護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用護理價值探討

楊利娟 趙凱娜 張新春

(1.寶雞市婦幼保健院新生兒科,陜西 寶雞 721000;2.西安市第三醫(yī)院新生兒科,陜西 西安 710006)

新生兒呼吸衰竭是臨床上比較常見,也是導致新生兒死亡的重要病因,尤其是多發(fā)生于早產(chǎn)兒[1-2]。護患溝通技巧系統(tǒng)護理將模糊的非語言式的溝通量化形成標準,需要護理人員有隨機應變的技巧及相關(guān)的專業(yè)知識,以人為本,尊重患者或患兒家屬,提升個體的就醫(yī)體驗,真正做到“以患者為中心”[3]。護患溝通技巧系統(tǒng)護理也可改善常規(guī)護理缺乏專業(yè)指導的薄弱環(huán)節(jié),提高患兒家屬樹立照顧新生兒呼吸衰竭的信心與提高育兒認知度,促進患兒康復[4-5]。本文具體探討與分析了護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用護理價值,以促進護患溝通技巧系統(tǒng)護理的應用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年8月至2022年7月在本院分娩并在新生兒重癥監(jiān)護室進行診治的新生兒呼吸衰竭94例作為研究對象,納入標準:符合新生兒呼吸衰竭的診斷標準;患兒符合機械通氣指征;患兒家屬心理精神正常,具有基本閱讀及理解能力;新生兒日齡0～30 d。排除標準:嚴重畸形者;家屬放棄治療者;先天性心臟病患兒;顱內(nèi)出血患兒。根據(jù)1∶1隨機數(shù)字表法把患兒分為溝通組與對照組,各47例,兩組新生兒的一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患兒一般資料對比

1.2 護理方法對照組予常規(guī)護理。溝通組在對照組護理的基礎上給予護患溝通技巧系統(tǒng)護理,具體措施如下:(1)科室內(nèi)成立護患溝通技巧系統(tǒng)護理小組,由護士長擔任組長,組員都是具有豐富經(jīng)驗與溝通能力的護士(中級及其以上職稱,工齡大于或等于5年)。(2)根據(jù)新生兒重癥監(jiān)護室封閉式管理的特殊性,積極與患兒家屬進行溝通。在接觸患兒家屬時面帶微笑,觀察家屬的肢體語言與心理神態(tài),并確認其身份。積極地介紹自己,消除患兒家屬的陌生感。(3)建立呼吸衰竭新生兒健康檔案系統(tǒng):全面的健康檔案可以為后續(xù)評價呼吸衰竭新生兒的健康狀況提供重要信息,檔案內(nèi)容包括呼吸衰竭新生兒個人基本資料、住院經(jīng)過、健康狀況以及護理計劃等,有利于隨訪追蹤呼吸衰竭新生兒的發(fā)育情況。

1.3 觀察指標(1)所有患兒在護理前后對患兒進行血氣指標分析,包括氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等。(2)在護理后采用本院自制的家屬滿意度調(diào)查表對患兒家屬進行家屬滿意度調(diào)查,總分為20～100分,調(diào)查的有效率為100.0%,分數(shù)越高,滿意度越高。(3)在護理后對患兒進行總體療效評定,(顯效+好轉(zhuǎn))/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。(4)觀察與記錄所有患兒在護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,包括呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸、顱內(nèi)出血、腸炎等。

2 結(jié) 果

2.1 血氣指標變化對比兩組護理后的氧分壓明顯高于護理前(P<0.05),二氧化碳分壓明顯低于護理前(P<0.05),溝通組護理后的氧分壓、二氧化碳分壓與對照組對比也有明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后血氣指標變化對比

2.2 家屬滿意度對比護理后溝通組家屬的家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理后家屬滿意度對比(n)

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比護理期間溝通組的呼吸機相關(guān)性肺炎、氣胸、顱內(nèi)出血、腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)

2.4 總有效率對比護理后溝通組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組護理后總有效率對比(n)

3 討 論

呼吸衰竭是新生兒死亡的主要原因之一,隨著醫(yī)療技術(shù)與圍新生兒學科的大力發(fā)展,早產(chǎn)兒生存率已顯著提高,但是依然存在并發(fā)癥多、抵抗力低下等特征[9]。而臨床上絕大多數(shù)糾紛是由于缺乏溝通造成的,所以加強護患溝通具有重要價值[10]。

本研究顯示兩組護理后的氧分壓明顯高于護理前(P<0.05),二氧化碳分壓明顯低于護理前(P<0.05),溝通組護理后的氧分壓、二氧化碳分壓與對照組對比也有明顯差異(P<0.05);護理后溝通組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能促進改善血氣狀況,提高患兒的總有效率。由于各種因素的影響,當前國內(nèi)外的高齡產(chǎn)婦逐年增加,這樣新生兒呼吸衰竭的數(shù)量劇增,從而使新生兒護理人員的工作壓力增大,護患關(guān)系越發(fā)緊張。本研究顯示護理后溝通組家屬的家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能提高家屬滿意度。從機制上分析,護患溝通技巧系統(tǒng)護理以滿足家屬需求為出發(fā)點,使護患溝通變得更為有效與科學,可將人性化的溝通理念轉(zhuǎn)變成向家屬提供服務的自發(fā)行為,提高家屬的遵醫(yī)依從性,可使得患兒家屬擺脫負面情緒,幫助患兒減輕痛苦,增強對護理人員的信心。本研究顯示護理期間溝通組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05),表明護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述,護患溝通技巧系統(tǒng)護理在新生兒呼吸衰竭中的應用能促進改善血氣狀況,提高患兒的總有效率,也可提高患兒家屬的滿意度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過寶雞市婦幼保健院倫理委員會批準,患兒監(jiān)護人知情同意。