)下降幅度超過40%,或者FBG與2 hPG下降至正常水平;有效:患者在治療6個月后FBG與2 hPG下降超過20%～40%,但FBG與2hPG下降沒有達(dá)到正常水平;無效:FBG與2hPG下降幅度低于20%或者無變化。糖脂指標(biāo):于患者治療前、治療6個月后取患者晨起空腹靜脈血6 mL,予以離心速度3 200 r/min的離心處理,處理10 min,離心半徑為15 cm并取上清液置于-50℃的低溫下保存待測;取3 mL使用全自動生化分析儀檢測總膽固醇(Total choles-terol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及甘油三酯(Triglycerides,TG),所用試劑盒為本院采購;取3 mL上清液使用血糖儀檢測兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)以及糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)。不良反應(yīng)情況:記錄兩組患者的不良反應(yīng),主要包括:夜間低血糖、輕微低血糖、癥狀性低血糖以及低血糖昏迷。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較經(jīng)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%),N=50]

2.2 兩組患者治療前與治療6個月后血脂指標(biāo)變化比較治療前,兩組患者的FBG、2hPBG與HbAlc比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個月后,兩組患者的FBG、2hPBG與HbAlc水平下降且聯(lián)合組明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標(biāo)變化比較

2.3 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標(biāo)變化比較治療前,兩組患者的TG、TC與 LDL-C比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個月后,兩組患者的TG、TC與 LDL-C水平下降且聯(lián)合組明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前與治療6個月后血糖指標(biāo)變化比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%),N=50]

3 討 論

T2DM在臨床上屬于一種常見慢性病且病程長,遷延難愈不利控制。對于基礎(chǔ)血糖值較高患者而言,胰島素是其首選治療方法之一[9-10]。胰島素分泌缺乏以及胰島素作用下降均會造成糖脂代謝異常情況發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此良好控制血糖水平,這對于幫助患者改善糖脂代謝水平有著重要意義。

本次結(jié)果顯示,兩組患者治療的總有效率比較,聯(lián)合組明顯高于對照組(P<0.05),同時聯(lián)合組患者的血糖與血脂指標(biāo),包括:FBG、2hPBG、HbA1c、LDL-C、TC、TG水平均明顯下降,同時結(jié)果顯示治療后聯(lián)合組患者的糖脂指標(biāo)顯著低于對照組(P<0.05)。分析其原因:作為一種速效胰島素,門冬胰島素在通常情況下注射10～20 min即可以起效,其降糖作用能夠持續(xù)3～5 h,其降糖機(jī)制主要是通過肌肉細(xì)胞上以及脂肪細(xì)胞結(jié)合的胰島素受體提高葡萄糖的吸收率進(jìn)而阻滯肝糖原釋放的目的。因此單用門冬胰島素在臨床也能夠獲得一定的降糖降脂效果。但聯(lián)合治療則能夠更好地吻合人體生理性胰島素釋放的特性,因此可以更好地控制患者的血脂與血糖水平。此外,結(jié)果也顯示聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),由此也提示丁苯酞聯(lián)合門冬胰島素治療的安全性較高,同時控制糖脂水平也較佳。

綜上所述,丁苯酞聯(lián)合門冬胰島素能夠明顯降低T2DM患者的血糖、血脂水平,臨床治療效果顯著,同時不良反應(yīng)較小,治療的安全性較高,對于T2DM的治療有著極高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安市高陵區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。