小兒濕疹的中西醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展

崔艷霞 董加利 楊文超 趙文倩 孫通華

[摘 要] 小兒濕疹是一種常見(jiàn)的兒童皮膚病，對(duì)患兒和家庭造成了不小的困擾。為了更好地理解小兒濕疹的發(fā)病機(jī)制和尋找有效的治療方法，中西醫(yī)學(xué)界一直致力于對(duì)其病因病機(jī)進(jìn)行深入研究。中醫(yī)學(xué)主要關(guān)注濕邪、痰濕和陽(yáng)虛陰盛等因素對(duì)濕疹的作用，以及脾胃功能和氣血失調(diào)與濕疹的關(guān)聯(lián)。中藥治療和辨證施治成為病因病機(jī)研究的重點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)則著眼于濕疹與免疫系統(tǒng)、皮膚屏障功能以及環(huán)境和生活方式的相關(guān)性。免疫相關(guān)基因、免疫細(xì)胞和過(guò)敏反應(yīng)被認(rèn)為與濕疹密切相關(guān)，皮膚屏障功能缺陷和表皮細(xì)胞異常也被視為濕疹發(fā)生的重要因素。然而，單一學(xué)科的觀點(diǎn)和方法的局限性使中西醫(yī)結(jié)合的病因病機(jī)研究變得重要。中西醫(yī)共同點(diǎn)如濕熱和氣血失調(diào)概念的聯(lián)系以及免疫系統(tǒng)與皮膚屏障的交互作用為綜合治療提供了新的思路。中西藥物的聯(lián)合應(yīng)用以及飲食和生活方式的調(diào)整在綜合治療中展現(xiàn)了廣闊應(yīng)用前景。本文對(duì)小兒濕疹的中醫(yī)病因病機(jī)研究、不同中醫(yī)證型小兒濕疹的病因病機(jī)及診治、西醫(yī)病因病機(jī)研究方面進(jìn)行綜述。

[關(guān)鍵詞] 小兒濕疹；中醫(yī)；西醫(yī)；辨證施治

[中圖分類號(hào)] R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0195-05

基金項(xiàng)目：濰坊市中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（編號(hào)：2020-4-047）

Research Progress on the Etiology and Pathogenesis of Traditional Chinese and Western Medicine in Pediatric Eczema

CUI Yan-xia1， DONG Jia-li2， YANG Wen-chao1， ZHAO Wen-qian1， SUN Tong-hua1

（1.Department of Dermatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Shouguang Maternal and Child Health Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）

[Abstract] Pediatric eczema is a common skin disease in children， causing significant distress to both children and their families. In order to better understand the pathogenesis of pediatric eczema and find effective treatment methods， the Chinese and Western medical community has been committed to in-depth research on its etiology and pathogenesis. Traditional Chinese medicine mainly focuses on the effects of factors such as dampness， phlegm dampness， and yang deficiency and yin excess on eczema， as well as the relationship between spleen and stomach function， qi and blood imbalance， and eczema. Traditional Chinese medicine treatment and therapy with syndrome differentiation have become the focus of research on etiology and pathogenesis. Western medicine focuses on the correlation between eczema and the immune system， skin barrier function， as well as the environment and lifestyle. Immune related genes， immune cells， and allergic reactions are considered closely related to eczema， and skin barrier dysfunction and epidermal cell abnormalities are also considered important factors in the occurrence of eczema. However， the limitations of a single disciplinary perspective and methodology make the study of the etiology and pathogenesis of integrated traditional Chinese and Western medicine important. The common points of traditional Chinese and Western medicine， such as the connection between damp heat and qi blood imbalance concepts， as well as the interaction between the immune system and the skin barrier， provide new ideas for comprehensive treatment. The combination of Chinese and Western medicine and the adjustment of diet and lifestyle have shown broad application prospects in comprehensive treatment. This article reviews the research on the etiology and pathogenesis of pediatric eczema in traditional Chinese medicine， the etiology， pathogenesis， diagnosis and treatment of infantile eczema with different traditional Chinese medicine syndromes， and the etiology and pathogenesis of western medicine.

