正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的美學(xué)效果

楊紅霞

[摘 要]目的 探究對牙列缺損患者采用正畸聯(lián)合口腔種植治療的美學(xué)效果。方法 選擇遵義匯川京州口腔門診部2021年1月-2022年12月收治的100例牙列缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予口腔種植治療，觀察組給予正畸聯(lián)合口腔種植治療，比較兩組臨床療效、美學(xué)效果、種植體穩(wěn)定性、口腔功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的92.00%（P<0.05）；觀察組排列整齊率、前牙覆蓋良好率、咬合舒適率、鄰接關(guān)系良好率均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后3、6個月ISQ評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后發(fā)音功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的效果良好，可有效提高患者的牙齒美觀度和種植體穩(wěn)定性，同時有利于改善患者的口腔功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生風險。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺損；正畸；口腔種植；種植體穩(wěn)定性；口腔功能

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0013-04

Aesthetic Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

YANG Hong-xia

（Zunyi Huichuan Jingzhou Dental Clinic， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the aesthetic effect of orthodontic combined with oral implantation therapy in patients with dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 50 patients in each group. The control group received simple oral implantation treatment， while the observation group received orthodontic combined with oral implantation treatment. The clinical efficacy， aesthetic effect， incidence of adverse reactions， implant stability， and tooth function before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 92.00% in the control group （P<0.05）. The rate of neat arrangement， good rate of anterior teeth coverage， occlusal comfort rate and good rate of adjacent relationship in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The ISQ score of the observation group were higher than that of the control group at 3 and 6 months after treatment （P<0.05）. After treatment， the scores of pronunciation function and masticatory function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dentition defect has a good effect， which can effectively improve the patient’s tooth aesthetics and the stability of the implant， improve the patient’s oral function， and reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Dentition defect； Orthodontics； Oral implantation； Implant stability； Oral function

牙列缺損（dentition defect）是臨床較為常見的一類口腔缺損畸形，是指人體口腔內(nèi)單頜或上下頜中發(fā)生的個別或部分自然牙缺損情況，不僅會影響口腔功能，如咀嚼功能、發(fā)音功能，也會影響牙齒美感，故而需及時診治。目前，臨床主要以口腔種植修復(fù)技術(shù)治療牙列缺損，但受患者牙槽骨缺損、咬合紊亂等因素影響，單純的口腔種植修復(fù)效果并不理想[1，2]。近年來，隨著口腔正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，有研究顯示[3，4]，于牙列缺損患者口腔種植修復(fù)治療中聯(lián)用正畸治療，可提升種植體的穩(wěn)定性，提高種植治療效果，能夠有效恢復(fù)牙齒生理功能?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年1月-2022年12月遵義匯川京州口腔門診部收治的100例牙列缺損患者臨床資料，旨在探究正畸聯(lián)合口腔種植對牙列缺損患者美容效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年12月遵義匯川京州口腔門診部收治的100例牙列缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男22例，女28例；年齡21～68歲，平均年齡（40.28±10.74）歲；病程3～27個月，平均病程（12.28±2.90）個月。觀察組男20例，女30例；年齡20～67歲，平均年齡（40.24±10.80）歲；病程4～25個月，平均病程（12.22±2.94）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合牙列缺損診斷標準，如牙齒傾斜、中線偏斜、牙列不齊、錯位等；牙槽骨豐滿；均首次接受口腔正畸和口腔種植治療，且滿足種植要求；患者均知曉研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。排除標準：存在溝通、認知障礙者；妊娠期或哺乳期女性；存在血液疾病或傳染性疾病病史者；合并口腔疾病者；既往行頜面部手術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予口腔種植治療：治療前，由正畸醫(yī)生依照患者口腔檢查、口腔CT、全口曲面斷層片等檢查結(jié)果及其牙列擁擠情況制定種植方案。依照后期種植體的要求，先行排齊患者列牙，集中缺牙間隙，調(diào)整牙齒關(guān)系，如咬合關(guān)系、覆牙合覆蓋等，以留出足夠的中牙間隙，便于種植體的植入；而后拔除患牙，清除牙齦內(nèi)的炎癥物質(zhì)、肉芽組織，以擴孔鉆預(yù)備種植窩并植入種植體，對牙槽骨骨缺損患者，依照情況予以骨增量質(zhì)量。

