基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理在早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理應(yīng)用于早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的110例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組給予基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理，比較兩組生活質(zhì)量、自我護(hù)理能力、疼痛程度以及關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組自我護(hù)理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組自我護(hù)理能力高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理可有效提高早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者自我護(hù)理能力，減輕疼痛程度，改善關(guān)節(jié)功能，提高整體生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎；“互聯(lián)網(wǎng)+”；自我管理；疼痛程度；關(guān)節(jié)功能

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性炎癥性疾病，一般出現(xiàn)在膝、髖等部位，患者可出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等臨床特征，導(dǎo)致日常生活能力受限，使生活質(zhì)量下降，具有較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎給機(jī)體帶來的損傷具有不可逆性，可降低其社會(huì)功能且?guī)磔^大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，早期干預(yù)十分必要[2]。有研究顯示，持續(xù)性自我健康管理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者具有積極意義[3]。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷完善，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”也不斷深化，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)逐漸廣泛使用，促進(jìn)醫(yī)護(hù)干預(yù)的有效開展，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。鑒于此，本研究旨在探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理應(yīng)用于早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月醫(yī)院收治的110例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各55例。試驗(yàn)組女26例，男29例；年齡66～80歲，平均年齡（72.23±3.33）歲。對(duì)照組女27例，男28例；年齡65～80歲，平均年齡（72.78±3.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，存在手術(shù)治療指征；患者及其家屬均知曉本研究并簽署同意書；配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)或行為障礙；合并重大感染性疾病；近期進(jìn)行過重大手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

主要內(nèi)容包括積極觀察患者病情，給予術(shù)后健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組給予基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理

（1）建立檔案：通過互聯(lián)網(wǎng)為患者建立健康信息檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡等，在線對(duì)比各項(xiàng)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，同時(shí)保證方案的系統(tǒng)性。

（2）日常指導(dǎo)：通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)引導(dǎo)患者保持健康的飲食習(xí)慣，以視頻形式進(jìn)行飲食指導(dǎo)，注意進(jìn)食清淡易消化食物，多吃水果、蔬菜等，糾正不良生活習(xí)慣。

（3）自我管理措施：成立專門的護(hù)理小組，由1名護(hù)士長、1名康復(fù)科醫(yī)師、1名骨科專家、1名心理醫(yī)師以及若干名護(hù)士組成，小組成員共同制定護(hù)理方案。小組內(nèi)護(hù)理人員均需經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)技能培訓(xùn)，充分掌握有關(guān)早期膝骨關(guān)節(jié)炎的健康知識(shí)。心理醫(yī)師以及護(hù)理人員針對(duì)患者遇到的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答。全面評(píng)估患者病情相關(guān)危險(xiǎn)因素，向患者及其家屬介紹膝骨關(guān)節(jié)炎的注意事項(xiàng)以及如何預(yù)防各種復(fù)雜并發(fā)癥，明確遵醫(yī)囑治療的重要性。密切觀察患者病情，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度，通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法、深呼吸等物理止痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止痛。指導(dǎo)患者盡早開展功能鍛煉，防止肢體僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)。

（4）電話回訪服務(wù)：出院后3個(gè)月內(nèi)為患者提供電話回訪服務(wù)，設(shè)立24 h免費(fèi)熱線，給予患者各種專業(yè)的健康指導(dǎo)和服務(wù)，了解患者居家康復(fù)情況，督促糾正不良習(xí)慣，必要時(shí)可通過視頻、語音通話等形式提供專業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]評(píng)估，包括8個(gè)維度，每個(gè)維度100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）[7]進(jìn)行評(píng)估，量表總分84分，評(píng)分越高表示患者自我護(hù)理能力越高。（3）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估[8]，評(píng)分越低表示患者疼痛程度越低。（4）比較兩組關(guān)節(jié)功能情況：采用膝關(guān)節(jié)功能量表（HSS）[9]評(píng)估，包括疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性以及減分項(xiàng)目，＜59分為差，60～69分為中，70～84分為良，＞85分為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較

干預(yù)前兩組自我護(hù)理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組自我護(hù)理能力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)系學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后試驗(yàn)組關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛、無力等，可導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，影響日常生活?；颊咛弁捶浅×遥掷m(xù)時(shí)間長，且通過藥物、物理療法、生活方式改變等保守治療無法有效緩解時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)肢體功能康復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，自我護(hù)理能力高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理在早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的臨床應(yīng)用效果顯著。分析原因在于：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，通過微信公眾平臺(tái)為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，給予患者飲食、生活方式、康復(fù)訓(xùn)練等諸多方面的指導(dǎo)，以每日打卡的形式檢出患者按時(shí)按要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉，調(diào)動(dòng)患者配合康復(fù)的積極性，促進(jìn)自我約束，進(jìn)一步提高患者自我護(hù)理能力。此外，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理不受時(shí)間、空間限制，患者可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)接受護(hù)理服務(wù)，大大提高護(hù)理指導(dǎo)的便利性和可達(dá)性。護(hù)理人員還可根據(jù)患者具體情況推送個(gè)性化的干預(yù)內(nèi)容。如通過疼痛護(hù)理有效緩解患者疼痛，先給與患者物理止痛，無效時(shí)則遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)密切觀察患者用藥效果；通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行一對(duì)一監(jiān)督和管理，引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期適量活動(dòng)與鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，改善血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)；術(shù)后配合疾病相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、定期隨訪，有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，并配合康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員定期根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理方案，跟蹤患者自我管理效果，提升整體護(hù)理質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，從而加快其康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的自我管理可有效提高早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者自我護(hù)理能力，減輕疼痛程度，改善關(guān)節(jié)功能，提高整體生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

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