[Key words] Pediatric eczema； Traditional Chinese medicine； Western medicine； Therapy with syndrome differentiation

小兒濕疹（eczema in children）是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種慢性皮膚病，包括皮膚干燥、瘙癢、紅腫和出現(xiàn)癥狀往復(fù)性發(fā)作等。該疾病的發(fā)病率逐年增加，對(duì)孩子和家庭的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響[1]。面對(duì)小兒濕疹不斷增長(zhǎng)的健康負(fù)擔(dān)，中西醫(yī)學(xué)界致力于深入研究該疾病的病因病機(jī)。中醫(yī)學(xué)以整體觀念為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)平衡飲食、調(diào)節(jié)體質(zhì)和辨證施治等綜合治療方法。而西醫(yī)學(xué)則注重研究免疫系統(tǒng)、環(huán)境和遺傳因素等方面的相關(guān)性[2]。在中西醫(yī)的結(jié)合下，綜合運(yùn)用兩門學(xué)科的理論和技術(shù)，已經(jīng)取得了一定的研究進(jìn)展?；诖?，本文旨在綜述小兒濕疹的中西醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展，以期提供更全面的理論基礎(chǔ)和臨床指導(dǎo)，為小兒濕疹的防治提供參考。

1 小兒濕疹的中醫(yī)病因病機(jī)研究

1.1 中醫(yī)病因病機(jī)概述 中醫(yī)基本理論與小兒濕疹的關(guān)系是通過(guò)病因病機(jī)的視角來(lái)解釋和診治濕疹。在中醫(yī)理論中，濕邪、痰濕和陽(yáng)虛陰盛是常見(jiàn)的概念，對(duì)小兒濕疹的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用[3]。中醫(yī)針對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)研究具有悠久歷史。自古以來(lái)，中醫(yī)師就以其獨(dú)特的理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)濕疹的形成機(jī)制和治療方法。經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已包含濕邪、痰濕和陽(yáng)虛陰盛等概念，并提出通過(guò)調(diào)理脾胃、調(diào)整氣血等方法來(lái)治療濕疹。中藥作為中醫(yī)治療濕疹的主要手段之一，已經(jīng)在實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，小兒濕疹主要與體內(nèi)濕氣瘀滯、脾胃功能失調(diào)有關(guān)，然而具體的病因和病機(jī)仍存在一定爭(zhēng)議。秦雯等[4]在伏邪學(xué)說(shuō)論治小兒濕疹的思考中提出，脾胃功能與小兒濕疹的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，指出脾胃是人體消化吸收和排泄的重要器官，脾胃功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致濕邪滯留于體內(nèi)，從而引發(fā)濕疹。張濤[5]在其研究中提出，濕熱是小兒濕疹的重要病因之一，表明濕熱體質(zhì)的患兒容易出現(xiàn)膚癢、紅腫、滲液等濕疹癥狀，同時(shí)濕熱瘀滯會(huì)導(dǎo)致皮膚的炎癥反應(yīng)增加，使?jié)裾畈∏榧又?。?dāng)前，中醫(yī)針對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)研究呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。針對(duì)小兒濕疹研究中認(rèn)為，小兒濕疹的發(fā)生和發(fā)展與多種因素密切相關(guān)，其中與體質(zhì)、情緒、飲食關(guān)系較為密切。首先，目前臨床對(duì)小兒濕疹進(jìn)行中醫(yī)診治時(shí)注重體質(zhì)的觀察和調(diào)理，認(rèn)為小兒濕疹患者的體質(zhì)往往偏于虛寒或濕熱。虛寒體質(zhì)的兒童容易受寒邪侵襲，導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣不足，濕邪蓄積；濕熱體質(zhì)的兒童則容易受濕熱邪氣困擾，引發(fā)濕熱毒素留滯。因此，根據(jù)兒童的體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)理，可以有效改善體內(nèi)環(huán)境，減輕濕疹癥狀。另外，中醫(yī)病因病機(jī)中認(rèn)為，情緒因素在小兒濕疹的發(fā)生和發(fā)展中起到重要作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)了情志與濕疹的關(guān)系。情緒不穩(wěn)定、情緒抑郁等負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，影響脾胃功能，進(jìn)而引發(fā)體內(nèi)濕邪的滯留。因此，調(diào)節(jié)情緒、保持心情舒暢對(duì)于預(yù)防和緩解小兒濕疹具有一定的意義。同時(shí)，中醫(yī)對(duì)于飲食的調(diào)理也提供了獨(dú)到的觀點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不當(dāng)是導(dǎo)致小兒濕疹的一個(gè)重要因素。食物中過(guò)于辛辣、油膩或者過(guò)于甜膩的攝入會(huì)增加體內(nèi)濕熱，誘發(fā)濕疹病情。因此，中醫(yī)飲食調(diào)理注重清淡、均衡的原則，避免食用辛辣刺激性食物，增加蔬果和粗細(xì)糧食的攝入，有助于改善濕疹癥狀。因此，中醫(yī)對(duì)于小兒濕疹的病因病機(jī)分析中提出，通過(guò)觀察和調(diào)理體質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒以及合理飲食，可以促進(jìn)濕疹癥狀的緩解和康復(fù)。然而，需要指出的是，中醫(yī)觀點(diǎn)需要在實(shí)踐中不斷驗(yàn)證和完善，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷和治療方法，形成綜合性的治療方案，以更好地幫助小兒濕疹患者恢復(fù)健康。

