基于人文理念的全科護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

周蓓 錢(qián)潔艷

(中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)科,上海 200030)

適齡初產(chǎn)婦是指在20～30歲之間的產(chǎn)婦,這個(gè)年齡段產(chǎn)婦具有妊娠率高、妊娠質(zhì)量高、分娩效果佳等特點(diǎn)[1-5]。由于各種個(gè)因素的影響,當(dāng)前一些醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)宣教工作還不夠完善,使得適齡初產(chǎn)婦對(duì)實(shí)行母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠,為此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[6-7]。本文評(píng)價(jià)與分析了基于人文理念的全科護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)應(yīng)用的效果,以促進(jìn)基于人文理念的全科護(hù)理的應(yīng)用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年9月至2022年4月在本院建檔分娩的適齡初產(chǎn)婦108例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):乳房發(fā)育正常;年齡20～30歲;初次妊娠與分娩;胎兒足月、單胎;正?；橐鰻顩r,與配偶同住;產(chǎn)婦依從性良好;新生兒1 min Apgar評(píng)分>9 分,體重在2 500～4 000 g之間;精神狀態(tài)良好;聽(tīng)力、感官能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):存在母乳喂養(yǎng)禁忌證的產(chǎn)婦;存在嚴(yán)重妊娠期綜合征的產(chǎn)婦;臨床資料不全的產(chǎn)婦;存在吮吸、吞咽功能功能的新生兒;患有傳染性疾病或感染性疾病的產(chǎn)婦。根據(jù)隨機(jī)1∶1信封抽簽原則將108例產(chǎn)婦分為人文組與對(duì)照組各54例,兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。人文組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予基于人文理念的全科護(hù)理,具體措施如下:(1)積極進(jìn)行穴位按摩護(hù)理:根據(jù)產(chǎn)后時(shí)間按照產(chǎn)婦的天池穴、淵腋穴、云門(mén)穴、中府穴、膺窗穴、神封穴等穴位,每次30分鐘左右(1天/次),可釋放胸腔內(nèi)部能量、清肺除煩、痛經(jīng)活絡(luò),也可寬胸理氣與降低胸腔內(nèi)部高壓。(2)采用微信、一對(duì)一當(dāng)面指導(dǎo)等方式,尤其是采用視頻、圖片與文字結(jié)合的方式,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)的技巧以及體位,鼓勵(lì)產(chǎn)婦配后以多種形式參與到產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中,加強(qiáng)其家庭護(hù)理意識(shí)和能力。(3)加強(qiáng)與產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理溝通管理,耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心聲,鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)訴求,糾正產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題的不正確認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)(1)記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)婦泌乳初動(dòng)時(shí)間,分為3個(gè)級(jí)別,分別為3 d以內(nèi)、8～14 d、3～7 d。(2)記錄兩組產(chǎn)婦在護(hù)理第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率,判斷標(biāo)準(zhǔn):2次喂乳間新生兒有滿足感,無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧,不需要多次配合奶粉喂養(yǎng)。(3)調(diào)查與記錄兩組產(chǎn)婦在護(hù)理期間的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知程度,包括喂養(yǎng)技巧、健康飲食、主觀規(guī)范、自信心等,每個(gè)維度為0-5分評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)知度越好。(4)所有產(chǎn)婦在護(hù)理前后采集空腹外周肘靜脈血3～5 mL,2 000轉(zhuǎn)/分鐘離心10分鐘,取上層血清進(jìn)行冰凍保存,樣本統(tǒng)一收集完畢后,采用酶聯(lián)免疫法從總體上檢測(cè)血清催乳素水平。

2 結(jié) 果

2.1 母乳喂養(yǎng)率對(duì)比人文組護(hù)理第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率為74.1%、83.3%、92.6%,明顯高于對(duì)照組的42.6%、50.0%、57.4%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 人文組與對(duì)照組護(hù)理不同時(shí)間點(diǎn)的母乳喂養(yǎng)率對(duì)比n(%)

2.2 泌乳初動(dòng)時(shí)間對(duì)比人文組的泌乳初動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 人文組與對(duì)照組泌乳初動(dòng)時(shí)間對(duì)比n(%)

2.3 母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分對(duì)比人文組護(hù)理期間的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知-喂養(yǎng)技巧、健康飲食、主觀規(guī)范、自信心評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 人文組與對(duì)照組護(hù)理期間的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分對(duì)比分]

2.4 血清催乳素含量變化對(duì)比人文組與對(duì)照組護(hù)理后的血清催乳素都高于治療前(P<0.05),護(hù)理后人文組的血清催乳素含量與對(duì)照組相比也明顯增高(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 人文組與對(duì)照組治療前后血清催乳素含量變化對(duì)比

3 討 論

母乳喂養(yǎng)能提高新生兒的抗病能力,可也促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。傳統(tǒng)干預(yù)措施多為簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教與疼痛護(hù)理,很難持續(xù)提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[8-9]。

本研究顯示人文組護(hù)理第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);人文組的泌乳初動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組(P<0.05),表明基于人文理念的全科護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后的應(yīng)用能提高母乳喂養(yǎng)率,加快泌乳初動(dòng)時(shí)間。從機(jī)制上分析,在基于人文理念的全科護(hù)理中,穴位按摩可止咳平喘、傾瀉肺熱、疏肝解郁、清熱通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、疏通乳絡(luò)。其也可釋放胸腔內(nèi)部能量,刺激母乳反射,可促使水濕氣態(tài)物向穴外傳輸,可促進(jìn)乳絡(luò)疏通與乳汁分泌[10]。適齡初產(chǎn)婦對(duì)分娩與妊娠都無(wú)經(jīng)驗(yàn),存在未知的恐懼意識(shí),多伴隨有焦慮、抑郁心理,情緒相對(duì)較為敏感,容易出現(xiàn)心理問(wèn)題,可使得母乳喂養(yǎng)效率不佳。本研究顯示,人文組護(hù)理期間的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知-喂養(yǎng)技巧、健康飲食、主觀規(guī)范、自信心評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后,兩組的血清催乳素均低于治療前(P<0.05),護(hù)理后,人文組的血清催乳素含量與對(duì)照組相比也明顯增高(P<0.05),表明基于人文理念的全科護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用能提高母乳喂養(yǎng)認(rèn)知,提高產(chǎn)婦的催乳素含量。從機(jī)制上分析,穴位按摩松弛了乳房基底部之間的粘連,能促進(jìn)氣血的合成運(yùn)化,疏通了乳腺管,可加強(qiáng)氣血的營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn),也可促進(jìn)乳房血液循環(huán),可反射性刺激腦垂體持續(xù)分泌催乳素。并且基于人文理念的全科護(hù)理本著以人為本的原則,著重凸顯人文關(guān)懷,在護(hù)理過(guò)程中將患者的身心健康放在重要位置,讓產(chǎn)婦感受到心理和生活的重視和關(guān)愛(ài),提高產(chǎn)婦的舒適性,可促進(jìn)乳汁分泌,促進(jìn)乳汁的合成與分泌。本研究由于對(duì)于產(chǎn)婦一般資料分析比較少,隨訪時(shí)間也比較短,將在后續(xù)研究中探討。

綜上,基于人文理念的全科護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用能提高母乳喂養(yǎng)認(rèn)知,提高產(chǎn)婦的催乳素含量,從而提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率,加快泌乳初動(dòng)時(shí)間。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦及家屬均知情同意。