鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理現(xiàn)狀與改進(jìn)建議

白紅云

隨著經(jīng)濟(jì)體制的革新與發(fā)展，全面預(yù)算管理已經(jīng)成為各行業(yè)的重要財(cái)務(wù)管理手段，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提出了更高的要求。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中，加強(qiáng)全面預(yù)算管理質(zhì)量是現(xiàn)階段相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的重要職責(zé)，對(duì)新醫(yī)改政策的深入落實(shí)和衛(wèi)生事業(yè)單位的優(yōu)化改革有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是在實(shí)際預(yù)算管理過(guò)程中，受多方面因素的影響，仍然存在一些問(wèn)題亟待解決。本文以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為切入點(diǎn)，深入分析其預(yù)算管理現(xiàn)狀，并結(jié)合實(shí)際提出有效的改進(jìn)建議。

相關(guān)概述

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預(yù)算管理工作是開(kāi)展財(cái)務(wù)管理的重要組成內(nèi)容，主要是指針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的各項(xiàng)預(yù)算活動(dòng)進(jìn)行編制、審批、跟蹤等管理，如醫(yī)療成本預(yù)算，是指通過(guò)病患醫(yī)療診治、藥物購(gòu)買所產(chǎn)生的收入預(yù)算；醫(yī)療成本預(yù)算，是指衛(wèi)生院各科室進(jìn)行病患診治所產(chǎn)生的支出，如衛(wèi)生材料、設(shè)備維護(hù)、人員經(jīng)費(fèi)等；資本預(yù)算，主要指衛(wèi)生事業(yè)單位按計(jì)劃購(gòu)置醫(yī)療用品、設(shè)備、修建房屋等的項(xiàng)目預(yù)算等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)全面預(yù)算管理工作實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源及財(cái)政資金的科學(xué)分配與有效管理，合理把控預(yù)算質(zhì)量，從而提高財(cái)務(wù)資金的流動(dòng)性與利用率，為醫(yī)療服務(wù)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施預(yù)算管理的意義

加強(qiáng)資金配置及應(yīng)用的有效管控 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為衛(wèi)生事業(yè)單位，其資金常用于衛(wèi)生院的醫(yī)療成本支出與各項(xiàng)日常管理。全面預(yù)算管理的有效落實(shí)，可以通過(guò)各項(xiàng)環(huán)節(jié)工作全面貫穿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)管理與戰(zhàn)略發(fā)展，依據(jù)各項(xiàng)活動(dòng)與日常需求加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療資源及財(cái)政資金的合理調(diào)配與實(shí)際應(yīng)用，合理管控資金及資源的使用效率，有效避免不規(guī)范的經(jīng)濟(jì)行為，科學(xué)優(yōu)化衛(wèi)生院的財(cái)政收支結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與良好發(fā)展。

有效提高員工的工作質(zhì)量 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理人員可以通過(guò)全面預(yù)算管理科學(xué)制定預(yù)算目標(biāo)，同時(shí)與績(jī)效考核機(jī)制相結(jié)合，明確制定獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。另外，預(yù)算管理工作的深入實(shí)施有助于責(zé)任制的有效落實(shí)，以精細(xì)化管理工作為基礎(chǔ)科學(xué)劃分各崗位職責(zé)，有效提高衛(wèi)生事業(yè)單位職工的工作質(zhì)量與效率，從而強(qiáng)化內(nèi)部管理與財(cái)務(wù)管理效果，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展提供有力保障。

有效規(guī)避違法現(xiàn)象 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)單位中實(shí)施全面預(yù)算管理手段，可以通過(guò)加強(qiáng)各預(yù)算環(huán)節(jié)效果提高醫(yī)療工作的開(kāi)展效率、日常工作的管理質(zhì)量，財(cái)務(wù)工作的管理實(shí)效。同時(shí)相關(guān)審計(jì)機(jī)構(gòu)與內(nèi)部管理部門可通過(guò)各項(xiàng)預(yù)算的科學(xué)編制、嚴(yán)格審核、跟蹤執(zhí)行、復(fù)核審驗(yàn)等加強(qiáng)資金的安全管理，有效規(guī)避內(nèi)部人員利用職責(zé)權(quán)限進(jìn)行不當(dāng)牟利、公財(cái)私用等，嚴(yán)格把控各項(xiàng)資金走向與運(yùn)用，進(jìn)一步有效規(guī)避違法現(xiàn)象的發(fā)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理的現(xiàn)狀分析

缺乏健全的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，部分衛(wèi)生院管理模式相對(duì)滯后，在全面預(yù)算管理方面也缺乏健全的管理機(jī)制，或預(yù)算管理體系與實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展需求大不相符。另外，部分領(lǐng)導(dǎo)層預(yù)算管理意識(shí)淡薄，對(duì)各科室管理缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)制度，對(duì)預(yù)算機(jī)制的執(zhí)行落實(shí)缺乏監(jiān)督管理，導(dǎo)致相關(guān)管理制度無(wú)法在實(shí)際預(yù)算管理工作中有效落實(shí)，不僅增加了風(fēng)險(xiǎn)因素，而且在一定程度上影響了預(yù)算管理質(zhì)量的提升。

