參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓的效果及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響

摘要：目的 探討參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓的效果。方法 選取2023年2月～2024年1月醫(yī)院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組口服苯磺酸氨氯地平，觀察組在口服苯磺酸氨氯地平基礎(chǔ)上加以口服參松養(yǎng)心膠囊，比較兩組血管內(nèi)皮功能、血壓、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療8周后，兩組血壓、血管性血友病因子（vWF）均降低，內(nèi)皮依賴性舒張功能（EDD）均升高，且觀察組各指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓可有效控制血壓，減輕血管內(nèi)皮損傷程度，且未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；血壓；參松養(yǎng)心膠囊；血管內(nèi)皮功能；不良反應(yīng)

原發(fā)性高血壓起病緩慢，初期患者無(wú)特殊癥狀，隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀[1]。目前，臨床多通過(guò)降壓藥、調(diào)整患者生活方式來(lái)改善其血壓水平[2]。苯磺酸氨氯地平可抑制鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，降壓效果較好[3]。但部分原發(fā)性高血壓患者病情較嚴(yán)重，單用西藥治療效果不佳。原發(fā)性高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，治療以活血通絡(luò)為主[4]。參松養(yǎng)心膠囊可益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，對(duì)胸痛、心悸有較好療效[5]。本研究旨在探討參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月～2024年1月醫(yī)院收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1?；颊咭押炛橥鈺?shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合高血壓指南[6]中標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)符合瘀血內(nèi)阻證標(biāo)準(zhǔn)[7]；就診前1個(gè)月未服用同類型治療藥物；可耐受所用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤；合并出血性疾??；合并肝腎功能障礙；心力衰竭或心肌梗死。

1.2 方法

對(duì)照組每日早餐前口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d，治療8周。觀察組在口服苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，1.2 g/次，3次/d，口服，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療8周后評(píng)估療效：舒張壓下降10" mmHg及以上，癥狀消失為顯效；舒張壓下降＜10" mmHg，但已恢復(fù)正常，癥狀偶爾發(fā)作，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重，為無(wú)效[8]?？傆行?顯效+有效。（2）治療前與治療8周后的血壓。（3）治療前與治療8周后的血管內(nèi)皮功能：抽取患者靜脈血3 mL，離心取血清，以上海聯(lián)祖生物的酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測(cè)血管性血友病因子（vWF）；利用彩色超聲（深圳邁瑞生物醫(yī)療，型號(hào)：SCM7-1U）檢測(cè)患者肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能（EDD）、非內(nèi)皮依賴的舒張功能（NMD）。（4）不良反應(yīng)：如水腫、惡心、腹痛、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，用比率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前兩組血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后兩組血壓均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 血管內(nèi)皮功能

治療前兩組血管內(nèi)皮功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組vWF低于對(duì)照組，EDD高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療前后NMD比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組為4.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓多因瘀血阻絡(luò)所致，瘀血內(nèi)停，滯于腦竅，氣血不能上榮頭目，發(fā)為眩暈，治療需以活血化瘀通絡(luò)為主[9]。

