氫氧化鈣制劑應(yīng)用于牙體牙髓疾病治療的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察氫氧化鈣制劑應(yīng)用于與牙體牙髓疾病治療的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2023年4月～2024年4月收治的80例牙體牙髓疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為丁香油氧化鋅糊劑組和氫氧化鈣制劑組各40例，均接受基礎(chǔ)治療，但使用不同內(nèi)封材料。比較兩組療效、咀嚼功能、咬合力、牙齒狀況、癥狀（冷熱敏感、腫脹）消失時(shí)間、炎性指標(biāo)表達(dá)水平、并發(fā)癥發(fā)生情況及疼痛程度。結(jié)果 氫氧化鈣制劑組治療總有效率高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評(píng)分、牙齒咬合力高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于丁香油氧化鋅糊劑組，治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛評(píng)分均低于丁香油氧化鋅糊劑組，生活質(zhì)量評(píng)分高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。結(jié)論 牙體牙髓疾病治療中應(yīng)用氫氧化鈣制劑可提高整體治療效果，改善患者癥狀，優(yōu)化牙齒健康狀況，減輕患者疼痛程度，且無明顯并發(fā)癥，治療安全性高。

關(guān)鍵詞：氫氧化鈣制劑；牙體牙髓疾??；疼痛程度；咀嚼功能；生活健康指數(shù)

牙體牙髓疾病屬于常見口腔疾病，患者表現(xiàn)為進(jìn)食、說話時(shí)感到疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。臨床以根管治療為主，最大限度地保留牙體組織，改善患者口腔健康狀況，其中以多次根管治療較為常見。多次根管治療對(duì)填充技術(shù)以及內(nèi)封材料有較高要求[2]。丁香油氧化鋅糊劑是根管填充治療的暫時(shí)封藥，具有止痛、止血、防腐綜合作用，對(duì)患者刺激性相對(duì)較小，但容易引發(fā)個(gè)體過敏反應(yīng)，兼容效果較差[3]。氫氧化鈣制劑屬于臨床新型根管內(nèi)封藥物，可以有效緩解患者癥狀，抑制炎性反應(yīng)，減輕對(duì)患者的刺激，且生物性能好，更利于患者恢復(fù)[4]。本研究旨在觀察氫氧化鈣制劑應(yīng)用于與牙體牙髓疾病治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年4月～2024年4月收治的80例牙體牙髓疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為丁香油氧化鋅糊劑組和氫氧化鈣制劑組各40例。丁香油氧化鋅糊劑組男20例，女20例；年齡16～77歲，平均年齡（54.09±1.71）歲；病情急性發(fā)作3～9 d，平均時(shí)間（4.15±1.36）d。氫氧化鈣制劑組男18例，女22例；年齡17～78歲，平均年齡（54.07±1.73）歲；病情急性發(fā)作3～9 d，平均時(shí)間（4.17±1.35）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床綜合診斷確診為牙體牙髓疾??；患牙數(shù)量不超過3顆；所有患者知情同意各組牙體牙髓疾病治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：傳染??；精神疾??；中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者均給予2%利多卡因局部麻醉，醫(yī)護(hù)人員適時(shí)給予患者心理安慰，減輕其緊張情緒，然后進(jìn)行開髓引流、拔髓等常規(guī)治療；同時(shí)進(jìn)行齦上、齦下刮治，沖洗牙周袋，局部用藥，全面清潔患者口腔；之后進(jìn)行多次根管治療。丁香油氧化鋅糊劑組：髓孔封堵藥物為氧化鋅糊劑。氫氧化鈣制劑組：髓孔封堵藥物為氫氧化鈣制劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：癥狀未緩解或加重，為無效；癥狀緩解但仍然影響進(jìn)食與社交，為有效；癥狀完全消失，為顯效?？傆行?有效+顯效。（2）比較兩組咀嚼功能（EAT-10咀嚼篩查量表評(píng)分）、咬合力及牙齒狀況。（3）比較兩組癥狀（冷熱敏感、腫脹）消失時(shí)間及炎性指標(biāo)表達(dá)水平。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如咬合不適、牙齦腫痛等。（5）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估，評(píng)分越高表明患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

氫氧化鈣制劑組治療總有效率為97.50%，高于丁香油氧化鋅糊劑組總有效率80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組咀嚼功能、牙齒咬合力及牙齒狀況比較

治療前兩組咀嚼功、牙齒咬合力及牙齒狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評(píng)分、牙齒咬合力均高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于丁香油氧化鋅糊劑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間比較

氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎性指標(biāo)比較

治療前兩組炎性指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于丁香油氧化鋅糊劑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

氫氧化鈣制劑組治療期間未見并發(fā)癥，丁香油氧化鋅糊劑組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組疼痛程度比較

治療后氫氧化鈣制劑組疼痛評(píng)分低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。見表6。

3討論

丁香油氧化鋅糊劑主要成分為氧化鋅和丁香油，可有效保護(hù)患者牙體創(chuàng)面，但會(huì)引發(fā)過敏性皮炎、血管性水腫等不良反應(yīng)[5]。因此，臨床需要尋找更加安全可靠的暫封劑。

本研究顯示，氫氧化鈣制劑組治療總有效率高于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；治療后氫氧化鈣制劑組咀嚼功能評(píng)分、牙齒咬合力高于丁香油氧化鋅糊劑組，出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）；氫氧化鈣制劑組冷熱敏感消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于丁香油氧化鋅糊劑組，治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP及疼痛評(píng)分均低于丁香油氧化鋅糊劑組（P＜0.05）。氫氧化鈣制劑屬于強(qiáng)堿性物品，氫氧化鈣溶解后可釋放大量氫氧根離子（OH-），顯著提高根管內(nèi)pH值，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)菌酶活性，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，對(duì)根管內(nèi)常見病原菌及真菌均有效，并且可中和細(xì)菌代謝產(chǎn)生的內(nèi)毒素（如脂多糖），減輕根尖周炎癥反應(yīng)。氫氧化鈣還可釋放鈣離子（Ca2+），與根管液中的磷酸根結(jié)合，形成羥基磷灰石晶體，促進(jìn)牙本質(zhì)再礦化，封閉牙本質(zhì)小管減少細(xì)菌滲透和術(shù)后敏感。此外，氫氧化鈣制劑具有較強(qiáng)的牙本質(zhì)壁滲透效果，可持續(xù)發(fā)揮炎癥抑制作用，保護(hù)牙體，使牙體更加健康，減輕患者疼痛，加快康復(fù)進(jìn)程，改善患者口腔功能，從而提高其生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，牙體牙髓疾病治療中應(yīng)用氫氧化鈣制劑可提高整體治療效果，優(yōu)化牙齒健康狀況，且無明顯并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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