預(yù)算管理意識(shí)相對(duì)淡薄 一般而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，相關(guān)財(cái)務(wù)收支項(xiàng)目較單一，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層及工作人員多為當(dāng)?shù)孛癖姡鄶?shù)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)算管理意識(shí)淡薄，不清楚什么是預(yù)算管理、不了解預(yù)算工作內(nèi)容，缺乏對(duì)全面預(yù)算管理的正確認(rèn)識(shí)，從思想上忽視了對(duì)全面預(yù)算管理價(jià)值的重視。另外，其他工作人員對(duì)預(yù)算管理工作缺乏充分了解，認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作職責(zé)，導(dǎo)致預(yù)算管理工作的配合度不高、協(xié)調(diào)性不強(qiáng)，無(wú)法有效確保預(yù)算管理質(zhì)量，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算管理工作存在缺陷。

預(yù)算編制方法較為滯后 在全面預(yù)算管理工作中，預(yù)算編制環(huán)節(jié)占據(jù)著非常重要的地位，其編制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可行性是確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行預(yù)算工作的重要影響因素。但是在實(shí)際預(yù)算編制過(guò)程中，部分管理人員的預(yù)算編制方法較為單一，仍然采用傳統(tǒng)編制方法，即以上年度預(yù)算內(nèi)容為依據(jù)開(kāi)展編制工作，導(dǎo)致預(yù)算編制數(shù)據(jù)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性與合理性，使資金預(yù)算與實(shí)際應(yīng)用嚴(yán)重不符，偏離實(shí)際，無(wú)法有效發(fā)揮預(yù)算編制的現(xiàn)實(shí)意義。

財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)不足 受地域限制與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體情況約束，其財(cái)務(wù)工作人員具有一定的局限性，綜合素養(yǎng)相對(duì)不足，預(yù)算管理意識(shí)有待增強(qiáng)。同時(shí)，在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，工作人員大多缺乏專業(yè)的崗前培訓(xùn)與進(jìn)修學(xué)習(xí)，一方面，容易導(dǎo)致相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員在全面預(yù)算管理工作中無(wú)法充分發(fā)揮自身管理工作的價(jià)值；另一方面，造成各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理的改進(jìn)建議

完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系 完善的預(yù)算管理體系是確保全面預(yù)算管理工作的核心要素。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況科學(xué)制定并完善相關(guān)預(yù)算管理機(jī)制，確保其符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效運(yùn)用。如制定預(yù)算管理工作標(biāo)準(zhǔn)、明確各科室及崗位職能工作、有效落實(shí)責(zé)任制、合理規(guī)范工作職責(zé)并提高內(nèi)部協(xié)調(diào)性與配合度。制定公平的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與民主的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并結(jié)合實(shí)際制定指標(biāo)，有效調(diào)動(dòng)各科室職員的工作積極性，落實(shí)預(yù)算考核管理，從而提高工作效率與質(zhì)量；適當(dāng)建立內(nèi)部監(jiān)督審查部門，制定嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，有效確保相關(guān)制度的執(zhí)行、預(yù)算管理的實(shí)施與財(cái)政資金的運(yùn)用，進(jìn)一步提高全面預(yù)算管理實(shí)效。

正確樹立預(yù)算管理意識(shí) 隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)與經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員應(yīng)積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，革新以往管理理念，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)與實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的重視與了解，深入了解預(yù)算管理的工作內(nèi)涵與管理價(jià)值，明晰其各項(xiàng)環(huán)節(jié)與工作流程，同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部管理的重視，正確認(rèn)識(shí)各科室協(xié)調(diào)配合的重要性，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)發(fā)展為基礎(chǔ)，樹立預(yù)算管理理念，有效保障預(yù)算管理工作的貫徹實(shí)施。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，現(xiàn)代化信息技術(shù)逐漸滲透并融入財(cái)務(wù)管理體系中，對(duì)此，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)加強(qiáng)信息化意識(shí)的培養(yǎng)，形成先進(jìn)的現(xiàn)代化管理思想與創(chuàng)新意識(shí)，從而增強(qiáng)預(yù)算管理效果。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要加強(qiáng)對(duì)各科室職員的思想建設(shè)工作，提高其配合度，有效保障預(yù)算管理深入實(shí)施。