1.3.2觀察組 給予正畸聯(lián)合口腔種植治療：先以上直絲弓矯治器及無托槽隱形矯治器調(diào)整患者上下牙列，直至牙列排齊、整平，并依照患者耐受度，調(diào)整咬合關(guān)系、正畸力度，密切觀察，要求患者定期復(fù)診，每1～2個月復(fù)查1次，依照患者治療進展調(diào)整正畸時間，并于復(fù)查期間調(diào)整正畸力度，直至患者正畸處于保持階段后，口腔種植方法同對照組一致，種植后，待患者傷口愈合，對種植體上部的結(jié)構(gòu)進行適宜的修復(fù)。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 于患者全部治療結(jié)束后（對照組種植治療結(jié)束后，觀察組正畸治療結(jié)束后）6個月，參考文獻資料[5]進行療效評估，分為基本治愈、顯效、有效、無效4個等級?；局斡悍N植體X線檢查中，周圍無透射區(qū)，且周圍垂直向骨吸收<0.2 mm，無松動、感染等不良癥狀；顯效：種植體X線檢查中，周圍無明顯透射區(qū)，且周圍垂直向骨吸收<0.4 mm，無松動、感染等不良癥狀；有效：種植體X線檢查中，周圍有較小透射區(qū)，且周圍垂直向骨吸收≤0.5 mm，有輕微松動，但不影響口腔功能；無效：未達到上述要求。總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2美學(xué)效果 于治療后6個月進行美容效果評估。統(tǒng)計患者治療后的牙齒排列整齊率、前牙覆蓋良好率、咬合舒適率、鄰接關(guān)系良好率。判定標準：牙齒排列整齊：患者牙齒排列成一定曲線；前牙覆蓋良好：以患者上前牙覆蓋下前牙的1/3；咬合舒適：上下牙齒咬合緊密，無不適；鄰接關(guān)系良好：上下牙齒排列緊密，無擁擠、扭轉(zhuǎn)、間隙等問題。

1.4.3種植體穩(wěn)定性 于治療后6個月進行穩(wěn)定性評估。依照種植體穩(wěn)定系數(shù)（ISQ）值進行評估，總分為100分，得分越高表示種植體穩(wěn)定性越強[6]。

1.4.4口腔功能 分別于治療前后參考文獻資料[7]進行評估，含咀嚼、發(fā)音兩項，設(shè)定單項分值為10分，得分越高表示患者的口腔功能越好。

1.4.5不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要有局部感染、種植體移位、種植體脫落、疼痛4類。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 觀察組排列整齊率、前牙覆蓋良好率、咬合舒適率、鄰接關(guān)系良好率均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植體穩(wěn)定性比較 觀察組治療后3、6個月ISQ評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組口腔功能比較 觀察組治療后發(fā)音功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

牙列缺損是口腔常見、多發(fā)問題，因牙體缺損，患者牙齒咀嚼功能、發(fā)音功能會受到顯著的影響，損害口腔系統(tǒng)健康，還會影響患者面容美感，給患者帶來較大的心理負擔，降低其生活質(zhì)量。因此，及時、有效診治牙列缺損具有重要意義。目前，臨床主要通過口腔種植技術(shù)治療牙列缺損，該技術(shù)是以牙齒牙骨組織下部為基礎(chǔ)，通過在患者牙槽骨內(nèi)植入種植體（由能與人體產(chǎn)生相容性的材料制成），從而修復(fù)缺損患牙，恢復(fù)牙齒功能。但諸多研究顯示[8，9]，單純口腔種植技術(shù)治療牙列缺損的效果很容易受到鄰牙間隙接觸不良、食物嵌塞等因素影響，無法實現(xiàn)美觀、功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的92.00%（P<0.05）；觀察組治療后發(fā)音功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），證實了牙列缺損患者治療中正畸聯(lián)合口腔種植的有效性，與張文杰[10]研究結(jié)果基本一致。分析認為，口腔正畸能夠通過正畸技術(shù)對患者牙列進行排齊壓根，整平列牙，改善牙齒關(guān)系，如列牙擁擠、覆牙合覆蓋不正常等問題，重新分配牙列間隙，減少食物嵌塞，從而減少種植體種植的不必要損傷，提高種植效果[11，12]。同時，觀察組治療后3、6個月ISQ評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00%（P<0.05），則進一步凸顯了口腔種植中聯(lián)用正畸的優(yōu)勢，能夠提高種植體的穩(wěn)定性，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風險。分析原因，正畸治療可有效改善種植體遠近、上下頜的距離，合理調(diào)整余牙角度、位置，從而提高種植體的穩(wěn)定性，減少種植體移位、脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[13]。此外，觀察組排列整齊率、前牙覆蓋良好率、咬合舒適率、鄰接關(guān)系良好率均高于對照組（P<0.05），表明正畸聯(lián)合口腔種植還可提升牙列缺損口腔種植患者的牙周美感。分析原因，正畸治療可改善患者牙齒狀態(tài)，重新調(diào)整牙間隙，移動錯位牙，直立傾斜牙，并盡可能減少種植體的移位和脫落，提高種植效果，從而提升了牙齒美觀度[14，15]。

綜上所述，正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的效果良好，可有效提高患者的牙齒美觀度，提高種植體穩(wěn)定性，同時有利于改善患者的口腔功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生風險。

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收稿日期：2023-12-13 編輯：扶田