基于PDCA循環(huán)的護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響研究

楊文敏 王雅寧 翟麗娜

(1.西安鳳城醫(yī)院兒科,陜西 西安 710018;2.藍田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科,陜西 西安 710500;3.西安鳳城醫(yī)院護理部,陜西 西安 710018)

支氣管肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)中發(fā)病率最高的疾病,逐漸成為全球3種重要兒童疾病之一,該病好發(fā)于嬰幼兒,且年齡越小發(fā)病率越高[1]。有相關(guān)研究顯示[2],我國每年約30萬≤5歲的兒童因肺炎死亡,可占嬰幼兒全部死亡率的20%左右,對兒童的生命健康構(gòu)成極大的威脅。PDCA循環(huán)模式是通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個環(huán)節(jié)對護理過程中的各個環(huán)節(jié)進行持續(xù)優(yōu)化,以保障最佳護理效果的護理模式,目前基于PDCA循環(huán)的護理干預(yù)模式已在臨床應(yīng)用取得滿意效果[3-5]。對此,本文觀察基于PDCA循環(huán)的護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥及治療依從性的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2020年10月至2022年10月收治的小兒支氣管肺炎患兒為研究對象。納入、排除標準與研究[6]中的一致。所有入選患兒家長均對本次研究表示知情同意。經(jīng)倫理委員會批準后納入研究對象65例,采用隨機排列法分為對照組(n=32)和研究組(n=33),兩組一般資料比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法給予對照組患者常規(guī)生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)護理措施。給予研究組基于PDCA循環(huán)模式的護理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)計劃:首先由科室選出護士長和若干名臨床護理經(jīng)驗豐富,實踐較強的護士成立護理小組,設(shè)定主題為小兒支氣管肺炎并發(fā)癥預(yù)防,小組成員根據(jù)既往支氣管肺炎發(fā)生并發(fā)癥的原因進行分析總結(jié),提煉主要影響因素,在知網(wǎng)、萬方、維普等平臺查閱相關(guān)資料,咨詢臨床醫(yī)師和相關(guān)專家,制定針對性的護理計劃。(2)執(zhí)行:由科室副主任醫(yī)師和護士長共同對組員開展專業(yè)技能培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容以支氣管肺炎的機制、具體表現(xiàn)、危害性為主,同時講解臨床常見的診療、評估、干預(yù)及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施,培訓(xùn)結(jié)束后進行考核,考核合格者方可參與本項研究。(3)檢查和處理:成立督查小組,監(jiān)督并檢查小組成員的工作執(zhí)行力,記錄其在工作期間出現(xiàn)的問題,每周針對具體問題開展1次科室總結(jié)會,分析問題發(fā)生的原因,提出具體的解決方案,并經(jīng)相應(yīng)的改進措施融入到下個循環(huán)中。觀察指標與研究[7]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療依從性組間比較護理后,研究組患兒治療依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療依從性組間比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間組間比較護理后,研究組患兒各項臨床癥狀消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間組間比較

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生狀況組間比較護理后,研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生風險明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生狀況組間比較[n(%)]

3 討 論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床較多見的疾病,該病主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等癥狀[8]。發(fā)病后將不利于患兒的健康成長,因此,需要采取積極有效的對癥治療,但在臨床治療中發(fā)現(xiàn),由于患兒年齡尚小,缺乏正確的認知與表達能力,導(dǎo)致其在治療期間依從性較差,成為影響療效、引起并發(fā)癥的一個重要因素,鑒于此,選擇一種合適有效的護理干預(yù)具有重要意義[9-10]。

在本研究中,護理后,研究組患兒治療依從性明顯高于對照組(P<0.05);說明基于PDCA循環(huán)模式的護理干預(yù)可以有效提高患兒治療依從性,其原因可能與在PDCA護理模式中,重視患兒的心理護理與健康教育,緩解不良情緒。且積極與家屬溝通,通過家屬安撫患兒,提升患兒的安全感,進一步改善負面心理。另外本研究顯示,護理后,研究組患兒各項臨床癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05);研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生風險明顯低于對照組(P<0.05)。分析其原因主要為:將PDCA循環(huán)引入護理干預(yù)中,可以直接將臨床繁瑣的護理工作進行細分,在計劃部分通過成立護理小組、分析問題、確定護理方案等措施的實施有效避免基礎(chǔ)護理的盲目性,保障護理方案的合理化;而在實施階段,先通過專業(yè)技能的培訓(xùn)有效提升護理人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì);再借助風險評估并發(fā)癥相關(guān)影響因素,及時對患兒家屬開展科學(xué)、全面的健康宣教,能促使其掌握疾病相關(guān)知識,在治療過程中及時告知家屬患兒的治療狀況,盡可能發(fā)揮出護理人員的橋梁作用,能改善護患關(guān)系。

綜上所述,對小兒支氣管肺炎患兒實施基于PDCA循環(huán)模式的護理干預(yù)可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高患兒治療依從性,加速癥狀消退,臨床護理效果顯著。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安鳳城醫(yī)院倫理委員會批準,患兒監(jiān)護人知情同意。