科學(xué)提高預(yù)算編制效果 在預(yù)算編制過(guò)程中，首先，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)有效結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)與計(jì)劃方案科學(xué)明確預(yù)算編制內(nèi)容，如醫(yī)療收入預(yù)算，科學(xué)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售所獲取的收入開(kāi)展編制工作；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預(yù)算，預(yù)算財(cái)務(wù)人員需針對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)支出費(fèi)用進(jìn)行合理預(yù)算；資本預(yù)算，相關(guān)管理人員依據(jù)審批通過(guò)后的建設(shè)計(jì)劃為基礎(chǔ)納入預(yù)算編制范圍等。其次，預(yù)算管理人員應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不同預(yù)算內(nèi)容科學(xué)選用編制方法開(kāi)展工作，如增量預(yù)算法、零基預(yù)算法等，從而確保預(yù)算信息的準(zhǔn)確性。再次，預(yù)算管理人員應(yīng)注重預(yù)算編制的實(shí)施過(guò)程，加強(qiáng)與各科室之間的溝通交流，保障相關(guān)預(yù)算信息的有效性，同時(shí)將預(yù)算編制目標(biāo)及時(shí)傳遞給各科室管理人員，經(jīng)過(guò)交流探討達(dá)成預(yù)算編制的一致性。最后，預(yù)算人員及監(jiān)督管理人員還要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制整體流程的監(jiān)管工作，從而確保工作質(zhì)量與效率。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng) 高質(zhì)量、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)預(yù)算人員是確保全面預(yù)算管理工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)保障條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)科學(xué)運(yùn)用信息技術(shù)了解財(cái)務(wù)方面的革新與發(fā)展，科學(xué)制定人才培養(yǎng)計(jì)劃并積極開(kāi)展以專業(yè)知識(shí)技能、信息技術(shù)、預(yù)算管理方法、相關(guān)法律法規(guī)等為主要內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)、交流會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，有效提升相關(guān)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與各項(xiàng)能力，確保其滿足實(shí)際工作需求。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全體職員職業(yè)道德與思政素養(yǎng)的培育工作，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格約束自身、有效規(guī)避徇私舞弊現(xiàn)象。另外，隨著財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的發(fā)展和各類財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的運(yùn)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要注重對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，確保其對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)有效掌握與熟練運(yùn)用，為預(yù)算管理實(shí)效提供信息化保障。

有效落實(shí)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù) 為了確保全面預(yù)算管理質(zhì)量，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員可以加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的深入落實(shí)，合理制定并完善會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)公布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政狀況，確保相關(guān)財(cái)務(wù)信息的嚴(yán)謹(jǐn)性與透明度，同時(shí)應(yīng)積極配合相關(guān)部門的內(nèi)控協(xié)調(diào)與監(jiān)督管理，有效促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展與深入落實(shí)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視，設(shè)立會(huì)計(jì)部門，有效對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督管理與財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，并以相關(guān)法律法規(guī)為底線嚴(yán)格規(guī)范自身操作，以相關(guān)核算標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)有效保障會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。

加強(qiáng)預(yù)算資金監(jiān)督管理 作為衛(wèi)生事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理工作中還應(yīng)重視預(yù)算資金的監(jiān)督管理工作，有效確保財(cái)政資金及各項(xiàng)醫(yī)療資源的安全管理、科學(xué)調(diào)配與有效利用，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好運(yùn)營(yíng)。對(duì)此，相關(guān)管理人員應(yīng)以預(yù)算監(jiān)管機(jī)制為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)制度的深入執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算資金全過(guò)程的監(jiān)管工作，從預(yù)算管理各環(huán)節(jié)如編制、執(zhí)行等方面著手，科學(xué)編制各項(xiàng)預(yù)算數(shù)據(jù)、嚴(yán)格審批預(yù)算資金申請(qǐng)、實(shí)時(shí)跟蹤資金走向與使用、合理調(diào)整各項(xiàng)資金分配、嚴(yán)謹(jǐn)審計(jì)預(yù)算資金指標(biāo)等，從而確保資金的安全收支，有效防止資金浪費(fèi)行為發(fā)生。

加快推進(jìn)信息化建設(shè) 首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要適應(yīng)行業(yè)發(fā)展，選擇恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)協(xié)助全面預(yù)算管理工作，或者運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)構(gòu)建財(cái)務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)，并結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際狀況搭建模塊，設(shè)計(jì)使用流程，如申報(bào)模塊、信息管理模塊、交流模塊等，加強(qiáng)預(yù)算管理信息化建設(shè)，便捷各科室職員溝通交流的同時(shí)做好相關(guān)信息的上傳下達(dá)工作。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以在系統(tǒng)平臺(tái)中科學(xué)配置預(yù)警裝置，有效進(jìn)行預(yù)警并降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，從而提高工作效率與質(zhì)量。最后，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員可以借助財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)協(xié)助預(yù)算編制、執(zhí)行落實(shí)、會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督管理等工作，為預(yù)算管理的高質(zhì)量實(shí)施提供信息化基礎(chǔ)。

總而言之，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理工作中，相關(guān)管理人員應(yīng)深入結(jié)合實(shí)際情況，從多角度、多層面出發(fā)，科學(xué)優(yōu)化各項(xiàng)管理策略，有效確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政資金的安全管理與實(shí)際利用，進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定發(fā)展。

（作者單位：山東省泰安市肥城市石橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院）