人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應用

金倩

[摘 要]目的 探討口腔頜面美容整形術(shù)患者應用人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理的效果。方法 選取2022年3月-2023年5月于鄒平市人民醫(yī)院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分成對照組和干預組，每組46例。對照組給予常規(guī)護理，干預組給予人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理，比較兩組心理狀態(tài)、口腔功能恢復效果及美容效果滿意度。結(jié)果 兩組干預后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預前，且干預組低于對照組（P<0.05）；干預組口腔功能恢復總有效率為93.48%，高于對照組的78.26%（P<0.05）；干預組美容效果滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進口腔功能恢復，且患者對美容效果的滿意度較高，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面美容整形術(shù)；人文關(guān)懷；精細化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0149-04

Application of Humanistic Nursing Combined with Refined Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Aesthetic Plastic Surgery

JIN Qian

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Zouping People’s Hospital， Zouping 256200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanistic nursing combined with refined nursing on patients undergoing oral and maxillofacial aesthetic surgery. Methods A total of 92 patients who were underwent oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery in Zouping People’s Hospital from March 2022 to May 2023 were selected， and divided into the control group （n=46） and the intervention group （n=46） by random number table method. The control group was received routine care， the intervention group was received humanistic nursing combined with refined nursing. The psychological status， oral function， and satisfaction with aesthetic effects in both groups were compared. Results After intervention， the BAI and BDI-Ⅱ scores of the two groups were lower than those before intervention， and those of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of oral function recovery in the intervention group was 93.48%， which was higher than 78.26% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of aesthetic effect in the intervention group was 97.83%， which was higher than 82.61% in the control group （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing combined with refined nursing is effective in patients with oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery. It can effectively improve the patient’s psychological state， promote the recovery of oral function， and the patient’s satisfaction with the aesthetic effect is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery； Humanistic nursing； Refined nursing

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及生活水平的提升，人們對美的追求也不斷提升，口腔頜面美容整形術(shù)作為常見整形術(shù)，對于提升面部美觀性具有顯著效果，隨著對其質(zhì)量要求不斷提高，該術(shù)式有效性、安全性均已得到較大突破，但為保證術(shù)后恢復，仍需為患者提供高質(zhì)量的護理服務[1]。常規(guī)護理主要針對術(shù)后恢復、并發(fā)癥防護等生理方面開展服務，容易忽視患者得心理需求，難以有效緩解其不良情緒，干預效果欠佳[2]。人文關(guān)懷是指從患者角度思考，強調(diào)以人為本，將患者實際需求作為干預重點，在滿足機體需求的同時，給予患者充分情感支持[3]。精細化護理重視各環(huán)節(jié)細節(jié)方面問題，通過對患者生理、心理狀況進行全面評估，提供高質(zhì)量、個體化服務[4]。人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理理論上可以提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。本研究結(jié)合2022年3月-2023年5月于我院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者臨床資料，旨在探討人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年5月于鄒平市人民醫(yī)院行口腔頜面美容整形術(shù)的92例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分成對照組和干預組，每組46例。對照組男27例，女19例；年齡21～55歲，平均年齡（40.28±3.94）歲；文化程度：初中及以下15例，高中或中專21例，大專及以上10例。干預組男25例，女21例；年齡23～56歲，平均年齡（39.42±4.17）歲；文化程度：初中及以下13例，高中或中專22例，大專及以上11例。兩組性別、年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①接受口腔頜面美容整形術(shù)治療；②符合手術(shù)指征；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神性疾病者；②合并嚴重感染性疾病或皮膚疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并免疫、代謝功能異常者；⑤合并重要器官（心肝腎等）功能不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：患者入院后，向其介紹手術(shù)流程，強調(diào)圍術(shù)期相關(guān)注意事項，與患者積極溝通，給予其適度心理疏導，并針對患者生理狀況，制定針對性飲食計劃，補充維生素、蛋白質(zhì)。

