奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染患者的臨床療效分析

摘要：目的 探討奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2021年12月～2023年12月收治的60例急性上呼吸道感染患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用奧司他韋，比較兩組相關(guān)癥狀改善情況、血清炎性因子及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及鼻塞改善時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組血清炎性因子表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉可有效改善急性上呼吸道感染患者癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染；奧司他韋；頭孢呋辛鈉；C反應(yīng)蛋白；白介素-6

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎癥的總稱，以急性鼻咽炎為主，包括病毒性喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎等疾病，主要通過含有病毒的飛沫傳播，具有傳染性，在氣候變化時(shí)可引起局部或大范圍流行[1～2]。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素均有可能誘發(fā)上呼吸道感染，典型癥狀包括咳嗽、流涕、鼻塞等鼻咽部黏膜炎癥。通常情況下，上呼吸道感染的病情較輕，病程短，預(yù)后良好且多數(shù)患者可自愈，若干預(yù)不佳也可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[3～4]。本研究旨在探討奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療急性上呼吸道感染的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年12月～2023年12月收治的60例急性上呼吸道感染患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性上呼吸道感染[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；無器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏；合并血液系統(tǒng)疾??；近2周接種減毒活流感疫苗的患者。

1.2 方法

對照組給予頭孢呋辛鈉治療：注射用頭孢呋辛鈉1.5 g/次，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每天2次，每次滴注時(shí)間控制在20～30min，持續(xù)用藥3 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用奧司他韋：磷酸奧司他韋膠囊，口服，75 mg/次，每天2次，持續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組相關(guān)癥狀改善情況：退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及鼻塞改善時(shí)間。（2）比較治療前后兩組血清炎性因子表達(dá)水平：抽取患者空腹靜脈血3 mL，在3 500 r/min的轉(zhuǎn)速下離心6 min，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-6、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如惡心嘔吐、失眠、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)癥狀改善情況比較

觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及鼻塞改善時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血清炎性因子表達(dá)水平比較

治療前兩組白介素-6、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性上呼吸道感染多因病毒感染所致，病原體通過鼻咽部進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，在支氣管上皮細(xì)胞內(nèi)與其相結(jié)合并復(fù)制，使上皮細(xì)胞受到破壞，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)鼻塞、流涕等感冒癥狀[6～7]。該病通常潛伏期為2～3 d，發(fā)病初期患者僅會(huì)出現(xiàn)流涕、鼻塞、打噴嚏等無特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽部不適等癥狀，若未及時(shí)接受治療可能出現(xiàn)高熱、嘔吐及腹瀉癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)扁桃體炎、淋巴結(jié)腫大等，需盡快加以干預(yù)[8]。急性上呼吸道感染可通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查確診。若為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；若為細(xì)菌感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多或核左移現(xiàn)象；必要時(shí)可用酶聯(lián)免疫吸附法、病毒分離鑒定、病毒血清學(xué)檢查等確定患者所患疾病的病毒類型。此外，通過細(xì)菌培養(yǎng)也可輔助判斷細(xì)菌類型，指導(dǎo)臨床用藥[9～10]。

受環(huán)境污染加劇及其他因素影響，急性上呼吸道感染的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。頭孢呋辛鈉為治療急性上呼吸道感染的常用藥，具有抗菌譜廣、安全性高、起效迅速等優(yōu)勢，但長時(shí)間使用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，并導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。奧司他韋為特異性抗流感病毒藥，能抑制部分病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，減少病毒復(fù)制，適用于流感治療和預(yù)防[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及鼻塞改善時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組血清炎性因子表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組白介素-6、C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平均低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，抑制病毒繁殖，更快改善患者相關(guān)癥狀，縮短病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。流感病毒表面存在兩種關(guān)鍵蛋白，即血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），而奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAIs），可與神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn)結(jié)合，競爭性抑制其功能，阻斷病毒顆粒從宿主細(xì)胞釋放，減少病毒擴(kuò)散至其他細(xì)胞，抑制病毒在呼吸道分泌物中的播散，降低傳染性。奧司他韋前體藥物（奧司他韋磷酸鹽）經(jīng)胃腸道吸收后，通過肝臟酯酶轉(zhuǎn)化為活性代謝物奧司他韋羧酸鹽，約3～4 h達(dá)峰，半衰期約6～10 h，90%以上均可被排出體外，對機(jī)體無明顯影響[12～13]。臨床使用該藥需要掌握服用時(shí)機(jī)，一般在癥狀出現(xiàn)48 h內(nèi)給患者服用。需要注意的是，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)也需要指導(dǎo)患者保持健康的生活習(xí)慣，如清淡飲食，及時(shí)根據(jù)天氣變化增減衣物；睡前可酌情泡熱水腳，改善睡眠質(zhì)量，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵御疾病的能力。

綜上所述，奧司他韋聯(lián)合頭孢呋辛鈉可有效改善急性上呼吸道感染患者癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

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