1.2 不同中醫(yī)證型小兒濕疹的病因病機(jī) 中醫(yī)辨證施治對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)研究具有深厚的歷史積淀。中醫(yī)理論中，對(duì)于濕疹的辨證施治和病因病機(jī)已有明確記載。經(jīng)典醫(yī)籍《溫病條辨》中提到了濕熱、氣血虛弱和寒邪侵襲等多種證型與濕疹的關(guān)系，并相應(yīng)地給出了辨證施治的方法和方藥。中醫(yī)辨證施治對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)研究主要涉及濕熱壅盛證、氣血虛弱證和寒邪侵襲證等方面。

1.2.1濕熱壅盛證 濕熱壅盛證是指體內(nèi)濕氣與熱邪結(jié)合，引發(fā)濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候。在小兒濕疹中，對(duì)于濕熱壅盛證，劉應(yīng)科等[6]從熱、毒、濕、瘀、風(fēng)辨治療小兒濕疹進(jìn)行了分析，首先兒童不良飲食習(xí)慣、外界環(huán)境等因素均為濕熱壅盛證誘發(fā)小兒濕疹病因。對(duì)于濕熱壅盛證引起的小兒濕疹的臨床治療方案和策略，建議應(yīng)用清熱解毒的中藥，如黃連、黃芩清除體內(nèi)濕熱，減輕炎癥反應(yīng)。另可使用具有燥濕祛濕作用的中藥減輕濕氣滯留和水腫癥狀，同時(shí)兼顧調(diào)整飲食與環(huán)境調(diào)理，通過(guò)調(diào)補(bǔ)氣血、益肺養(yǎng)陰等方法來(lái)增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，改善濕疹癥狀。

1.2.2氣血虛弱證 氣血虛弱證是指機(jī)體的氣血不足，免疫力下降，易受外邪侵襲。小兒濕疹中，氣血虛弱證往往表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。研究認(rèn)為[7]，氣血虛弱是小兒濕疹的常見(jiàn)癥候，調(diào)補(bǔ)氣血有助于緩解癥狀。因此，中醫(yī)通過(guò)調(diào)補(bǔ)氣血、益肺養(yǎng)陰的方法來(lái)強(qiáng)化機(jī)體的免疫能力，改善濕疹癥狀，提高機(jī)體的免疫力。

1.2.3寒邪侵襲證 寒邪侵襲證是指寒邪入侵人體引發(fā)疾病的證候類型。在小兒濕疹中，寒邪侵襲證往往表現(xiàn)為皮膚發(fā)白、糜爛、寒冷痛癢等癥狀。對(duì)于寒邪侵襲證，臨床通常采用溫經(jīng)散寒以改善病情，如使用具有辛溫散寒作用的中草藥，促進(jìn)寒邪的排出，恢復(fù)體表和氣血的溫煦。

