超聲引導(dǎo)下兩種類型導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液的臨床分析

陳明文 余潤遷

【摘要】目的：探究超聲引導(dǎo)下兩種類型導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液的臨床效果。方法：選取2022年4月—2023年4月我院收治的80例胸腔積液患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組放置中心靜脈導(dǎo)管引流，觀察組放置豬尾導(dǎo)管進(jìn)行引流。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組胸腔積液治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組分隔型胸腔積液治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組手術(shù)時(shí)間比較差異不顯著（P>0.05）；觀察組引流管放置時(shí)間、總引流量以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在胸腔積液患者的治療過程中采用豬尾導(dǎo)管進(jìn)行引流可以顯著提升治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；兩種類型；導(dǎo)管置管引流；胸腔積液

Clinical analysis of two types of catheterization and drainage under ultrasound guidance for the treatment of pleural effusion

CHEN Mingwen， YU Runqian

Meitan County Peoples Hospital， Guizhou， Zunyi， Guizhou 564100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of two types of catheterization and drainage under ultrasound guidance in the treatment of pleural effusion.Methods：80 patients with pleural effusion admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely the observation group （n=40） and the control group（n=40）.The control group was placed with a central venous catheter for drainage，while the observation group placed a pigtail catheter for drainage.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment for pleural effusion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment for separated pleural effusion in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）；The difference in surgical time between the observation group and the control group was not significant （P>0.05）；The placement time，total drainage volume，and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Using a pigtail catheter for drainage during the treatment of patients with pleural effusion can significantly improve the treatment effect and is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Ultrasound guidance； Two types； Catheter placement and drainage； Pleural effusion

就正常人而言，其胸腔內(nèi)部的少量積液可以發(fā)揮潤滑的效果[1]。然而，患者會因?yàn)榧膊〉脑驅(qū)е路e液增多，從而出現(xiàn)病理性的胸腔積液情況[2]。中等量的胸腔積液會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺組織壓迫的情況，從而對患者的肺部通氣造成影響，出現(xiàn)肺不張的情況，患者的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀[3-4]。本研究主要以我院于2022年4月—2023年4月收治的80例胸腔積液患者為研究對象，對患者放置豬尾導(dǎo)管進(jìn)行引流，并得出最終滿意結(jié)果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取我院于2022年4月—2023年4月收治的80例胸腔積液患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組：男性22例，女性18例；年齡48～87歲，平均年齡（59.46±9.67）歲。對照組：男性21例，女性19例；年齡48～86歲，平均年齡（59.58±9.81）歲。兩組一般資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 首先，在患者實(shí)施手術(shù)之前，要求患者或者患者家屬簽署知情同意書[5]。并為患者講解清楚相關(guān)的操作流程以及操作方式，盡可能避免患者手術(shù)過程中出現(xiàn)緊張的情緒。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用坐位的方式，對患者背部進(jìn)行超聲檢查，對患者胸腔積液的情況進(jìn)行觀察[6]。

使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行診斷[7]。同時(shí)將凸陣探頭的頻率調(diào)整為3.5MHz。一次性使用中心靜脈導(dǎo)管穿刺包或豬尾巴導(dǎo)管。指導(dǎo)患者采用坐位，并根據(jù)穿刺點(diǎn)對患者實(shí)施胸腔穿刺置管。隨后引導(dǎo)患者采用坐立位，對其實(shí)施常規(guī)消毒。同時(shí)使用2%利多卡因在患者實(shí)施手術(shù)之前的定點(diǎn)位進(jìn)行局部麻醉，同時(shí)在超聲的引導(dǎo)下，使用PTC介入穿刺針經(jīng)皮對患者的胸腔進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺，隨后將針芯取出，沿著穿刺針將導(dǎo)絲放入，并將穿刺針退出。同時(shí)使用相配套的擴(kuò)皮鞘對針道進(jìn)行擴(kuò)展。并沿著導(dǎo)絲將豬尾引流導(dǎo)管插入或者是將中心靜脈導(dǎo)管插入，隨后將導(dǎo)絲取出，在確定導(dǎo)管位置正常并且能夠進(jìn)行通暢引流之后，需要外接相應(yīng)的引流袋進(jìn)行引流，最后對引流管進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者胸腔積液治療總有效率、分隔型胸腔積液療效、手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸腔積液治療總有效率比較 在患者胸腔積液治療總有效率方面，觀察組總有效率為 95.00%（38/40），對照組總有效率為75.00%（30/40），觀察組總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者分隔型胸腔積液療效比較 在患者分隔型胸腔積液療效方面，觀察組總有效率為92.50%（37/40），對照組總有效率為75.00%（30/40），觀察組總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比 觀察組與對照組手術(shù)時(shí)間比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，總引流量明顯多于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 在患者并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%（11/40），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表4。

3 討論

胸腔積液作為一種臨床上常見的并發(fā)疾病，其多數(shù)情況下是由于患者胸膜或者是肺部疾病所導(dǎo)致，進(jìn)而使得患者臟層胸膜以及壁層胸膜之間的液體吸收或者產(chǎn)生失衡，并積累在患者胸膜腔中[8]。而超聲對于患者的胸腔積液情況靈敏度較高，因此常用于患者的胸腔積液定位以及定量之中。并且通過超聲也可以實(shí)現(xiàn)對患者胸腔積液有無分隔等情況的檢查。相關(guān)研究表明，如果患者的超聲檢查之中，顯示胸腔積液中出現(xiàn)分隔等情況，患者有較大概率為滲出性胸腔積液[9]。并且，臨床上通常在治療原發(fā)性疾病的過程中，會對患者的胸腔積液進(jìn)行穿刺引流，從而改善患者的肺部通氣情況，對提升臨床治療效果具有重要意義[10]。過去臨床穿刺多在盲穿的情況下開展，雖然有較高的成功率，但是容易出現(xiàn)穿刺失敗或者導(dǎo)管位置不佳的情況，從而引發(fā)患者出血等并發(fā)癥狀，影響患者的正常生活質(zhì)量[11-12]。

本文研究結(jié)果顯示：在患者胸腔積液治療總有效率方面，觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為75.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者分隔型胸腔積液療效方面，觀察組總有效率為92.50%，對照組總有效率為75.00%，觀察組總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)方面，觀察組手術(shù)時(shí)間、引流管放置時(shí)間、總引流量以及住院時(shí)間分別為（6.75±2.25）min、（5.99±1.59）d、（2709.34±331.62）mL、（10.11±4.35）d，對照組手術(shù)時(shí)間、引流管放置時(shí)間、總引流量以及住院時(shí)間分別為（6.54±1.85）min、（8.07±2.09）d、（2321.51±290.49）mL、（12.38±5.31）d，觀察組與對照組手術(shù)時(shí)間比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組在引流管放置時(shí)間、總引流量以及住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，在胸腔積液患者的治療過程中，相較于使用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行引流而言，使用豬尾導(dǎo)管進(jìn)行引流可以顯著降低患者治療過程中各種并發(fā)癥狀的發(fā)生率，對于患者治療后的生活質(zhì)量也是一種保障。同時(shí)患者手術(shù)過程中引流管放置時(shí)間、住院時(shí)間等等都顯著縮短，有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。并且患者分隔型胸腔積液總體療效均得到顯著提升，治療效果較為顯著。

綜上所述，使用豬尾導(dǎo)管進(jìn)行引流在胸腔積液患者的治療過程中，可以顯著提升治療效果，患者分隔型胸腔積液的總體療效得到提升，縮短患者住院時(shí)間，有利于減輕經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)并發(fā)癥狀發(fā)生情況較少，保障了患者生活水平，值得參考。

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