參松養(yǎng)心膠囊有活血通絡(luò)之效，其中人參可補(bǔ)氣強(qiáng)身、復(fù)脈固脫、安神益智；甘松可行氣止痛；山茱萸、桑寄生可補(bǔ)肝腎；麥冬可清心除煩、潤(rùn)肺養(yǎng)陰；南五味子、龍骨、酸棗仁可寧心安神；赤芍清熱涼血、散瘀；丹參、土鱉蟲(chóng)可活血化瘀；黃連可清熱燥濕、解毒；合用可清心安神益氣、活血化瘀[10]。本研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療后的血壓較低，總有效率較高。說(shuō)明參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓效果顯著，降低患者血壓。血管內(nèi)皮細(xì)胞可分泌一氧化氮，促進(jìn)血管收縮、舒張，一旦vWF、EDD發(fā)生紊亂，將會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮功能，從而影響患者心血管功能[11]。參松養(yǎng)心膠囊中的人參果皂苷可減少線粒體損傷，保護(hù)心肌細(xì)胞，并可雙向調(diào)節(jié)患者的心率[12]；麥冬不僅有抗炎活性、抗心律失常的作用，還有改善血液流變學(xué)、抗凝血的作用[13]；赤芍可抗血栓、抗凝、保護(hù)心臟、降血脂[14]；丹參酮可阻斷L型鈣離子通道，且不加重心肌耗氧量[15]；土鱉蟲(chóng)可降血脂、抗凝血，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[16]；黃連可促使血管平滑肌擴(kuò)張，發(fā)揮降壓作用[17]；龍骨可抑制骨骼肌興奮，改善血管壁通透性，減輕血管內(nèi)皮損傷。本研究顯示，觀察組治療后EDD高于對(duì)照組，vWF低于對(duì)照組，說(shuō)明上述藥物治療可改善原發(fā)性高血壓患者的血管內(nèi)皮功能。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)參松養(yǎng)心膠囊不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，且能強(qiáng)化苯磺酸氨氯地的降血壓效果。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓可有效降低患者血壓，減輕血管內(nèi)皮損傷，提高療效，且未明顯增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙蔭濤，楊瑩瑩，宋毅，等.比較國(guó)產(chǎn)馬尼地平和氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓治療效果的評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2023，27（4）：669-673.

[2]張笑銘，馬紅紅，劉芳.心血寧片聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2024，39（1）：121-126.

[3]楊亞梅，趙衛(wèi)國(guó)，王宏業(yè)，等.調(diào)脂清腦湯結(jié)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022，40（2）：223-226.

[4]王磊，徐文霞，許惠卓，等.復(fù)方三七護(hù)脈湯治療瘀血阻絡(luò)型高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（10）：1505-1508.

[5]曹瑞娜，張翠翠.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療對(duì)室性心律失?；颊咝墓δ芗癗T-proBNP水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（9）：1213-1214.

[6]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[7]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).高血壓中醫(yī)診療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（23）：108-109.

[8]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2019：37-38.

[9]劉燦，曹亞偉，張淑霞.降壓益腎顆粒聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血清糖化血紅蛋白及腎胺酶水平的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2024，33（1）：50-55.

[10]唐延甜，何志鵬，陳檀琦.比索洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)圍絕經(jīng)期高血壓患者血壓血管內(nèi)皮功能及睡眠的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2022，37（5）：929-932.

[11]田拂曉，武小琴，王晶，等.硝苯地平聯(lián)合依那普利對(duì)老年冠心病伴高血壓患者血脂代謝血管內(nèi)皮功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2023，29（5）：867-872.

[12]喬羽，張京春，劉玥，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究人參、川芎藥對(duì)有效成分抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制[J].中醫(yī)雜志，2019，60（18）：1587-1592.

[13]廖禹程，孫蓮，翁琰，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討麥冬對(duì)心腦血管疾病的潛在藥理作用靶點(diǎn)[J].中國(guó)藥師，2020，23（12）：2301-2305，2316.

[14]何澤源，張妍妍，林楠，等.赤芍化學(xué)成分和藥理作用及質(zhì)量標(biāo)志物的預(yù)測(cè)分析[J].中藥材，2020，43（12）：3075-3080.

[15]溫明韜，許波，李嘉程，等.丹參酮ⅡA治療血管系統(tǒng)損傷：可能的分子機(jī)制及生物學(xué)過(guò)程[J].中國(guó)組織工程研究，2021，25（35）：5656-5661.

[16]陳玲玉，劉春玲，殷晟焱，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對(duì)接探討黃芪-丹參治療射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭作用機(jī)制[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2024，20（1）：147-154.

[17]羅懿，陳改玲，姜斯佳，等.基于數(shù)據(jù)挖掘探討老年高血壓的中醫(yī)辨證用藥規(guī)律[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2021，35（2）：105-106，109.