1.3不同中醫(yī)證型小兒濕疹的診治 濕邪理論認(rèn)為濕邪是一種外來(lái)的病邪，容易困擾人體而導(dǎo)致疾病[8]。小兒體質(zhì)相對(duì)脆弱，易受外界環(huán)境的影響。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異性，將體質(zhì)分為平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)等。針對(duì)不同體質(zhì)的小兒，采取不同的調(diào)理方法，以增強(qiáng)體質(zhì)、防止病邪侵襲、減少濕疹的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹是濕邪侵襲體內(nèi)引起的病癥。根據(jù)小兒濕疹的病因分析，中醫(yī)理論中的濕邪理論和濕熱理論等可以用來(lái)解釋濕疹的發(fā)生機(jī)制。通過(guò)了解小兒濕疹的具體病因，結(jié)合中醫(yī)理論，可以采取對(duì)癥調(diào)理的治療方法，以達(dá)到治療濕疹的目的。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，根據(jù)小兒濕疹的具體癥狀和體征，以及個(gè)體差異等因素進(jìn)行綜合分析。例如，對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的濕疹，中醫(yī)會(huì)采取清熱解毒、祛濕化濕的方法來(lái)治療；對(duì)于脾虛濕阻型的濕疹，中醫(yī)會(huì)調(diào)理脾胃、健脾化濕等。在小兒濕疹中，濕邪的作用被認(rèn)為與濕氣滯留有關(guān)，濕邪在體內(nèi)滯留，會(huì)導(dǎo)致小兒的皮膚濕潤(rùn)不干燥，但易出現(xiàn)出汗過(guò)多的情況，皮膚表面則表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水泡、結(jié)痂等癥狀，甚至糜爛潰瘍，加重瘙癢狀況，使小兒出現(xiàn)頻繁搔抓皮膚的情況。此外，濕邪滯留會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生過(guò)多的分泌物，使?jié)裾畈课怀霈F(xiàn)滲液、潮濕而發(fā)黏的情況。對(duì)于小兒濕疹的治療，中醫(yī)會(huì)采取相應(yīng)的祛濕化濕的方法，以清除濕邪，改善濕氣滯留的狀況[9]。

痰濕理論認(rèn)為，濕疹與人體內(nèi)部的痰濕有關(guān)。痰濕是濕邪在體內(nèi)停滯凝聚形成的一種病理物質(zhì)。濕疹患者常常伴有消化不良、胸滿腹脹等癥狀，這些癥狀被視為體內(nèi)濕邪和痰濕的體現(xiàn)。涂園園[10]在其研究中使用小兒濕疹方治療小兒濕疹，其中提出補(bǔ)脾煎、三黃煎及清肺濕毒湯等方劑，通過(guò)運(yùn)用以上方劑治療后小兒濕疹臨床癥狀得到改善。以上方劑均以祛濕化濕為主，因此在中醫(yī)治療濕疹時(shí)，通常會(huì)采用祛濕化濕的方法，如使用具有燥濕作用的草藥，同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用過(guò)多的寒濕性食物。除了祛濕化濕外，臨床還會(huì)采用化痰的方法，幫助患者排出體內(nèi)的濕邪和痰濕。張霞等[11]在其研究中對(duì)兒童濕疹與胃腸積熱及相關(guān)因素相關(guān)性進(jìn)行對(duì)照研究，提出陽(yáng)虛陰盛與濕疹發(fā)生具有密切關(guān)系，指出陽(yáng)虛陰盛指體內(nèi)的陽(yáng)氣相對(duì)不足，而陰氣相對(duì)過(guò)盛，此失衡狀態(tài)容易導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。陽(yáng)虛陰盛可能導(dǎo)致脾胃功能減弱，消化功能失調(diào)，使?jié)裥案菀诇粼隗w內(nèi)[12]。因此，中醫(yī)治療濕疹時(shí)，常常會(huì)通過(guò)調(diào)補(bǔ)陽(yáng)氣和調(diào)理脾胃來(lái)平衡陰陽(yáng)，從而達(dá)到治療濕疹的目的。

中醫(yī)辨證施治對(duì)小兒濕疹的病因病機(jī)研究包括濕熱壅盛證、氣血虛弱證和寒邪侵襲證等方面。通過(guò)準(zhǔn)確辨證施治，中醫(yī)可以針對(duì)不同病因病機(jī)類型進(jìn)行個(gè)體化的治療，調(diào)整體內(nèi)失衡狀態(tài)，達(dá)到治療濕疹的目的。然而，對(duì)于不同類型的濕疹病因病機(jī)，治療效果可能會(huì)有差異。因此，在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合施治，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

