健康教育聯(lián)合心理指導在白癜風患者中的應用效果

袁秀麗

[摘 要]目的 探討健康教育聯(lián)合心理指導在白癜風患者中的應用效果。方法 選取稱多縣婦幼保健計劃生育服務中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風患者為研究對象，根據(jù)干預方案不同分為對照組與研究組，各25例。對照組行常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上聯(lián)合開展健康教育與心理指導，比較兩組心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量及護理滿意度。結果 研究組干預后HAMD與HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組干預后癥狀、人際關系、日?；顒?、工作和學習、感受評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對白癜風患者實施健康教育聯(lián)合心理指導可有效改善患者負面情緒，提高患者遵醫(yī)行為及滿意度，改善生活質(zhì)量，對促進病情恢復具有積極意義。

[關鍵詞] 健康教育；心理指導；白癜風

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0161-04

Application Effect of Health Education Combined with Psychological Guidance in Patients with Vitiligo

YUAN Xiu-li

（Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County， Yushu 815100， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of health education combined with psychological guidance in patients with vitiligo. Methods A total of 50 patients with vitiligo admitted to Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to different intervention schemes， they were divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given health education and psychological guidance on the basis of the control group. The psychological status， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMD and HAMA in the study group were lower than those in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of medication， reasonable diet， treatment and emotional control in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of symptoms， interpersonal relationship， daily activities， work and learning， and feelings in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education combined with psychological guidance for patients with vitiligo can effectively improve the negative emotions of patients， improve the compliance behavior and satisfaction of patients， improve the quality of life， and have positive significance for promoting the recovery of the disease.

[Key words] Health education； Psychological guidance； Vitiligo

白癜風（vitiligo）是皮膚科常見的疾病類型之一，主要因皮膚與毛囊黑色素細胞內(nèi)含有的絡氨酸酶發(fā)生功能性退化所致，臨床上常表現(xiàn)為白斑形成、皮膚色素退化等，多出現(xiàn)于頭面部、前臂、手腕、生殖器周圍，具有病程長、遷延不愈、治療難度大、易反復發(fā)作的特點，易給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成不良影響[1，2]。白癜風患者常因疾病破壞了皮膚美觀度、短期治療效果欠佳等而承受較重的心理壓力，加之部分患者常因?qū)膊≌J識不足從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)抵觸治療行為，因此治療期間強化護理干預尤為重要[3]。健康教育與心理指導均為整體護理中的常見措施，其中健康教育可有效滿足患者的知識需求，提高患者對疾病的認知度；心理指導有助于糾正患者的不良心態(tài)，對提高遵醫(yī)行為具有積極意義[4]。基于此，本研究選擇稱多縣婦幼保健計劃生育服務中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風患者為研究對象，探討健康教育聯(lián)合心理指導的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取稱多縣婦幼保健計劃生育服務中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜風患者為研究對象，根據(jù)不同干預方案分為對照組與研究組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡18～70歲，平均年齡（40.31±6.42）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.62±1.33）年；臨床類型：局限型13例，散發(fā)型12例。研究組男12例，女13例；年齡20～68歲，平均年齡（40.26±6.37）歲；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.45）年；臨床類型：局限型14例，散發(fā)型11例。兩組性別、年齡、病程及臨床類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)臨床相關檢查確診；年齡≥18歲；意識清晰，具有良好的溝通能力；臨床資料完整；知曉干預方案后表示自愿配合并簽署知情同意書。排除標準：妊娠或哺乳期女性；合并其他皮膚?。话閲乐氐母?、腎功能障礙；存在紫外線禁忌證。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護理：患者就診時口頭介紹疾病相關知識、治療方法及相關注意事項等，囑患者避免暴曬及解除有毒化學物質(zhì)，規(guī)律作息，保持居住環(huán)境空氣清新，干凈衛(wèi)生，在日常飲食中可多食用新鮮果蔬、動物肝臟等，禁止食用魚蝦、羊肉等發(fā)物，戒煙酒，適當參與戶外運動，以樂觀積極的心態(tài)配合治療。研究組聯(lián)合開展健康教育與心理指導：①健康教育：強化與患者的溝通交流，準確評估患者對白癜風的認知度，根據(jù)患者的知識需求、理解能力制定個體化針對性的健康教育計劃，通過一對一健康宣教、多媒體、發(fā)放健康知識手冊等方式幫助患者掌握白癜風的病因病機、臨床表現(xiàn)、治療方法、護理措施、遵醫(yī)囑用藥及控制情緒的重要性等，鼓勵患者提問并耐心解答，提高患者對疾病的認知度及遵醫(yī)行為；囑患者選擇適宜的運動方式進行運動鍛煉，保持充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活行為習慣；另外向患者講解飲食禁忌、皮膚護理相關內(nèi)容，提高患者的自護意識；②心理指導：根據(jù)患者的性格特點、生活環(huán)境、存在的心理問題等實施針對性干預措施，以同理心的態(tài)度理解患者的情緒，引導患者通過正念冥想、分散注意力等方式緩解不良情緒，同時鼓勵患者積極參加社會活動，尊重并保護患者的隱私，同時分享臨床治療成功案例以堅定患者的治療信念，提高其遵醫(yī)行為。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀態(tài) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評價，7分以下表示無焦慮、抑郁，評分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重[5]。