1.3.2干預組 給予人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理：人文關(guān)懷：①環(huán)境調(diào)整：了解患者喜好，在保持整潔、安靜的同時，盡可能擺放患者熟悉或喜歡的物品，如書籍、布偶、綠植等，保持空氣流通狀態(tài)，將溫度、濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院、病房及手術(shù)室環(huán)境；在病房區(qū)設置文化墻，將患者、家屬心聲及治療經(jīng)歷以便利貼、照片等形式張貼于墻上，同時設置樹洞箱，患者可將自身經(jīng)歷、問題以匿名或非匿名方式投入箱中，釋放內(nèi)心壓力；②健康教育：在了解患者手術(shù)知識掌握情況后，根據(jù)其理解能力、文化程度，采用多元化形式（圖文結(jié)合、幻燈片、視頻宣教、現(xiàn)場演示等）對患者及家屬進行針對性健康宣教，包括手術(shù)基本操作、注意事項等，說明可能出現(xiàn)的正常反應，同時糾正患者不良行為，根據(jù)患者營養(yǎng)需求，制定科學、個體化飲食計劃；③情感支持：加強與患者溝通交流，耐心詢問其內(nèi)心感受，針對患者存在的問題提出指導、建議，同時告知家屬其陪伴與支持的重要性，促進其溝通互動；成立病友小組，定期開展小組座談會，鼓勵患者彼此分享經(jīng)歷、感受，邀請治療、恢復良好的患者進行現(xiàn)身說法，給予其支持安慰，并建立病友微信群，定期在群內(nèi)分享護理技巧，解答患者存在的疑問。精細化護理：①創(chuàng)面及口腔護理：術(shù)后密切關(guān)注患者創(chuàng)口及周圍皮膚變化，定期更換敷料，在局部涂抹潤膚霜，并采取有效瘢痕形成預防及軟化方式，促進創(chuàng)面愈合，待愈合后，在手部涂抹潤滑液，采用適宜力度對面部、口腔周圍進行按摩；觀察口腔狀況，若發(fā)現(xiàn)潰瘍、牙齦出血，則及時采取有效措施進行處理，囑患者餐后術(shù)后，若張口困難，則將漱口液用注射器噴灑至口中，并用吸引器吸出，之后用鑷子夾出殘留物；②心理護理：對患者心理狀態(tài)進行全面評估，針對心理問題嚴重程度制定心理干預計劃，若程度較輕，則通過聊天、散步等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，播放輕柔舒緩的音樂，同時告知患者疼痛等為術(shù)后正常反應，無需過度擔憂，并對其進行正確情緒宣泄指導；若程度較為嚴重，則由心理咨詢師介入，根據(jù)問題產(chǎn)生原因，提供專業(yè)心理疏導服務，指導患者冥想、瑜伽等；③康復訓練：待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其創(chuàng)面等恢復情況，制定階段性口腔功能訓練，在患者能夠承受的情況下，指導患者進行張口訓練，包括開口、咬合等，之后依據(jù)患者耐受力，指導其咀嚼、鼓腮，并逐漸增加訓練時間與強度。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀態(tài) 分別于干預前后采用貝克焦慮量表（BAI）、貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）評估，均包括21個條目，各條目均采用0分（無焦慮/抑郁）～3分（重度焦慮/抑郁）計分方式，總分值范圍為0～63分，評分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4.2口腔功能恢復效果 顯效：口腔張口度在2 cm以上，咀嚼功能、口腔咬合關(guān)系恢復正常；有效：口腔張口度在1～2 cm，咀嚼功能存在輕度異常，口腔咬合關(guān)系存在輕度咬合錯亂；無效：口腔張口度不足1 cm，咀嚼功能明顯異常，口腔咬合關(guān)系存在重度咬合錯亂狀況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3美容效果滿意度 采用本院自行設計的滿意度調(diào)查問卷評估（Cronbach’s α=0.897），分值范圍為0～100分，根據(jù)得分情況劃分為非常滿意（90分及以上）、基本滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組干預后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預前，且干預組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔功能恢復效果比較 干預組口腔功能恢復總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美容效果滿意度比較 干預組美容效果滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

口腔頜面美容整形術(shù)在臨床中應用率較高，應用范圍較廣，通過對牙齒排列、頦部、下頜角、顴骨等進行調(diào)整，達到改變臉形的目的，還能夠改善燒傷、面部損傷狀況，其效果與安全性已得到醫(yī)護人員及患者一致認可。但該術(shù)式是一種侵入性操作，隨著醫(yī)療水平提升，其手術(shù)切口已經(jīng)大大縮小，但仍會產(chǎn)生一定刺激，術(shù)后多伴有不同程度疼痛感，引起機體應激反應，加之不同患者認知水平存在差異，本能對手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，加重心理應激反應，不僅影響術(shù)后效果，還會增加并發(fā)癥發(fā)生風險，不利于患者恢復[5]。研究表明[6]，圍術(shù)期給予患者有效護理干預，能夠保證手術(shù)順利實施，促進受損組織修復，對患者面部容貌及生理功能改善具有重要意義。但常規(guī)護理形式較為單一，難以針對患者實際需求靈活調(diào)整干預方案，局限性較強。人文關(guān)懷以患者為干預中心，針對其家庭背景、文化背景及性格特征，制定個體化生理、心理干預計劃，充分尊重其人格、尊嚴需求，給予患者多方面關(guān)懷鼓勵，包括文化、精神等，滿足患者情感方面需求[7，8]。精細化護理以患者需求為基礎，根據(jù)患者生理、心理特點，為患者提供創(chuàng)面恢復、情緒疏導、功能訓練等多方面服務，充分考慮到各方面細節(jié)，不斷優(yōu)化護理過程，充分滿足不同層次患者需求，促進其舒適度提高[9]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預后BAI評分、BDI-Ⅱ評分均低于干預前，且干預組低于對照組（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理可改善患者的焦慮、抑郁狀況。分析原因，人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理能夠為患者營造舒適、潔凈的住院環(huán)境，通過引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕患者陌生感與排斥感，通過密切關(guān)注患者心理變化，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并根據(jù)問題產(chǎn)生原因及嚴重程度，給予個體化心理疏導，有效減輕其心理壓力，改善心理狀況[10，11]。本研究結(jié)果還顯示，干預組口腔功能恢復總有效率為93.48%，高于對照組的78.26%（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理可改善患者的口腔功能，促進恢復。分析原因，聯(lián)合干預能夠為患者提供多元化、個體化健康教育，使患者充分了解手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后反應，在避免產(chǎn)生過度緊張情緒的同時，提高其重視性，促進患者配合度、依從性的提升，同時針對患者的耐受力、恢復情況，逐步引導患者進行口腔功能訓練，從而有利于促進咀嚼等功能的恢復[12，13]。此外，干預組美容效果滿意度為97.83%，高于對照組的82.61%（P<0.05），表明人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理可提高患者滿意度。分析認為，人文關(guān)懷聯(lián)合精細化加強了對患者面部、口腔等方面的?？谱o理，通過給予適度按摩、藥物涂抹等，可有效防止瘢痕產(chǎn)生，使創(chuàng)面保持適宜濕潤、柔軟狀態(tài)，促進創(chuàng)口愈合，從而保障美容效果，對于提高患者滿意度具有積極意義[14，15]。

綜上所述，人文關(guān)懷聯(lián)合精細化護理在口腔頜面美容整形術(shù)患者中的應用效果確切，可有效改善患者的心理狀態(tài)，促進口腔功能恢復，且患者對美容效果的滿意度較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：扶田