2 小兒濕疹的西醫(yī)病因病機(jī)研究

2.1 免疫系統(tǒng)與濕疹的關(guān)系 小兒濕疹的發(fā)生與免疫系統(tǒng)和皮膚屏障功能的交互關(guān)系密切。免疫系統(tǒng)在濕疹的發(fā)展中扮演著重要角色。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[13]，濕疹患兒的免疫系統(tǒng)存在異常反應(yīng)，如過(guò)度激活的免疫細(xì)胞、異常的免疫調(diào)節(jié)等。這些異常反應(yīng)可能引發(fā)皮膚屏障功能的損傷，使得外界刺激物、過(guò)敏原等更容易進(jìn)入皮膚并引發(fā)炎癥反應(yīng)[14]。同時(shí)，皮膚屏障功能的缺陷也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的異常激活。皮膚屏障受損可使體內(nèi)濕氣滯留、過(guò)敏原侵入皮膚，刺激機(jī)體產(chǎn)生過(guò)度的炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)進(jìn)一步引發(fā)免疫細(xì)胞的激活和釋放炎癥介質(zhì)，形成惡性循環(huán)[15]。西醫(yī)對(duì)于小兒濕疹的病因病機(jī)研究主要集中在免疫系統(tǒng)與濕疹發(fā)生之間的關(guān)系，包括免疫細(xì)胞與濕疹發(fā)生的聯(lián)系以及過(guò)敏反應(yīng)和濕疹的關(guān)聯(lián)。

小兒的免疫系統(tǒng)在出生后逐漸成熟和發(fā)展，但相較于成人，小兒的免疫系統(tǒng)仍然存在不完善的地方，這包括免疫細(xì)胞數(shù)量和功能的不穩(wěn)定性，特別是小兒的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）功能尚未充分發(fā)育。而小兒體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制可能存在失衡的情況，例如正常情況下，Treg細(xì)胞可抑制過(guò)度的炎癥反應(yīng)，但在某些小兒中，Treg細(xì)胞功能不足，導(dǎo)致免疫反應(yīng)過(guò)度激活。這種失衡可能會(huì)導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。免疫細(xì)胞如T細(xì)胞、B細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等在濕疹發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起到重要作用，濕疹患者的皮膚中存在活化的T細(xì)胞、增加的炎癥因子及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，這些都與濕疹的病理過(guò)程相關(guān)。另外，過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的免疫反應(yīng)可能與濕疹的發(fā)生相關(guān)，因?yàn)闈裾钔殡S著過(guò)敏相關(guān)的癥狀，如皮膚瘙癢、紅斑等[16]。過(guò)敏反應(yīng)和濕疹的關(guān)聯(lián)表現(xiàn)為：小兒更容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，包括對(duì)食物、空氣中的過(guò)敏原產(chǎn)生敏感反應(yīng)，而濕疹常與其他過(guò)敏性疾病如哮喘和過(guò)敏鼻炎同時(shí)存在，被稱為“過(guò)敏三連癥”。過(guò)敏原如塵螨、花粉等可以刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生和加重。此外，過(guò)敏反應(yīng)還可引發(fā)血清IgE水平的升高，加劇濕疹的癥狀[17]。

總之，免疫相關(guān)基因的突變、免疫細(xì)胞的異?；罨约斑^(guò)敏反應(yīng)與濕疹的發(fā)生密切相關(guān)。這些研究成果為西醫(yī)在小兒濕疹的治療和預(yù)防方面提供了理論基礎(chǔ)，促進(jìn)了對(duì)濕疹發(fā)生機(jī)制的理解，并且為開(kāi)發(fā)個(gè)體化的治療方法提供了可能。然而，需要進(jìn)一步深入研究和比較，以揭示濕疹的復(fù)雜病因病機(jī)，為臨床治療和預(yù)防提供更有效的方法。

2.2 皮膚屏障功能與濕疹的關(guān)系 濕疹是一種常見(jiàn)的慢性皮膚炎癥性疾病，其發(fā)生和發(fā)展涉及多個(gè)因素，其中皮膚屏障功能缺陷被認(rèn)為是重要的影響因素之一。皮膚屏障功能是指皮膚外層的角質(zhì)層對(duì)水分和物質(zhì)的保護(hù)和調(diào)節(jié)功能[18]。而濕疹患者的角質(zhì)層含水量降低，皮膚屏障的透過(guò)性增加。小兒的皮膚屏障相對(duì)較薄弱，角質(zhì)層的形成和角質(zhì)細(xì)胞的密集排列尚未完全發(fā)育，這使得小兒的皮膚更容易受到外界刺激物質(zhì)的侵入，從而破壞皮膚屏障功能。