1.4.2遵醫(yī)行為 采用我院皮膚科自擬遵醫(yī)行為調(diào)查問卷進行調(diào)查，由患者自行填寫，包含是否可遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒4個方面。

1.4.3生活質(zhì)量改善情況 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）從工作和學習（0～3分）、日?；顒樱?～6分）、癥狀（0～6分）、人際關系（0～6分）、感受（0～6分）5個維度進行評價，評分越低表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4.4護理滿意度 采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷表進行評價，滿分100分，分為非常滿意（90分以上）、一般滿意（70～90分）、不滿意（70分以下）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 研究組干預后HAMD與HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量改善情況比較 研究組干預后癥狀、人際關系、日?；顒印⒐ぷ骱蛯W習、感受評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

白癜風發(fā)病機制目前尚未完全明確，但臨床普遍認為與遺傳、神經(jīng)與精神化學因素、缺乏微量元素、自身免疫等多種因素有關，可發(fā)生于任何年齡段，治療難度較大，患者常因承受較重的心理負擔而影響治療效果[7]。研究表明[8]，情緒與人體生理密切相關，若負面情緒得不到改善可影響病情恢復甚至造成心理創(chuàng)傷。另外患者對疾病的認知度也是影響治療依從性及遵醫(yī)行為的重要因素，因此對白癜風患者強化健康教育及心理干預具有一定必要性。以往常規(guī)護理多為口頭簡單的告知患者疾病相關知識，引導患者保持樂觀積極心態(tài)，干預效果常難以滿足臨床預期。心理護理注重患者的情緒變化，強調(diào)及時掌握患者的情緒變化及心理活動并為其提供個體化、針對性的心理疏導以消除患者負面情緒，引導患者保持樂觀積極心態(tài)，堅定疾病治療信念以促進病情恢復[9，10]。健康教育旨在滿足患者的知識需求，糾正患者對疾病的錯誤認知，從而提高遵醫(yī)行為[11]。

本研究結果顯示，研究組干預后HAMD與HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對白癜風患者實施健康教育聯(lián)合心理指導可有效改善患者負面情緒。究其原因，心理指導強化了與患者的溝通交流，可取得患者信任，同時引導患者通過正念冥想、分散注意力等方式緩解不良情緒，通過分享臨床治療成功案例堅定患者的治療信念，從而有效改善心理狀態(tài)。本研究結果顯示，研究組遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、配合治療及控制情緒占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對白癜風患者實施健康教育聯(lián)合心理指導可提高患者的遵醫(yī)行為。究其原因，通過健康教育可幫助患者全面、準確掌握疾病相關知識，使其認識到遵醫(yī)行為對促進病情康復的重要性，促使患者養(yǎng)成良好的生活行為習慣，同時通過心理指導有效消除了患者的不良情緒，使患者自覺采取有利于健康的行為，構建健康心理狀態(tài)，從而提高患者的遵醫(yī)行為[12，13]。本研究結果還顯示，研究組干預后DLQI各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步說明了健康教育聯(lián)合心理指導可有效滿足患者的知識需求，改善患者心理狀態(tài)，使其主動配合疾病治療，從而促進病情好轉(zhuǎn)，進而提升生活質(zhì)量。另外，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，健康教育聯(lián)合心理指導強化了與患者的溝通交流，建立了良好的護患關系，同時滿足了患者的知識及心理需求，促進了病情改善，從而提升了患者的滿意度。

綜上所述，對白癜風患者實施健康教育聯(lián)合心理指導可有效改善患者負面情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，患者滿意度高，對促進病情恢復具有積極意義。

[參考文獻]

[1]叢艷秋.健康教育聯(lián)合心理指導在白癜風患者中的護理效果研究[J].中外女性健康研究，2022（7）：156-157.

[2]黃桂梅.健康教育聯(lián)合心理護理在門診慢性濕疹患者中的干預價值[J].吉林醫(yī)學，2022，43（12）：3433-3436.

[3]白亞娥.心理護理在白癜風患者中的應用價值研究[J].甘肅科技，2021，37（17）：154-156.

[4]喬蕾穎.情志護理聯(lián)合醫(yī)護合作人性化干預在白癜風患者中的應用觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（2）：273-274.

[5]張春花，馬梅娟，薛吉蓮，等.心理護理對白癜風患者心理障礙的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（31）：191-193.

[6]夏博.基于賦能理論的健康教育對門診尋常型銀屑病患者的干預研究[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2022.

[7]李秀秀，段艷芳，張瑩.多維度協(xié)同護理在白癜風患者治療中的效果分析[J].皮膚病與性病，2020，42（3）：450-451.

[8]李根.自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風療效觀察及護理體會[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：56-57.

[9]白妙春，王聰敏，孫曉莎.白癜風患者的心理護理[J].實用皮膚病學雜志，2013，6（3）：173，175.

[10]高樂.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風的療效觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（33）：175-176.

[11]張金霞，王麗，朱秋霞，等.以跨理論模型為指導的健康教育聯(lián)合治療性溝通在白癜風患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（18）：2459-2463.

[12]梁見楠.對白癜風患者進行循證護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：235-236.

[13]錢冬，范新宇，劉彬.中醫(yī)情志護理應用于白癜風療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（9）：208-210.

收稿日期：2023-11-13 編輯：劉雯