微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

梁方杰

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果。方法 104例口腔種植患者， 按照患者到院治療時(shí)間分為第二組和第一組， 每組52例。第一組行常規(guī)翻瓣種植治療， 第二組則行微創(chuàng)術(shù)不翻瓣治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 第二組種植所需時(shí)間（14.2±1.6）min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（0.70±0.12）d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間（0.69±0.10）d， 第一組種植所需時(shí)間（27.7±3.9）min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（3.30±1.20）d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間（3.30±1.10）d， 第二組各所需時(shí)間均短于第一組（P<0.05）；第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量（0.15±0.01）mm少于第一組（0.19±0.04）mm（P<0.05）。第二組粉紅美學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PES評(píng)分總分為（11.31±2.26）分， 明顯高于第一組的（8.60±1.66）分（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的治療效果佳， 有效的縮短患者手術(shù)時(shí)間， 提高治療安全性， 美學(xué)效果優(yōu)良， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)術(shù)；不翻瓣技術(shù)；口腔種植；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.065

隨著研究的深入， 口腔種植理論越來(lái)越豐富， 種植技術(shù)也得到進(jìn)一步完善。當(dāng)前臨床已經(jīng)逐漸減少義齒修復(fù)， 轉(zhuǎn)為選擇義齒種植[1]。在臨床義齒種植中， 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)具有無(wú)需拆線、美學(xué)效果好、創(chuàng)傷小、時(shí)間短等諸多優(yōu)勢(shì)， 因此廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本文選取本院2015年1月～2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體， 探討微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果， 探討過(guò)程如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體， 按照患者到院治療時(shí)間分為第二組和第一組， 每組52例。其中第一組女20例， 男32例， 年齡15～50歲， 平均年齡（30.4±6.3）歲， 平均患牙缺失時(shí)間（12.4±2.5）周。第二組女23例， 男29例， 年齡18～49歲， 平均年齡（30.8±6.1）歲， 平均患牙缺失時(shí)間（11.9±2.1）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：沒有簽署知情同意書者；嚴(yán)重精神疾病者；腎、肝、肺不全以及其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 手術(shù)開始前兩組患者均含漱氯己定， 對(duì)口腔以及面部利用碘伏進(jìn)行消毒， 常規(guī)鋪巾， 均實(shí)施骨膜下浸潤(rùn)麻醉， 藥物選阿替卡因。

第二組行微創(chuàng)術(shù)不翻瓣治療。采用韓國(guó)DIO公司SM種植系統(tǒng)， 術(shù)前3shape掃描口腔內(nèi)情況， 及錐形束CT（CBCT）行頜骨掃描， 將二者整合進(jìn)行種植體設(shè)計(jì)， 技工中心進(jìn)行導(dǎo)板設(shè)計(jì)及制作， 按照設(shè)計(jì)的種植體位置， 型號(hào)進(jìn)行不翻瓣種植， 即刻安裝修復(fù)基臺(tái)， 臨時(shí)牙制作， 佩戴。借助探針對(duì)植入點(diǎn)進(jìn)行確定， 選擇帶有刻度的環(huán)形切齦刀做一個(gè)植入點(diǎn)牙齦的環(huán)狀切口， 將環(huán)狀牙齦去除， 使牙槽嵴頂完全顯露， 對(duì)黏骨膜瓣的厚度進(jìn)行測(cè)量。

第一組常規(guī)翻瓣種植治療。做一個(gè)水平切口于牙槽嵴頂偏腭側(cè)， 必要情況下另外增加垂直松弛切口， 將黏骨膜切口后翻瓣， 選擇刮匙將拔牙窩里面的纖維結(jié)締組織全部刮除， 使牙槽窩骨面全部暴露出來(lái)。兩組患者都借助球鉆進(jìn)行鉆磨一直到牙槽嵴頂， 根據(jù)手術(shù)前設(shè)計(jì)好的準(zhǔn)備種植的方向以及長(zhǎng)度， 借助定位鉆對(duì)鉆孔進(jìn)行定向， 利用先鋒鉆一級(jí)級(jí)鉆孔， 完成種植窩的制備。手術(shù)過(guò)程中選擇等滲生理鹽水對(duì)種植窩進(jìn)行多次沖洗， 將骨碎屑去除， 給予降溫處理。在制備種植窩期間必須對(duì)唇頰側(cè)骨板給予有效保護(hù)， 借助探針觀察是否存在骨壁穿孔， 不存在就可以將種植體旋入， 將愈合帽安放好。第二組不需要進(jìn)行創(chuàng)口縫合， 第一組常規(guī)縫合創(chuàng)口。第一組1周后拆線， 兩組3個(gè)月后進(jìn)行永久基臺(tái)的安裝， 修復(fù)上部結(jié)構(gòu)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組種植所需時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間、牙槽嵴的骨吸收量及兩組美學(xué)效果：利用PES進(jìn)行評(píng)定， 共有7個(gè)條目， 每個(gè)0～2分， 得分越高， 效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第二組種植所需時(shí)間（14.2±1.6）min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（0.70±0.12）d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間（0.69±0.10）d， 第一組種植所需時(shí)間（27.7±3.9）min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（3.30±1.20）d、

術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間（3.30±1.10）d， 第二組各所需時(shí)間均短于第一組（P<0.05）；第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量（0.15±0.01）mm少于第一組（0.19±0.04）mm（P<0.05）。第二組PES評(píng)分總分為（11.31±2.26）分明顯高于第一組的（8.60±

1.66）分（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)口腔種植修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅猛[3]， 許多種植技術(shù)日臻成熟， 滿足了更多的患者的修復(fù)要求和美觀需求[4]。在臨床義齒種植中， 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)， 因此被廣泛運(yùn)用。微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)用于口腔種植中， 通過(guò)改良后微小切口的運(yùn)用， 取消了以往多個(gè)步驟， 最大程度避免損傷牙槽嵴頂， 避免出現(xiàn)炎癥反應(yīng)， 術(shù)中出血量減少， 種植時(shí)間也能有效縮短， 術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性下降， 有效的避免軟組織損傷， 在術(shù)后復(fù)查中牙槽嵴的骨吸收量減少[5]。但在臨床中應(yīng)用在應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)時(shí)， 應(yīng)該注意術(shù)前必須對(duì)診斷進(jìn)行明確， 做好治療設(shè)計(jì)， 確保掌握手術(shù)適應(yīng)證， 選擇的牙槽嵴頂較為平坦， 同時(shí)厚度>7 mm， 種植前借助CT對(duì)骨密度進(jìn)行確定。

本研究主要將本院收治的104例口腔種植患者作為研究對(duì)象， 研究表明， 第二組種植所需時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間均短于第一組（P<0.05）。第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量少于第一組（P<0.05）。第二組PES總分評(píng)分結(jié)果均高于第一組（P<0.05）。

綜上所述， 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的治療效果佳， 有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間， 最大程度避免損傷牙槽嵴頂， 避免出現(xiàn)炎癥反應(yīng)， 術(shù)中出血量減少， 種植時(shí)間也能有效縮短， 術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性下降， 避免損傷軟組織， 提高治療安全性， 美學(xué)效果優(yōu)良， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙坤祥， 徐翠蓉， 余勤， 等. 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的臨床效果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 22（30）：57-58.

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[收稿日期：2016-10-31]