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究支持皮膚屏障功能缺陷與濕疹發(fā)生的關(guān)系。濕疹患者的皮膚屏障功能受損，例如表皮脂質(zhì)組成的改變、皮膚pH值升高以及角質(zhì)蛋白的異常表達(dá)等。小兒的皮膚對(duì)水分的保持能力相對(duì)較低，水分蒸發(fā)速度較快，這使得小兒皮膚容易出現(xiàn)干燥和缺水的情況，導(dǎo)致皮膚屏障受損，增加濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。劉祎等[19]研究中發(fā)現(xiàn)，濕疹患者的表皮細(xì)胞黏附和角化過(guò)程異常，增加了表皮屏障的脆弱性。小兒的皮膚免疫調(diào)節(jié)功能尚未完全發(fā)育，細(xì)胞因子的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟。這可能導(dǎo)致小兒皮膚的免疫反應(yīng)過(guò)度激活，引發(fā)炎癥反應(yīng)，增加濕疹發(fā)生的可能性。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步探討皮膚屏障功能缺陷在濕疹發(fā)展中的具體機(jī)制，以及尋找改善皮膚屏障功能的治療方法。

2.3 環(huán)境和生活方式因素與濕疹的關(guān)系 生活環(huán)境和生活方式因素在小兒發(fā)生濕疹中起著重要作用。氣候和濕度是影響濕疹的重要環(huán)境因素，濕疹在寒冷和干燥的氣候條件下更容易發(fā)生。寒冷氣候可導(dǎo)致皮膚水分喪失增加，進(jìn)而破壞皮膚屏障功能，容易導(dǎo)致濕疹發(fā)生或加重。而高濕度環(huán)境則可能使皮膚濕疹部位更加潮濕，容易滋生細(xì)菌和真菌感染，加重濕疹癥狀。而家居環(huán)境中干燥的室內(nèi)空氣以及空調(diào)、加濕器等電器設(shè)備的使用，都可能對(duì)小兒皮膚產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)濕疹的發(fā)生。同時(shí)，飲食和生活習(xí)慣也與小兒濕疹的發(fā)生有一定的關(guān)系。小兒常攝入的牛奶、雞蛋、花生、魚類等都是可能引起濕疹的過(guò)敏食物，特別是在已經(jīng)存在其他濕疹誘因的情況下，可能會(huì)引發(fā)濕疹的發(fā)作。此外，小兒不良的生活習(xí)慣，如熬夜、心理壓力過(guò)大、缺乏鍛煉等，都可能加重濕疹癥狀。

家庭環(huán)境和過(guò)敏源也與濕疹的發(fā)生密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[20]，家庭中的霉菌、寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原物質(zhì)可引起濕疹的發(fā)作或加重。此外，家庭環(huán)境中的空氣污染物、洗滌劑等也可能刺激小兒皮膚，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。環(huán)境和生活方式因素對(duì)濕疹的發(fā)生和發(fā)展同樣起著重要作用，深入探討這些因素對(duì)濕疹的具體影響機(jī)制，并為臨床實(shí)踐提供更有效的護(hù)理策略。同時(shí)，教育公眾關(guān)注健康的生活方式和營(yíng)造良好的家庭環(huán)境，有助于預(yù)防和管理濕疹。

3 總結(jié)

中醫(yī)病因病機(jī)研究提供了濕熱、氣血失調(diào)等概念，對(duì)解釋小兒濕疹的發(fā)生和發(fā)展起到重要作用。西醫(yī)研究強(qiáng)調(diào)了免疫系統(tǒng)異常激活和皮膚屏障功能缺陷與濕疹的關(guān)聯(lián)，為現(xiàn)代治療提供了新思路。綜合中西醫(yī)研究的成果，可以更全面地解釋小兒濕疹的病理機(jī)制，為制定個(gè)體化的治療方案提供指導(dǎo)。未來(lái)可進(jìn)一步明確濕疹發(fā)生和發(fā)展的多個(gè)相關(guān)因素之間的關(guān)系，如免疫系統(tǒng)、皮膚屏障、環(huán)境因素和遺傳因素之間的相互作用。深入研究小兒濕疹的機(jī)制，并與成人濕疹進(jìn)行比較，以便更好地了解小兒濕疹的特點(diǎn)和治療策略。尋找新的治療方法和藥物，既能緩解癥狀，又能改善免疫系統(tǒng)和皮膚屏障功能，從而實(shí)現(xiàn)濕疹的根本治療。

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收稿日期：2023-8-22 編輯：周思雨