系統(tǒng)性護理干預(yù)對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量及認知功能的影響分析

摘要：目的 系統(tǒng)性護理干預(yù)對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量及認知功能的影響。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2024年1月收治的80例阿爾茨海默病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、認知功能及患者依從性改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組自我護理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）;干預(yù)前兩組認知功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組認知功能評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效改善阿爾茨海默病患者自我護理能力及認知功能，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默??；系統(tǒng)性護理干預(yù)；生活質(zhì)量；認知功能；自我護理能力

阿爾茨海默癥（AD）是一種慢性進行性神經(jīng)退行性疾病，主要特征為認知功能的逐漸喪失和行為能力的退化，最終導(dǎo)致患者日常生活能力嚴重下降[1]。隨著老齡化進程的加快，AD的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，已成為嚴重威脅老年人群健康的重要公共衛(wèi)生問題[2]。

當(dāng)前治療方法主要包括藥物治療、非藥物治療和綜合干預(yù)。藥物治療能夠在一定程度上緩解患者癥狀，同時還需配合有效的護理干預(yù)以保證療效。系統(tǒng)性護理干預(yù)是一種基于多學(xué)科合作的全面干預(yù)策略，旨在通過個體化的護理計劃全面改善患者認知功能、行為癥狀及其生活質(zhì)量[3～4]。這種護理模式不僅關(guān)注患者的疾病管理，還注重提高其整體生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔(dān)。本研究旨在探討系統(tǒng)性護理干預(yù)對阿爾茨海默癥患者生活質(zhì)量及認知功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2024年1月收治的80例阿爾茨海默病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合阿爾茨海默病診斷標準[5]；病情穩(wěn)定；患者及家屬均知曉研究目的、過程并同意參與本研究并簽署同意書。排除標準：視聽力、語言功能及肢體活動均存在嚴重障礙；合并惡性腫瘤；中途因個人原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

入院后，護理人員對患者及其家屬進行健康宣教，介紹阿爾茨海默癥的基本知識、病情管理和預(yù)防措施；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，確保藥物療效；密切觀察患者意識狀態(tài)和行為舉止，及時處理異常情況，加強風(fēng)險防范，確?；颊甙踩?/p>

1.2.2 觀察組實施系統(tǒng)性護理干預(yù)

（1）情感支持：護理人員應(yīng)多與患者交流，溝通過程中使用溫和的語氣和適中的語速，確?；颊吣軌蚶斫?。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理狀態(tài)實施心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬多陪伴患者，減輕其孤獨感。

（2）記憶功能訓(xùn)練：通過剪紙、繪畫等活動訓(xùn)練患者記憶和執(zhí)行能力。這些自主活動可促進患者積極思考，發(fā)揮主觀能動性，配合肢體運動提升肢體協(xié)調(diào)能力。護理人員應(yīng)鼓勵患者參與剪紙和繪畫活動，通過手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)意表達增強其記憶力和注意力。此外，護理人員還需積極與患者家屬溝通，鼓勵家屬參與訓(xùn)練活動，與患者講述淺顯易懂、語速緩慢的故事，便于患者理解和跟隨，鍛煉其思維和記憶力。訓(xùn)練過程中，護理人員可讓患者復(fù)述故事內(nèi)容，進一步鍛煉其語言能力。同時，護理人員可以制作家屬照片或姓名卡片讓患者進行辨認和記憶，通過反復(fù)訓(xùn)練增強其記憶力，還可準備一些卡片，口述卡片中的對象，讓患者記憶并辨認，通過反復(fù)訓(xùn)練強化記憶效果。

（3）生活自理能力訓(xùn)練：制定定時表，幫助患者形成條件反射，養(yǎng)成規(guī)律作息。通過抓握訓(xùn)練（如用餐具進行抓握練習(xí)），幫助患者逐步恢復(fù)手部功能；行走訓(xùn)練（如太極拳），提高患者平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性。自主完成為主，護理人員只需進行監(jiān)督；若患者無法完成，護理人員則反復(fù)演示和指導(dǎo)，直至患者能夠獨立操作。訓(xùn)練過程中可播放輕音樂使患者放松心情，積極與患者溝通，增強其語言交流能力。

（4）安全護理：護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者行動能力，定期評估其跌倒風(fēng)險。對行動不便或平衡能力差的患者，護理人員應(yīng)協(xié)助其進行日?；顒?，提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器等。進行行走訓(xùn)練或其他康復(fù)活動時，護理人員應(yīng)陪同在旁，確保患者不會因動作不穩(wěn)而跌倒。注意保持地面清潔，避免放置障礙物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表GQOL-74評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度，每個維度均為100分，評分越高則生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組自我管理能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估，包括護理概念、責(zé)任意識、自我護理技能及健康知識水平等維度，滿分為172分，評分越高則自我護理能力越強。（3）比較兩組認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估，總分30分，評分越高則認知功能越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組自我護理能力評分比較

干預(yù)前，兩組自我護理評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組自我護理評分高于對照組（P＜0.05）見表3。

2.3 兩組認知功能評分比較

干預(yù)后，觀察組MoCA評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

臨床研究指出，在阿爾茨海默病患者早期和中期階段給予有效護理干預(yù)，可從多方面提高其生活質(zhì)量，延緩認知功能進一步惡化，提高患者日常生活自理能力和社會互動能力。

系統(tǒng)護理干預(yù)是一種基于綜合性和結(jié)構(gòu)化的護理模式，通過整合以往的護理經(jīng)驗形成一套操作簡便且具有高度針對性的護理路徑[6]。與傳統(tǒng)護理方法相比，系統(tǒng)護理干預(yù)通過對患者具體情況的深入分析，結(jié)合護理人員專業(yè)經(jīng)驗，為其提供全面且個性化的護理方案。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組認知功能評分高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組自我護理能力評分高于對照組（P＜0.05）。分析原因如下：阿爾茨海默癥患者由于認知功能的退化和生活環(huán)境的變化，常常感到孤獨和抑郁[7～8]。系統(tǒng)性護理干預(yù)要求護理人員與患者積極交流，注意使用溫和的語氣以及適中的語速，可有效幫助其理解和接受疾?。煌瑫r，給予患者心理支持，緩解其孤獨感。家屬的積極參與和陪伴，在減輕患者心理負擔(dān)、增強其社會聯(lián)系方面可發(fā)揮重要作用。這些措施共同作用，可滿足患者愛與歸屬感的需求，從而提高其整體生活質(zhì)量。此外，通過結(jié)合剪紙、繪畫等活動可系統(tǒng)地訓(xùn)練患者記憶力和執(zhí)行能力。這些活動不僅能激發(fā)患者主動思考，還可通過手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)意表達，增強其記憶力和注意力。護理人員與家屬合作，通過講故事和互動，使患者在輕松的氛圍中，不斷鍛煉思維和語言能力。反復(fù)記憶和辨認訓(xùn)練可逐步提高患者認知能力。此外，系統(tǒng)性護理干預(yù)強調(diào)幫助患者建立良好的作息習(xí)慣，通過抓握訓(xùn)練和行走訓(xùn)練提高其肢體協(xié)調(diào)性和平衡能力，訓(xùn)練過程中可配合使用輕音樂和溫和的溝通方式，使其放松身心，以良好的機體狀態(tài)進行訓(xùn)練，提高自主訓(xùn)練效果。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效改善阿爾茨海默病患者自我護理能力及認知功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]張春菊，房金玲，王清錦.基于敘事故事理論家庭支持護理對阿爾茨海默病患者認知及自護能力的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（2）：488-490.

[2]趙輝，孫亞平，丁雪英，等.磁共振成像（MRI）檢查前行呼吸訓(xùn)練干預(yù)對輕度阿爾茨海默病患者心理壓力及檢查質(zhì)效的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2023，31（7）：989-993.

[3]徐靜.綜合康復(fù)護理對阿爾茲海默病患者認知功能及生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（4）：150-152.

[4]軒慧娜.心理護理聯(lián)合親情護理在阿爾茲海默病患者中的應(yīng)用效果[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2022，32（5）：97-98.

[5]王會，樊鳳蓮，張偉.敘事護理對阿爾茲海默病患者智力狀態(tài)及生活能力的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（12）：1525-1527.

[6]王匯炘，張麗君.系統(tǒng)性護理干預(yù)應(yīng)用于阿爾茨海默癥患者護理中的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（28）：125-127.

[7]胡京京.“五感療法”在阿爾茨海默病老年人小組活動中的運用研究[D].合肥：安徽大學(xué)，2021.

[8]劉丹峰.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理在阿爾茨海默癥患者中的應(yīng)用及對患者抑郁、認知功能的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（2）：116-118.